專題五心理咨詢與治療方法

專題五心理咨詢與治療方法2.陽性強(qiáng)化法基本原理操作條件反射，一個(gè)習(xí)得行為如果得以持續(xù)，一定是在被它的結(jié)果所強(qiáng)化；所以要建立或保持某種行為，必須對其施加獎勵(lì)；要消除某種行為，就設(shè)法給予懲罰。以陽性強(qiáng)化為主，及時(shí)獎勵(lì)正常行為，漠視或淡化異常行為。3.注意事項(xiàng)靶目標(biāo)越具體越好,應(yīng)當(dāng)可以客觀測量與分析注意靶行為的直接后果對不良行為的強(qiáng)化作用當(dāng)求助者出現(xiàn)適當(dāng)行為時(shí)及時(shí)給予強(qiáng)化內(nèi)外強(qiáng)化物要同時(shí)使用,對求助者要有足夠的吸引力二、合理情緒療法（REBT）

合理情緒療法是美國心理學(xué)家埃利斯（A.Eills）創(chuàng)造的一種心理治療理論和方法，通過純理論分析和邏輯思辨的途徑，改變求助者的非理性觀念，解決情緒和行為上的問題。

適應(yīng)癥：認(rèn)知偏差、焦慮抑郁、行為不良。（一）基本原理旨在通過純理性分析和邏輯思辨途徑，改變求助者的非理性觀念，以幫助解決情緒和行為問題。合理情緒療法核心是ABC理論：強(qiáng)調(diào)情緒或不良行為并非由外部誘發(fā)事件引起，而是由個(gè)體對事件評價(jià)造成。①A代表誘發(fā)事件（activatingevents）；②B代表信念（beliefs)），即個(gè)體對這一事件的看法、解釋及評價(jià)；③C代表繼事件后，個(gè)體的情緒反應(yīng)和行為結(jié)果（consequences）。ABC的關(guān)系：A不是C的直接原因；B是不合理的、不現(xiàn)實(shí)的信念導(dǎo)致情緒困擾和神經(jīng)癥；治療核心是通過改變不合理的信念來改變、控制情緒及行為結(jié)果。理論來源（1）艾理斯于20世紀(jì)50年代后期創(chuàng)立的一種認(rèn)知療法。（2）認(rèn)知取向治療方法，也強(qiáng)調(diào)認(rèn)知、情緒和行為整合。（3）合理情緒療法接受了許多社會學(xué)習(xí)理論觀點(diǎn)和技術(shù)，也經(jīng)常使用一些行為治療方法。常用的方法技術(shù)1、與不合理信念辯論（1）來源于蘇格拉底的方法（“產(chǎn)婆術(shù)辯論技術(shù)”）讓你說出你的觀點(diǎn)，然后依照你的觀點(diǎn)進(jìn)一步推理，最后引出謬誤，從而使你認(rèn)識到自己先前思想中不合理的地方，并主動加以矯正。（2）遵循“黃金規(guī)則”和“反黃金規(guī)則”黃金規(guī)則---是指“像你希望別人如何對待你那樣去對待別人”這樣一種理性觀念。（3）與不合理信念辯論---是主動性、指導(dǎo)性很強(qiáng)的認(rèn)知改變技術(shù)。2、合理情緒想象技術(shù)步驟①使求助者在想象中進(jìn)入產(chǎn)生過不適當(dāng)?shù)那榫w反應(yīng)或自感最受不了的情境之中，讓他體驗(yàn)在這種情境下的強(qiáng)烈情緒反應(yīng)。②幫助求助者改變不適當(dāng)?shù)那榫w體驗(yàn)并使他能體驗(yàn)到適度的情緒反應(yīng)。常常是通過改變求助者對自己情緒體驗(yàn)的不正確認(rèn)識來進(jìn)行的。③停止想象（二）工作程序心理診斷階段：主要任務(wù)是根據(jù)ABC理論對求助者的問題進(jìn)行初步分析和診斷，通過與求助者交談，找出他情緒困擾和行為不適的具體表現(xiàn)（C），以及與這些反應(yīng)相對應(yīng)的誘發(fā)性事件（A），并對兩者之間的不合理信念（B）進(jìn)行初步分析。領(lǐng)悟階段：主要任務(wù)是深入尋找和確認(rèn)求助者不合理信念，通過進(jìn)一步解說和證明，是求助者在更深的層次上領(lǐng)悟到他的情緒問題不是由于早年生活經(jīng)歷的影響，而是由于他現(xiàn)在所持有的不合理信念造成的，因此他應(yīng)該對自己的問題負(fù)責(zé)。修通階段：是合理情緒療法中最主要的部分。主要任務(wù)是運(yùn)用多種技術(shù)，是求助者修正或放棄原有的非理性觀念，并代之以合理的信念，從而使癥狀得以減輕或消除。包括：與不合理信念辯駁、合理情緒想象技術(shù)、家庭作業(yè)、其他方法等方法。再教育階段：主要任務(wù)是鞏固前幾個(gè)階段治療所取得的效果，幫助求助者進(jìn)一步擺脫原有的不合理信念及思維方式，是新的觀念得以強(qiáng)化，是求助者在咨詢結(jié)束之后仍能用學(xué)到的東西應(yīng)對生活中遇到的問題，更好的適應(yīng)現(xiàn)實(shí)生活。（三）埃利斯的11類不合理信念１、每個(gè)人絕對要獲得周圍環(huán)境尤其是生活中每一位重要人物的喜愛和贊許。２、個(gè)人是否有價(jià)值，完全在于它是否是個(gè)全能的人，技能在人生中的每個(gè)環(huán)節(jié)和方面都能有所成就。３、世界上有些人很邪惡、很可憎、所以應(yīng)該對他們左嚴(yán)厲的譴責(zé)和懲罰。４、如果事情非己所愿，那將是件可怕的事情。５、人對自身的痛苦和困擾無法控制和改變６、逃避現(xiàn)實(shí)中遇到的困難和自我所承擔(dān)的責(zé)任７、時(shí)刻注意危險(xiǎn)和可怕的事情發(fā)生的可能性８、人必須依賴別人，特別是某些與自己相比強(qiáng)而有力的人，才能活得好些。９、一個(gè)人以往的經(jīng)歷和事件常常決定了目前的行為，而且這種影響是永遠(yuǎn)難以改變的。１０、一個(gè)人應(yīng)該關(guān)心他人的問題，并為他人的問題而悲傷、難過。１１、人生中的每個(gè)問題，都應(yīng)有一個(gè)唯一正確的答案這些非理性觀念的三個(gè)主要特征：絕對化的要求、過分概括化、糟糕之極。（四）治療目標(biāo)治療目標(biāo)：包含兩層含義（1）不完美目標(biāo)：針對求助者癥狀改變，盡可能地減少不合理信念造成的各種癥狀。（具體目標(biāo)）（2）完美目標(biāo)：著眼更長遠(yuǎn)更深刻變化，使求助者擁有比較現(xiàn)實(shí)理想寬容生活哲學(xué)。（終極目標(biāo)）埃利斯等人認(rèn)為合理情緒療法可以幫助個(gè)體達(dá)到以下幾個(gè)目標(biāo)：自我關(guān)懷、自我指導(dǎo)、寬容、接受不確定性、變通性、參與、敢于嘗試、自我接受。簡而言之，合理情緒療法主要目標(biāo)就是減低求助者各種不良的情緒體驗(yàn)，是他們在治療結(jié)束后能帶著最少的焦慮、抑郁和敵意去生活，進(jìn)而幫助他擁有一個(gè)較現(xiàn)實(shí)、較理性、較寬容的人生哲學(xué)。（五）注意事項(xiàng)合理情緒療法的局限性，對于有嚴(yán)重的情緒和行為障礙的求助者、治療中拒絕作出改變自己信念的努力的人、過分偏執(zhí)者以及領(lǐng)悟困難的人，可能難以奏效。對于患有自閉癥、急性精神分裂癥等病癥的人所能提供的幫助也是有限的。而對于年紀(jì)較輕、智利和文化水平較高的人更有效。三、生物反饋法

通過現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以描計(jì)，并轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，讓求助者根據(jù)反饋信號的變化了解并學(xué)習(xí)調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能，達(dá)到讓致疾病的目的。（一）工作程序（以肌電生物反饋為例）治療前準(zhǔn)備設(shè)立專門治療室。要求環(huán)境整潔安靜，光線柔和，不應(yīng)有噪音和其他外來干擾，保持適宜的溫度和濕度，讓求助者感到輕松、舒適。咨詢是熟練掌握反饋儀的使用方法向求助者講解生物反饋法的原理、方法、特點(diǎn)和功效。求助者主動參與治療，是治療成功的必要條件。診室訓(xùn)練求助者進(jìn)餐后30分鐘可開始訓(xùn)練。訓(xùn)練前不應(yīng)飲酒、茶、咖啡等刺激性飲料。求助者取仰臥位，兩手臂自然平放于身體兩側(cè)，枕頭的高地應(yīng)利于頸部肌肉的放松。訓(xùn)練開始前應(yīng)松解衣領(lǐng)、腰帶、胸衣、換拖鞋等。盡量保持頭腦清靜，不考慮任何問題，呼吸要自然、緩慢、均勻。安放電極測肌電水平基線值，可測量三次求其平均值反饋訓(xùn)練。經(jīng)訓(xùn)練應(yīng)使肌電水平逐漸下降（肌肉松弛）。每次治療結(jié)束時(shí)，記錄當(dāng)日保持5～10分鐘的目標(biāo)值，供下次治療參考。給求助者布置家庭訓(xùn)練作業(yè)。

再次進(jìn)行診室治療前，咨詢師要和求助者交談，了解求助者進(jìn)行診室訓(xùn)練的體驗(yàn)，并查看求助者家庭訓(xùn)練的記錄，可定求助者的治療效果，增強(qiáng)求助者通過非藥物治療戰(zhàn)勝疾病的信心。每次訓(xùn)練，要求求助者肌肉放松程度較前有所進(jìn)步。待求助者初步掌握放松技巧后，咨詢師可讓求助者變換體位，進(jìn)行雙向訓(xùn)練，在不同背景下集訓(xùn)進(jìn)行訓(xùn)練，增強(qiáng)求助者的自我控制能力。安排：每次訓(xùn)練30分鐘，第一周1～2天一次，第二周起可每周2次，共4～8周。因個(gè)體差異，療程以能掌握本治療的技術(shù)為度。家庭作業(yè)將診室所習(xí)得的體驗(yàn)用于日常生活中（二）基本原理1、使用現(xiàn)代電子儀器，將個(gè)體在通常情況下不能意識到的體內(nèi)生理功能予以記錄。2、將這種記錄轉(zhuǎn)換為數(shù)據(jù)、圖形或聲、光等反饋信號，使求助者了解其生理狀態(tài)。3、讓求助者根據(jù)反饋信號的變化，調(diào)節(jié)自己體內(nèi)不隨意的內(nèi)臟機(jī)能及其他軀體機(jī)能。4、通過調(diào)節(jié)生理狀態(tài)，達(dá)到消除緊張、焦慮、恐懼等情緒，防治其他疾病的目的。（三）注意事項(xiàng)辨別生物反饋儀的適應(yīng)癥和禁忌癥１、適應(yīng)癥：各種睡眠障礙；各類伴緊張、焦慮、恐懼的神經(jīng)癥，心因性精神障礙；某些心身疾??；如原發(fā)性高血壓、支氣管哮喘、經(jīng)前期緊張癥、緊張性頭疼、書寫痙攣等；兒童多動癥、慢性精神分裂癥（伴社會功能受損）２、禁忌癥：各類急性期精神病求助者；有自傷、自殺觀念、沖動、毀物、興奮不合作的求助者；訓(xùn)練過程中出現(xiàn)頭暈、惡心、血壓升高、失眠、幻覺、妄想等癥狀的求助者生物反饋療法是求助者主動參與的過程，求助者必須明白，是他在支配那些反饋信號，而不是儀器在支配他。（四）臨床常用的生物反饋儀肌電生物反饋儀（應(yīng)用最普遍）皮膚電反饋儀皮溫生物反饋儀腦電生物反饋儀其他反饋儀四、認(rèn)知行為療法原理：是一組通過改變思維和行為的方法來改變不良認(rèn)知，達(dá)到消除不良情緒和行為的短程的心理治療方法。代表：埃利斯的合理情緒行為療法（REBT）、貝殼和雷米的認(rèn)知療法（CT）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為療法（CBT）。

認(rèn)知行為療法可以有效地解決一般心理問題。并可用以治療抑郁性神經(jīng)癥、焦慮癥恐怖癥（包括社交恐怖癥）、考試前緊張焦慮、情緒的激怒和慢性疼痛的求助者。（一）認(rèn)知行為療法的基本原理

(1)認(rèn)知行為療法認(rèn)為，認(rèn)知過程決定著行為的產(chǎn)生和情緒的變化；不適應(yīng)行為和不良情緒應(yīng)從認(rèn)知中找原因；行為的改變也可以引起認(rèn)知的改變；認(rèn)知和行為的惡性循環(huán)，會使心理問題變得越發(fā)嚴(yán)重；認(rèn)知行為療法，是在認(rèn)知和行為及情緒之問建立一種良性循環(huán)的過程。(2)認(rèn)知行為療法具有以下特點(diǎn)：①求助者和咨詢師是合作關(guān)系；②假設(shè)心理痛苦在很大程度上是認(rèn)知過程發(fā)生機(jī)能障礙的結(jié)果；③強(qiáng)調(diào)改變認(rèn)知，從而產(chǎn)生情感與行為方面的改變；④通常是一種針對具體的和結(jié)構(gòu)性的目標(biāo)問題的短期和教育性的治療。

所有認(rèn)知行為療法都建立在一種結(jié)構(gòu)性的心理教育模型之上，強(qiáng)調(diào)家庭作業(yè)的作用，賦予求助者更多的責(zé)任，讓他們在治療之中和治療之外都承擔(dān)一種主動的角色，同時(shí)都注意吸收各種認(rèn)知和行為策略來達(dá)到改變的目的。（二）貝克的認(rèn)知療法適應(yīng)癥：抑郁癥、認(rèn)知偏差、情緒障礙。1.治療原理①負(fù)性生活事件會造成負(fù)性認(rèn)知，導(dǎo)致抑郁焦慮和和行為障礙。②協(xié)助求助者克服認(rèn)知盲點(diǎn)、模糊知覺、自我欺騙、不確判斷。③改變求助者認(rèn)知中對現(xiàn)實(shí)的直接扭曲或不合邏輯的思考方式。④糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，從而達(dá)到消除不良情緒和行為的目的。2.操作步驟建立咨詢關(guān)系確定咨詢目標(biāo)確定問題：提問和自我審查的技術(shù)檢驗(yàn)表層錯(cuò)誤觀念：建議、演示、模仿糾正核心錯(cuò)誤觀念：語義分析技術(shù)。深層錯(cuò)誤觀念往往表現(xiàn)為一些抽象的與自我概念有關(guān)的命題，咨詢師用災(zāi)變祛除、重新歸因、認(rèn)知重建等技術(shù)幫助求助者改正核心錯(cuò)誤概念。進(jìn)一步改變認(rèn)知：行為矯正技術(shù)鞏固新概念：認(rèn)知復(fù)習(xí)3.貝克提出的五種具體的認(rèn)知治療技術(shù)識別自動性思維：提問演示模仿識別認(rèn)知性錯(cuò)誤：概念和抽象性錯(cuò)誤真實(shí)性驗(yàn)證：驗(yàn)證求助者原有的觀念是否符合實(shí)際,認(rèn)知治療的核心去中心化：幫助求助者發(fā)現(xiàn)自己并非別人注意的中心憂郁或焦慮水平的監(jiān)控：鼓勵(lì)求助者通過對自己情緒的進(jìn)行監(jiān)控,發(fā)現(xiàn)情緒的波動特點(diǎn)4.貝克的理論歪曲認(rèn)知主觀推斷：沒有支持性的或相關(guān)的根據(jù)就做出結(jié)論，包括“災(zāi)難化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情況和結(jié)果。選擇性概括：僅根據(jù)對一個(gè)事件某一方面細(xì)節(jié)的了解就形成結(jié)論。在這一過程中其他信息被忽略，并且整體背景的重要性也被忽視。這其中所包含的假設(shè)是那些與失敗和剝奪有關(guān)的事件才是重要的。過度概括：由一個(gè)偶然事件而得出一種極端信念并將之不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用于不相似的事件或情境中。夸大和縮?。河靡环N比實(shí)際上大或小的意義來感知一個(gè)事件或情境。個(gè)性化：個(gè)體在沒有根據(jù)的情況下將一些外部事件與自己聯(lián)系起來的傾向。貼標(biāo)簽和錯(cuò)貼標(biāo)簽：根據(jù)缺點(diǎn)和以前犯的錯(cuò)誤來描述一個(gè)人和定義一個(gè)人的本質(zhì)。極端思維：用全或無、非白即黑的方式來思考和解釋，或者按不是/就是兩個(gè)極端來對經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分類。（三）雷米的認(rèn)知治療理論雷米的理論與貝克理論的基本前提都是一致的，即都認(rèn)為導(dǎo)致不適應(yīng)行為和情緒的根本原因是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程和觀念。但貝克理論所關(guān)心的是錯(cuò)誤的認(rèn)知過程以及在這過程中所產(chǎn)生的錯(cuò)誤觀念。雷米理論則主要強(qiáng)調(diào)這些錯(cuò)誤觀念的存在狀態(tài)，即這些觀念是以什么樣的順序和方式表現(xiàn)出來并發(fā)生作用的。提出中心——邊緣模型。每一組群集中的各個(gè)錯(cuò)誤觀念，其重要性是不一樣的。基本錯(cuò)誤觀念影響大且隱藏深不易被發(fā)現(xiàn)，只有解決了那些表層的或邊緣的錯(cuò)誤觀念，才能揭示出處于中心位置的基本錯(cuò)誤觀念。認(rèn)知治療的目的是要揭示并改變那些中心的、深層的錯(cuò)誤觀念，而治療的手段則應(yīng)從邊緣、表層的錯(cuò)誤觀念入手，逐步靠近中心，挖掘深層并最終予以糾正。（四）梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)梅肯鮑姆的認(rèn)知行為矯正技術(shù)（CBM）關(guān)注的是求助者的自我言語表達(dá)的改變。梅肯鮑姆認(rèn)為一個(gè)人的自我陳述在很大程度上與別人的陳述一樣能夠影響個(gè)體的行為。CBM的一個(gè)基本前提是求助者必須注意自己是如何想的、感受的和行動的以及自己對別人的影響，這是行為改變的一個(gè)先決條件。要發(fā)生改變，求助者就需要打破行為的刻板定勢，這樣才能在不同的情境中評價(jià)自己的行為。1.基本原理是通過學(xué)習(xí)如何矯正認(rèn)知“定勢”來獲得更有效的應(yīng)對壓力情境的策略。具體程序是：通過角色扮演和想像使求助者面臨一種可以引發(fā)焦慮的情境要求求助者評價(jià)他們的焦慮水平教給求助者察覺那些他們在壓力情境下產(chǎn)生的引發(fā)焦慮的認(rèn)知幫助求助者通過重新評價(jià)自我陳述來檢查這些想法讓求助者注意重新評價(jià)后的焦慮水平。2.三階段模型梅肯鮑姆為壓力接種訓(xùn)練設(shè)計(jì)了一個(gè)三階段模型：（1）概念階段：首要的關(guān)注點(diǎn)是與求助者建立一種工作關(guān)系（2）技能獲得和復(fù)述階段關(guān)注點(diǎn)是教給求助者各種行為和認(rèn)知應(yīng)對技術(shù)以應(yīng)用于不同的壓力情境通過學(xué)習(xí),求助者認(rèn)識到適應(yīng)性與適應(yīng)不良的行為都是與他們的內(nèi)部對話相聯(lián)系他們獲得復(fù)述一種新的自我陳述作為壓力管理程序的一部分,求助者要接受各種不同的行為干預(yù),其中包括放松訓(xùn)練社會技能訓(xùn)練時(shí)間管理指導(dǎo)和自我指導(dǎo)訓(xùn)練。（3）應(yīng)用和完成階段：這階段關(guān)注的是將治療情境中發(fā)生的改變遷移到現(xiàn)實(shí)生活中,并將之維持下去憤怒控制焦慮管理自信訓(xùn)練創(chuàng)造性思維的提高抑郁治療和對健康問題的處理。（五）認(rèn)知領(lǐng)悟療法1、適應(yīng)癥：強(qiáng)迫癥、恐懼癥、某些性變態(tài)。2、理論來源：①鐘友彬在學(xué)習(xí)、研究、運(yùn)用弗洛伊德精神分析療法的基礎(chǔ)上提出。②幼年生活經(jīng)歷尤其是創(chuàng)傷體驗(yàn)對個(gè)性形成有重要影響，成為成年后心理疾病根源。3、治療原理：①采用當(dāng)面交談方式，讓患者敘述癥狀產(chǎn)生、發(fā)展歷史和具體內(nèi)容，詢問有關(guān)經(jīng)歷。②用生活經(jīng)驗(yàn)使其認(rèn)識到癥狀和病態(tài)行為幼稚性、荒謬性和不符合成年邏輯的特點(diǎn)。③患者的認(rèn)知和行為在健康成人看來是幼稚可笑的、沒有意義的，因而不值得恐懼。④患者每次會談后寫體會，談對咨詢師解釋看法、自己經(jīng)歷體驗(yàn)、自己想到的問題。⑤當(dāng)患者領(lǐng)悟到目前癥狀的原因后，癥狀便可能消失。五、求助者中心療法建立在人本主義的基礎(chǔ)上。（一）羅杰斯的基本假設(shè)人是完全可以信賴的，他們有很大的潛能理解自己并解決自己的問題，而無需咨詢師進(jìn)行直接干預(yù)；如果他們處在一種特別的咨詢關(guān)系中，能夠通過自我引導(dǎo)而成長。（二）工作程序確定求助者中心療法的咨詢目標(biāo)１、求助者自我變得較為開放２、求助者自我變得較為協(xié)調(diào)表達(dá)無條件關(guān)注的技術(shù)３、求助者更加信任自己４、求助者變得更適應(yīng)了５、求助者愿意是其生命過程成為一個(gè)變化的過程求助者中心療法的目的就是促進(jìn)個(gè)體的自我成長，使其成為一個(gè)自我實(shí)現(xiàn)的人掌握求助者中心療法的主要咨詢技術(shù)1、促進(jìn)設(shè)身處地理解的技術(shù)（關(guān)注，用言語交流設(shè)身處地的理解，非言語交流設(shè)身處地的理解，沉默作為交流設(shè)身處地理解的一種方式）；2、坦誠交流的技術(shù)（并不固定角色、自發(fā)性、無防御反映、一致性、自我的交流）把握咨詢過程七階段的特點(diǎn)和規(guī)律（人性觀：人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向。人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程。人可信任。）第一階段：求助者對個(gè)人經(jīng)驗(yàn)持僵化和疏遠(yuǎn)態(tài)度階段（求助者不愿意表達(dá)自己的感情和內(nèi)心世界。）第二階段：求助者開始“有所動”階段（可以暢談自我之外的話題，不能承擔(dān)問題的責(zé)任。）第三階段：求助者能夠較為流暢地、自由地表達(dá)客觀的自我（沒有情感的投入，表達(dá)的都是對過去的感受，排斥現(xiàn)在的感受。）第四階段：求助者能更自由地表達(dá)個(gè)人情感,表達(dá)當(dāng)前情感是有顧慮。（表達(dá)過去情感具體、生動，對現(xiàn)在情感的表達(dá)還有障礙。）第五階段：求助者能夠自由表達(dá)當(dāng)時(shí)的個(gè)人情感，但仍然帶有一些遲疑（開始接受自己的真實(shí)感受，能認(rèn)識到自我內(nèi)部的不協(xié)調(diào)與矛盾。）第六階段：求助者能夠完全接受過去那些被阻礙、被否認(rèn)的情感，他的自我與情感變得協(xié)調(diào)一致。第七階段：求助者幾乎可以不需要咨詢師的幫助，就可以繼續(xù)自由地表達(dá)自己。（開始嘗試改變自己以前僵化的個(gè)人建構(gòu)。）（三）基本理論1求助者中心療法對人性的看法：體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想,對人性的看法是積極樂觀的①人有自我實(shí)現(xiàn)的傾向；②人擁有有機(jī)體的評價(jià)過程；③人是可以信任的2自我理論:是一種人格理論強(qiáng)調(diào)自我實(shí)現(xiàn)是人格結(jié)構(gòu)中的惟一的動機(jī)①經(jīng)驗(yàn)：現(xiàn)象場，人的主觀世界②自我概念③價(jià)值條件化心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)及治療１、心理失調(diào)的實(shí)質(zhì)：自我概念是求助者中心療法理論了解心理失調(diào)的關(guān)鍵，自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的不協(xié)調(diào)是心理失調(diào)產(chǎn)生的原因；２、心理治療的實(shí)質(zhì)：重建個(gè)體在自我概念與經(jīng)驗(yàn)之間的和諧，或者說達(dá)到個(gè)體人格的重建。（四）注意事項(xiàng)①求助者中心療法體現(xiàn)了人本主義的哲學(xué)思想，是一種不斷發(fā)展和變化的理論體系，他的名稱幾經(jīng)變化從非指導(dǎo)性的，求助者中心的，經(jīng)驗(yàn)的，一直到以人為中心的；②求助者中心療法人為咨詢治療導(dǎo)向的首要責(zé)任在于求助者，求助者面臨著決定他們自己的機(jī)會；③局限：一些正在培訓(xùn)的初學(xué)者傾向于接受沒有挑戰(zhàn)性的求助者，他們限制了自己的咨詢風(fēng)格，只把精力放在了反應(yīng)和傾聽上；④掌握求助者中心療法所強(qiáng)調(diào)的基本原理應(yīng)當(dāng)成為當(dāng)代心咨詢師素質(zhì)培養(yǎng)的基礎(chǔ)內(nèi)容。六、系統(tǒng)脫敏療法適應(yīng)癥：恐懼癥、焦慮癥。源于對動物的實(shí)驗(yàn)性神經(jīng)癥的研究。用于治療求助者對特定事件、人、物或泛化對象的恐懼和焦慮。創(chuàng)始人：沃爾普。由經(jīng)典條件反射理論發(fā)展而來的，是應(yīng)用最廣和實(shí)證研究最多的行為治療方法。（一）系統(tǒng)脫敏療法原理交互抑制讓一個(gè)原可以引起微弱焦慮的刺激在求助者面前重復(fù)暴露，同時(shí)求助者以全身放松予以對抗，從而使這一刺激失去了引起焦慮的作用。（二）基本方法讓求助者用放松取代焦慮第一步：教求助者掌握放松技巧第二步：讓求助者把引起焦慮的情景劃分等級第三步：讓求助者想象引起焦慮的情景同時(shí)放松練習(xí)經(jīng)反復(fù)聯(lián)系，求助者對過去引起焦慮的情景逐漸脫敏（三）工作程序１、學(xué)習(xí)放松技巧２、建構(gòu)焦慮等級表：要求求助者將引起焦慮的情境從小到大進(jìn)行排序來構(gòu)建焦慮等級表，要做到各等級之間級差均勻，形成一個(gè)循序漸進(jìn)的系列層次３、系統(tǒng)脫敏：首先讓求助者想象最低等級的刺激事件情境，當(dāng)他確實(shí)感到有些焦慮緊張時(shí)，令其停止想象，并全身放松，待求助者平靜后重復(fù)上述過程。每次放松后，咨詢時(shí)都要詢問求助者有多少焦慮分?jǐn)?shù)，若分?jǐn)?shù)超過25分，就要繼續(xù)放松，知道求助者如此相象不再感到緊張焦慮位置，此算一級脫敏。如此逐級而上，直到求助者對坐高等級的刺激脫敏（四）系統(tǒng)脫敏發(fā)的注意事項(xiàng)有：１、如果引發(fā)求助者焦慮或恐懼的情境不止一種，可以針對不同情境建立幾個(gè)不同的焦慮登記表，然后對每個(gè)焦慮等級表實(shí)施脫敏訓(xùn)練。２、系統(tǒng)脫敏時(shí)求助者想象的次數(shù)多少，依個(gè)體不同和情境不同而不同。３、在系統(tǒng)脫敏過程中，當(dāng)一開始焦慮分?jǐn)?shù)超過50，僅靠重