危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)

常見(jiàn)危急重癥病人

病情觀察及護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)護(hù)理部危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第1頁(yè)

一、病情觀察

二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)內(nèi)容危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第2頁(yè)一、病情觀察（一）定義：

病情觀察，即護(hù)理人員在工作中主動(dòng)開(kāi)啟視聽(tīng)嗅觸等感覺(jué)器官及輔助工具來(lái)取得相關(guān)病人及其情境信息過(guò)程。（二）工作要求：

審慎、有意識(shí)、連續(xù)性危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第3頁(yè)（三）護(hù)士應(yīng)具備素質(zhì)條件

一、病情觀察1.廣博醫(yī)學(xué)知識(shí)2.嚴(yán)謹(jǐn)工作作風(fēng)3.一絲不茍、高度責(zé)任心4.訓(xùn)練有素觀察能力危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第4頁(yè)（四）護(hù)士應(yīng)做到“五勤”一、病情觀察1.勤巡視2.勤視察3.勤問(wèn)詢4.勤思索5.勤統(tǒng)計(jì)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第5頁(yè)

1.直接觀察法：視、聽(tīng)、觸、叩、嗅2.生命體征觀察3.意識(shí)狀態(tài)觀察：清醒、嗜睡、意識(shí)含糊、昏睡、淺昏迷、深昏迷、譫妄4.瞳孔觀察一、病情觀察（五）病情觀察方法望聞問(wèn)切危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第6頁(yè)（一）嚴(yán)密觀察病情改變，做好搶救準(zhǔn)備二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)1.觀察生命體征、意識(shí)、瞳孔及其它情況2.了解心肺肝腦腎等主要臟器功效及治療情況3.及時(shí)、正確地采取有效救治辦法危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第7頁(yè)二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)（二）持呼吸道通暢1.清醒病人勉勵(lì)深呼吸及咳嗽，叩背2.昏迷病人頭偏向一側(cè)，及時(shí)清理分泌物3.呼吸咳嗽訓(xùn)練4.肺部物理治療5.吸痰6.預(yù)防分泌物淤積、墜積性肺炎、肺不張危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第8頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理1.眼睛護(hù)理2.口腔護(hù)理3.皮膚護(hù)理：六勤一注意（勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更換、勤整理，注意交接班）二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第9頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理4.肢體被動(dòng)鍛煉天天2-3次內(nèi)收、外旋、內(nèi)旋、外展、伸屈等活動(dòng)做按摩，促進(jìn)血液循環(huán)預(yù)防肌腱、韌帶退化、肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵直、靜脈血栓形成和足下垂發(fā)生二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第10頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理

5.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和水分促進(jìn)病人飲食幫助自理缺點(diǎn)病人進(jìn)食對(duì)不能進(jìn)食者，采取鼻飼或完全胃腸外營(yíng)養(yǎng)注意補(bǔ)充分夠水分二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第11頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理

6.維持排泄功效幫助病人大小便，必要時(shí)行導(dǎo)尿術(shù)留置尿管者行尿管護(hù)理常規(guī)

7.保持各類導(dǎo)管通暢引流管妥善固定、安全放置，預(yù)防扭曲、受壓、堵塞、脫落嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，預(yù)防逆行感染二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第12頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理

8.確保病人安全合理使用保護(hù)具、預(yù)防意外發(fā)生預(yù)防舌咬傷：使用牙墊、開(kāi)口器動(dòng)作輕、光線宜暗，防止外界刺激準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑、確保醫(yī)療安全

9.心理護(hù)理危急重癥病人心理特點(diǎn)：恐懼、焦慮、悲傷、過(guò)分敏感、消極、多疑、絕望二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第13頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理心理護(hù)理辦法：A.態(tài)度和善、寬容、誠(chéng)懇、富有同情心;語(yǔ)言精練、貼切、易于了解;舉止從容、穩(wěn)重;操作嫻熟、認(rèn)真、一絲不茍

B.在進(jìn)行任何操作前進(jìn)行查對(duì)解釋，取得配合

C.語(yǔ)言溝通障礙著，應(yīng)注意病人非語(yǔ)言行為，并于病人建立其它有效溝通方式，勉勵(lì)病人表示其感受二、護(hù)理關(guān)鍵點(diǎn)危急重癥病人護(hù)理要點(diǎn)第14頁(yè)（三）加強(qiáng)臨床護(hù)理心理護(hù)理辦法：D.多采取“治療性觸摸”，以引發(fā)病人注意，傳遞關(guān)心，并幫助指明疼痛部位

E.降低環(huán)境原因刺激，如：降