戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮對多次人工流產(chǎn)術后患者月經(jīng)復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率的影響

戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮對多次人工流產(chǎn)術后患者月經(jīng)復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率的影響

[Summary]目的探討采用戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮的方式對多次人工流產(chǎn)術后患者的月經(jīng)復潮時間和宮腔粘連發(fā)生率的治療效果。方法選取我院在2019年1月至2021年4月間收治的80例多次人工流產(chǎn)術后患者為研究對象，將其按照隨機字母表法分為觀察組和對照組，每組40例。在常規(guī)治療的基礎上，給予對照組患者地屈孕酮進行治療，給予觀察組患者戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮進行治療，觀察比較兩組患者的月經(jīng)復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率。結(jié)果經(jīng)過不同的治療，觀察組患者的平均月經(jīng)復潮時間為（26.84±5.36)d；對照組的平均月經(jīng)復潮時間為（33.52±6.24)d，P＜0.05；觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率為7.5%，低于對照組的27.5%，P＜0.05。結(jié)論采用戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮的方式對多次人工流產(chǎn)術后患者進行治療，能夠顯著縮短其月經(jīng)復潮時間，并降低宮腔粘連的發(fā)生率。值得在臨床上推廣應用。[Keys]多次人工流產(chǎn)；戊酸雌二醇片；地屈孕酮；月經(jīng)復潮；宮腔粘連[Abstract]ObjectiveToinvestigatethetherapeuticeffectofestradiolvaleratecombinedwithdydrogesteroneonthedurationofmenstruationandtheincidenceofintrauterineadhesionaftermultipleinducedabortion.MethodsAtotalof80patientswithmultipleinducedabortionadmittedtoourhospitalfromJanuary2019toApril2021wereselectedasresearchobjects,andwerepidedintoobservationgroupandcontrolgroupaccordingtorandomalphabetmethod,with40casesineachgroup.Onthebasisofroutinetreatment,dydrogesteronewasgiventopatientsinthecontrolgroup,andestradiolvaleratetabletscombinedwithdydrogesteronewasgiventopatientsintheobservationgroup.Thedurationofmenstruationandtheincidenceofintrauterineadhesionwereobservedandcomparedbetweenthetwogroups.ResultsAfterdifferenttreatments,themeantimeofmenorrhagiainobservationgroupwas(26.84±5.36)d;Inthecontrolgroup,themeantimeofmenstruationwas(33.52±6.24)d,P<0.05.Theincidenceofintrauterineadhesionsinobservationgroupwas7.5%,lowerthanthatincontrolgroup(27.5%),P<0.05.ConclusionThecombinationofestradiolvalerateanddydrogesteroneinthetreatmentofpatientsaftermultipleinducedabortioncansignificantlyshortenthedurationofmenstruationandreducetheincidenceofintrauterineadhesions.Itisworthpopularizingandapplyinginclinic.[Keywords]multipleinducedabortion;Estradiolvaleratetablets;Dydrogesterone;Menorrhagia;Intrauterineadhesions人工流產(chǎn)手術是指采用手術方法終止妊娠，是避孕失敗的重要補救方法之一，術中操作不規(guī)范或清宮時過度搔刮可能影響子宮內(nèi)膜修復，進而引發(fā)宮腔粘連[1]。宮腔粘連是一種常見的宮腔疾病，是由于機械損傷或感染導致子宮內(nèi)膜基底層損傷，導致子宮內(nèi)膜纖維化、宮腔堵塞及月經(jīng)異常，甚至出現(xiàn)不孕不育和妊娠異常。地屈孕酮片對治療月經(jīng)異常、繼發(fā)性不孕不育及習慣性流產(chǎn)具有顯著的療效[2]。戊酸雌二醇片可補充缺乏的雌激素，在一定程度上可修復子宮內(nèi)膜損傷，改善宮頸黏液，促進子宮內(nèi)膜修復，防治細菌感染及預防宮腔粘連，且對肝腎臟器官影響小。本次研究為探討采用戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮的方式對多次人工流產(chǎn)術后患者的月經(jīng)復潮時間和宮腔粘連發(fā)生率的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果做如下報告。1、一般資料與方法1.1一般資料選取我院在2019年1月至2021年4月間收治的80例多次人工流產(chǎn)術后患者為研究對象，將其按照隨機字母表法分為觀察組和對照組，每組40例。對照組患者年齡21~41歲，平均（26.82±3.31）歲；孕周6~11周，平均（8.28±1.43）周；流產(chǎn)次數(shù)2~5次，平均流產(chǎn)次數(shù)（3.81±0.28）次；體質(zhì)量指數(shù)18.8~23.6kg/m2，平均（21.6±1.2)kg/m2?觀察組患者年齡22~43歲，平均（27.48±3.56）歲；孕周7~12周，平均（8.41±1.34）周；孕次3~5次，平均（3.74±0.56）次；體質(zhì)量指數(shù)19.1~23.3kg/m2，平均（21.3±1.3)kg/m2。兩組的一般資料比較（P＞0.05），差異無統(tǒng)計學意義，有可比性。1.2研究方法所有參與研究的患者均在行人工流產(chǎn)術后給予常規(guī)的護理和治療。在對照組患者術給予口服地屈孕酮治療，每日兩次，每次一片，連用三周。給予觀察組患者戊酸雌二醇片聯(lián)合地屈孕酮進行治療。地屈孕酮用法同對照組，戊酸雌二醇同樣采用口服每日兩次，每次2mg，連用三周。1.3觀察指標觀察比較兩組患者的月經(jīng)復潮時間及宮腔粘連發(fā)生率。宮腔粘連根據(jù)宮腔上端及輸卵管開口位置的閉塞程度和粘連面積可分為重度、中度和輕度三種。1.4統(tǒng)計學處理研究數(shù)據(jù)采用SPSS24.0軟件統(tǒng)計處理，宮腔粘連發(fā)生率以率（%）表示，對比采用χ2檢驗，月經(jīng)復潮時間以（±s）表示，對比采用t檢驗。當P＜0.05時，差異有統(tǒng)計學意義。2、結(jié)果2.1兩組患者月經(jīng)復潮時間對比根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的平均月經(jīng)復潮時間為（26.84±5.36)d；對照組的平均月經(jīng)復潮時間為（33.52±6.24)d，組間對比（t=4.326，P＜0.05），觀察組平均月經(jīng)復潮時間顯著短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義。2.2兩組患者宮腔粘連發(fā)生率對比根據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果，觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率為7.5%，低于對照組的27.5%，對比差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。詳情如下表所示。表1兩組患者宮腔粘連發(fā)生率對比（n，%）組別輕度宮腔粘連中度宮腔粘連重度宮腔粘連宮腔粘連發(fā)生率觀察組（n=40）2（5.0）1（2.5）0（0）3（7.5）對照組（n=40）6（15）3（7.5）2（5.0）11（27.5）χ216.263P值＜0.053、討論隨著時代的進步和發(fā)展，性觀念逐漸開放，婚前性行為及婚前同居等現(xiàn)象逐漸增多，隨之未婚年輕女性多次重復人工流產(chǎn)率呈逐漸上升趨勢[3]。人工流產(chǎn)術多通過鉗刮術或吸宮術來實行，會嚴重損傷患者的子宮內(nèi)膜，且難以在短時間內(nèi)恢復，術后容易發(fā)生宮腔粘連。而多次人工流產(chǎn)患者，尤其是短時期內(nèi)多次人工流產(chǎn)可能導致子宮內(nèi)膜功能層損傷，在手術過程中易發(fā)生宮腔粘連，甚至出現(xiàn)宮腔積血或經(jīng)血倒流入腹腔，導致子宮內(nèi)膜異位癥及周期性下腹痛[4]，而子宮內(nèi)膜失去對性激素的周期性反應，修復速度緩慢，甚至因此影響患者的生育功能[5]。因此多次人工流產(chǎn)者術后子宮內(nèi)膜的快速修復與防宮腔粘連已成為臨床上亟需解決的問題。戊酸雌二醇是天然雌激素藥物，可對子宮內(nèi)膜增生產(chǎn)生刺激，有利于修復缺損的子宮內(nèi)膜，并且有利于預防粘連形成；與孕激素聯(lián)合使用可在建立人工月經(jīng)周期中補充雌激素并可增加宮頸黏液。此外，該藥物還有利于促進宮頸黏液形狀改變，可有效地控制細菌上行性侵入，對避免盆腔感染、預防宮腔粘連有重要作用[6]。地屈孕酮是一種與孕酮具有相近的結(jié)構的藥物，使用后患者表現(xiàn)為上皮細胞內(nèi)自噬活性顯著增強，通過萎縮異位內(nèi)膜阻止新的內(nèi)膜異位部位進展，同時不影響正常內(nèi)膜生長發(fā)育。地屈孕酮的表征為單純性孕激素活性，無合并雄激素、鹽皮質(zhì)激素活性等根據(jù)本次研究結(jié)果，經(jīng)過不同的治療，觀察組患者的平均月經(jīng)復潮時間為（26.84±5.36)d；對照組的平均月經(jīng)復潮時間為（33.52±6.24)d，P＜0.05；觀察組患者的宮腔粘連發(fā)生率為7.5%，低于對照組的27.5%，P＜0.05。兩組對比差異顯著，提示戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮的治療效果更好。綜上所述，采用戊酸雌二醇聯(lián)合地屈孕酮的方式對多次人工流產(chǎn)術后患者進行治療，能夠顯著縮短其月經(jīng)復潮時間，并降低宮腔粘連的發(fā)生率。值得在臨床上推廣應用。[Reference][1]黃慧環(huán).雌二醇凝膠促進人工流產(chǎn)術后子宮內(nèi)膜修復及預防宮腔粘連的效果[J].中國民康醫(yī)學,2021,33(23):57-59.[2]陳春來,王毅,王澤華,等.地屈孕酮聯(lián)合戊酸雌二醇治療宮腔粘連的臨床療效觀察[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學,2021,33(1):37-39.[3]高芳珍,陳會芳,劉玉娥.未婚年輕女性多次人工流產(chǎn)狀況及其影響因素分析[J].中國初級衛(wèi)生保健,2017,31(8):