ICU常用評(píng)分系統(tǒng)

一、ICU1，痛

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)危重病疼痛包括身與精神方面，都需充分鎮(zhèn)。（1）片類止痛劑需要脈應(yīng)用片類止劑，選太尼，氫啡酮和啡。定期或續(xù)輸入阿片藥物優(yōu)“按需（PCA用需要患者充分理解掌握操作方。用于性疼痛速止痛首選芬尼血流動(dòng)學(xué)不穩(wěn)定或功能不，首選芬太或氫嗎酮。間斷治首選嗎啡和嗎啡酮因?yàn)槠渥饔瞄g長(zhǎng)。嗎啡、太尼藥效比嗎啡芬太尼負(fù)荷量50~150ug持續(xù)量1~6mg/h30~100ug/h起效1~2min持續(xù)1h（2）阿片類止痛NSAID或?qū)︴０被m用于某些況的阿類藥物輔助NSAID治療密切監(jiān)腎功能及胃道出血內(nèi)途首選。2，靜鎮(zhèn)靜必在提供充分鎮(zhèn)痛，除可逆性誘后開始用于急躁動(dòng)快鎮(zhèn)靜選咪達(dá)侖或安定。需要快蘇醒時(shí)首選丙酚。咪達(dá)唑建議短期使，持續(xù)入超過(guò)48~72小時(shí)其蘇醒和拔管時(shí)間無(wú)預(yù)測(cè)。間斷靜給藥或持續(xù)入可考勞拉西泮。逐漸減劑量或每日斷給藥持續(xù)輸異丙酚48時(shí)后應(yīng)監(jiān)甘油三濃度，相應(yīng)卡記入養(yǎng)支。鎮(zhèn)靜，痛大劑量或續(xù)7以上應(yīng)逐減少劑，以預(yù)防戒。常用鎮(zhèn)藥物比較安定勞拉西泮咪達(dá)唑侖異丙酚負(fù)荷量0.25~1mg/kg間隔3~4h6~12h輕度鎮(zhèn)深度鎮(zhèn)

起效1~3min5~15min<1min喚醒3，妄首選氟啶醇

不定<10min應(yīng)用氟啶醇治療時(shí)應(yīng)當(dāng)監(jiān)患者的心電變化QT期延長(zhǎng)心律失常）二、ICU用評(píng)分1、拉哥迷分(GCS)

睜反正睜呼睜刺睜無(wú)眼

得

言反回正回錯(cuò)言錯(cuò)含不無(wú)應(yīng)

得

運(yùn)反按咐作對(duì)痛激定對(duì)痛躲反刺時(shí)體曲去層態(tài)腦狀態(tài)刺時(shí)體伸(去

得無(wú)應(yīng)

備：三得相，得評(píng)分最3，高15分）選評(píng)時(shí)最反計(jì)分運(yùn)評(píng)左右可不，較的數(shù)行分改良GCS評(píng)分記最反/最反和側(cè)/右側(cè)運(yùn)評(píng)2.三指的分加來(lái)到總，是謂「迷數(shù)，以為后參。就部傷例一始或4分病，計(jì)來(lái)85%的會(huì)死或成植人但超分病，概有5~10%機(jī)會(huì)此而85%的會(huì)以份或部復(fù)其介中分的復(fù)率隨分愈而減。3.根分可分：輕：分分傷意障20分鐘內(nèi)中：分分，后識(shí)礙20分鐘6小。重：分~分，后迷再昏6小以預(yù)受后個(gè)24小最分8-1011-15

恢良或度疾7%34%68%82%

植狀或亡87%53%27%12%、SequentialFailure評(píng)系統(tǒng)

檢目

0

12

3

4

得＞

13.33呼

53.33

40-53.33

0

且

<13.33呼支是/否

是

是凝肝

血板10/L)膽素umol/L)

＞

101-15020-32

51-10033-101

21102-204

＞平動(dòng)壓

≥

多胺量ug/kg/min)

≤或

＞或

5或循

腎腺劑ug/kg/min)去腎劑ug/kg/min)

≤或≤

＞或＞/否

是神

GCS評(píng)分

13

10

6～9

腎

肌(umol/L)24小尿ml/24h)

171-299300-440

＞備:每日估應(yīng)取日差;2.分越預(yù)后越

多器官功能障礙評(píng)分

、

鎮(zhèn)評(píng)概適于受脈續(xù)靜者臨狀焦，動(dòng)不合，從安入，對(duì)令應(yīng)入，輕搖或的音激應(yīng)入，傷性激用壓甲反入，上刺無(wú)應(yīng)

解?1:鎮(zhèn)靜足?2-4:恰?5-6:鎮(zhèn)過(guò)5、械氣者靜分概Brussels鎮(zhèn)評(píng)用ICU接受械氣者鎮(zhèn)監(jiān)，靜平4小時(shí)測(cè)次狀態(tài)無(wú)喚對(duì)痛應(yīng)對(duì)音反對(duì)音反清，靜激

水平評(píng)或2或4

鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)過(guò)鎮(zhèn)適鎮(zhèn)不六臨肺感評(píng)(Infection，CPIS)臨肺感評(píng)(CPIS)是一綜了床影學(xué)微物標(biāo)等評(píng)感染重度預(yù)患使抗素應(yīng)是整者止評(píng)系，的是少必的生暴。些標(biāo)７，括體、細(xì)計(jì)、管泌、氧情、線片肺浸影進(jìn)情和管取培。高分１分當(dāng)≤分可?？顾仄湟慌R指也供一優(yōu)降梯療二段治療案并縮抗素程可考采計(jì)機(jī)助生處系，有幫臨床師擇生，低療用減藥不反。

ICU病人疼與識(shí)態(tài)鎮(zhèn)鎮(zhèn)療的察評(píng)價(jià)相于身醉人鎮(zhèn)與痛對(duì)ICU病人的靜痛療加調(diào)適”概，過(guò)”“足都能病帶損；此需對(duì)重病疼與識(shí)態(tài)鎮(zhèn)鎮(zhèn)療進(jìn)準(zhǔn)的價(jià)對(duì)痛度意狀的估是行痛靜基，是理恰鎮(zhèn)鎮(zhèn)治的證一疼評(píng)：疼評(píng)應(yīng)括痛部、點(diǎn)加及輕素強(qiáng)，可靠效評(píng)指是人自描。用種分法評(píng)疼程和療應(yīng)應(yīng)該期行完記錄[29,30]。常用分法：

語(yǔ)評(píng)法Verbalratingscale,VRS)按從痛輕最的序（痛至10分疼難忍的值代不的痛度由人己擇同值來(lái)化疼程。

視模法Visualanaloguescale,VAS)：一100mm的水直，端別為痛最。被試在接自疼程的方垂線記以量其痛度VAS已被證是種價(jià)年人、性痛有和靠法[31]不痛疼難圖、覺擬分（VAS

（一。

數(shù)評(píng)法Numericratingscale,NRS)是一個(gè)從0—10的狀尺代不，代表痛忍由人從面一數(shù)描疼（二。在價(jià)年病急慢疼的效及靠上獲證[32]。234578910不

痛但忍受圖、字痛分

疼難

面表評(píng)法（FacesPainScale，F(xiàn)PS）:由種部情0-10分或0-5分）構(gòu)，度不到痛忍。病選圖或字反最近疼的度（三與VAS、NRS有很的關(guān)，重性較[33]。不

微

有痛

很

疼劇烈

疼難圖、部情痛分

術(shù)疼評(píng)法Prince-Henry評(píng)分)

[34]該法要于腹手后痛測(cè)。0分到4分分5級(jí)評(píng)方如下表、后痛分分值01234

描述咳嗽時(shí)無(wú)痛咳嗽時(shí)有痛安靜時(shí)無(wú)痛，深呼吸時(shí)有疼痛安靜狀態(tài)有較輕疼痛，可以忍受安靜狀態(tài)有劇烈疼痛，難以忍受對(duì)術(shù)因管開保氣導(dǎo)不說(shuō)的人可術(shù)訓(xùn)練人5個(gè)指表達(dá)己0~4的擇疼評(píng)可采上多方來(lái)行，但最靠方是人主VAS或NRS評(píng)依賴病和護(hù)員間交能。病在深靜麻或接肌劑況，常能觀達(dá)痛強(qiáng)。此況，人疼相行為運(yùn)、面表和勢(shì)與理標(biāo)心、壓呼頻)變也可映痛程，定仔觀來(lái)斷疼的度變。是這非異的標(biāo)易曲或觀察的觀響

。二鎮(zhèn)靜估定評(píng)鎮(zhèn)程有于整靜物其量達(dá)預(yù)目。理的靜分統(tǒng)使參易計(jì)和錄有于靜度準(zhǔn)判并指治療目臨常的靜分統(tǒng)Ramsay評(píng)Riker鎮(zhèn)躁動(dòng)分SAS)以肌活評(píng)法MAAS)主觀性靜分及電頻數(shù)）等客觀鎮(zhèn)評(píng)方。

鎮(zhèn)和動(dòng)主評(píng)評(píng)[：臨上用為泛的靜分準(zhǔn)分為級(jí)分反三個(gè)次清狀和個(gè)次睡狀（二。Ramsay評(píng)分認(rèn)是可的靜分標(biāo)，缺特性指來(lái)分同鎮(zhèn)水。表.分分?jǐn)?shù)1

狀態(tài)描述病人焦慮躁動(dòng)不安

23456

病人配合有定向力、安靜病人對(duì)指有反應(yīng)嗜睡，對(duì)叩眉間或大聲聽覺刺反應(yīng)敏捷嗜睡，對(duì)叩眉間或大聲聽覺刺反應(yīng)遲鈍嗜睡，無(wú)何反應(yīng)Riker靜躁動(dòng)分Sedation-AgitationScale,SAS)

[37]

：SAS根病七不的為其識(shí)躁程進(jìn)評(píng)（三。表、Riker鎮(zhèn)靜躁評(píng)SAS分值7654321

描述危險(xiǎn)躁動(dòng)非常躁動(dòng)躁動(dòng)安靜合作鎮(zhèn)靜非常鎮(zhèn)靜不能喚醒

定義拉拽氣管插管，試圖拔除各種管，翻越床欄，攻醫(yī)護(hù)人員，在床上輾掙扎需要保護(hù)束縛并反復(fù)語(yǔ)言提示阻，咬氣管插管焦慮或身躁動(dòng)，經(jīng)言語(yǔ)提示勸可安靜安靜，容喚醒，服從指令嗜睡，語(yǔ)刺激或輕輕搖動(dòng)可喚并能服從簡(jiǎn)單指令但又迅即入睡對(duì)軀體刺有反應(yīng)，不能交流及從指令，有自主運(yùn)對(duì)惡性刺無(wú)或僅有輕微反應(yīng)，能交流及服從指令惡刺：吸或力壓眶胸或床5秒

肌活評(píng)法MotorActivityAssessmentMAAS)

[38]

：SAS演化來(lái)通過(guò)項(xiàng)標(biāo)描病對(duì)激行為應(yīng)表）對(duì)重病也很的靠性安性表、肌運(yùn)評(píng)法MAAS定義危險(xiǎn)躁動(dòng)躁動(dòng)

描述無(wú)外界刺就有活動(dòng)，不配合，扯氣管插管及各種管，在床翻來(lái)覆去，攻擊醫(yī)務(wù)員，試圖翻越床欄，能按要求安靜下來(lái)無(wú)外界刺就有活動(dòng)，試圖坐起將肢體伸出床沿。能始終服指令（如能按求躺下，但很快又坐來(lái)或?qū)⒅w伸出床）

煩躁但能合安靜、配

無(wú)外界刺就有活動(dòng)，擺弄床單插管，不能蓋好被，能服從令無(wú)外界刺就有活動(dòng)，有目的的理床單或衣服，能從指令觸摸、叫名有反應(yīng)可睜眼，抬眉，向刺方向轉(zhuǎn)頭觸摸或大聲叫名字時(shí)有肢體運(yùn)僅對(duì)惡性激有反應(yīng)可睜眼，抬眉，向刺方向轉(zhuǎn)頭惡性刺激時(shí)有肢體運(yùn)動(dòng)無(wú)反應(yīng)

惡性刺激無(wú)運(yùn)動(dòng)惡刺：吸或力壓眶胸或床5秒ICU病人理的鎮(zhèn)水是能證人靜睡容被醒。在靜療始就確需鎮(zhèn)水，時(shí)系地行估記，隨調(diào)整靜藥達(dá)并持需靜平鎮(zhèn)的觀估客性估鎮(zhèn)評(píng)的要成分但有客性靜估方的床靠尚待一驗(yàn)。前道方有電頻數(shù)（BispectralIndex,BIS）心變系數(shù)食下收性。三譫評(píng)譫的斷要據(jù)床查病。前薦用ICU譫妄診的識(shí)態(tài)估(ThconfusionassessmentmethoddiagnosisofdeliriumICU，CAM-ICU)”主包以下個(gè)面病出突的識(shí)態(tài)變波；意力不中思紊和識(shí)晰下（五。表.ICU譫妄診的識(shí)態(tài)估(CAM-ICU)臨床特征

評(píng)價(jià)指標(biāo)病人是否現(xiàn)精神狀態(tài)的突然改？1精神狀態(tài)突然過(guò)去24小時(shí)否有反常為。如：時(shí)有時(shí)無(wú)或時(shí)而加重時(shí)而減輕變或起伏定2注意力散漫

過(guò)去24小時(shí)鎮(zhèn)靜評(píng)分SAS或MAAS）或昏迷評(píng)分（GCS是否有波？病人是否注意力集中困難？病人是否保持或轉(zhuǎn)移注意力的力下降？病人注意篩查（ASE）得分多少？如：ASE的視測(cè)試是對(duì)10個(gè)畫面的回憶準(zhǔn)確度；的聽覺測(cè)試病對(duì)一連串隨機(jī)字母讀音中現(xiàn)“時(shí)點(diǎn)頭或捏手示意）

若病人已脫機(jī)拔管，需要判斷是否存在思維無(wú)序不連貫。表現(xiàn)為對(duì)話散漫離題、思維輯不清或主題變化無(wú)。若病人在呼吸機(jī)狀態(tài)下，檢查能否正確回答以下題：1.2.3.4.

石頭會(huì)浮水面上嗎？海里有魚？一磅比兩重嗎？你能用錘砸爛一顆釘子嗎？在整個(gè)評(píng)過(guò)程中，病人能否跟上回答問(wèn)題和執(zhí)行令？1.2.頭）。3.

你是否有些不太清楚的想法？舉這幾個(gè)指頭（檢查者在病人前舉兩個(gè)手指現(xiàn)在換只做同樣的動(dòng)作（檢查不用再重復(fù)動(dòng)3思維無(wú)序

作）。清醒：正、自主的感知周圍環(huán)，反應(yīng)適度。警醒：過(guò)興奮4意識(shí)程度變化嗜睡：瞌睡但易于喚醒，對(duì)某些事物有意識(shí)，能自主、適當(dāng)?shù)慕徽?，給予輕刺（指清醒外的任激就能完全覺醒并答適當(dāng)。