肌電圖及產(chǎn)品培訓(xùn)

肌電圖及產(chǎn)品培訓(xùn)第1頁/共38頁肌電圖臨床基礎(chǔ)第2頁/共38頁

肌電圖，其實(shí)是肌電圖/誘發(fā)電位的統(tǒng)稱，英文縮寫EMG/EP，肌電圖用于診斷肌肉/神經(jīng)源性疾病，而神經(jīng)傳導(dǎo)用于診斷神經(jīng)源性疾病。 臨床應(yīng)用廣泛，主要有神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、康復(fù)科、神經(jīng)外科、骨外科以及麻醉科等科室。普遍配置于三級以上醫(yī)院。什么是肌電圖？第3頁/共38頁

肌電圖機(jī)為記錄肌電圖/誘發(fā)電位的主要儀器。其主要構(gòu)成包括：●計(jì)算機(jī)主機(jī)●放大器（2、4、8、10）●刺激單元●隔離電源、車架●記錄電極及相關(guān)附件如何記錄肌電圖？第4頁/共38頁

肌電圖，英文縮寫EMG，一般指肌肉的生物電活動(dòng)描記波形。用于診斷肌肉/神經(jīng)源性疾病，又可細(xì)分為：肌電圖●QEMG定量肌電圖●SFEMG 單纖維肌電圖●IPA 干擾相分析

記錄特點(diǎn)是有創(chuàng)檢查、正常人對比數(shù)據(jù)庫。第5頁/共38頁運(yùn)動(dòng)終板三種組織切片A. 沿肌纖維長軸所作B. 光鏡下表面觀C.電鏡結(jié)構(gòu)第6頁/共38頁運(yùn)動(dòng)單位第7頁/共38頁第8頁/共38頁同心圓針第9頁/共38頁同心圓針采集面積1、有研究表明，當(dāng)離開電位發(fā)生源200-300um時(shí)，單根肌纖維電位的波幅，可降低一半以上；而離開數(shù)毫米遠(yuǎn)時(shí)，則會(huì)降低至1%以下。2、運(yùn)動(dòng)單位電位的高電壓棘波，是在針尖1mm范圍內(nèi)，不足20根肌纖維產(chǎn)生的。3、定量分析時(shí),大多使用記錄面積為0.07mm2常規(guī)同心圓肌電圖電極。第10頁/共38頁運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位和肌電圖針運(yùn)動(dòng)單位電位和肌電圖針來自2-15個(gè)肌纖維的EMG電位第11頁/共38頁運(yùn)動(dòng)單位的產(chǎn)生第12頁/共38頁運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位記錄

RecordedMUAPMUAP參數(shù)掃描肌電圖（ScanningEMG）正常Normal(Left)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)疾病InMND(Right)第13頁/共38頁運(yùn)動(dòng)單位動(dòng)作電位時(shí)限

MUAPDuration第14頁/共38頁波幅和面積

Amplitude&Area波幅Amplitude(P-P)面積rea(ms?mV)第15頁/共38頁相位和轉(zhuǎn)折數(shù)

Phases&Turns相位（Phases）=與基線相交次數(shù)+1轉(zhuǎn)折數(shù)=某一時(shí)間單位范圍內(nèi)，大于100V的電位倒轉(zhuǎn)數(shù)常轉(zhuǎn)換為轉(zhuǎn)折數(shù)/秒。第16頁/共38頁尖波時(shí)限

SpikeDuration正常衛(wèi)星電位第17頁/共38頁肌電圖檢查界面第18頁/共38頁

神經(jīng)傳導(dǎo)（速度）測試，英文縮寫NCS，測量神經(jīng)纖維對生物電沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度。用于診斷神經(jīng)源性疾病，又可細(xì)分為：什么是神經(jīng)傳導(dǎo)？●MNC運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)測試●SNC 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)測試●ANS 其他神經(jīng)傳導(dǎo)測試

記錄特點(diǎn)是無創(chuàng)檢查、正常人對比數(shù)據(jù)庫。第19頁/共38頁

有些神經(jīng)傳導(dǎo)（速度）測試項(xiàng)目，由于其針對性強(qiáng)，操作特殊，臨床特別細(xì)分出來：特殊的神經(jīng)傳導(dǎo)項(xiàng)目●F-waves F波●H-waves H波（反射）●Blink-Reflex 瞬目反射●RepStim 重頻刺激（疲勞試驗(yàn)）

第20頁/共38頁神經(jīng)傳導(dǎo)例圖第21頁/共38頁F－波例圖第22頁/共38頁H－波例圖第23頁/共38頁瞬目反射例圖第24頁/共38頁重頻刺激例圖第25頁/共38頁

誘發(fā)電位測試，英文縮寫EP，一般指神經(jīng)系統(tǒng)接受內(nèi)、外界刺激所產(chǎn)生的特定電活動(dòng)。用于診斷神經(jīng)源性疾病，又可細(xì)分為：什么是誘發(fā)電位？●AEP 聽覺誘發(fā)電位●SEP 體感誘發(fā)電位●VEP 視覺誘發(fā)電位

●MEP 運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位記錄特點(diǎn)是同步定量刺激、正常人對比數(shù)據(jù)庫。第26頁/共38頁記錄電極的放置方法：●國際10/20電極放置標(biāo)準(zhǔn)。放置相應(yīng)的刺激器。如何記錄誘發(fā)電位？第27頁/共38頁AEP例圖第28頁/共38頁SEP例圖第29頁/共38頁VEP例圖第30頁/共38頁產(chǎn)品Ten20導(dǎo)電膏應(yīng)用：肌電圖、腦電圖第31頁/共38頁產(chǎn)品磨砂膏應(yīng)用：腦電圖、肌電圖第32頁/共38頁競爭對手分析日本光電：優(yōu)勢：價(jià)格低劣勢：油性太大，導(dǎo)電性不好。無固定代理商，銷售混亂。同品牌（WEAVER）：劣勢：價(jià)格混亂，一般比較高

第33頁/共38頁產(chǎn)品重復(fù)使用同心針第34頁/共38頁產(chǎn)品一次性同心針第35頁/共38頁競爭對手（一次性同心針）一、美國尼高力：優(yōu)勢：品牌大劣勢：供貨困難價(jià)格高：二、丹麥丹迪：優(yōu)勢：品牌大，價(jià)格低：劣勢：無固定代理商，價(jià)格混亂，差價(jià)低。三、蘇州瓦格納：優(yōu)勢：國產(chǎn)，價(jià)格低廉劣勢：銷售方式不友好，經(jīng)常跟代理商搶單，差價(jià)低。

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