戊酸雌二醇聯合地屈孕酮對多次人工流產術后患者月經復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率的影響

戊酸雌二醇聯合地屈孕酮對多次人工流產術后患者月經復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率的影響

[Summary]目的探討采用戊酸雌二醇聯合地屈孕酮的方式對多次人工流產術后患者的月經復潮時間和宮腔粘連發(fā)生率的治療效果。方法選取我院在2019年1月至2021年4月間收治的80例多次人工流產術后患者為研究對象，將其按照隨機字母表法分為觀察組和對照組，每組40例。在常規(guī)治療的基礎上，給予對照組患者地屈孕酮進行治療，給予觀察組患者戊酸雌二醇片聯合地屈孕酮進行治療，觀察比較兩組患者的月經復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率。結果經過不同的治療，觀察組患者的平均月經復潮時間為（26.84±5.36)d；對照組的平均月經復潮時間為（33.52±6.24)d，P＜0.05；觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率為7.5%，低于對照組的27.5%，P＜0.05。結論采用戊酸雌二醇聯合地屈孕酮的方式對多次人工流產術后患者進行治療，能夠顯著縮短其月經復潮時間，并降低宮腔粘連的發(fā)生率。值得在臨床上推廣應用。[Keys]多次人工流產；戊酸雌二醇片；地屈孕酮；月經復潮；宮腔粘連[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofestradiolvaleratecombinedwithdydrogesteroneonthedurationofmenstruationandtheincidenceofintrauterineadhesionaftermultipleinducedabortion.MethodsAtotalof80patientswithmultipleinducedabortionadmittedtoourhospitalfromJanuary2019toApril2021wereselectedasresearchobjects,andwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtorandomalphabetmethod,with40casesineachgroup.Onthebasisofroutinetreatment,dydrogesteronewasgiventopatientsinthecontrolgroup,andestradiolvaleratetabletscombinedwithdydrogesteronewasgiventopatientsintheobservationgroup.Thedurationofmenstruationandtheincidenceofintrauterineadhesionwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterdifferenttreatments,themeantimeofmenorrhagiainobservationgroupwas(26.84±5.36)d;Inthecontrolgroup,themeantimeofmenstruationwas(33.52±6.24)d,P<0.05.Theincidenceofintrauterineadhesionsinobservationgroupwas7.5%,lowerthanthatincontrolgroup(27.5%),P<0.05.ConclusionThecombinationofestradiolvalerateanddydrogesteroneinthetreatmentofpatientsaftermultipleinducedabortioncansignificantlyshortenthedurationofmenstruationandreducetheincidenceofintrauterineadhesions.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.[Keywords]multipleinducedabortion;Estradiolvaleratetablets;Dydrogesterone;Menorrhagia;Intrauterineadhesions人工流產手術是指采用手術方法終止妊娠，是避孕失敗的重要補救方法之一，術中操作不規(guī)范或清宮時過度搔刮可能影響子宮內膜修復，進而引發(fā)宮腔粘連[1]。宮腔粘連是一種常見的宮腔疾病，是由于機械損傷或感染導致子宮內膜基底層損傷，導致子宮內膜纖維化、宮腔堵塞及月經異常，甚至出現不孕不育和妊娠異常。地屈孕酮片對治療月經異常、繼發(fā)性不孕不育及習慣性流產具有顯著的療效[2]。戊酸雌二醇片可補充缺乏的雌激素，在一定程度上可修復子宮內膜損傷，改善宮頸黏液，促進子宮內膜修復，防治細菌感染及預防宮腔粘連，且對肝腎臟器官影響小。本次研究為探討采用戊酸雌二醇聯合地屈孕酮的方式對多次人工流產術后患者的月經復潮時間和宮腔粘連發(fā)生率的治療效果，現將結果做如下報告。1、一般資料與方法1.1一般資料選取我院在2019年1月至2021年4月間收治的80例多次人工流產術后患者為研究對象，將其按照隨機字母表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者年齡21~41歲，平均（26.82±3.31）歲；孕周6~11周，平均（8.28±1.43）周；流產次數2~5次，平均流產次數（3.81±0.28）次；體質量指數18.8~23.6kg/m2，平均（21.6±1.2)kg/m2?觀察組患者年齡22~43歲，平均（27.48±3.56）歲；孕周7~12周，平均（8.41±1.34）周；孕次3~5次，平均（3.74±0.56）次；體質量指數19.1~23.3kg/m2，平均（21.3±1.3)kg/m2。兩組的一般資料比較（P＞0.05），差異無統計學意義，有可比性。1.2研究方法所有參與研究的患者均在行人工流產術后給予常規(guī)的護理和治療。在對照組患者術給予口服地屈孕酮治療，每日兩次，每次一片，連用三周。給予觀察組患者戊酸雌二醇片聯合地屈孕酮進行治療。地屈孕酮用法同對照組，戊酸雌二醇同樣采用口服每日兩次，每次2mg，連用三周。1.3觀察指標觀察比較兩組患者的月經復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率。宮腔粘連根據宮腔上端及輸卵管開口位置的閉塞程度和粘連面積可分為重度、中度和輕度三種。1.4統計學處理研究數據采用SPSS24.0軟件統計處理，宮腔粘連發(fā)生率以率（%）表示，對比采用χ2檢驗，月經復潮時間以（±s）表示，對比采用t檢驗。當P＜0.05時，差異有統計學意義。2、結果2.1兩組患者月經復潮時間對比根據數據統計結果，觀察組患者的平均月經復潮時間為（26.84±5.36)d；對照組的平均月經復潮時間為（33.52±6.24)d，組間對比（t=4.326，P＜0.05），觀察組平均月經復潮時間顯著短于對照組，差異有統計學意義。2.2兩組患者宮腔粘連發(fā)生率對比根據數據統計結果，觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率為7.5%，低于對照組的27.5%，對比差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。詳情如下表所示。表1兩組患者宮腔粘連發(fā)生率對比（n，%）組別輕度宮腔粘連中度宮腔粘連重度宮腔粘連宮腔粘連發(fā)生率觀察組（n=40）2（5.0）1（2.5）0（0）3（7.5）對照組（n=40）6（15）3（7.5）2（5.0）11（27.5）χ216.263P值＜0.053、討論隨著時代的進步和發(fā)展，性觀念逐漸開放，婚前性行為及婚前同居等現象逐漸增多，隨之未婚年輕女性多次重復人工流產率呈逐漸上升趨勢[3]。人工流產術多通過鉗刮術或吸宮術來實行，會嚴重損傷患者的子宮內膜，且難以在短時間內恢復，術后容易發(fā)生宮腔粘連。而多次人工流產患者，尤其是短時期內多次人工流產可能導致子宮內膜功能層損傷，在手術過程中易發(fā)生宮腔粘連，甚至出現宮腔積血或經血倒流入腹腔，導致子宮內膜異位癥及周期性下腹痛[4]，而子宮內膜失去對性激素的周期性反應，修復速度緩慢，甚至因此影響患者的生育功能[5]。因此多次人工流產者術后子宮內膜的快速修復與防宮腔粘連已成為臨床上亟需解決的問題。戊酸雌二醇是天然雌激素藥物，可對子宮內膜增生產生刺激，有利于修復缺損的子宮內膜，并且有利于預防粘連形成；與孕激素聯合使用可在建立人工月經周期中補充雌激素并可增加宮頸黏液。此外，該藥物還有利于促進宮頸黏液形狀改變，可有效地控制細菌上行性侵入，對避免盆腔感染、預防宮腔粘連有重要作用[6]。地屈孕酮是一種與孕酮具有相近的結構的藥物，使用后患者表現為上皮細胞內自噬活性顯著增強，通過萎縮異位內膜阻止新的內膜異位部位進展，同時不影響正常內膜生長發(fā)育。地屈孕酮的表征為單純性孕激素活性，無合并雄激素、鹽皮質激素活性等根據本次研究結果，經過不同的治療，觀察組患者的平均月經復潮時間為（26.84±5.36)d；對照組的平均月經復潮時間為（33.52±6.24)d，P＜0.05；觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率為7.5%，低于對照組的27.5%，P＜0.05。兩組對比差異顯著，提示戊酸雌二醇聯合地屈孕酮的治療效果更好。綜上所述，采用戊酸雌二醇聯合地屈孕酮的方式對多次人工流產術后患者進行治療，能夠顯著縮短其月經復潮時間，并降低宮腔粘連的發(fā)生率。值得在臨床上推廣應用。[Reference][1]黃慧環(huán).雌二醇凝膠促進人工流產術后子宮內膜修復及預防宮腔粘連的效果[J].中國民康醫(yī)學,2021,33(23):57-59.[2]陳春來,王毅,王澤華,等.地屈孕酮聯合戊酸雌二醇治療宮腔粘連的臨床療效觀察[J].現代實用醫(yī)學,2021,33(1):37-39.[3]高芳珍,陳會芳,劉玉娥.未婚年輕女性多次人工流產狀況及其影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2017,31(8):