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文檔簡介
外科引流管護理胃腸一黃梅.09.23引流管的護理專家講座第1頁外科引流定義將存于體腔、關節(jié)腔、器官或組織內積血、積液、胃液、膽汁和胰液等分泌液引出體外或引離原處方法引流管的護理專家講座第2頁眼睛引流管是外科醫(yī)生眼睛!沒有因放引流管而后悔外科醫(yī)生!引流管的護理專家講座第3頁外科常見引流管
胃腸減壓管腦室引流管
腹腔引流管硬膜外引流管“T”型引流管硬膜下引流管
留置尿管胸腔閉式引流管
切口負壓引流管
空腸營養(yǎng)管
引流管的護理專家講座第4頁引流管的護理專家講座第5頁引流管的護理專家講座第6頁引流管的護理專家講座第7頁外科引流目標1)預防嚴重感染急診腹腔外傷,選擇性大手術污染比較嚴重手術區(qū)內滲血較嚴重,可能會有積血2)降低局部壓力,解除梗阻:如膽道術后T管引流3)預防吻合口瘺:如胃腸道術后胃腸減壓管4)促進臟器功效恢復:如胸腔閉式引流,可促進肺早日膨脹,盡早恢復肺功效引流管的護理專家講座第8頁引流管分類1、按引流作用原理分為被動引流、主動引流2、按引流目標分為:預防性引流、治療性引流引流管的護理專家講座第9頁被動引流
①吸附作用:在傷口內放置紗布類引流物,傷口液體借助于紗布毛細管吸引作用,而被引流出體外②導流作用:在傷口內放置導管狀引流物,傷口液體憑借其與大氣之間壓力差,經(jīng)過導管腔被引流出體外③虹吸作用:體內位置較高腔內液體經(jīng)過引流管流入位置較低引流瓶中。條件是體腔中壓強與瓶中壓強相等,內管口不能露出液面(胸腔閉式引流)主動引流將引流管連接于減壓器,借助負壓作用吸出傷口內液體引流管的護理專家講座第10頁預防性引流:放置時間短,術后幾天可拔除治療性引流:引流時間較長,可長達數(shù)月引流管的護理專家講座第11頁外科引流適應證治療性引流:①不足膿腫、病理性積液等;②消化道瘺;③為了減輕張力壓迫,如氣體、液體積聚或組織水腫等預防性引流:適合用于雖經(jīng)外科治療但易繼發(fā)感染、出血、消化道瘺、所積液、積氣等時
引流管的護理專家講座第12頁引流管護理目標使患者處于最正確舒適狀態(tài)保持引流通暢、有效保持引流管周圍皮膚清潔、干燥促進局部傷口及疾病康復降低護理成本引流管的護理專家講座第13頁引流管護理辦法
固定
通暢觀察更換無菌拔管引流管的護理專家講座第14頁一、妥善固定引流管1、合理調整引流袋或裝置高度如:腦室引流管最高點應高于側腦室10---15cm,以保持適當顱內壓力,預防引流過分;其它大多數(shù)引流袋均應低與引流管出口平面,體位應取半臥位,以利引流,預防引流液逆流2、預防意外脫管術后病人返回病房應向患者解釋置管目標,說明自行拔管危害,預防患者因帶管不適而自行拔管;翻身時應妥善保護引流管,預防引流管因翻身而意外滑脫;改進引流管固定方法,防止意外脫管,如:胃管負壓吸引器可用白色塑料袋裝好系于患者紐扣上;對于離床活動患者,可將引流袋用別針別在自己褲子上等等3、注意引流管標識當患者置入多根引流管時,應標識引流管。用專用標簽寫上引流管名稱,如“腹腔引流管”、“骶前引流管”等字樣,必要時注明置管時間,然后粘貼在引流管上,以利各班辯認
引流管的護理專家講座第15頁引流管的護理專家講座第16頁二、保持引流通暢1、帶管期間應隨時注意觀察,保持引流管不受壓、扭曲及折轉成角,以免影響引流效果2、手術后經(jīng)常擠壓排液管,每30-60min擠壓1次,以免管口被血凝塊或異物堵塞3、必要時以生理鹽水沖洗引流管,一直保持引流管通暢,做到準確及時地為病情提供信息
引流管的護理專家講座第17頁三、觀察引流液顏色、性質及量改變
比如:腹腔引流管引流液24ml不超200ml且逐日降低,說明病情趨于好轉;引流出血性液體每小時超出200ml,連續(xù)超出2-3小時,提醒有活動性出血;引流出膽汁樣液體,提醒膽汁滲瘺;引流出糞臭味液體提醒腸瘺;引流出大量淡黃色液體,提醒大量腹水形成;引流出膿性液體提醒腹腔內化膿性感染引流管的護理專家講座第18頁四、定時更換引流管或引流袋1每日更換并準確統(tǒng)計引流量2閉式引流瓶應每日傾倒引流液并以無菌生理鹽水500ml清洗引流瓶。操作時應雙鉗夾閉引流管,預防引發(fā)氣胸、氣顱等3對長久置胃管、尿管者,應每七天更換胃管,尿管。胃管應于晚上最終一次鼻飼后拔管,次日清晨更換鼻孔重新置管引流管的護理專家講座第19頁五、嚴格恪守無菌操作標準1更換引流袋、管,傾倒引流液時均應嚴格恪守無菌操作標準搬動病人時,應先夾住引流管;引流液超出瓶體二分之一時,即應傾倒;下床活動時應講引流袋低置于引流管出口平面3注意保持各種引流管與傷口或粘膜接觸部位清潔,如有液體外滲,應及時更換傷口敷料,以防感染
引流管的護理專家講座第20頁六、掌握引流管拔除指征1、無菌手術:預防性引流物如滲出液(血)已停頓或引流量少于20~50ml/d,可于手術后24~48小時內一次拔除2、膿腫引流:在膿腔縮小,引流量顯著降低,小于10ml/d,可采取更換細引流管或逐步拔除,有時可用X線造影檢驗或經(jīng)過B超、CT或MRI觀察膿腔是否消失,再決定引流物能否拔除3、肝、膽、胰、十二指腸,泌尿系手術普通保留至術后5~7天,一切引流液停頓始可拔除4、胃腸減壓管拔管指針:腸梗阻及非胃腸道手術患者待肛門排氣,引流逐步降低;胃腸道手術者肛門排氣后,為預防吻合口瘺可適當延遲拔管引流管的護理專家講座第21頁七、拔管后觀察
1、觀察局部有沒有滲液2、臨床表現(xiàn)觀察引流管的護理專家講座第22頁導管安全管理——提升導管護理安全性導管按風險程度分三類1、高危導管:(口/鼻)氣管插管、氣管切開套管、T管、腦室外引流管、胸腔引流管、動脈留置針、吻合口以下胃管、鼻膽管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂流導管、心包引流管、鼻腸管、前列腺及尿道術后導尿管,屬于高危導管除了標上管道名稱外,再用大紅色不干膠做標識2、中危導管:三腔兩囊管、各類造瘺管、腹腔引流管。屬于中危導管除了標上管道名稱外,再用藍色不干膠做標識3、低危導管:導尿管、普通氧氣管、普通胃管。用無色不干膠做標識引流管的護理專家講座第23頁導管觀察、統(tǒng)計要求1、觀察內容:留置時間、部位、深度、固定、是否流暢、局部情況、護理辦法(保持通暢,標志分明,準確留置,固定牢靠,保持清潔)等。2、觀察時間:高危導管——最少每4小時觀察一次,并統(tǒng)計在護理統(tǒng)計單上中危導管——最少每班觀察一次,有情況隨時統(tǒng)計低危導管——最少天天觀察一次,有情況隨時統(tǒng)計引流管的護理專家講座第24頁引流管護理
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