身體活動(dòng)的管理

身體活動(dòng)的管理演示文稿現(xiàn)在是1頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日身體活動(dòng)的管理現(xiàn)在是2頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日四個(gè)方面臥位的護(hù)理制動(dòng)的護(hù)理體位轉(zhuǎn)換

輪椅與平車的使用現(xiàn)在是3頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日①主動(dòng)臥位②被動(dòng)臥位③被迫臥位一、臥位的護(hù)理（一）臥位的性質(zhì)病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變病人無(wú)改變臥位的能力，躺在被安置的位置上病人意識(shí)清楚、有變換臥位的能力，為減輕疾病的痛苦或治療所被迫采取的臥位現(xiàn)在是4頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日仰臥位去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位側(cè)臥位端坐位俯臥位半坐臥位胸膝位頭低足高位截石位頭高足低位（二）常見臥位現(xiàn)在是5頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日1、去枕仰臥位適用范圍：昏迷、全麻未清醒者腰麻或脊髓腔穿刺后的病人現(xiàn)在是6頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日2、中凹臥位適用范圍：休克病人抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣，改善缺氧癥狀；抬高下肢，有利于靜脈血回流，增加回心出血量。步驟：抬高頭胸部約10°～20°角，抬高下肢約20°～30°角。

現(xiàn)在是7頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日3.側(cè)臥位(side-lyingposition)適用范圍：灌腸、肛門檢查及配合胃腸鏡查與平臥位交替運(yùn)用，預(yù)防壓瘡?fù)尾考∪庾⑸?/p>

現(xiàn)在是8頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日4.半坐臥位(Fowlerposition)適用范圍：頭面部及頸部手術(shù)后病人急性左心衰竭病人心肺疾病所引起呼吸困難的病人腹腔、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人腹部手術(shù)后病人疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的病人現(xiàn)在是9頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日5.端坐位(sittingposition)適用范圍：支氣管哮喘發(fā)作者心力衰竭心包積液者現(xiàn)在是10頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日6.俯臥位(proneposition)適用范圍：腰背部檢查，或配合胰、膽管造影檢查時(shí)脊椎手術(shù)后腰、背、臀部有傷口胃腸脹氣致腹痛現(xiàn)在是11頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日7.頭低足高位(trendelenburgposition)適用范圍：肺部分泌物引流利于排痰十二指腸引流利于膽汁引流妊娠時(shí)胎膜早破防臍帶脫垂跟骨、脛骨結(jié)節(jié)牽引者注意：顱內(nèi)高壓者禁忌現(xiàn)在是12頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日8.頭高足低位(dorsalelevatedposition)適用范圍：頸椎骨折進(jìn)行顱骨牽引者預(yù)防腦水腫，減輕顱內(nèi)壓顱腦手術(shù)后者現(xiàn)在是13頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日9.膝胸臥位(knee-Chestposition)適用范圍：矯正子宮后傾及胎位不正肛門、直腸檢查及治療促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原現(xiàn)在是14頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日10.截石位(lithotomicposition)適用范圍：會(huì)陰、肛門部位的手術(shù)和治療產(chǎn)婦分娩、執(zhí)行陰道灌洗及會(huì)陰沖洗護(hù)理、膀胱鏡現(xiàn)在是15頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日二、制動(dòng)護(hù)理制動(dòng)可以控制腫脹和炎癥，避免再損傷。制動(dòng)是讓身體的某一部分處于不動(dòng)狀態(tài)現(xiàn)在是16頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是17頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是18頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是19頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日牽引術(shù)及護(hù)理1.觀察肢端皮膚顏色、溫度、橈動(dòng)脈或足背動(dòng)脈搏動(dòng)、毛細(xì)血管充盈情況、指（趾）活動(dòng)情況2.下肢牽引抬高床尾。顱骨牽引則抬高床頭3.小兒行雙腿懸吊牽引時(shí)，注意皮牽引是否向牽引方向移動(dòng)。4.鄧樂普（Dunlop）牽引治療肱骨髁上骨折時(shí)，牽引時(shí)要屈肘45°，肩部離床。5.枕頜帶牽引時(shí)，頸部?jī)蓚?cè)放置沙袋制動(dòng)，頜下墊小毛巾，觀察頜下、耳廓及枕后皮膚情況，頸下墊小軟枕，減輕不適感。6.股骨頸、轉(zhuǎn)子間骨折時(shí)，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。7.骨牽引者，每天消毒針孔處。8.牽引需保持一定的牽引力，持續(xù)牽引并保持牽引有效。9.下肢牽引，防止壓迫腓總神經(jīng)，做足背伸活動(dòng)，防止關(guān)節(jié)僵硬和跟腱攣縮現(xiàn)在是20頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日三、體位轉(zhuǎn)換1.評(píng)估及觀察要點(diǎn)現(xiàn)在是21頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日

2.操作要點(diǎn)

協(xié)助病人翻身側(cè)臥臥位到坐位的轉(zhuǎn)換協(xié)助病人移向床頭現(xiàn)在是22頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日協(xié)助患者翻身側(cè)臥核對(duì)床號(hào)、姓名，向患者及家屬解釋操作目的、過程及注意事項(xiàng)，并示范操作要領(lǐng)將各種導(dǎo)管及輸液等裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)患者仰臥，整理患者被服，雙手放于腹部一人協(xié)助法二人協(xié)助法即先將病人頭、肩和臀部移向床邊，再將雙下肢移向床邊兩人站在床的同一側(cè)，一人托住患者頸肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窩部，兩人同時(shí)將患者抬起移向近側(cè)一手托肩，一手扶膝，輕輕將患者轉(zhuǎn)向?qū)?cè)，使患者背向護(hù)士分別托扶患者的肩、腰、臀和膝，輕輕將患者翻向?qū)?cè)按側(cè)臥位要求，在患者的背部、胸前及兩膝間墊上軟枕記錄翻身時(shí)間和皮膚情況

現(xiàn)在是23頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日軸線翻身法注意：軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)脊椎平直，翻身角度不可超過60°現(xiàn)在是24頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日

核對(duì)病人

移去枕頭，松開被尾，移開床旁桌椅將患者平移至操作者同側(cè)床旁一操作者固定患者頭部，沿縱軸向上略加牽引，使頭、頸隨軀干一起緩慢移動(dòng)軸線翻身操作流程現(xiàn)在是25頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日

第二操作者將雙手分別置于肩部、腰部第三操作者將雙手分別置于臀部、膝部，使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，翻轉(zhuǎn)至側(cè)臥位。將一軟枕放于患者背部支持身體另一軟枕放于兩膝之間并使雙膝呈自然彎曲狀整理床單位、記錄現(xiàn)在是26頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日體位轉(zhuǎn)換長(zhǎng)期臥床患者臥位到坐位的轉(zhuǎn)換時(shí)，注意循序漸進(jìn)，先半坐臥位，再延長(zhǎng)時(shí)間逐步改為坐位?，F(xiàn)在是27頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日協(xié)助患者移向床頭向患者及家屬解釋操作目的、過程及配合事項(xiàng)將各種導(dǎo)管及輸液裝置安置妥當(dāng)，必要時(shí)將蓋被折疊至床尾或一側(cè)根據(jù)病情放平床頭支架，枕橫立于床頭二人協(xié)助法患者仰臥屈膝護(hù)士分別站在床的兩側(cè)，交叉托住患者肩頸部和臀部，或一人托住肩及腰部，一人托住臀及腘窩部，兩人同時(shí)抬起患者移向床頭放回枕頭，協(xié)助患者取舒適臥位，整體床鋪現(xiàn)在是28頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日注意事項(xiàng)：1.注意患者安全，保護(hù)管路。2.保持患者舒適位。保持體位穩(wěn)定，使肢體關(guān)節(jié)處于功能位。3.注意節(jié)力，不可拖拉患者。4.注意受壓處皮膚的護(hù)理。5.顱腦手術(shù)后，不可劇烈翻轉(zhuǎn)頭部，應(yīng)取健側(cè)臥位或平臥位6.頸椎或顱骨牽引患者，翻身時(shí)不可放松牽引。7.石膏固定和傷口較大患者使用軟墊支撐?，F(xiàn)在是29頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日四、輪椅與平車的使用現(xiàn)在是30頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日現(xiàn)在是31頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日

輪椅

<實(shí)施>（1）患者與輪椅間的移動(dòng)：①使用前，檢查輪椅性能，從床上向輪椅移動(dòng)時(shí)，在床尾處備輪椅，輪椅應(yīng)放在患者健側(cè)，固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者下床、轉(zhuǎn)身，坐入輪椅后，放好足踏板;②從輪椅向床上移動(dòng)時(shí)，推輪椅至床尾，輪椅朝向床頭，并固定輪椅。護(hù)士協(xié)助患者站起、轉(zhuǎn)身、坐至床邊，選擇正確臥位;現(xiàn)在是32頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日（1）患者與輪椅間的移動(dòng)現(xiàn)在是33頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日（2）輪椅的使用現(xiàn)在是34頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日

（1）患者與平車間的移動(dòng)：①能在床上配合移動(dòng)者采用挪動(dòng)法；兒童或體重較輕者可采用1人搬運(yùn)法；不能自行活動(dòng)或體重較重者采用2～3人搬運(yùn)法；病情危重或頸、胸、腰椎骨折患者采用4人以上搬運(yùn)法；②使用前，檢查平車性能，

清潔平車；③借助搬運(yùn)器具進(jìn)行搬運(yùn)；2.平車現(xiàn)在是35頁(yè)\一共有38頁(yè)\編輯于星期日（1）患者與平車間的移動(dòng)④挪動(dòng)時(shí)，將平車推至與床平行，并緊靠床邊，固定平車，將蓋被平鋪于平車上，協(xié)助患者移動(dòng)到平車上，注意安全和保暖；⑤搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)先將平車推至床尾，使平車頭端與床尾成

鈍

角，固定平車，1人或

以上人員將患者搬運(yùn)

至平

車上，注意安全和保暖；

⑥拉