產(chǎn)后心理疏導(dǎo)

產(chǎn)后心理疏導(dǎo)主講:劉艷榮產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第1頁產(chǎn)后抑郁癥產(chǎn)后抑郁癥是女性精神障礙中最為常見類型，是女性生產(chǎn)之后，因?yàn)樾约に?、社會角色及心理改變所帶來身體、情緒、心理等一系列改變。經(jīng)典產(chǎn)后抑郁癥是產(chǎn)后6周內(nèi)發(fā)生，可連續(xù)整個(gè)產(chǎn)褥期，有甚至連續(xù)至幼兒上學(xué)前。產(chǎn)后抑郁癥發(fā)病率在15%～30%。產(chǎn)后抑郁癥通常在6周內(nèi)發(fā)病，可在3～6個(gè)月自行恢復(fù)，但嚴(yán)重也可連續(xù)1～2年產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第2頁發(fā)病原因1.完美主義性格因?yàn)橥昝乐髁x女性對產(chǎn)后當(dāng)母親期望過高以至不現(xiàn)實(shí)，而且在碰到困難時(shí)候不愿意尋求幫助，所以她們可能會無法適應(yīng)該一個(gè)新媽媽。而且假如丈夫極少一起照料孩子或者女性缺乏丈夫在精神上支持話，她們就會以為有巨大壓力。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第3頁2.懷孕期間有過情緒波動

懷孕期間有過嚴(yán)重情緒波動，如遷居，有親朋離逝，或者戰(zhàn)爭等等都會使孕婦更輕易產(chǎn)生產(chǎn)后抑郁癥。許多病例都顯示，大部分女性是在懷孕時(shí)期已經(jīng)顯示出產(chǎn)后抑郁癥征兆，其中有許多在產(chǎn)后抑郁情緒會繼續(xù)加深。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第4頁3.體內(nèi)激素水平急劇改變

在妊娠分娩過程中，體內(nèi)內(nèi)分泌環(huán)境發(fā)生了很大改變，尤其是產(chǎn)后二十四小時(shí)內(nèi)，體內(nèi)激素水平急劇改變是產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生生物學(xué)基礎(chǔ)。研究發(fā)覺，臨產(chǎn)前胎盤類固醇釋放到達(dá)最高值，患者表現(xiàn)情緒愉快；分泌后胎盤類固醇分泌突然降低時(shí)患者表現(xiàn)抑郁。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第5頁4.遺傳原因

有精神病家族史，尤其是有家族抑郁癥病史產(chǎn)婦，產(chǎn)后抑郁發(fā)病率高，說明家族遺傳可能影響到某一婦女對抑郁癥易感性和她個(gè)性。文件還報(bào)道，雙生自己家習(xí)研究均證實(shí)，產(chǎn)后抑郁癥患者家族中，單、雙向情感障礙發(fā)病率均較高。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第6頁有軀體疾病有軀體疾病或殘疾產(chǎn)婦已發(fā)生產(chǎn)后抑郁，尤其是感染、發(fā)燒時(shí)對產(chǎn)后抑郁促發(fā)有一定影響。再有中樞神經(jīng)機(jī)能易感性，情緒及運(yùn)動信息處理調(diào)整系統(tǒng)影響，可能與產(chǎn)后抑郁發(fā)生相關(guān)。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第7頁抑郁癥表現(xiàn)1.情緒改變最突出癥狀是持久情緒低落，表現(xiàn)為表情陰郁，無精打采、困倦、易流淚和哭泣。慣用"郁郁寡歡"、"凄涼"、"沉悶"、"空虛"、"孤獨(dú)"、"與他人好像隔了一堵墻"之類詞來描述自己心情?；颊呓?jīng)常感到心情壓抑、郁悶，常因小事大發(fā)脾氣。在很長一段時(shí)期內(nèi)，多數(shù)時(shí)間情緒是低落產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第8頁2.認(rèn)知改變

患者對日常活動缺乏興趣，對各種娛樂或令人愉快事情體驗(yàn)不到愉快，經(jīng)常自卑、自責(zé)、內(nèi)疚。常感到腦子反應(yīng)遲鈍，思索問題困難。遇事老向壞處想，對生活失去信心，自認(rèn)為前途暗淡，毫無希望，感到生活沒有意義，甚至企圖自殺。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第9頁3.意志與行為改變

患者意志活動減低，極難專心致志地工作，盡管他們可能有遠(yuǎn)大理想和理想，但極少腳踏實(shí)地去做。他們想?yún)⒓由缃唬秩狈ι缃挥職夂托判??；颊咛幪幈憩F(xiàn)被動和過分依賴，心理上癥結(jié)在于不愿負(fù)責(zé)任。普通說，抑郁性神經(jīng)癥極少自殺，但也有部分患者感覺活著空虛，人生乏味，聲稱想死。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第10頁4.軀體癥狀

約80%病例，以失眠、頭痛、身痛、頭昏、眼花、耳鳴等軀體癥狀為主向醫(yī)生求援。這些癥狀往往給人體訴多而易變感覺，有些癥狀能夠長久存在，但無顯著加重或緩解。這些癥狀多伴隨抑郁情緒解除而消失。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第11頁3診療具備以下癥狀5條或5條以上，必須含有①或②條，且連續(xù)2周以上，患者自感痛苦或患者社會功效已經(jīng)收到嚴(yán)重影響。癥狀包含1.情緒抑郁。2.對全部或者多數(shù)活動顯著缺乏興趣或愉悅。3.體重顯著下降或者增加。4.失眠或者睡眠過分。5.精神運(yùn)動性興奮或阻滯。6.疲勞或乏力。7.遇事皆感豪無意義或自罪感。8.思維力減退或注意力渙散。9.重復(fù)出現(xiàn)死亡或自殺想法。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第12頁1.心里治療

（1）支持性心理治療支持性心理療法又稱支持療法。是指在執(zhí)行醫(yī)護(hù)過程中,醫(yī)護(hù)人員對病人心理狀態(tài)合理采取勸導(dǎo)、勉勵(lì)、同情、撫慰、支持以及了解和確保等方法，可有效消除病人不良情緒，使其處于接收治療最正確心理狀態(tài)，從而確保治療順利進(jìn)行，使疾病早日康復(fù)。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第13頁（2）人際心理治療這項(xiàng)抑郁癥心理治療方法主要用于治療成人抑郁癥急性期發(fā)病，意在緩解抑郁癥狀，改進(jìn)抑郁病人一些社交問題。抑郁癥病人常見人際問題包含四方面：不正常悲傷反應(yīng)、人際沖突、角色轉(zhuǎn)變困難和人際交往缺乏等。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第14頁（3）音樂療法抑郁癥心理治療方法中最受患者歡迎一個(gè)，莫過于音樂療法。大腦邊緣系統(tǒng)和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，對人體內(nèi)臟及軀體功效起主要調(diào)整作用，而音樂對這些神經(jīng)結(jié)構(gòu)能產(chǎn)生直接或間接影響。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第15頁（4）焦點(diǎn)轉(zhuǎn)移假如產(chǎn)后確實(shí)面臨嚴(yán)重不愉快生活事件，甚至問題棘手難以處理，不要讓精力總是粘滯在不良事件上。越想不愉快事心情就會越不好，心情越不好越輕易鉆牛角尖，心情就會越發(fā)低落，陷入情感惡性循環(huán)怪圈中。所以要適當(dāng)轉(zhuǎn)移自己注意產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第16頁（5）行為調(diào)整法

鑒于女性生產(chǎn)后不適于做猛烈運(yùn)動，但一些適當(dāng)放松活動是非常必要，比如深呼吸、散步、打坐、冥想平靜畫面、聽舒緩優(yōu)美音樂等等。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第17頁（6）傾訴宣泄法找摯友或親人交流，盡訴心曲，大哭一場也無妨，盡情宣泄郁悶情緒。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第18頁（7）角色交替法別忘了即使已為人母，但仍是老公嬌妻、父母愛女，誰也不可能只做二十四小時(shí)全職媽媽，所以要給自己換個(gè)角色享受嬌妻愛女權(quán)力。產(chǎn)后心理疏導(dǎo)第19頁（8）自我勉勵(lì)法

自我觀賞，多看自己優(yōu)點(diǎn)，多看事物好處，多想事情可能成功一面。產(chǎn)