醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套

生理學(xué)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套1/693第一章緒論

主講：邱春復(fù)醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套2/693第一節(jié)生理學(xué)研究對(duì)象和任務(wù)一、生理學(xué)概念及任務(wù)1、什么是生理學(xué)?生理學(xué)(Physiology)是生物科學(xué)一個(gè)分支，是碩士物機(jī)體功效(function)科學(xué)。包含細(xì)菌生理學(xué)、植物生理學(xué)、動(dòng)物生理學(xué)、人體生理學(xué)等。人體生理學(xué)(HumanPhysiology)是研究人體功效活動(dòng)規(guī)律（血液循環(huán)、呼吸、消化、排泄、內(nèi)分泌、生殖、行為表現(xiàn)、思維等）科學(xué)。生理學(xué)是一門試驗(yàn)性科學(xué)。一切生理學(xué)理論都來自試驗(yàn)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套3/6932．生理學(xué)發(fā)展簡(jiǎn)史以科學(xué)試驗(yàn)研究為特征近代生理學(xué)是從17世紀(jì)開始。英國(guó)醫(yī)生哈維(WilliamHarvey，1578-1657)用動(dòng)物活體試驗(yàn)方法，第一次科學(xué)地說明了血液循環(huán)路徑和規(guī)律，被公認(rèn)為近代生理學(xué)奠基人，為當(dāng)代生理學(xué)(modernphysiology)奠定了基礎(chǔ)。20世紀(jì)初，俄國(guó)著名生理學(xué)家巴甫洛夫(И.П.Павлов，1849~1936)研究了大腦功效，創(chuàng)建了高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)學(xué)說，對(duì)醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)甚至哲學(xué)產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。1939年美國(guó)生理學(xué)家坎農(nóng)(W．B．Cannon，1871—1945)在內(nèi)環(huán)境恒定概念基礎(chǔ)上，提出“穩(wěn)態(tài)”概念。我國(guó)近代生理學(xué)形成標(biāo)志是1926年中國(guó)生理學(xué)會(huì)成立。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套4/693林可勝(1897-1969)是我國(guó)近代生理學(xué)和中國(guó)生理學(xué)會(huì)奠基人，又是我國(guó)消化生理學(xué)先驅(qū)。蔡翹(1897-1990)也是我國(guó)近代生理學(xué)奠基人之一，他還是我國(guó)著名醫(yī)學(xué)教育家，是我國(guó)近代第一位用中國(guó)語言和文字講授生理學(xué)和編寫生理學(xué)教材人。張錫鈞(1899—1988)在神經(jīng)化學(xué)遞質(zhì)乙酰膽堿研究中取得系列創(chuàng)新性或果，受到國(guó)內(nèi)外生理學(xué)界高度評(píng)價(jià)。馮德培、王志均等，都為我國(guó)生理學(xué)發(fā)展做出過出色貢獻(xiàn)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套5/693為何要學(xué)習(xí)生理學(xué)?1．只有認(rèn)識(shí)了“正?！?，才能認(rèn)識(shí)“異?！保膊。?；2．認(rèn)識(shí)了正常，才能想方設(shè)法維持正常，預(yù)防異常；3．生理學(xué)發(fā)展可促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)和預(yù)防醫(yī)學(xué)發(fā)展；

4、學(xué)習(xí)與掌握一些試驗(yàn)技術(shù)，培養(yǎng)觀察分析和處理問題能力。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套6/693怎樣學(xué)好生理學(xué)?端正態(tài)度，循序漸進(jìn)，認(rèn)真聽課，及時(shí)復(fù)習(xí)；

刻苦鉆研，多提問題，獨(dú)立思索，縱橫對(duì)比；全方面了解，重點(diǎn)記憶，重視試驗(yàn)，提升技能。

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3．生命活動(dòng)基本表現(xiàn)蛋白質(zhì)和核酸是一切生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)。生命活動(dòng)最少包含以下三種基本活動(dòng)。⑴新陳代謝(Metabolism)：生物體是在不停地更新自我，破壞和去除已經(jīng)衰老結(jié)構(gòu)，重建新結(jié)構(gòu)。這一貫通生命活動(dòng)全過程，稱為Metabolism。Metabolism一旦停頓，生命活動(dòng)也就結(jié)束。⑵生物體對(duì)外界環(huán)境改變反應(yīng)及興奮性

生物體所處外界環(huán)境是經(jīng)常發(fā)生改變，生物體能對(duì)環(huán)境改變作出適當(dāng)反應(yīng)，以適應(yīng)改變環(huán)境。這是一切生物體普遍含有功效。

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含有對(duì)刺激產(chǎn)生生物電反應(yīng)能力稱為興奮性（excitability）。凡能引發(fā)某種組織產(chǎn)生興奮最弱(最小)刺激強(qiáng)度稱閾刺激（thresholdstimulation)。閾刺激倒數(shù)（1/thresholdstimulation）能夠作為測(cè)定興奮性高低指標(biāo)。⑶生殖(Reproduction)生物體能產(chǎn)生與自己相類似個(gè)體稱為生殖。一個(gè)單細(xì)胞經(jīng)過分裂成為兩個(gè)子代細(xì)胞，就是生殖。所以，生殖也是生命活動(dòng)基本表現(xiàn)之一。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套9/693

二、生理學(xué)研究三個(gè)水平

（一）細(xì)胞和分子水平研究細(xì)胞生理特征是由組成細(xì)胞各個(gè)分子，尤其是生物大分子物理學(xué)和化學(xué)特征決定。在這個(gè)水平上進(jìn)行研究對(duì)象是細(xì)胞和組成細(xì)胞分子，這方面知識(shí)稱為細(xì)胞生理學(xué)(cellphysiology)或普通生理學(xué)（generalphysiology)。

(二)器官和系統(tǒng)水平研究

要了解一個(gè)器官或系統(tǒng)功效，它在機(jī)體中所起作用，它功效活動(dòng)內(nèi)在機(jī)制，以及各種原因?qū)λ顒?dòng)影響，這都需要從器官和系統(tǒng)水平上送行現(xiàn)察和研究。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套10/693(三)整體水平研究在整體情況下，體內(nèi)各個(gè)器官、系統(tǒng)之間發(fā)生相互聯(lián)絡(luò)和相互影響。各種功效相互協(xié)調(diào)，使機(jī)體成為一個(gè)完整整體，在改變環(huán)境中維持正常生命活動(dòng)。從整體水平上研究，就是以完整機(jī)體為研究對(duì)象，觀察和分析在各種生理?xiàng)l件下不一樣器官、系統(tǒng)之間相互聯(lián)絡(luò)、相互協(xié)調(diào)規(guī)律。

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上述三個(gè)水平研究，它們相互間不是孤立，而是相互聯(lián)絡(luò)、相互補(bǔ)充。要說明某一生理功效機(jī)制，普通需要對(duì)細(xì)胞和分子、器官和系統(tǒng)，以及整體三個(gè)水平研究結(jié)果進(jìn)行分析和綜合，得出比較全方面結(jié)論。近年來伴隨物理、化學(xué)、數(shù)學(xué)、電子計(jì)算機(jī)等發(fā)展，應(yīng)用這些科學(xué)結(jié)果，碩士理功效活動(dòng)，發(fā)展出很多新興研究領(lǐng)域，如數(shù)學(xué)模型、系統(tǒng)分析、計(jì)算機(jī)模擬等等。相信伴隨各學(xué)科領(lǐng)域發(fā)展，對(duì)生理學(xué)研究會(huì)越來越深入。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套12/693第二節(jié)機(jī)體內(nèi)環(huán)境

成人液體占身體重量約60％。分為兩大類：約2／3液體(約占體重40％)分布在細(xì)胞內(nèi)——為細(xì)胞內(nèi)液。其余1／3液體(約占體重20％)分布在細(xì)胞外——細(xì)胞外液。約1／4(約占體重5％)分布在心血管系統(tǒng)內(nèi)，也就是血漿。約3／4(約占體重15％)分布在心血管系統(tǒng)之外，即組織液。細(xì)胞直接接觸外界環(huán)境稱為外環(huán)境(externalenvironment)。比如環(huán)境溫度、濕度、陽光、空氣等等（人類不但接觸自然環(huán)境．還有社會(huì)環(huán)境）。

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套13/693人體細(xì)胞普通不能直接與外界環(huán)境發(fā)生接觸，直接生存環(huán)境是細(xì)胞外液。所以，細(xì)胞外液是機(jī)體中細(xì)胞所處內(nèi)環(huán)境（internalenvironment）。

只有保持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定，復(fù)雜多細(xì)胞動(dòng)物才有可能生存。內(nèi)環(huán)境各種理化原因經(jīng)常保持相正確恒定——穩(wěn)態(tài)(homeostasis)。

這一概念不但說明了內(nèi)環(huán)境是相對(duì)穩(wěn)定這一現(xiàn)象，而且包含了機(jī)體維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定調(diào)整過程。機(jī)體一切調(diào)整活動(dòng)最終生物學(xué)意義在于維持內(nèi)環(huán)境恒定。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套14/693第三節(jié)

生理功效調(diào)整機(jī)體對(duì)各種功效活動(dòng)調(diào)整方式主要有三種，即神經(jīng)調(diào)整(nervousregulation)、體液調(diào)整(humoralregulation)和本身調(diào)整(autoregulation)。1．神經(jīng)調(diào)整(Nervousregulation)神經(jīng)系統(tǒng)(Nervoussystem)是調(diào)整全身各種功效活動(dòng)系統(tǒng)。經(jīng)過nervous調(diào)整稱為nervousregulation。神經(jīng)調(diào)整基本活動(dòng)方式是反射(reflex)。反射通路包含五個(gè)組成部分（反射?。焊惺芷鳌鷤魅松窠?jīng)→中樞→傳出神經(jīng)→效應(yīng)器。五部分中任何一部分結(jié)構(gòu)被破壞或功效障礙都會(huì)使反射不能完成。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套15/693

2．體液調(diào)整(Humoralregulation)普通是指由某一器官或組織分泌化學(xué)物質(zhì)(hormone，激素)，經(jīng)過血液循環(huán)，抵達(dá)另一器官，調(diào)整它功效活動(dòng)。如腎上腺髓質(zhì)能夠分泌腎上腺素和去甲腎上腺素，經(jīng)過血液循環(huán)達(dá)心臟和血管，調(diào)整心血管活動(dòng)；甲狀腺分泌甲狀腺激素調(diào)整全身能量代謝等等。很多內(nèi)分泌腺并不是獨(dú)立于神經(jīng)系統(tǒng)，它們也直接或間接收到神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整，所以，也能夠?qū)Ⅲw液調(diào)整看成是神經(jīng)調(diào)整一個(gè)步驟，成為“神經(jīng)—體液調(diào)整”(nervous-humoralregulation)。人體內(nèi)功效調(diào)整大多是這種復(fù)合式調(diào)整。

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最近發(fā)覺一些組織可產(chǎn)生一些化學(xué)物質(zhì)，它們并不隨血流流到其它器官起作用，而是在組織液中擴(kuò)散，調(diào)整鄰近組織功效活動(dòng)，稱為局部體液原因和旁分泌調(diào)整

(paracrineregulation)。組織代謝活動(dòng)產(chǎn)生代謝產(chǎn)物如C02、乳酸等，有擴(kuò)張小血管作用，屬于局部體液原因，所以從廣義上看，上述這些調(diào)整都屬humoralregulation范圍。3．

本身調(diào)整（Autoregulation）機(jī)體內(nèi)有些調(diào)整既不依賴神經(jīng)也不依賴體液，而由本身對(duì)刺激產(chǎn)生適應(yīng)性反應(yīng)，稱為Autoregulation。比如將心肌或骨骼肌拉長(zhǎng)后，再刺激引發(fā)肌肉收縮，其收縮力顯著加強(qiáng)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套17/693

第四節(jié)體內(nèi)控制系統(tǒng)

用工程技術(shù)控制原理和方法來分析研究人體許多功效調(diào)整，能夠看到功效調(diào)整過程和控制過程有共同規(guī)律。任何控制系統(tǒng)都由控制部分和受控部分組成。從控制論觀點(diǎn)來分析，控制系統(tǒng)可分為非自動(dòng)控制系統(tǒng)、反饋控制系統(tǒng)和前饋控制系統(tǒng)三大類。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套18/693一、非自動(dòng)控制系統(tǒng)非自動(dòng)控制系統(tǒng)是一個(gè)開環(huán)系統(tǒng)，即系統(tǒng)內(nèi)受控部分活動(dòng)不會(huì)影響控制部分活動(dòng)。這種控制方式是單向，即僅由控制部分對(duì)受控部分發(fā)出活動(dòng)指令。這種控制方式使受控部分活動(dòng)實(shí)際上不能起調(diào)整作用。在人體正常生理功效調(diào)整中，這種方式是極少見。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套19/693二、反饋控制系統(tǒng)在整體，被調(diào)整器官(效應(yīng)器)，在功效活動(dòng)發(fā)生改變時(shí)，往往這一改變信息又能夠經(jīng)過回路反應(yīng)到調(diào)整系統(tǒng)，改變其調(diào)整強(qiáng)度，形成一個(gè)調(diào)整回路。人們常慣用“反饋”(feedback)一詞表示這種調(diào)整方式。在反饋控制系統(tǒng)中，反饋信號(hào)對(duì)控制部分活動(dòng)可發(fā)生不一樣影響。假如它終產(chǎn)物或結(jié)果降低這一過程進(jìn)展速度，稱為負(fù)反饋（negativefeedback）；假如是加速或加強(qiáng)這一過程進(jìn)展速度則稱為正反饋(positivefeedback)。

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（一）負(fù)反饋控制系統(tǒng)負(fù)反饋控制系統(tǒng)作用是使系統(tǒng)保持穩(wěn)定。機(jī)體內(nèi)環(huán)境之所以能維持穩(wěn)態(tài)，就是因?yàn)橛性S多負(fù)反饋控制系統(tǒng)存在和發(fā)揮作用。

（二）正反饋控制系統(tǒng)正反饋控制系統(tǒng)活動(dòng)使整個(gè)系統(tǒng)處于再生狀態(tài)：與負(fù)反饋相反，正反饋不可能維持系統(tǒng)穩(wěn)態(tài)或平衡，而是破壞原先平衡狀態(tài)。正反饋控制系統(tǒng)數(shù)量極少，比如，血液凝固是正反饋控制、排尿反射、正常分娩過程等。人體中各種反饋調(diào)整回路中有比較簡(jiǎn)單，有則很復(fù)雜，它能夠包含復(fù)雜神經(jīng)調(diào)整和體液調(diào)整綜合完成調(diào)整某一生理功效活動(dòng)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套21/693

三、前饋控制系統(tǒng)在神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)整控制中，除反饋控制外，還有前饋控制(feed-forwardcontro1)。比如控制部分發(fā)出信號(hào)，指令受控部分進(jìn)行某一活動(dòng)，同時(shí)又經(jīng)過另一快捷路徑向受控部分發(fā)出前饋信號(hào)，及時(shí)地調(diào)控受控部分活動(dòng)。比如，要完成某一動(dòng)作，腦發(fā)出神經(jīng)沖動(dòng)指令一定肌肉收縮，同時(shí)又經(jīng)過前饋機(jī)制，使這些肌肉收縮受到制約，不致收縮過分，從而使整個(gè)動(dòng)作完成得更準(zhǔn)確。

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套22/693作業(yè)：1．人體生理功效活動(dòng)主要調(diào)整方式有哪些?各有何特征?其相互關(guān)系怎樣?2．何謂內(nèi)環(huán)境和穩(wěn)態(tài)?有何主要生理意義?3．簡(jiǎn)述人體機(jī)能活動(dòng)自動(dòng)控制原理。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套23/693謝謝！醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套24/693主講人黃志華醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套25/693第二章細(xì)胞基本功效

CHAPTER2THEBISICFUNCTIONSOFCELL

邱春復(fù)主講醫(yī)學(xué)生理學(xué)教研室醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套26/693第一節(jié)細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)和物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效

細(xì)胞：組成機(jī)體最基本結(jié)構(gòu)和功效單位。一、細(xì)胞膜基本結(jié)構(gòu)

液態(tài)鑲嵌模型(圖)

組成：脂質(zhì)、蛋白質(zhì)、糖類（圖）1．脂質(zhì)雙分子層：細(xì)胞膜基本骨架含：磷脂、膽固醇、鞘脂。磷脂磷脂酰膽堿磷脂酰乙醇胺磷脂酰絲氨酸磷脂酰肌醇醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套27/693

2．蛋白質(zhì)：多為球形蛋白質(zhì)表面蛋白質(zhì)（外周蛋白質(zhì)）整合蛋白質(zhì)（鑲嵌蛋白質(zhì)）功效：①物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效②受體功效（圖）③識(shí)別功效④連接功效⑤催化功效3．糖類：糖蛋白或糖脂是細(xì)胞特異性“標(biāo)志”醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套28/693二、細(xì)胞膜跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效（一）單純擴(kuò)散1．定義擴(kuò)散：

單純擴(kuò)散：脂溶性小分子物質(zhì)由高濃度向低濃度跨膜移動(dòng)過程。2．?dāng)U散通量：Mmol/s.cm2

影響原因：膜內(nèi)外物質(zhì)濃度差、電壓差膜通透性3．轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：O2，CO2

4．特點(diǎn)：①

高濃度→低濃度②

不耗能醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套29/693（二）膜蛋白介導(dǎo)跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)易化擴(kuò)散1．定義非脂溶性小分子物質(zhì)，在特殊膜蛋白質(zhì)幫助下，由高濃度向低濃度一側(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)過程。

2．特點(diǎn)①高濃度→低濃度②不需耗能③含有選擇性④通透性可改變醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套30/6933．通道介導(dǎo)易化擴(kuò)散--離子通道①轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：離子：Na+、K+等②特點(diǎn)：a．通道蛋白功效狀態(tài)能夠改變圖激活(開放)

失活（關(guān)閉）備用（靜息）b．經(jīng)過“閘門”進(jìn)行調(diào)控c．有選擇性③轉(zhuǎn)運(yùn)結(jié)果：電化學(xué)勢(shì)能平衡醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套31/693分類：化學(xué)門控通道：N-Ach受體電壓門控通道：Na+通道機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞4．經(jīng)載體介導(dǎo)易化擴(kuò)散（圖）轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)：GS、AA進(jìn)入普通細(xì)胞

共同特點(diǎn)：①結(jié)構(gòu)特異性②飽和現(xiàn)象③競(jìng)爭(zhēng)性抑制

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套32/693被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：?jiǎn)渭償U(kuò)散易化擴(kuò)散主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn):1．定義：指細(xì)胞膜將物質(zhì)分子（或離子）逆濃度差和電位差轉(zhuǎn)運(yùn)過程2．生物泵：實(shí)質(zhì)就是ATP酶如“鈉-鉀泵”、“質(zhì)子泵”等

▲鈉泵:鈉-鉀泵或Na+-K+-ATP酶（圖）激活：細(xì)胞內(nèi)[Na+]、細(xì)胞外[K+]作用：3個(gè)Na+移到膜外2個(gè)K+移入細(xì)胞內(nèi)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套33/693

生理作用：形成細(xì)胞外高Na+、細(xì)胞內(nèi)高K+a．離子勢(shì)能貯備是生物電產(chǎn)生基礎(chǔ)；促進(jìn)一些物質(zhì)逆濃度差跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)。如GSb．細(xì)胞內(nèi)高K+是一些生化反應(yīng)必需c.預(yù)防細(xì)胞水腫3．分類

原發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)：（圖）

各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制特征醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套34/693（三）出胞和入胞大分子物質(zhì)進(jìn)出細(xì)胞方式1．出胞：各種分泌活動(dòng)、神經(jīng)遞質(zhì)釋放2．入胞：受體介導(dǎo)式入胞（圖）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套35/693小結(jié)1.膜化學(xué)組成和分子結(jié)構(gòu)。2.細(xì)胞膜跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)功效：?jiǎn)渭償U(kuò)散，易化擴(kuò)散，主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)，出胞,入胞醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套36/693雙語詞匯：液體鑲嵌模型（fluidmosaicmodel）單純擴(kuò)散（simplediffusion）易化擴(kuò)散（facilitateddiffusion）化學(xué)門控通道（chemiscally-gatedchannel）電壓門控通道（voltage-gatedchannel）載體（carrier）主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（activetransport）被動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（passivetransport）繼發(fā)性主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)（secondactivetransport）鈉-鉀泵（Na+-K+pump）出胞（exocytosis）入胞（endocytosis）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套37/693作業(yè)：

1.細(xì)胞膜跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有幾個(gè)，舉例說明之。2．比較單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散異同點(diǎn)?3．Na+-K+泵活動(dòng)有何生理意義?醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套38/693

第二節(jié)

細(xì)胞跨膜信號(hào)傳遞功效◆

跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)概念

指外界信號(hào)（化學(xué)分子、光、聲音等）作用于細(xì)胞膜表面受體，引發(fā)膜結(jié)構(gòu)中一個(gè)或各種特殊蛋白質(zhì)構(gòu)型改變，將外界環(huán)境改變信息以新信號(hào)形式傳遞到膜內(nèi)，再引發(fā)靶細(xì)胞功效改變。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套39/693◆幾個(gè)主要跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)方式由離子通道完成跨膜信號(hào)傳遞刺激信號(hào)→膜通道蛋白開放→離子移動(dòng)→膜電位改變→膜內(nèi)信息→細(xì)胞功效改變1．化學(xué)門控通道（配體門控通道）舉例：N-型乙酰膽堿受體又稱：通道型受體促離子型受體醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套40/6932．電壓門控通道在跨膜電位改變時(shí)，通道開放。如：、K+、Ca+通道3．機(jī)械門控通道：內(nèi)耳毛細(xì)胞中4．細(xì)胞間通道：即縫隙連接（圖）舉例：神經(jīng)興奮引發(fā)肌收縮神經(jīng)沖動(dòng)→神經(jīng)末梢→釋放ACh→終板膜化學(xué)門控通道開放→終板電位→電壓門控Na+通道→肌膜AP→胞漿Ca2+升高→肌收縮醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套41/693由受體、G-蛋白、膜效應(yīng)器酶完成跨膜信號(hào)傳遞1．受體

概念：指能與配體特異性結(jié)合蛋白質(zhì)

特征：（1）特異性（2）飽和性（3）可逆性醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套42/693２．Ｇ－蛋白結(jié)構(gòu)：（圖）分類：GsGi３．效應(yīng)器酶：Ac、PLC、離子通道利用胞漿或胞膜中物質(zhì)生成第二信使4．第二信使：cAMPcGMPIP3DGCa+

信號(hào)傳遞過程（圖）、（圖）化學(xué)信號(hào)（激素、遞質(zhì)等）→特異性受體→受體-配體復(fù)合物→Ｇ蛋白中介→激活效應(yīng)器酶系→第二信使→激活蛋白激酶→蛋白質(zhì)磷酸化→生理效應(yīng)

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套43/693由激酶受體完成跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)受體結(jié)構(gòu)與功效（圖）１．膜外段：能與配體相結(jié)合。２．跨膜：α－螺旋。３．膜內(nèi)段：本身酪氨酸殘基磷酸化受體激活蛋白磷酸化底物酪氨酸殘基磷酸化醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套44/693◆跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)和原癌基因

原癌基因：與致癌病毒ＤＮＡ堿基排列次序相一致，存在于正常細(xì)胞，其正常表示為生命必需。表示產(chǎn)物與跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)相關(guān)

即刻早期基因：又稱快速基因、即早基因、第三信使醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套45/693

第三節(jié)

細(xì)胞生物電現(xiàn)象◆細(xì)胞生物電現(xiàn)象興奮性與興奮概念

1.興奮性：指可興奮細(xì)胞接收刺激后產(chǎn)生.反應(yīng)能力2.興奮：指產(chǎn)生反應(yīng)興奮外部表現(xiàn)與實(shí)質(zhì)：3.刺激引發(fā)興奮條件：一定強(qiáng)度一定作用連續(xù)時(shí)間一定時(shí)間--強(qiáng)度改變率醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套46/693一、細(xì)胞膜被動(dòng)電學(xué)特征（一）膜電容和膜電阻（二）電擔(dān)心電位生物電統(tǒng)計(jì)方法（圖）二、靜息電位

RP概念：指細(xì)胞在靜息狀態(tài)時(shí)，細(xì)胞膜兩側(cè)電位差。（圖）極性：內(nèi)負(fù)外正，大小用負(fù)值表示大?。荷窠?jīng)元：－90mv醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套47/693幾個(gè)概念：極化：靜息時(shí)，膜兩側(cè)內(nèi)負(fù)外正狀態(tài)超極化：膜內(nèi)電位向負(fù)值變大方向改變?nèi)O化：膜內(nèi)電位向負(fù)值減小方向改變復(fù)極化：由去極化或超極化向RP值恢復(fù)

反極化：膜內(nèi)為正，膜外為負(fù)狀態(tài)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套48/693（二）靜息電位產(chǎn)生機(jī)制靜息時(shí)，細(xì)胞內(nèi)外各種離子濃度分布不均，細(xì)胞膜對(duì)K+通透，對(duì)Na+不通透，K+外流形成K+平衡電位。（表）靜息電位是K+平衡電位影響原因：（1）細(xì)胞外K+濃度

（圖）胞外K+濃度升高，靜息電位減?。?）鈉-鉀泵作用醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套49/693

三、動(dòng)作電位AP

（一）細(xì)胞動(dòng)作電位概念：AP是膜兩側(cè)電位在RP基礎(chǔ)上發(fā)生一次可擴(kuò)布快速而可逆倒轉(zhuǎn)和復(fù)原。圖

去極相去極化超射鋒電位

復(fù)極相：復(fù)極化早期

后電位復(fù)極化后期（負(fù)后電位）后超極化（正后電位）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套50/693

（二）動(dòng)作電位產(chǎn)生機(jī)制1、電化學(xué)驅(qū)動(dòng)力；2、動(dòng)作電位期間膜電導(dǎo)改變；3、膜電導(dǎo)與離子通道（膜片鉗技術(shù)）鋒電位

上升支：去極相由Na+內(nèi)流形成，是Na+平衡電位有效刺激→部分Na+通道開放→少許Na+→膜去極化→閾電位→大量Na+通道開放→大量Na+內(nèi)流→膜內(nèi)負(fù)電位消失，出現(xiàn)正電位

下降支：復(fù)極相Na+通道失活→K+通透性升高→Na+內(nèi)流停頓，K+外流→膜內(nèi)電位由正向負(fù)值改變→靜息電位

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套51/693

AP產(chǎn)生實(shí)質(zhì)上是受刺激后Na+、

K+通道狀態(tài)改變?cè)斐赡?duì)Na+、

K+通透性（電導(dǎo)）改變結(jié)果。

（圖）

K+通道：是電壓依賴式離子通道，有開、關(guān)兩種狀態(tài)

阻斷劑：四乙基胺、四氨基吡啶

Na+通道:是電壓及時(shí)間依賴式離子通道，有開、關(guān)、失活三種狀態(tài)（圖）

阻斷劑：

河豚毒素、局麻藥

后電位后去極化：快速K+外流堆積，復(fù)極化減慢后超極化：鉀通道開放時(shí)間長(zhǎng)，過多鉀外流醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套52/693

動(dòng)作電位特點(diǎn)：a．“全或無”現(xiàn)象：動(dòng)作電位一旦產(chǎn)生就到達(dá)最大值，其幅度不會(huì)因刺激強(qiáng)度加強(qiáng)而增大。b．不衰減傳導(dǎo)c．脈沖式，不會(huì)重合d．不一樣細(xì)胞，AP幅度和連續(xù)時(shí)間不一樣

（圖）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套53/6934、動(dòng)作電位引發(fā)和閾電位閾電位和鋒電位引發(fā)

刺激閾電位AP1、閾電位TP：

是一個(gè)膜電位臨界值，能觸發(fā)AP，是引發(fā)鈉通道大量開放膜電位值，即鈉內(nèi)流形成正反饋膜電位值。RP和TP差值大，細(xì)胞興奮性低；差值小，興奮性高。2、閾強(qiáng)度：使細(xì)胞膜去極化到閾電位最小刺激強(qiáng)度醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套54/693局部興奮（圖）特點(diǎn)（圖）（1）電位幅度小，呈衰減性傳導(dǎo)（2）等級(jí)性，非“全或無”式（3）能夠總和：時(shí)間總和空間總和醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套55/693（三）動(dòng)作電位傳導(dǎo)：局部電流學(xué)說

AP在同一細(xì)胞上是以局部電流形式傳導(dǎo)局部電流：已興奮膜與未興奮膜之間存在電位差，而發(fā)生電荷移動(dòng)。

神經(jīng)纖維AP傳導(dǎo)：神經(jīng)沖動(dòng)（1）無髓神經(jīng)纖維AP傳導(dǎo)（圖）（2）有髓神經(jīng)纖維AP傳導(dǎo)在兩個(gè)相鄰郎飛結(jié)間呈跳躍式傳導(dǎo)傳導(dǎo)速度快，節(jié)能。

影響傳導(dǎo)速度原因：軸突直徑是否有髓鞘醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套56/693

特點(diǎn)：雙向傳導(dǎo)不衰減傳導(dǎo)絕緣性相對(duì)不疲勞性◆復(fù)合AP----神經(jīng)干AP細(xì)胞外統(tǒng)計(jì)法：雙向或單向復(fù)合AP（圖）

復(fù)合AP在一定范圍之內(nèi)可隨刺激強(qiáng)度增大而增大醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套57/693

（四）縫隙連接（電突觸）電阻?。▊鲗?dǎo)速度快）、雙向傳導(dǎo)四、組織興奮和興奮性（一）興奮和可興奮細(xì)胞概念：興奮：細(xì)胞對(duì)興奮發(fā)生反應(yīng)過程?？膳d奮細(xì)胞：凡在受刺激后能產(chǎn)生動(dòng)作電位細(xì)胞。

（二）組織興奮性和閾刺激刺激：細(xì)胞所處環(huán)境原因改變。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套58/6934.反應(yīng)及兩種形式（興奮和抑制）

5.閾強(qiáng)度：固定刺激時(shí)間及強(qiáng)度時(shí)間變率，剛能引發(fā)組織產(chǎn)生反應(yīng)刺激強(qiáng)度。簡(jiǎn)稱閾值。閾值大則興奮性低，反之亦然

閾上刺激閾下刺激閾刺激

（三）細(xì)胞興奮后興奮性周期性改變

絕對(duì)不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期低常期正常

（圖）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套59/693第四節(jié)

肌細(xì)胞收縮一、橫紋肌

（一）骨骼肌神經(jīng)-肌肉接頭處興奮傳遞1．神經(jīng)肌肉接頭處結(jié)構(gòu)

（圖）接頭前膜接頭后膜即終板膜接頭間隙

2．神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞過程AP→接頭前膜Ca2+通道開放→Ca2+內(nèi)流→囊泡移動(dòng)、融合→出胞作用→Ach釋放→ACh與后膜N－型ACh受體結(jié)合，通道開放→Na+內(nèi)流→終板電位→肌膜Na+通道開放→AP

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套60/693

終板電位及微終板電位Ach釋放：量子式釋放Ach滅活：膽堿脂酶（被新斯明抑制）N－型受體阻斷劑：箭毒、α－銀環(huán)蛇毒3、神經(jīng)肌肉接頭處興奮傳遞特征

a、單向傳遞b、時(shí)間延閣c、易受環(huán)境原因改變影響d、是1對(duì)1傳遞醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套61/693(二)橫紋肌細(xì)胞微細(xì)結(jié)構(gòu)

1．

肌原纖維和肌小節(jié)（圖）（1）肌原纖維明帶：長(zhǎng)度可變，其正中暗線為Z線暗帶：長(zhǎng)度固定，正中相對(duì)透明區(qū)為H帶H帶中央暗線稱為M線。（2）肌小節(jié)：兩條Z線間區(qū)域長(zhǎng)度=1/2明帶+暗帶（1.5--3.5μm）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套62/6932．肌管系統(tǒng)（圖）（1）橫管：由胞膜向內(nèi)凹入形成（2）縱管（肌漿網(wǎng)）：三聯(lián)管：由每一橫管和來自兩側(cè)肌小節(jié)縱管終末池組成作用：把橫管傳來信息和終池Ca2+釋放聯(lián)絡(luò)起來醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套63/693

（三）橫紋肌收縮機(jī)制—肌絲滑行學(xué)說

肌絲滑行學(xué)說：肌細(xì)胞收縮時(shí)肌原纖維縮短，是細(xì)肌絲向粗肌絲滑行結(jié)果1．肌絲分子結(jié)構(gòu)（1）粗肌絲：由肌凝蛋白組成（圖）

橫橋作用：a.含有與細(xì)肌絲結(jié)合位點(diǎn)b.含有ATP酶活性醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套64/693(2)細(xì)肌絲

（圖）

a.肌動(dòng)蛋白，又稱肌纖蛋白含有與橫橋結(jié)合位點(diǎn)b.原肌凝蛋白：覆蓋結(jié)合位點(diǎn)

c.肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合→原肌凝蛋白構(gòu)象改變→暴露結(jié)合位點(diǎn)收縮蛋白：肌凝蛋白與肌動(dòng)蛋白調(diào)整蛋白：原肌凝蛋白和肌鈣蛋白醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套65/6932、肌絲滑行基本過程（圖）肌漿中Ca2+升高→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合后構(gòu)象改變→原肌凝蛋白雙螺旋結(jié)構(gòu)發(fā)生扭轉(zhuǎn)→肌纖蛋白橫橋結(jié)合位點(diǎn)暴露→橫橋和肌纖蛋白結(jié)合，橫橋扭動(dòng)、脫離、再結(jié)合、再扭動(dòng)（橫橋循環(huán)、橫橋周期）→細(xì)肌絲向M線方移動(dòng)。

ATP作用：提供能量使橫橋脫離醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套66/693（四）骨骼肌細(xì)胞興奮-收縮耦聯(lián)

把肌細(xì)胞興奮和收縮連接起來中介過程

三個(gè)步驟：（圖）

1．肌膜動(dòng)作電位經(jīng)橫管傳向肌細(xì)胞深處甘油高滲任氏液可破壞橫管系統(tǒng)

2．三聯(lián)體處興奮傳遞橫管膜興奮→終末池Ca2+通道開放→Ca2+進(jìn)入肌漿→Ca2+與肌鈣蛋白結(jié)合→肌絲滑行→肌收縮

3．肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+釋放和回收釋放：AP使終池膜Ca2+通道開放回收：鈣泵作用醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套67/693◆骨骼肌收縮外部表現(xiàn)和力學(xué)分析外部表現(xiàn)：肌肉縮短、產(chǎn)生張力、作功肌肉收縮形式

1、等長(zhǎng)收縮與等張收縮

（圖）等長(zhǎng)收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力增加而無長(zhǎng)度縮短。等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短而無肌張力改變。

2、單收縮與單收縮復(fù)合

圖醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套68/693（五）影響橫紋肌收縮效能原因1、前負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮影響：長(zhǎng)度-張力曲線（圖）前負(fù)荷：肌肉在收縮前就作用于肌肉負(fù)荷，將肌肉拉長(zhǎng)于某一狀態(tài)。

最適初長(zhǎng)度：使肌肉收縮時(shí)產(chǎn)生最大張力初長(zhǎng)度。最適前負(fù)荷：產(chǎn)生最適初長(zhǎng)度前負(fù)荷。在最適初長(zhǎng)度和前負(fù)荷時(shí)，肌張力最大，收縮速度最快，縮短長(zhǎng)度最大，橫橋與細(xì)肌絲結(jié)合最多，作功效率最高。（圖）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套69/6932、后負(fù)荷對(duì)骨骼肌收縮影響：張力-速度曲線（圖）后負(fù)荷：肌肉開始收縮時(shí)碰到負(fù)荷后負(fù)荷愈大，產(chǎn)生張力愈大，肌肉縮短速度及縮短長(zhǎng)度愈小適度后負(fù)荷（百分之三十最大張力處）才能取得肌肉作功最正確效率。3、肌肉收縮能力指與前、后負(fù)荷無關(guān)肌肉本身收縮能力，即肌肉內(nèi)部功效狀態(tài)。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套70/693

4、收縮總和運(yùn)動(dòng)單位：一個(gè)脊髓運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元及其軸突分支所支配全部肌纖維。總和：運(yùn)動(dòng)單位數(shù)量頻率效應(yīng)肌肉收縮形式

1、等長(zhǎng)收縮與等張收縮（圖）等長(zhǎng)收縮：指肌肉收縮時(shí)只有張力增加而無長(zhǎng)度縮短。等張收縮：指肌肉收縮時(shí)長(zhǎng)度縮短而無肌張力改變。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套71/693

2、單收縮與單收縮復(fù)合

圖

單收縮：當(dāng)骨骼肌受到一次短促刺激時(shí)，可產(chǎn)生一次動(dòng)作電位，隨即出現(xiàn)一次收縮和舒張收縮形式。

復(fù)合收縮（強(qiáng)直收縮）：當(dāng)骨骼肌受到頻率較高連續(xù)刺激時(shí)，出現(xiàn)總和收縮過程。不完全強(qiáng)直收縮完全強(qiáng)直收縮

生理情況下支配骨骼肌運(yùn)動(dòng)神經(jīng)發(fā)出是連續(xù)沖動(dòng)，故產(chǎn)生是強(qiáng)直收縮；靜息時(shí)微弱而連續(xù)收縮稱為肌擔(dān)心。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套72/693二、平滑肌

（一）平滑肌微細(xì)結(jié)構(gòu)平滑肌細(xì)胞結(jié)構(gòu)特點(diǎn)（圖）致密體致密區(qū)中間絲

平滑肌細(xì)胞功效特點(diǎn)：1、肌漿網(wǎng)不發(fā)達(dá)，收縮時(shí)需要外Ca2+2、收縮遲緩而持久，不易疲勞3、對(duì)牽拉刺激敏感4、含有自律性5、受自主神經(jīng)支配，對(duì)各種體液原因敏感醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套73/693（二）平滑肌收縮機(jī)制

AP→外Ca2+內(nèi)流→肌漿網(wǎng)Ca2+釋放→胞漿中Ca2+增加→Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合→激活肌凝蛋白激酶→ATP分解→橫橋擺動(dòng)→細(xì)肌絲滑行→肌細(xì)胞收縮。與骨骼肌不一樣之處：

需要外Ca2+與鈣調(diào)蛋白結(jié)合醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套74/693思索題

1.細(xì)胞膜跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有幾個(gè)，舉例說明之。2.比較單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散異同點(diǎn)?3.Na+-K+泵活動(dòng)有何生理意義?4.簡(jiǎn)述生理學(xué)上興奮性和興奮含義及其意義。5.衡量組織興奮性指標(biāo)有哪些?6.神經(jīng)細(xì)胞一次興奮后，其興奮性有何改變?機(jī)制何在?7.局部興奮有何特點(diǎn)和意義?8.比較無髓神經(jīng)纖維和有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)異同點(diǎn)?醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套75/6939.簡(jiǎn)述骨骼肌接頭處興奮傳遞過程及其機(jī)制。10.簡(jiǎn)述骨骼肌興奮—收縮耦聯(lián)過程。11.比較電壓門控通道和化學(xué)門控通道異同點(diǎn)?12.骨骼肌收縮有哪些外部表現(xiàn)?13.以神經(jīng)細(xì)胞為例，說明動(dòng)作電位概念、組成部分及其產(chǎn)生機(jī)制14.試述單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位和神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位有何區(qū)分?并分析其原因。15.試述神經(jīng)—骨骼肌接頭處興奮傳遞和突觸處興奮傳遞有何異同點(diǎn)?醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套76/693細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)示意圖醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套77/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套78/693受體介導(dǎo)入胞過程醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套79/693由G－蛋白介導(dǎo)跨膜信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)圖醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套80/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套81/693胰島素受體醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套82/693示波器工作原理醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套83/693RP與AP試驗(yàn)?zāi)Ｊ綀D醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套84/693AP產(chǎn)生與鈉、鉀通透性關(guān)系醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套85/693局部興奮

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套86/693動(dòng)作電位傳導(dǎo)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套87/693神經(jīng)肌肉接頭醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套88/693肌原纖維、肌管系統(tǒng)、肌小節(jié)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套89/693肌小節(jié)中粗、細(xì)肌絲分布醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套90/693粗肌絲分子排列示意圖醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套91/693細(xì)肌絲結(jié)構(gòu)示意圖醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套92/693肌絲滑行原理醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套93/693不一樣頻率刺激對(duì)骨骼肌收縮型式影響醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套94/693長(zhǎng)度－張力曲線醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套95/693肌小節(jié)長(zhǎng)度與產(chǎn)生張力關(guān)系醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套96/693張力－速度曲線醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套97/693平滑肌細(xì)胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)模式圖醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套98/693表2-1細(xì)胞外液與細(xì)胞內(nèi)液主要成份成份細(xì)胞外液濃度細(xì)胞內(nèi)液濃度（mmol/L）（mmol/L）Na+15015K+5.5150Ca2+11.5(游離0.0001)Mg2+1.512Cl-1259AA28Gs5.61Pr0.24ATP04醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套99/693表2－2各種跨膜轉(zhuǎn)運(yùn)機(jī)制特征單純離子載體原發(fā)性主繼發(fā)性擴(kuò)散通道介導(dǎo)動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)凈移動(dòng)方向高低高低高低低高低高膜兩側(cè)濃度相等相等相等不相等不相等是否用膜Pr不是是是是飽和現(xiàn)象無無有有有結(jié)構(gòu)特異性無有有有有能量供給不需要不需要不需要ATP鈉勢(shì)能轉(zhuǎn)運(yùn)物質(zhì)O2CO2離子極性分離子Gs、aa子:Gs醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套100/693神經(jīng)CAP心房肌CAP竇房結(jié)CAP醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套101/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套102/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套103/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套104/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套105/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套106/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套107/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套108/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套109/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套110/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套111/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套112/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套113/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套114/693醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套115/693靜息時(shí)膜內(nèi)外各離子濃度離子膜內(nèi)濃度膜外濃度平衡電位（mmol/L）（mmol/L）(mv)K+40020-75Na+50440+55Cl-52560-60A-385----醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套116/693小結(jié)：1.細(xì)胞膜跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)形式有幾個(gè)，舉例說明之。2.比較單純擴(kuò)散和易化擴(kuò)散異同點(diǎn)?3.Na+-K+泵活動(dòng)有何生理意義?4.簡(jiǎn)述生理學(xué)上興奮性和興奮含義及其意義。5.衡量組織興奮性指標(biāo)有哪些?6.神經(jīng)細(xì)胞一次興奮后，其興奮性有何改變?機(jī)制何在?7.局部興奮有何特點(diǎn)和意義?醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套117/6938.比較無髓神經(jīng)纖維和有髓神經(jīng)纖維動(dòng)作電位傳導(dǎo)異同點(diǎn)?9.簡(jiǎn)述骨骼肌接頭處興奮傳遞過程及其機(jī)制。10.簡(jiǎn)述骨骼肌興奮—收縮耦聯(lián)過程。11.骨骼肌收縮有哪些外部表現(xiàn)?12.影響骨骼肌收縮主要原因有哪些?13.以神經(jīng)細(xì)胞為例，說明動(dòng)作電位概念、組成部分及其產(chǎn)生機(jī)制14.試述單根神經(jīng)纖維動(dòng)作電位和神經(jīng)干復(fù)合動(dòng)作電位有何區(qū)分?并分析其原因。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套118/693第三章血液醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套119/693

血液

由血漿和血細(xì)胞組成流體組織，是溝通各部分組織液以及和外環(huán)境進(jìn)行物質(zhì)交換場(chǎng)所。血液功效1．運(yùn)輸功效2．緩沖酸堿功效3．維持體溫相對(duì)恒定4．生理止血功效和機(jī)體防御功效醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套120/693一、血液組成第一節(jié)血液組成和理化特征醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套121/693(一）血漿功效1．形成血漿膠體滲透壓2．結(jié)合蛋白；3．載體功效4．參加凝血-纖溶生理性止血過程5．抵抗病原微生物6．營(yíng)養(yǎng)功效醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套122/693（二）血細(xì)胞紅細(xì)胞、白細(xì)胞、血小板血細(xì)胞比容

血細(xì)胞在全血中所占容積百分比測(cè)定方法

抗凝；比容管；離心醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套123/693二、血量指全身血液總量。循環(huán)血量、補(bǔ)充循環(huán)血量血液總量：相當(dāng)于體重7%-8%，即70-80ml/kg。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套124/693三．血液理化特征（一）血液比重全血比重：與紅細(xì)胞數(shù)量相關(guān)血漿比重：與血漿蛋白含量相關(guān)（二）血液粘度粘度：液體內(nèi)部分子或顆粒間摩擦形成血液粘度是形成血流阻力主要原因之一醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套125/693★（三）血漿滲透壓

1．滲透現(xiàn)象與滲透壓

半透膜是一個(gè)只能讓水分子自由經(jīng)過膜結(jié)構(gòu)。全部細(xì)胞膜以及毛細(xì)血管壁都屬于生物半透膜。

滲透：水分透過半透膜，由低濃度一側(cè)向高濃度一側(cè)溶液轉(zhuǎn)移現(xiàn)象。

滲透壓：指半透膜一側(cè)溶質(zhì)顆粒對(duì)半透膜別一側(cè)水分子吸引力，即“吸水力”。

★滲透壓大小與單位體積內(nèi)不能透過半透膜溶質(zhì)顆粒數(shù)量成正比，與溶質(zhì)顆粒種類及大小無關(guān)。

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套126/693滲透現(xiàn)象與滲透壓醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套127/693★2．血漿滲透壓組成及其作用①血漿晶體滲透壓

由晶體物質(zhì)形成，主要是Na+,Cl-。作用：維持細(xì)胞內(nèi)外水平衡；維持細(xì)胞正常形態(tài)與功效。

②血漿膠體滲透壓

由血漿蛋白形成，主要是白蛋白。作用：維持血管內(nèi)外水平衡及血容量

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套128/693等滲高滲低滲醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套129/693

（四）血漿pH

7.35-7.45取決于血漿中HCO3-/H2CO3比值醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套130/693造血干細(xì)胞

含有自我復(fù)制與多向分化能力。第二節(jié)血細(xì)胞生理一、血細(xì)胞生成部位和普通過程造血：各類造血細(xì)胞發(fā)育、成熟過程造血干細(xì)胞定向祖細(xì)胞前體細(xì)胞血細(xì)胞醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套131/693（一）紅細(xì)胞數(shù)量與形態(tài)

1．?dāng)?shù)量正常成人：男性（4.5－5.5）×1012/L女性（3.8－4.6）×1012/L2．形態(tài)結(jié)構(gòu)：雙凹圓碟形，無核二、紅細(xì)胞生理3．血紅蛋白貧血

紅細(xì)胞數(shù)量、血紅蛋白濃度低于正常。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套132/693★（二）紅細(xì)胞生理特征與功效

1．紅細(xì)胞生理特征選擇通透性、可塑變形性懸浮穩(wěn)定性、滲透脆性

（1）紅細(xì)胞膜選擇通透性

①CO2、O2、尿素可自由經(jīng)過②負(fù)離子如Cl-、HCO3-較易經(jīng)過③Na+、K+難經(jīng)過：低溫貯存，K+濃度↑

（2）紅細(xì)胞可塑變形性醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套133/693（3）★紅細(xì)胞懸浮穩(wěn)定性

懸浮穩(wěn)定性紅細(xì)胞彼此保持一定距離，較穩(wěn)定地懸浮于血漿中不易下沉特征。臨床使用紅細(xì)胞沉降率評(píng)價(jià)．

2．紅細(xì)胞功效：運(yùn)輸O2和CO2；緩沖酸堿（4）紅細(xì)胞滲透脆性指紅細(xì)胞對(duì)低滲溶液抵抗力影響懸浮穩(wěn)定性原因．醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套134/693★（三）紅細(xì)胞生成調(diào)整1．紅細(xì)胞生成所需原料

基本原料：蛋白質(zhì)和鐵輔助因子：葉酸和維生素B12(1)維生素B12

吸收與內(nèi)因子相關(guān)，運(yùn)輸與轉(zhuǎn)鈷蛋白結(jié)合，增加葉酸在體內(nèi)利用率。(2)葉酸

維生素B12活化后參加DNA合成。

葉酸與維生素B12缺乏都引發(fā)巨幼紅細(xì)胞性貧血。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套135/693

(3)鐵

合成血紅蛋白必需原料。95％來自體內(nèi)鐵再利用。

缺鐵，使合成血紅蛋白不足，引發(fā)小細(xì)胞低色素性貧血，即缺鐵性貧血。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套136/6932．紅細(xì)胞生成調(diào)整爆式促進(jìn)激活物、EPO、雄激素（1）促紅細(xì)胞生成素EPO

由腎皮質(zhì)管周細(xì)胞產(chǎn)生，對(duì)組織中氧分壓降低敏感

促進(jìn)生成過程各時(shí)期紅細(xì)胞增殖與分化。

（圖3-3EPO調(diào)整紅細(xì)胞生成反饋環(huán)）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套137/693（2）雄激素

①促進(jìn)腎臟促紅細(xì)胞生成素生成；②直接作用于骨髓，促進(jìn)骨髓紅細(xì)胞生成及釋放。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套138/693四．血小板生理

血小板體積小，無核，雙面微凸圓盤狀，有偽足而呈不規(guī)則形狀。

（一）血小板數(shù)量和功效

正常值：（100－300）×109／L

功效：①維護(hù)血管壁完整性；②參加生理性止血過程。

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套139/6931．粘附

血小板與非血小板表面粘著，稱為血小板粘附。（二）血小板生理特征2．釋放

血小板受到刺激后，將貯存在致密體、α-顆?；蛉苊阁w內(nèi)許多物質(zhì)排出現(xiàn)象，稱為血小板釋放。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套140/6933．聚集

血小板彼此粘著現(xiàn)象。4．收縮

與收縮蛋白相關(guān)。類似肌肉收縮蛋白系統(tǒng)。5．吸附

吸附凝血因子，增加局部凝血因子濃度。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套141/693（三）血小板生成和調(diào)整

由成熟巨核細(xì)胞胞質(zhì)裂解下來含有生物活性小塊胞質(zhì)。受血小板生成素（TPO）調(diào)整。（四）血小板破壞醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套142/693生理性止血正常情況下，小血管破損后引發(fā)出血在幾分鐘內(nèi)會(huì)自行停頓現(xiàn)象。生理性止血過程：血管攣縮血小板血栓形成纖維蛋白凝塊形成與維持。第三節(jié)生理性止血醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套143/693血管損傷血管內(nèi)皮下組織血管收縮5-HT、TXA2血小板激活凝血系統(tǒng)激活（粘附、聚集、釋放）血小板止血栓纖維蛋白形成（初步止血）血凝塊形成（有效止血）醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套144/693

二、血液凝固血液凝固：指血液由流動(dòng)液體狀態(tài)變成不能流動(dòng)凝膠狀態(tài)過程?！?．凝血過程1．凝血因子醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套145/693（一）凝血因子1．FⅣ是Ca2+，其余均為蛋白質(zhì)血漿與組織中直接參加血液凝固物質(zhì)

2．絲氨酸蛋白酶包含F(xiàn)Ⅱ、FⅦ、FⅨ、FⅩ、FⅪ、FⅫ、前激肽釋放酶；激活后能對(duì)特定肽鏈有限水解。FⅡ凝血酶原激活物FⅡa醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套146/6933．輔助因子FⅢ、Ca2+、

FⅧ、FⅤ、高分子激肽原4．依賴VitK凝血因子

FⅡ、FⅦ、FⅨ、FⅩ含r-羧基谷氨酸，和Ca2+結(jié)合暴露磷脂結(jié)合部位。5．

FⅦ須與FⅢ結(jié)合才能作用；FⅢ存在于血管外，腦、肺、胎盤中含量高。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套147/693纖維蛋白纖維蛋白原凝血酶凝血酶原凝血酶原激活物1．凝血酶血激活物生成2．凝血酶生成3．纖維蛋白生成（二）凝血過程★醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套148/693完全由血管內(nèi)凝血因子參加完成。

開啟方式血液與異物表面接觸。

異物表面除正常、完整血管壁以外任何接觸面都是異物表面。①內(nèi)源性路徑（內(nèi)源性凝血）1．凝血酶血激活物生成醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套149/693內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶ⅫⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+血小板磷脂表面

醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套150/693內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶ⅫⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+血小板磷脂表面

ⅩⅩa

Ⅴa凝血酶原Ca2+激活物血小板磷脂表面醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套151/693

開啟方式血管破損，組織因子與血液接觸a．FⅢ與FⅦ形成1：1復(fù)合物；b．FⅢ提供磷脂表面，必須有Ca2+參加；c．FⅢ可提升FⅦa催化效率。1．凝血酶血激活物生成（外源性凝血，血管外FⅢ參加）②外源性路徑醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套152/693外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）ⅦCa2+醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套153/693外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）ⅦCa2+凝血酶原

激活物ⅩaⅩⅤa

Ca2+組織因子磷脂表面醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套154/693內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶ⅫⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+血小板磷脂表面

外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）ⅦCa2+ⅩⅩa

Ⅴa凝血酶原Ca2+激活物血小板磷脂表面ⅩaⅩⅤa

Ca2+組織因子磷脂表面醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套155/693凝血酶原凝血酶原激活物凝血酶凝血酶作用：①水解纖維蛋白原生成纖維蛋白；②可激活FⅤ、FⅦ、FⅧ、FⅪ、FⅫ及FⅩⅢ；③活化血小板以提供磷脂表面；④激活蛋白C系統(tǒng)，從而滅活FⅤa、FⅧa。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套156/693★小結(jié)

1．血液凝固過程是一個(gè)瀑布式連鎖反應(yīng)，凝血因子相繼激活，最終生成纖維蛋白

2．

血液凝固過程中，只在凝血酶原激活物生成時(shí)，有內(nèi)源性路徑與外源性路徑兩種形式。今后，兩條路徑歸于統(tǒng)一，以相同方式生成凝血酶和纖維蛋白。

3．內(nèi)源性凝血與外源性凝血都必須有凝血因子進(jìn)行催化場(chǎng)所——磷脂表面，同時(shí)都必須要有Ca2＋參加。

4．調(diào)整蛋白FⅧ、FⅤ使反應(yīng)過程加速。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套157/693凝血酶原凝血酶纖維蛋白原纖維蛋白單體ⅩⅢaⅩⅢ穩(wěn)定纖維蛋白多聚體Ca2+ⅩⅩa

Ⅴa凝血酶原Ca2+激活物血小板磷脂表面外源性凝血細(xì)胞損傷組織因子（TF）ⅦCa2+內(nèi)源性凝血接觸異面激肽釋放酶ⅫⅫaHK前激肽釋放酶ⅪⅪaCa2+ⅨⅨaⅧaCa2+血小板磷脂表面

ⅩaⅩⅤa

Ca2+組織因子磷脂表面醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套158/693（三）血液凝固控制1.血管內(nèi)皮抗凝作用（1）屏障作用PGI2、NO、硫酸乙酰肝素蛋白多糖（2）分泌各種活性物質(zhì)抗凝組織因子路徑抑制物（TFPI）抗凝血酶Ⅲ、凝血酶調(diào)整蛋白（TM）組織型纖溶酶激活物醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套159/6932.纖維蛋白、血流及單核細(xì)胞作用（1）纖維蛋白吸附（2）血流稀釋（3）單核巨噬細(xì)胞吞噬醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套160/693

抗凝血酶Ⅲ：肝臟、血管內(nèi)皮生成。

作用：滅活FⅡa、FⅨa、FⅩa、FⅪa、FⅫa

機(jī)理：分子中精氨酸殘基與凝血因子活性部位絲氨酸殘基結(jié)合。

肝素可增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ作用?！铮?）絲氨酸蛋白酶抑制物3.生理性抗凝物質(zhì)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套161/693（2）蛋白質(zhì)C系統(tǒng)

包含蛋白質(zhì)C、凝血酶調(diào)整蛋白、蛋白質(zhì)S、蛋白質(zhì)C抑制物。蛋白質(zhì)C由肝臟合成需VitK，蛋白質(zhì)S是輔助因子。

作用：①滅活FⅤa、FⅧa；②抑制FⅩ、凝血酶原激活；

③促進(jìn)纖溶。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套162/693

由小血管內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生，抑制外源性凝血過程及FⅦa-TF對(duì)FⅨ激活。（3）組織因子路徑抑制物（TFPI）

TFPI

FⅩa（-）Ca2+FⅢaFⅦaFⅢa-

FⅦa-TFPI-FⅩa變構(gòu)醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套163/693★（4）肝素由肥大細(xì)胞及嗜堿性粒細(xì)胞產(chǎn)生，肺、心、肝、肌肉含量豐富。作用：①間接增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ活性；

②刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放TFPI；③增強(qiáng)蛋白C活性；④刺激血管內(nèi)皮細(xì)胞釋放纖溶酶原激活物，增強(qiáng)纖維蛋白溶解。醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套164/693三、止血栓溶解纖維蛋白溶解纖維蛋白分解液化過程纖溶系統(tǒng)纖溶酶原、纖溶酶、纖溶酶原激活物（一）纖溶酶原激活（二）纖維蛋白與纖維蛋白原降解醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套165/693（一）纖溶酶原激活纖溶酶主要由肝臟生成1.組織型纖溶酶原激活物（t-PA）3.激肽釋放酶、FⅫa2.尿激酶型纖溶酶原激活物（u-PA）激活物甲狀腺、肺、子宮、腎上腺含量高纖溶酶作用①水解纖維蛋白和纖維蛋白原；②水解凝血因子FⅡ、FⅤ、FⅧ、FⅫ醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套166/693（二）纖維蛋白與纖維蛋白原降解纖維蛋白纖維蛋白原纖維蛋白降解產(chǎn)物纖溶酶纖維蛋白降解產(chǎn)物可溶，抗凝醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套167/693（三）纖溶抑制物1.纖溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）2.α2-抗纖溶酶內(nèi)皮細(xì)胞生成滅活組織型纖溶酶原激活物及尿激酶肝臟生成；滅活纖溶酶醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套168/693纖溶酶原激活物纖溶酶原纖溶酶原激活物抑制劑纖溶酶抑制劑纖維蛋白(原)纖維蛋白(原)降解產(chǎn)物纖溶酶醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套169/693內(nèi)皮細(xì)胞激肽釋放酶

Cl抑制物tPAuPA尿激酶原

PAI-1纖溶酶原纖溶酶

α2抗纖溶酶α2巨球蛋白纖維蛋白（原）纖維蛋白降解產(chǎn)物醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套170/693第四節(jié)血型與輸血標(biāo)準(zhǔn)一、血型與紅細(xì)胞凝集血型指紅細(xì)胞膜上特異性抗原類型紅細(xì)胞凝集紅細(xì)胞凝集成簇現(xiàn)象

其本質(zhì)是抗原-抗體反應(yīng)凝集原紅細(xì)胞膜上特異性蛋白質(zhì)或糖脂，在凝血反應(yīng)中起抗原作用凝集素與凝集原起反應(yīng)特異性抗體醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套171/693二、紅細(xì)胞血型（一）ABO血型

依據(jù)紅細(xì)胞膜上是否存在凝集原A與凝集原B將血液分為４種血型：

A型、B型、AB型、O型1.ABO血型分型最主要亞型：A1亞型、A2亞型醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套172/693ABO血型系統(tǒng)抗原和抗體血型紅細(xì)胞上抗原血清中抗體A型:A1A+A1抗BA2A抗B+抗A1B型B抗AAB型:A1BA+A1+B無A2BA+B抗A1O型

無A，無B抗A+抗B醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套173/693

ABO血型系統(tǒng)中各種血型抗原特異性決定于紅細(xì)胞膜上糖蛋白或糖脂上所含糖鏈2.ABO血型系統(tǒng)抗原醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套174/693ABO血型判定醫(yī)學(xué)生理學(xué)全套175/693（二）Rh血型系統(tǒng)1.Rh血型發(fā)覺與分布2.Rh血型系統(tǒng)抗原與分型

Rh抗原種類多，D、E、C、c、e５種以D抗原抗原性最強(qiáng)。

Rh陽性血型紅細(xì)胞膜表面含有D抗原Rh陰性血型