淺談心腦血管疾病專家講座

淺談心腦血管病

廣州軍區(qū)總醫(yī)院健康管理體檢中心——向群主任醫(yī)師淺談心腦血管疾病第1頁概

述科學(xué)飛速發(fā)展帶來了物質(zhì)極大豐富．生活水平提升也帶來了一系列“當(dāng)代文明病”其中心腦血管疾病給人類帶來危害最大．心腦血管疾病是一個嚴(yán)重威脅人類，尤其是50歲以上中老年人健康常見病.全世界每年死于心腦血管病人數(shù)高達(dá)1500萬，靠近世界人口死亡1/4。心腦血管疾病是人類死亡病因頭號殺手，死亡率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于第二位腫瘤。截止09年下六個月，我國每年因心腦血管疾病死亡人數(shù)已經(jīng)超出300萬人。平均天天7123人，每小時300人，每12秒就有一人被心腦血管疾病奪去生命，占總死亡人數(shù)48.3%—51%。心腦血管疾病不但發(fā)病率高、致死率高而且致殘率也高，真正徹底治好人卻不足10%，極大降低患者生活質(zhì)量。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第2頁什么是心腦血管疾病

因為心臟和大腦血管發(fā)生粥樣硬化造成血管狹窄甚至堵塞，引發(fā)心臟和大腦各種病變稱為心腦血管疾病心臟—生命原動力。血管—人體生命之河血液—血管內(nèi)流淌著維持人體生命血液，血液帶來了氧和營養(yǎng)，帶走廢物，輸送血液管道就是血管.CompanyLogo淺談心腦血管疾病第3頁心腦血管疾病是怎樣發(fā)生？心臟衰老：心臟作用是推進(jìn)血液流動，因為心臟衰老、血液流動遲緩、血脂堆積堵塞血管，出現(xiàn)心腦供血不足而出現(xiàn)很多癥狀。血管病變—動脈粥樣硬化：血管硬化、血管淤積狹窄和堵塞。血液經(jīng)過血管輸送全身，一旦因為心臟病變泵血功效減弱；或脂類物質(zhì)沉積在血管壁上造成血管硬化管腔縮窄或者血管在情緒激動下痙攣都會出現(xiàn)心腦血管相關(guān)疾病。家族遺傳：大多數(shù)心腦血管疾病都有家族史。環(huán)境原因：環(huán)境原因共同作用結(jié)果，不良生活習(xí)慣還有其它疾病都會損害心腦血管健康，如：天氣嚴(yán)寒、情緒擔(dān)心、便秘使勁、煙酒刺激、喜食高油、高脂、高糖，運(yùn)動過少過劇、糖尿病等。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第4頁

什么是動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是一個主要侵害大中動脈，使血管內(nèi)膜增厚、變硬、官腔狹窄疾病，它即使進(jìn)展遲緩但最終造成血管過分狹窄，局部供血不足或中止，繼發(fā)血栓而引發(fā)心梗、腦卒中、遠(yuǎn)端肢體壞死甚至猝死。造成動脈粥樣硬化根源——血脂異常CompanyLogo淺談心腦血管疾病第5頁常見血脂高血脂是引發(fā)心腦血管疾病最直接最根本原因總膽固醇（TC）甘油三酯（TG）低密度蛋白（LDL）高密度蛋白（HDL）血液粘稠，血流遲緩，紅細(xì)胞聚集TG增高沉積皮下—肥胖沉積肝—脂肪肝

心臟—心臟增大CompanyLogo淺談心腦血管疾病第6頁低密度脂蛋白(LDL)

低密度脂蛋白顆粒小而密，它是壞膽固醇，它是將內(nèi)臟脂肪搬到血管壁，促進(jìn)動脈硬化，是造成動脈粥樣硬化主要原因。高密度脂蛋白（HDL）

高密度脂蛋白是好膽固醇，含量越高，發(fā)生心腦血管疾病機(jī)會就越少。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第7頁

動脈粥樣硬化是怎么形成

脂代謝異常是根源，斑塊是心腦血管壁元兇。造成斑塊主要原因為LDL鉆入血管壁—血管內(nèi)膜不均勻增厚沉積成斑塊—逐步增大，堵塞血管

血管狹窄，供血不足，缺血缺氧斑塊形成

斑塊脫落—栓子，造成心腦血管危象CompanyLogo淺談心腦血管疾病第8頁血脂沉積管腔狹窄形成斑塊管壁增厚動脈粥樣硬化斑塊形成淺談心腦血管疾病第9頁CompanyLogo淺談心腦血管疾病第10頁另外，缺乏運(yùn)動、易激動、高同型半胱氨酸血癥、絕經(jīng)后雌激素降低、飽和脂肪酸、碳水化合物過多、嗜酒均可增加動脈粥樣硬化。動脈粥樣硬化發(fā)病開啟在青少年，發(fā)病多在中年以后，癥狀出現(xiàn)在老年。動脈粥樣硬化是可逆，可采取低脂飲食、運(yùn)動、藥品持之以恒，或用營養(yǎng)素調(diào)理可取得良好效果。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第11頁常見心腦血管疾病：心：心律失常、心絞痛、冠心病、心衰、心肌梗塞、猝死。腦：高血壓、低血壓、短暫性腦缺血、腦卒中（腦出血、腦栓塞）、腦萎縮。糖尿?。禾悄虿∮址Q為心血管疾病等危癥，大部分死于心血管疾病。醫(yī)學(xué)界認(rèn)為，糖尿病就是心血管疾病。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第12頁心腦血管病臨床表現(xiàn)—是心臟和大腦缺血、缺氧心：心慌、胸悶、胸痛、活動后心悸、氣急、口唇青紫、勞累或擔(dān)心時出現(xiàn)胸骨后壓榨性疼痛或胸悶壓迫感、猝死等。腦：頭昏、頭痛、嘔吐、突發(fā)性肢體功效障礙、意識喪失等。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第13頁心腦血管疾病早期癥狀：勞累過分或擔(dān)心時突然出現(xiàn)胸骨或者是左胸部疼痛，伴有出汗或疼痛放射到肩、手臂、頸部。體力勞動時有心慌氣短、疲勞或呼吸困難現(xiàn)象。飽餐、受涼、吸煙時感到胸部憋悶、疼痛?？大@險場面、擔(dān)心電視節(jié)目會心慌、胸悶，需要十多分鐘才能平靜下來。睡眠時感到憋氣，需高枕后才好轉(zhuǎn)。或者是晚上睡覺時候突然氣悶、氣急而驚醒，被迫坐起，有時還可能伴有咳嗽。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第14頁心腦血管疾病早期癥狀：三高或四高：高壓、高脂、高糖、高粘。重復(fù)出現(xiàn)脈率不齊，過速或過緩。上樓時比他人更輕易出現(xiàn)胸悶、心悸。猛烈運(yùn)動后心跳顯著加緊，且出現(xiàn)呼吸急促、心慌、胸悶，休息很久才能緩解。人變得越來越懶，做和以前一樣家務(wù)更輕易累，運(yùn)動能力顯著不如以前。左肩痛長久不愈或突然出現(xiàn)下肢浮腫，不明原因牙痛、胃痛。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第15頁腦卒中先兆或早期癥狀：視物障礙—出現(xiàn)突然一只眼或雙眼短暫發(fā)黑或視物含糊看東西重影或伴有眩暈手、腳或面部發(fā)麻或伴有肢體無力突然說話舌頭發(fā)笨，說話不清楚，嘴歪、流口水突然跌倒或伴有短時神志不清突然頭痛、頭暈，或伴有惡心嘔吐，甚至伴有心慌出汗等癥狀，要高度警覺，這些可能是腦卒中預(yù)兆、要及時治療。另外，腦卒中治療要越早越好，最好在發(fā)病3小時內(nèi)得到有效治療。得過腦血管病人在3-5年內(nèi)，第二次發(fā)病幾率為5%-15%，再次發(fā)作病情會加重CompanyLogo淺談心腦血管疾病第16頁心腦血管病防治：強(qiáng)化心臟動力（增強(qiáng)線粒體）：強(qiáng)大心臟動力是確保心腦健康第一基礎(chǔ)！這是歐洲心臟委員會主席GiuseppediＰasqual在第五屆中歐心腦血管論壇上提出。

早在幾千年前《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有“氣為血帥，氣推血行，故氣滯則血不行而為瘀”，敘述。此處氣就是元氣。中醫(yī)看來，元氣不但是血液流動原動力，更是生命原動力。降壓、降脂、降糖，改進(jìn)血液循環(huán)建立良好生活習(xí)慣和適量運(yùn)動。改變生活方式：不吸煙、管住嘴、邁開腿、忌屏氣排便、左側(cè)臥位、忌過分疲勞、及時防治牙痛、保持好心態(tài)平衡。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第17頁防危險因素生命在于平衡，平衡才能健康長壽1．合理膳食總熱量不能過高，以維持正常體重為主，保持體重指數(shù)（BMI）在l8.5—24之間提倡飲食清淡多樣化。超體重者，忌進(jìn)食過飽。忌過分節(jié)食。提倡中老年人天天一袋牛奶和一個雞蛋。備注：【BMI=體重（千克）／身高2（米2）】CompanyLogo淺談心腦血管疾病第18頁多吃魚和豆制品多吃新鮮蔬菜水果添加谷類、粗纖維食物提倡品茗和低鹽飲食戒煙限酒：吸煙可促進(jìn)動脈粥樣硬化發(fā)生、發(fā)展，使HDL-C降低常飲湯進(jìn)補(bǔ)適當(dāng)，補(bǔ)充過量，適得其反抗衰老保健飲食：魚類、蜂蜜、芝麻、核桃、桂圓、香菇，黑木耳、胡蘿卜、橘子、松子仁CompanyLogo淺談心腦血管疾病第19頁動靜平衡能夠增強(qiáng)心腦肺胃腸神經(jīng)、內(nèi)分泌、免疫系統(tǒng)功效。提倡有氧運(yùn)動，這么運(yùn)動才能到達(dá)改進(jìn)心腦腎血管功效，促進(jìn)脂質(zhì)代謝和糖利用，預(yù)防骨質(zhì)疏松。提倡是有氧運(yùn)動（快走、慢跑、跳舞、太極拳、游泳、爬山、騎自行車、羽毛球、乒乓球等）。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第20頁老年人最好運(yùn)動是走路：最好是抬頭、挺胸、微收腹。運(yùn)動時間：45分鐘最正確爬行：血液均衡分布，血液循環(huán)流暢，防動脈硬化、冠心、便秘、痔瘡、腰肌老損等，延緩衰老平靜、冥想確保良好睡眠CompanyLogo淺談心腦血管疾病第21頁環(huán)境平衡重視生活規(guī)律老年人應(yīng)提防危險期：凌晨、月中、歲來、70-90歲、喪偶六個月內(nèi)重視和防止和去除環(huán)境污染重視人體本身排毒，多飲水，養(yǎng)成良好排便習(xí)慣，排毒食品（豬血、菌類、綠豆、海帶、韭菜、花菜、粗纖維）重視口腔衛(wèi)生：及時去除齒內(nèi)殘留物重視起居細(xì)節(jié)：早晚通風(fēng)半小時，簡化臥室物品CompanyLogo淺談心腦血管疾病第22頁心態(tài)平衡保持心情舒暢，不生悶氣（情緒惡劣使血液中膽固醇升高）堅持午休30分鐘，降低心臟病發(fā)生率30%,養(yǎng)生多拍心包經(jīng)、心經(jīng)淡泊名利、保持樂觀心態(tài)，正確對待一切事物。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第23頁治療方法：

當(dāng)前在對心腦血管病治療上，基本都是以藥品和手術(shù)相結(jié)合方法為主，如：藥品治療：經(jīng)過擴(kuò)張血管，增加心肌供血供氧，緩解心肌和大腦缺血。經(jīng)過利尿劑，降低血容積，降低心泵壓力。強(qiáng)行抑制心律，降低心臟組織負(fù)荷，緩解癥狀。經(jīng)過降脂清血消栓，促進(jìn)心腦細(xì)胞供血，預(yù)防意外。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第24頁治療方法：

外科手術(shù)治療：經(jīng)過人工器官置換代替身體心臟組織。如瓣膜置換術(shù)。經(jīng)過外界電流刺激促進(jìn)心臟搏動。如安裝起搏器手術(shù)、經(jīng)過安裝支架或搭橋來疏通血管堵塞。如冠狀動脈手術(shù)。經(jīng)過器官移植來取代衰亡壞死心臟，多用于心臟病晚期治療。臨床上不論是擴(kuò)張血管還是清脂溶栓，效果卻依然不容客觀。就算搭橋做支架，大多數(shù)患者卻都活不過3-5年。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第25頁，，依據(jù)WHO統(tǒng)計，全球大約有1/3患者死于藥品泛用。我國每年因藥品不良反應(yīng)因住院人達(dá)250萬，死亡20萬，因為醫(yī)療模式商業(yè)化傾向嚴(yán)重，至藥源性疾病不停增加。那么吃中藥就很安全了嗎？“是藥三分毒”，這些藥品還會產(chǎn)生可怕“蓄積效應(yīng)”。“WHO心腦血管疾病防控委員會從年就倡議：“嚴(yán)格控制使專心臟病藥品。爭取用安全性高、療效更全方面綠色生物制劑取代傳統(tǒng)西藥，保障心臟自我功效全方面恢復(fù)?！安鹘y(tǒng)心臟病治療方法提出異議，用藥品治療心臟病已經(jīng)越來越多被逐步取代。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第26頁我國著名中醫(yī)養(yǎng)生教授顧誠義先生說：健康養(yǎng)生治病，在于人與自然友好統(tǒng)一。自然有自然演變規(guī)律，人體也有些人體自然發(fā)展規(guī)律。得病就是人體本身規(guī)律出現(xiàn)紊亂或者障礙。你得順應(yīng)人體本身規(guī)律去調(diào)理、修復(fù)。但常規(guī)治療心臟病方法，尤其是西藥，只是針對疾病表面現(xiàn)象，去打破人體本身規(guī)律強(qiáng)行治療，忽略了人本身根本性改變，副作用相當(dāng)大。所以，當(dāng)前在全球醫(yī)學(xué)界都在努力尋找一個更安全、更順應(yīng)人體本身勝利特質(zhì)治療心腦血管病治療方法。CompanyLogo淺談心腦血管疾病第27頁食療養(yǎng)生成為千百年來中醫(yī)奉行第一守則。中國民間有”吃啥補(bǔ)啥“俗語，食療很廣大老百姓多熟知并熱愛。不但在中國，其實在全球很多國家，食療養(yǎng)生也是被很多人所推崇。尤其在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)國家，呼吁健康養(yǎng)生、拒絕藥品傷害已成為全人類共同目標(biāo)和抵抗疾病認(rèn)識。食療又稱食治，即利用食物來影響機(jī)體各方面功效，使其取得健康或愈疾防病一個方法。中醫(yī)很早就認(rèn)識到食物不但能營養(yǎng)，而且還能療疾去病。食物本身就含有“養(yǎng)”和“療”兩方面作用，而中醫(yī)則更重視食物在“養(yǎng)”和“治”方面特征。中國自古就有“藥食同源”說法。因為藥品各有其性，如熱、涼、寒等性，所以只有體質(zhì)適合人才能起到一定治療作用，假如吃錯適得其反。營養(yǎng)補(bǔ)充劑：一個含有特