歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第1頁序言經(jīng)過對兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育進行評定：能為家長提供兒童早期發(fā)展針對性提議；有利于提升家長育兒技能；幫助建立良好親子關(guān)系，培養(yǎng)孩子良好情緒情感、社會適應(yīng)能力和學習技能等；促進兒童早期健康、友好、全方面發(fā)展。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第2頁第一部分發(fā)育情況評定

基本內(nèi)容和步驟

傾聽、觀察必定和勉勵糾正提供促進兒童早期綜合發(fā)展適當提議指導(dǎo)訓(xùn)練解釋和示范歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第3頁兒童各年紀段神經(jīng)心理行為發(fā)育情況

兒童生長發(fā)育包含：體格生長和神經(jīng)心理行為發(fā)育體格生長包含身高、體重、頭圍、胸圍、坐高、牙齒等方面。神經(jīng)心理行為發(fā)育包含：感覺、大運動、精細動作、語言和社會適應(yīng)性行為等方面。每個孩子生長和發(fā)育水平基本同時，但可略有先后，而且生長和發(fā)育各個方面也可存在一定范圍超前和落后。兒童神經(jīng)精神發(fā)育水平能夠用量表進行測驗和評定。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第4頁0~6周歲兒童生長及發(fā)育正常水平

出生至1個月體格生長：出生體重平均3.0㎏左右，體重增加800克左右；出生身長50㎝左右（46-53㎝）,平均頭圍35㎝左右（33-38㎝）。面部：扁平，闊鼻，雙頰豐滿,下頜內(nèi)收，眼瞼略腫。軀干：肩和臀狹小，頸短，腹部膨隆，胸廓飽滿，胸圍比頭圍小。四肢通常是屈曲、兩手握拳，腿彎曲，指(恥)甲薄。皮膚：在出生時有胎毛和胎脂覆蓋。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第5頁感覺、運動發(fā)育：哭時整個身體都動，皮膚潮紅，肢體活動。全部活動都是全身，對特殊刺激不產(chǎn)生特殊反應(yīng)。唇、舌和面頰部觸覺高度敏感。對壓力、冷、熱有反應(yīng)。對亮光和黑暗有反應(yīng)，眼球運動不協(xié)調(diào)，在視線范圍內(nèi)能注視物體。聽見聲音時，增加活動并凝視。對苦味和酸味表示拒絕。俯臥時能抬頭，做出爬行樣子。以下反射存在：巴賓斯基征不對稱、伸舌反射、頸擔心反射、吸吮反射、吞咽反射、咳嗽反射等及呵欠、噴嚏、眨眼。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第6頁語言和適應(yīng)性行為：不舒適時劇哭，但無眼淚。哭吵特征隨環(huán)境而變。喉部發(fā)出聲音。個人-社會發(fā)育：看見人面部時活動降低。大人對他(她)講話或抱著時表示平靜。被抱著時孩子表現(xiàn)獨特有特征性姿態(tài)，對視覺和聽覺刺激有反應(yīng)。一日睡20小時左右，大約3小時深睡不醒。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第7頁3個月體格生長：體重每個月增加800克左右；體重約6.8㎏。感覺、運動發(fā)育：有目標地抓物來取代握持反射。頭位于中線，頸擔心反射減弱。俯臥位時，下頜及兩肩離開桌面，體重由兩前臂支撐。抬頭更穩(wěn)。取支撐坐位時，背屈、兩膝彎曲。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第8頁語言和適應(yīng)性行為：在面前兩手握住，并凝視兩手。玩弄手和手指。發(fā)出響亮笑聲，“咯咯”聲、“咕咕”聲，輕聲笑，尖叫聲。能尋找物體，但找不到。愿意時，將手和物體放入嘴里。兩眼隨物體從一邊轉(zhuǎn)到另一邊（180°）快速看見物體，兩眼視物協(xié)調(diào)，喂食物能張開嘴。個人-社會發(fā)育：能忍受短時間喂奶停頓?？匆娔赣H臉會笑。對發(fā)出聲音表示愉快?？迺r間降低。能拉扯衣服。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第9頁6個月體格生長：到12個月，體重每個月增加0.3-0.5㎏，身長每個月約增加1.3㎝。長出下切牙。感覺、運動發(fā)育：能坐一會兒。俯臥位時，手臂伸直，用手支持身體重量，胸及上腹部能離開床面或桌面。坐下之前已能將頭抬起。除能仰臥翻身外，還能俯臥翻身，扶立時能負身體大部分重量。能從坐位拉起。

仰臥時將腳放入嘴里。用手指抓物體。在坐位時能朝后退。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第10頁語言和適應(yīng)性行為：自己捧奶瓶。假如手里有玩具，當給另一個玩具時，會扔掉手中，取另一個玩具；也能夠撿起扔下玩具。開始選擇喜歡食物。挑逗時會哭。亂打亂弄。用手抓方式撿起小木塊。用匙羹猛敲桌子。獨自高興地玩搖擺物體。咿呀學語。能清楚一些音節(jié)。將物體從一只手傳到另一只手。個人-社會發(fā)育：當人們進入房間時，能注視。知道陌生人。伸出兩手舉起。開始怕羞。大笑。對1個人單獨在一處或他人拿走他小玩具表示反對。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第11頁兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常識別、篩查和轉(zhuǎn)診

在兒童系統(tǒng)管理過程中，每次健康體檢時應(yīng)關(guān)注兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育情況，及時識別和發(fā)覺可疑異?；虍惓和?。經(jīng)過問詢或觀察，發(fā)覺兒童在大運動、精細動作、語言、社會適應(yīng)性等方面發(fā)育顯著落后表現(xiàn)，及時轉(zhuǎn)診到有條件醫(yī)療機構(gòu)深入檢驗、干預(yù)和管理。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第12頁病史搜集：經(jīng)過問詢家長相關(guān)兒童發(fā)育既往情況及對兒童檢驗，及時識別可能造成神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常危險原因或已經(jīng)出現(xiàn)神經(jīng)心理行為發(fā)育偏離或異常。內(nèi)容：兒童生長發(fā)育史：包含母孕期是否有異常情況、兒童出生時是否有早產(chǎn)、多胎、窒息、顱內(nèi)出血等高危原因、出生后動作、言語、行為發(fā)育情況等。既往情況：兒童喂養(yǎng)情況、患病情況、撫育情況、家族遺傳病史、父母心身健康情況等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第13頁篩查和轉(zhuǎn)診對兒童進行普通體格檢驗和神經(jīng)心理行為發(fā)育情況檢驗，發(fā)育篩查時進行檢測內(nèi)容包含：兒童感覺和運動、言語和行為等各個能區(qū)進行評定。兒童神經(jīng)心理行為評定和發(fā)育異常篩查時間和體格檢驗時間同時進行，高危兒應(yīng)該按要求增加檢測次數(shù)并進行高危兒篩查，入學前篩查1次，早期發(fā)覺學習困難兒童。發(fā)覺發(fā)育落后兒童，應(yīng)該轉(zhuǎn)到有條件醫(yī)療機構(gòu)深入檢驗。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第14頁在兒童系統(tǒng)保健中發(fā)覺有以下可疑或異常表現(xiàn)兒童，應(yīng)該及時轉(zhuǎn)診：早期表現(xiàn)過多睡眠，整天昏昏欲睡，不易喚醒；到3個月還不會微笑；對周圍不關(guān)心，不看周圍物品或?qū)χ車曇魺o反應(yīng)吸吮能力差或6、7個月時仍不會咀嚼或吞咽困難；哭聲異常，表現(xiàn)為哭聲無力或發(fā)直，有時為尖叫；姿勢異常，表現(xiàn)為經(jīng)常頭向后仰，抱時很費勁；歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第15頁3個月以后俯臥不能抬頭，雙手總是握拳狀；4、5個月時仍不會將手放入口中；“注視手”動作連續(xù)存在，6個月以后也不消失；8、9個月時仍不能坐穩(wěn)；8、9個月時雙手仍不能在胸前握在一起玩；缺乏興趣，注意不集中，對玩具興趣也很短暫，不會玩玩具。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第16頁第二部分早期發(fā)展促進指導(dǎo)

大運動

大運動指人體姿勢和全身活動，如坐、爬、站、走、跑、跳等。這些動作按一定次序出現(xiàn)，正常兒童早期動作出現(xiàn)平均年紀可概括為：二抬四翻六會坐，七滾八爬周會走，即2個月能夠俯臥抬頭，4個月開始翻身，6個月能夠坐，7個月往返翻身，8個月能夠爬行，1周歲時學會獨自走路。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第17頁針對大運動早期發(fā)展提議

0-3個月練習俯臥抬頭；3-6個月練習翻身、扶著在懷里跳躍；7-9個月練習獨坐、爬行；10個月練習扶欄桿站起、坐下和橫走；12-15個月練習獨自走路；18-24個月練習拉玩具倒退著走，自己扶墻上、下臺階；2-3歲練習跑、雙腳跳、扔球、踢球。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第18頁

精細運動兒童手和手指運動以及手眼協(xié)調(diào)操作物體能力我們稱之為精細動作，如抓餅干、捏小米花、握筆繪畫、穿串珠等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第19頁針對精細運動早期發(fā)展提議

5-6個月讓孩子練習伸出手夠抓面前玩具；6-9個月練習兩手傳遞玩具、拿兩塊積木對敲；10-12個月逗引孩子用手指捏豆子、花生米及爆米花、小兔子娃娃等小物品（注意安全）；1-2歲在家長陪同下練習搭積木、把豆子裝入小瓶；2-3歲學習穿珠子、折紙剪紙、系紐扣。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第20頁語言正常兒童語言發(fā)展經(jīng)過發(fā)音、了解和表述三個階段。1歲以前兒童主要是呀呀作語和初步了解階段；1歲以后開始學說話，先說單詞，然后組成句子，進入單詞單句階段。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第21頁針對語言早期發(fā)展提議

7個月以內(nèi)逗引孩子多發(fā)音、出聲笑、大聲叫和呀呀作語；8-12個月勉勵孩子咿呀學語，模仿成人學習“再見”、“歡迎”等；1歲-1歲半練習指家中物品，指鼻子、眼睛、耳朵等身體部位，有意識地拍手歡迎，叫“父親”、“媽媽”等家庭組員；1歲半-2歲練習說話，能夠用語言和手勢共同表示需要；2-3歲學習說幾個字簡單句子，說短歌謠。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第22頁推薦親子游戲

4個月以前玩：經(jīng)過各種方式讓孩子看、聽、感覺與運動。交流：注視孩子眼睛而且對著他(她)微笑，尤其在哺乳時，這是與孩子交流最好時機。4-6個月玩：用一些體積大、顏色鮮艷東西讓孩子抓取，并讓他(她)嘗試去看一些新鮮東西。交流：對著孩子講話，嘗試著用聲音和手勢與孩子交談。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第23頁6-12個月玩：給孩子一些潔凈、安全家庭用具讓他(她)去抓、敲、扔。交流：用清楚聲音和正確語言交流；對孩子聲音以及孩子感興趣東西做出反應(yīng)，同時教孩子一些物品或人名稱。1-2歲玩：給孩子一些東西讓他(她)疊高，同時讓他(她)學習從盒子里取出和放進東西。交流：問一些簡單問題，對孩子嘗試學習說話行為做出主動應(yīng)答；讓孩子學習說一些簡單日慣用語。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第24頁2歲以后玩：教孩子數(shù)數(shù)，說出一些東西名稱以及比較事物間不一樣，讓孩子玩一些簡單家庭用具。交流：勉勵孩子多說話，多回答母親問題；多給孩子講故事、念兒歌，多和孩子玩游戲。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第25頁第三部分

0-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評定方法

0-3歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評定時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時進行，有條件地域能夠增加次數(shù)，尤其是2、4、5、15月齡時。3-6歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評定時間提議分別在兒童3、4、5、6歲時進行。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第26頁國內(nèi)慣用兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育

測驗方法介紹歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第27頁篩查性測驗

丹佛發(fā)育篩查測驗(DDST)目標：早期發(fā)覺2個月-6歲小兒智力發(fā)育問題，如是否有精神發(fā)育遲緩；能對精神發(fā)育懷疑有問題兒童給予證實是否定；可對有高危原因兒童進行發(fā)育監(jiān)測。內(nèi)容：共105項測試項目分布于4個能區(qū)。個人社會技能：測查人際關(guān)系和自我?guī)椭袨椋缗c大人逗笑，找東西。精細運動與適應(yīng)性動作：測查小兒手眼協(xié)調(diào)等運動能力，如拾物。粗大運動：測查小兒坐立、行走和跳躍等能力。言語：測查小兒言語和接收表示功效，如了解大人指示、用言語表示自己要求等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第28頁評分與結(jié)果：DDST每個項目按經(jīng)過(“P”)和不能經(jīng)過(“F)二級評分，還有不合作(“R”)和無機會完成(“NO”)。(“R”)和“NO”在計算總分時不考慮。最終將各能區(qū)經(jīng)過項目數(shù)累加，判斷兒童智力發(fā)育屬正常、可疑、異常。異?；蚩梢烧邞?yīng)復(fù)測1次，結(jié)果仍不正常再用診療法測查。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第29頁DDST需時10-30分鐘，測驗項目較多，限制了在門診和大規(guī)模測查中應(yīng)用。DDST創(chuàng)始人對DDST進行了修改。即只測查最靠近年紀線左側(cè)3個項目，4個能區(qū)共12項。若12個項目全部經(jīng)過可視為正常，若未全部經(jīng)過可按上述方法深入測查。特點：DDST為個別實施測驗，輕易掌握，評分和解釋方便，需要時間短，可作為精神發(fā)育遲緩篩查工具。適合普通醫(yī)務(wù)人員和保健工作醫(yī)師使用。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第30頁

圖片詞匯測驗(PPVT)目標：評定2.5歲幼兒-18歲青少年詞匯能力，預(yù)測智力水平。內(nèi)容：測驗由120張圖片組成，每張圖片上有4幅不一樣畫，每組圖按所表示詞義由易到難排列。主試者讀其中一個詞，要求被試者指出其對應(yīng)那幅畫。評分與結(jié)果：依據(jù)每張圖應(yīng)答正確是否評分，答對1張計1分；測到連續(xù)8張中有6張答錯為止。將答對分相加得粗分，再將粗分換算成標準分(100為均數(shù)，15為標準差)，此分意義與智商相同，可依據(jù)此分高低評定兒童智力水平。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第31頁特點：此測驗屬于普通智力篩查，需要15分鐘左右可完成。因其不用操作和語言，故適合用于一些特殊情況，如腦損傷伴運動運動障礙、言語障礙和膽小，注意力易分散兒童。但此測驗結(jié)果并不全方面反應(yīng)智力水平，主要側(cè)重言語智力。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第32頁學前兒童能力篩查（簡稱“50項”）目標：可了解小兒普通智力發(fā)育，亦可作為兒童能否入學參考。內(nèi)容：50項分為問題和操作兩大類共50項測驗題。自我認識能力13項：如指出身體部位、說明姓名、家庭地址等；歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第33頁運動能力13項：如獨腳站、并足跳、穿衣褲、打活結(jié)、用筷子等；記憶能力4項：如復(fù)述數(shù)字、句子、故事內(nèi)容等；觀察能力6項：如指出圖畫缺損部分；思維能力9項：如左右概念、日期概念、三件事物聯(lián)絡(luò)等；常識5項：如認識顏色、指出動物名稱和食物起源等。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第34頁評分與結(jié)果：依據(jù)答案正確是否給以計分，每小題答案正確給1分，將所得總分查表得出IQ值，以此評定兒童智力正常（可入學）、異常（不能入學）和可疑（基本可入學）。特點：本測驗適合用于4-7歲兒童，普通于20-25分鐘能夠完成。測驗項目簡單易行，評分標準輕易掌握，有很好信度與效度，可供臨床醫(yī)師、兒童保健醫(yī)師及幼兒教育工作者使用。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第35頁其它可選取篩查性測驗兒童智能篩查測驗量表(DST)(全國常模，上海，6歲以下)0-4歲小兒神經(jīng)心剪發(fā)育量表(兒-心量表)(全國常模，0-4歲)中國城市幼兒情緒及社會性評定量表(1-3歲)繪人測驗(draw-a-persontest)（5~9.5歲）瑞文測驗聯(lián)合型（5~75歲）歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第36頁診療性測驗

貝利嬰幼兒發(fā)育量表目標：評定2個月-2.5歲小兒智力發(fā)育水平，確定小兒智力發(fā)育偏離正常水平程度。內(nèi)容：量表由3部分組成。心理量表163項：測查感知覺準確性、言語功效、記憶和簡單處理問題能力，如對鈴聲反應(yīng)、用言語表示要求、用棍子夠取玩具。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第37頁運動量表81項：測查粗大和精細運動能力，如行走拾物等。嬰幼兒行為統(tǒng)計24項：觀察統(tǒng)計小兒在測查過程中表現(xiàn)出社會化、協(xié)作性、害怕、擔心和注意等行為。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第38頁結(jié)果與評分：每個條目分經(jīng)過與未經(jīng)過2級評分。將各量表條目經(jīng)過數(shù)累加，分別得出運動量表粗分及精神發(fā)育量表粗分，查表得總量表分。據(jù)此判斷兒童智力發(fā)育水平和偏離常態(tài)程度。其常模量表分為(100±16)。特點：此量表評定嬰幼兒智力發(fā)育水平相對較全方面、準確，但方法較復(fù)雜，需要專業(yè)培訓(xùn)。每次測驗約45-60分鐘完成。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第39頁

Gesell發(fā)育量表目標：評價和診療小兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育完善情況及功效成熟情況。內(nèi)容：小兒生長發(fā)育是連續(xù)，并含有一定次序和年紀一致規(guī)律。每個年紀階段行為都顯示出特殊飛躍進展，Gesell據(jù)此選擇4周、16周、28周、40周、52周、18月、24月和36月作為反應(yīng)小兒生長發(fā)育階段和成熟程度，并稱這些年紀為“樞紐齡”(keyages)，把這些年紀階段新出現(xiàn)行為作為檢驗項目與診療標準。測驗內(nèi)容包含：“適應(yīng)性行為、大運動、精細運動、語言和個人社會行為”5個方面。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第40頁評分與結(jié)果：依據(jù)測驗結(jié)果得出每個能區(qū)成熟年紀水平，然后代入發(fā)育商數(shù)(DQ)公式中得出DQ值。普通情況下，假如適應(yīng)性行為DQ值在85以下，表明可能有一些器質(zhì)性損傷，DQ值在75分以下，表明有發(fā)育落后。特點：此量表適合用于4周-6歲嬰幼兒。含有較強專業(yè)性，能準確地診療小兒發(fā)育水平。測查項目較多，所以需要專業(yè)人員來進行。檢驗和評價約需1小時。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第41頁韋氏學前兒童智力量表(WPPSI)和韋氏兒童智力量表(WISC)目標：WPPSI適合用于4-6歲學齡前兒童，WISC適合用于6-16歲兒童。測查普通智力水平、言語智力水平、操作智力水平和各種詳細能力（如知識、計算、記憶和抽象思維等），是智力評定和智力低下診療主要方法之一。內(nèi)容：韋氏學前兒童智力量表包含2個分量表及11個分測驗。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第42頁言語分量表：常識測驗、詞匯測驗、算術(shù)測驗、了解測驗、背誦語句測驗及類同測驗。操作分量表：動物房測驗、圖畫補缺測驗、迷津測驗、幾何圖形測驗和木塊圖案拼湊測驗。韋氏兒童智力量表：其結(jié)構(gòu)與韋氏學前兒童智力量表相同，包含2個分量表及12個分測驗，且大部分測驗內(nèi)容相同，僅難度不一樣而已。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第43頁評分與結(jié)果：將各分測驗累加得粗分，再把分測驗粗分轉(zhuǎn)換為量表分，最終將量表分相加后查表可得總智商(FIQ)、言語智商(VIQ)、操作智商(PIQ)?？傊巧虨槭軠y者總智力預(yù)計值，分測驗量表分反應(yīng)受測者各方面能力強弱。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第44頁普通人群智商平均范圍在85-115分之間(100±15)，115分以上為高于平均智力，70分以下則考慮智力低下；如兩類測驗智商相差15分以上，應(yīng)作深入檢驗以深入了解小兒能力。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第45頁特點：此測驗包括智力不一樣方面，可進行多層次能力差異和特征比較，如比較言語和操作智力。測驗結(jié)果相對較準確，適合臨床應(yīng)用。此測驗費時較長：韋氏學前兒童智力量表(40-50分鐘)；韋氏兒童智力量表(1-1.5小時)。結(jié)果分析解釋也比較復(fù)雜，需要專業(yè)人員培訓(xùn)才能掌握此法。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第46頁其它可選取診療性測驗斯坦福-比奈量表：評價2歲幼兒-18歲青少年普通智力水平或?qū)χ橇Φ拖伦鞒鲈\療。中國幼兒智力量表(全國常模：城市、農(nóng)村，3-6.5歲)，(戴曉陽)麥卡錫兒童能力量表(全國常模，2.5-8.5歲)，(陳國鵬)西內(nèi)學習能力測驗(全國常模，3-7歲)，(曲成毅)非文字智力測驗(全國常模，漢族，3-14歲)，(龔耀先)兒童智能篩查測驗量表(DST)(全國常模，上海，6歲以下)0-4歲小兒神經(jīng)心剪發(fā)育量表(兒-心量表)(全國常模，0-4歲)歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第47頁適應(yīng)性行為評定

對兒童行為評定，傳統(tǒng)方法是以臨床觀察分析為主。近30年來出現(xiàn)了大量評定兒童行為評定量表。兒童行為評定量表能夠評定詳細行為（如攻擊行為）；也能夠評定抽象，如性格及社會功效；能夠評定單一癥狀（如抑郁），也能夠是概括（如外向性障礙）。量表分能夠表示損害嚴重程度，也能夠表示能力高低；有量表能夠用于篩查，也有用于診療。按使用者分，量表分為父母用、教師用、兒童自評及觀察者用（醫(yī)師、社會工作者、搭檔及其它人）。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第48頁新生兒行為神經(jīng)評定新生兒20項行為神經(jīng)評定(NeonatalBehavioralNeurologicalAssessment,NBNA)是我國慣用新生兒臨床檢驗方法，在高危兒保健中對篩查和早期發(fā)覺腦損傷有很好作用。這是我國兒科教授鮑秀蘭教授在吸收國外新生兒行為估價評分基礎(chǔ)上，在國內(nèi)經(jīng)過大規(guī)模協(xié)作研究總結(jié)出來一套完整新生兒行為神經(jīng)測查方法。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第49頁國內(nèi)自1989年開始應(yīng)用NBNA預(yù)測窒息兒和早產(chǎn)兒預(yù)后，證實NBNA對新生兒腦損傷有很好診療價值。在高危兒保健工作中用NBNA對高危兒進行腦損傷監(jiān)測，對NBNA評分在35分以下高危兒進行重點保護和定時醫(yī)學監(jiān)測，可有效提升高危兒保健水平，使腦損傷兒得以被早期發(fā)覺和早期進行康復(fù)治療，降低了腦性癱瘓、智力低下發(fā)生。實踐證實NBNA是一項值得推廣應(yīng)用高危兒保健適宜技術(shù)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第50頁新生兒行為神經(jīng)評定內(nèi)容及方法

NBNA共有20個項目，分5個部分：每一項評分有3個分度：0分、1分、2分，滿分為40分。凡評分低于35分為異常，提醒有腦損傷。新生兒行為能力(1~6共6項)：對光刺激反應(yīng)減弱、對“格格”聲反應(yīng)減弱、非生物性聽定向反應(yīng)(對“格格”聲反應(yīng))、非生物性視定向反應(yīng)(對紅球反應(yīng))、生物性視聽定向反應(yīng)(人臉反應(yīng))、撫慰。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第51頁被動肌張力(7~10共4項)：圍巾征、前臂彈回、下肢彈回、腘窩角。主動肌張力(11~14共4項)：頭豎立反應(yīng)、手握持、牽拉反應(yīng)、支持反應(yīng)。原始反射(15~17共3項)：自動踏步和放置反應(yīng)、擁抱發(fā)射、吸吮反射。普通估價(18~20共3項)：覺醒度、哭聲、活動度。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第52頁NBNA評定注意事項：NBNA測查應(yīng)在新生兒兩次喂奶中間進行，普通在喂奶后1小時睡眠狀態(tài)開始。先測光和“格格”聲反應(yīng)減弱項目，然后打開包被，脫去衣服，觀察四肢活動情況，進行上、下肢彈回、圍巾征和腘窩角檢驗。接著拉成坐位，觀察豎頭反應(yīng)、扶起做直立支持反應(yīng)、踏步和放置反應(yīng)。再平放至仰臥位做握持和牽拉反應(yīng)和擁抱反射，哭鬧時觀察撫慰反應(yīng)。然后包裹好新生兒，作視、聽定向反應(yīng)。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第53頁吸吮反射可經(jīng)過觀察或問詢評分。全部檢驗在10分鐘內(nèi)能夠完成。檢驗者要熟悉新生兒狀態(tài)，經(jīng)過技術(shù)培訓(xùn)，熟練地掌握NBNA測查方法，測試結(jié)果才能正確。在測試中假如新生兒狀態(tài)不好，能夠另外選擇時間重新進行。NBNA方法只適合用于足月新生兒，早產(chǎn)兒需要用NBNA測查時，需要待孕齡滿40周后再進行。檢驗完后要及時統(tǒng)計測試結(jié)果，有異常者應(yīng)在2-3天后復(fù)測。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第54頁

嬰兒-初中學生社會生活能力量表自1971年修訂了智力低下定義后，要求智力低下診療與分級必須結(jié)適當應(yīng)性行為評定結(jié)果進行綜合評價。適應(yīng)性行為指人適應(yīng)外界環(huán)境賴以生存能力，其評定標準包含：個人獨立程度、滿足個人和社會義務(wù)及要求程度。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第55頁當前采取日本S-M社會生活能力檢驗(修訂版)，經(jīng)標準化，即嬰兒-初中學生社會生活能力量表。內(nèi)容：132條項目，按不一樣年紀段分7部分，每年紀段項目不一樣。各年紀段包含6個行為能力：獨立生活能力、運動能力、作業(yè)、交往、參加集體活動、自我管理。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第56頁評分：受檢兒童每經(jīng)過1項記1分，依據(jù)年紀與總分查表得標準分。按標準分將兒童適應(yīng)行為分為：極重度低下(≤5分)；重度低下(6分)；中度低下(7分)；輕度低下(8分)；邊緣(9分)；正常為(10分)；高常為(11分)；優(yōu)異為(12分)；非常優(yōu)異為(≥13分)。特點：適合用于6個月—14至15歲初中學生社會生活能力評定。可用于臨床智力低下診療，凡標準分≤9分者再做智力測驗。父母及主要帶養(yǎng)者評定，軟件計分。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第57頁其它可選取適應(yīng)性行為評定兒童適應(yīng)行為評定量表（3-12歲）。（我國編制，全國常模。）兒童社會適應(yīng)行為評定量表（3歲-7歲）。（我國編制，區(qū)域常模。）Achenbach兒童行為量表（2-3歲；4~16歲）。主要用于篩查兒童社交能力和行為問題。（我國修訂，全國常模。）歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第58頁Conners父母癥狀問卷：主要用于評定兒童行為問題，尤其是兒童多動癥，適合用于3~17歲兒童青少年。（我國修訂，全國常模。）兒童人格問卷：評定3~16歲兒童人格特征，主要包括各種異常心理活動或行為特征，如抑郁、焦慮、多動和社會性等。父母回答問卷。歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第59頁其它相關(guān)兒童神經(jīng)心理行為評定量表介紹

兒童氣質(zhì)評定量表：適合用于1月—12歲兒童(上海、西安修訂)。區(qū)分5種氣質(zhì)類型：難于撫養(yǎng)型、興奮遲緩型、輕易撫養(yǎng)型、中間偏易養(yǎng)型、中間偏難養(yǎng)型。

歲兒童神經(jīng)心理行為發(fā)育評價和指導(dǎo)建議第60頁兒童孤獨癥評定量表ABC量表（Autism’sbehaviorchecklist）：由家長評定，包含5個能區(qū)57個項目?？偡?lt;53分，孤獨癥可能性小，總分≥67分，孤獨癥高度