中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座

03:26HONG藏

象第一節(jié)中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第1頁藏：指藏于體內(nèi)內(nèi)臟，是以五臟為中心五個(gè)生理病理系統(tǒng)。象之涵義有二指內(nèi)在以五臟為中心五個(gè)生理病理系統(tǒng)與外在自然環(huán)境事物與現(xiàn)象類比所取得比象。指表現(xiàn)于外生理病理征象象：是這五個(gè)生理病理系統(tǒng)外在現(xiàn)象和比象

中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第2頁藏象——又作“臟象”，是指藏于體內(nèi)內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外生理病理征象及與自然界相通應(yīng)事物和現(xiàn)象。視其外應(yīng)以知其內(nèi)臟中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第3頁“藏”與臟器區(qū)分

是西醫(yī)學(xué)一個(gè)形態(tài)學(xué)概念，是指機(jī)體內(nèi)外器官而言。屬一個(gè)純形態(tài)學(xué)或?qū)嶓w性結(jié)構(gòu)，而其功效是經(jīng)過直接對該器官解剖分析而取得。

是中醫(yī)學(xué)特有概念。中醫(yī)學(xué)整體觀察和“以象測藏”認(rèn)識方法，決定了“藏”結(jié)構(gòu)是在形態(tài)性結(jié)構(gòu)框架基礎(chǔ)上賦予了功效性結(jié)構(gòu)成份而形成形態(tài)功效合一性結(jié)構(gòu)。藏臟器中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第4頁HONG古代解剖知識認(rèn)識了內(nèi)臟一些功效取象類比整體觀察察外知內(nèi)觀察到內(nèi)在臟腑反應(yīng)于外各種征象概括、抽象、推理歸納藏象學(xué)說藏象學(xué)說形成中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第5頁中

醫(yī)

藏

象

學(xué)臟腑學(xué)說:是研究人體各臟腑、組織、器官生理活動(dòng)、病理改變及其相互關(guān)系學(xué)說。ThevisceralmanifestationtheoryisanimportantcomponentofTCM.Itconsistsofthestudyofthephysiologyandpathologyofalltheviscera,andtherelationshipbetweenviscera.中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第6頁藏象學(xué)說主要內(nèi)容TheMainContentoftheVisceralManifestationTheory五臟fivezang-viscera六腑sixfu-viscera奇恒之腑extraordinaryorgans

1生理功效病理改變相互關(guān)系精essence氣Qi血blood津液bodyfluids神spirit

2生命活動(dòng)中作用其與臟腑間關(guān)系中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第7頁臟與腑fivezang-viscera:heart,liver,spleen,lungandkidneysixfu-viscera:gallbladder,stomach,smallintestine,largeintestine,urinarybladder,triple-jiaoextraordinaryorgans:brain,marrow,bone,vessels,gallbladder,

uterus中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第8頁“Thefivezang-viscerastoretheessentialqibutnotdischargeit,sotheyarefull,butcannotbefilledup.Thesixfu-visceratransformanddigestthematterbutdonotstoreit,thus,theyarefilled,yetarenotfull.”“五臟者，藏精氣而不瀉也，故滿而不能實(shí)；六腑者，傳化物而不藏，故實(shí)而不能滿也?！敝嗅t(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第9頁五臟、六腑與奇恒之腑生理特點(diǎn)臟腑形態(tài)結(jié)構(gòu)功能特點(diǎn)五臟實(shí)體性臟器藏精氣而不瀉滿而不能實(shí)六腑中空有腔性臟器傳化物而不藏實(shí)而不能滿奇恒之腑中空有腔性臟器藏精氣而不瀉中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第10頁第二節(jié)五臟fivezang-viscera

心heart肺lung肝liver腎kidney脾spleen中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第11頁心heart1主血脈

Dominatingthebloodvessels2主神志

Dominatingthe

mind3主汗液

Dominatingthe

sweat4開竅于舌

Openingintothetongue5其華在面

Manifestationintheface中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第12頁心主血脈，是指心有推進(jìn)血液在脈管內(nèi)運(yùn)行以營養(yǎng)全身功效。心、血、脈三者相互關(guān)聯(lián)，共同完成血液運(yùn)行。起主導(dǎo)作用是心。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第13頁主神志

Dominatingthe

mind心主神志，指人精神、思維活動(dòng)由心來主宰。精血是神志活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)，心主神志功效與心主血脈功效是親密相關(guān)。人精神、意識、思維活動(dòng)。神廣義狹義人體生命活動(dòng)外在表現(xiàn)中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第14頁主汗液

Dominatingthe

sweat汗是津液所化生，津液在還流過程中又是血液主要組成部分。血汗同源津液血汗中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第15頁開竅于舌Openingintothetongue心經(jīng)別絡(luò)上行于舌，因而心氣血上通于舌。其華在面Manifestationintheface面部血脈豐富、皮膚薄嫩，常作為推論心臟氣血盛衰指標(biāo)。面色淡白無華中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第16頁在志為喜過喜難過，過喜則氣緩中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第17頁肺lung1主氣、司呼吸

DominationofQi3主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending4通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism2肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels6開竅于鼻

OpeningintotheNose5外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第18頁肺為華蓋中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第19頁肺五臟肺為五臟之天

——明

·

綺石《理虛元鑒》中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第20頁肺是體內(nèi)外氣體交換場所。主氣、司呼吸

DominationofQi主呼吸之氣肺主氣主一身之氣肺有主持、調(diào)整全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣作用。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第21頁全身血液經(jīng)過血脈流注于肺，經(jīng)過肺呼吸功效，進(jìn)行氣體交換，再輸布全身。肺朝百脈

Aplaceformeetingofallvessels中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第22頁相輔相成兩個(gè)方面，既對立又統(tǒng)一。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending肅降，清肅下降之意。宣發(fā)，宣告、發(fā)散之意。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第23頁肺氣肅降，有肅清、向下排出體內(nèi)毒邪與異物作用。水液隨之下行，達(dá)于腎和膀胱；腸內(nèi)糟粕得以下行排泄。肺主宣發(fā)，是指因?yàn)榉螝馔七M(jìn)，使氣血津液得以散布全身，內(nèi)而臟腑經(jīng)絡(luò)，外而肌肉皮毛，無處不到。主宣發(fā)與肅降

Dominationofdispersinganddepurativedescending中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第24頁是指肺氣有促進(jìn)和維持水液代謝平衡作用。肺這一功效是由肺氣宣發(fā)和肅降來完成。通調(diào)水道

Regulationofwatermetabolism肺為水之上源

Thelungistheuppersourceofwater.中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第25頁皮毛，包含皮膚、汗腺、毫毛等組織，為一身之表，是抵抗外邪侵襲屏障。外合皮毛

Correlatingwiththeskinandhair

一是肺含有宣發(fā)衛(wèi)氣，輸津于皮毛等生理功效，從而滋潤、溫養(yǎng)皮毛；

二是皮毛汗孔開合，含有宣散肺氣和調(diào)整呼吸作用。（氣門）中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第26頁含義：鼻為呼吸之氣出入通道，與肺直接相連，故稱鼻為肺之竅。

肺氣和利

嗅覺靈敏

生理意義

鼻功效正常

肺津滋潤

氣道通暢

外邪襲肺，多從口鼻而入

鼻塞流涕病理意義

鼻癢氣熱

肺臟有病，多反應(yīng)于鼻

咳喘等在竅為鼻開竅于鼻

OpeningintotheNose中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第27頁喉為肺之門戶

ThroatasaGatewayofthelung喉嚨是呼吸之氣出入門戶，又是發(fā)音器官。金破不鳴

brokenmetalcouldnotsound.金實(shí)不鳴

solidmetalcouldnotsound.中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第28頁在志為憂(悲)含

義：指悲憂情緒改變或情感反應(yīng)，由肺精、肺氣所化生，是肺精、肺氣生理功效表現(xiàn)形式。

生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激情緒反應(yīng)，悲動(dòng)

于心而肺應(yīng)之。

損傷肺中精氣

悲易傷肺

肺氣耗傷而呼吸氣短無力

影響宣降運(yùn)動(dòng)

肺病生悲——肺氣虛，氣機(jī)消沉——易悲傷。病理意義在志為悲中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第29頁脾spleen中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第30頁1主運(yùn)化

Dominatingtransportationandtransformation脾spleen2主統(tǒng)血

Commandingtheblood3主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs4脾氣主升

Inchargeof“sendingup”5開竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第31頁運(yùn)化水谷精微主運(yùn)化

Dominatingtransportationandtransformation主運(yùn)化運(yùn)化水濕脾有消化、吸收、運(yùn)輸營養(yǎng)物質(zhì)功效。脾有促進(jìn)水液代謝作用。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第32頁詳細(xì)過程：食物食糜經(jīng)胃受納腐熟清濁下傳小腸，經(jīng)脾氣作用精微部分之經(jīng)脾氣激發(fā)、轉(zhuǎn)輸，小腸吸收輸送至其它四臟。

精氣血津液中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第33頁脾能統(tǒng)攝、控制血液，使之正常地在脈內(nèi)循行而不逸出脈外。主統(tǒng)血

Commandingtheblood中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第34頁脾運(yùn)化水谷精微，以營養(yǎng)肌肉，營養(yǎng)充分，則肌肉豐滿。主肌肉,四肢

Controllingthemusclesandlimbs人體四肢正常功效活動(dòng)，必賴脾氣輸送營養(yǎng)。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第35頁脾氣功效特點(diǎn)以向上升騰為主脾氣主升

Inchargeof“sendingup”一是脾主升清二是維系人體各內(nèi)臟正常位置中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第36頁人飲食、口味等與脾運(yùn)化功效相關(guān)。開竅于口,其華在唇

Openingintothemouth,andmanifestationonthelips脾主肌肉，口為脾竅在志為思中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第37頁肝五臟東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝

——《素問·陰陽應(yīng)象大論》中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第38頁肝liver1主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing2主藏血storingblood3主筋Dominationofthetendons4其華在爪，在竅為目Manifestationonthenailsandopeningintotheeyes中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第39頁肝氣疏泄，主要關(guān)系到人體氣機(jī)升降與調(diào)暢。主疏泄

Dominationoftheconductinganddispersing指肝氣含有疏展、升發(fā)生理功效。1情志方面2消化方面影響膽汁分泌幫助脾胃之氣升降中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第40頁肝臟含有貯藏血液和調(diào)整血量功效。

Theliveriscapableofretainingbloodandregulatingitsvolumeincirculation.主藏血storingblood中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第41頁筋力健壯，運(yùn)動(dòng)靈活能曲能直剛?cè)嵯酀?jì)主筋Dominationofthetendons中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第42頁其華在爪在竅為目在志為怒爪為筋之余Thenailsarethesurplusofthetendon中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第43頁腎五臟腎者主水，受五臟六腑之精而藏之

——《素問·上古天真論》中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第44頁腎kidney1藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction6其華在發(fā)Manifestationsinthehair5開竅于耳及二陰Openingintotheears,externalgenitaliaandanus4主骨,生髓通于腦

Dominatingbones,engenderingmarrowtofillupthebrain3主納氣ControllingthereceptionofQi2主水液Dominatingwatermetabolism中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第45頁藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction1精是組成人體基本物質(zhì)精2精為人體生長、發(fā)育及各種生命活動(dòng)物質(zhì)基礎(chǔ)。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第46頁腎主生長發(fā)育與生殖，是腎精及其所化腎氣生理作用，精是組成人體和維持人體生命活動(dòng)，促進(jìn)人體生長發(fā)育和生殖最基本物質(zhì)。因而人體生長壯老已生命過程，以及在生命過程中生殖能力，都取決于腎精及腎氣盛衰。藏精，主生長、發(fā)育與生殖

Storingessence,Dominatinggrowth,developmentandreproduction中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第47頁《素問·上古天真論》“女子七歲。腎氣盛，齒更發(fā)長。二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時(shí)下，故有子。三七，腎氣平均，故真牙生而長極。四七，筋骨堅(jiān)，發(fā)長極，身體盛壯。五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮。六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白。三陽之脈盡上于頭，故三陽衰則面皆焦，發(fā)始白。七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！薄罢煞虬藲q，腎氣實(shí)，發(fā)長齒更。二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極。四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯。五八，腎氣衰，發(fā)墮齒枯。六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白。七八，肝氣衰，筋不能動(dòng)，天癸竭，精少，腎藏衰，形體皆極。八八，則齒發(fā)去。中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第48頁主生長發(fā)育時(shí)期腎中精氣情況生長發(fā)育情況幼年期逐步充盛頭發(fā)生長較快而漸稠密，更換乳齒，骨骼逐步生長而身體增高青年期愈加充盛長出智齒，骨骼長成，人體抵達(dá)一定高度，開始含有生殖能力壯年期充盛至極筋骨堅(jiān)強(qiáng)，頭發(fā)黑亮，身體壯實(shí)，精力充沛老年期逐步衰減面色憔悴，頭發(fā)脫落，牙齒枯槁，生育能力喪失中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第49頁主生殖生腎藏精——藏男女媾精之精，是生育繁殖根本物質(zhì)。

理青春期

性功效減退——性欲低下，陽痿等病理：腎精虧損影響生育能力——不孕或不育等。腎中精氣充盛天癸漸至充盈

男子排精女子排卵

陰陽和故能有子

生殖機(jī)能成熟中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第50頁對人體各臟腑起著濡潤滋養(yǎng)作用腎精腎氣腎陰元陰真陰

腎陽元陽真陽對人體各臟腑起著溫煦生化作用滋生制約中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第51頁腎為陰陽水火之宅元陰腎內(nèi)寄為一身陰陽之根本元陽水火為陰陽之征兆，故一身水火由腎所主

腎是全身陰陽水火協(xié)調(diào)平衡關(guān)鍵

中醫(yī)臟腑學(xué)說臟專家講座第52頁腎陽虛常伴有心、脾陽虛腎虛常累及它臟