醫(yī)學心理學健康行為

醫(yī)學心理學健康行為1/55第一節(jié)健康行為與行為轉變第二節(jié)煙、酒和網絡成癮第三節(jié)飲食、運動和肥胖第四節(jié)性行為與性傳輸疾病醫(yī)學心理學健康行為2/55

健康行為是有利于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)行為。研究行為與健康關系屬于健康心理學領域，后者主張采專心理學方法來改變或矯正有礙身體健康生活方式和行為習慣，包括應激、藥品濫用、疼痛心理方面、疾病心理等。第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為3/55一、健康行為二、行為轉變理論第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為4/55一、健康行為（healthbehavior）

行為（behavior）是機體在各種內外部刺激影響下產生活動。第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為5/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉變

健康行為是有利于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)行為。醫(yī)學心理學健康行為6/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉變

危險行為（riskbehavior）是指與疾病關聯(lián)行為，涵蓋疾病行為、疾病角色行為、損害健康習慣。①不良生活方式與習慣。②不良病感行為。③日常損害健康行為。④致病性行為模式。危險行為醫(yī)學心理學健康行為7/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉變（一）Kasl和Cobb健康相關行為1.有利于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)健康行為；2.尋求醫(yī)療機構治療疾病行為；3.與執(zhí)行醫(yī)囑服藥、休息等康復活動相關疾病角色行為。醫(yī)學心理學健康行為8/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉變（二）Matarazzo健康保護和損害行為1.保護健康行為是對健康發(fā)揮主動促進作用行為；

2.損害健康行為，或稱行為病因，它是指偏離個人、團體乃至社會健康所期望方向一組相對顯著、相對確定、對健康有不良影響行為。醫(yī)學心理學健康行為9/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉變（三）健康行為影響原因1.民間醫(yī)學2.文化環(huán)境和文化適應3.教育、職業(yè)、收入、社會地位和城鎮(zhèn)差異4.落后習俗5.工業(yè)化和媒體宣傳6.醫(yī)療政策與社會健康計劃醫(yī)學心理學健康行為10/55二、行為轉變理論（一）自我效能理論（二）健康信念模式（三）計劃行為理論第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為11/55（一）自我效能理論

自我效能(selfefficacy)是個體對自己行為能力及行為能否產生預期結果所抱有信念。成功經驗言語勸導生理狀態(tài)替換性經驗二、行為轉變理論第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為12/55（二）健康信念模式

（healthbeliefmodel，HBM）

建立在心理學理論基礎之上、用于解釋和預測健康行為理論。個體感覺能夠防止患?。徊扇∵m宜行動有利于防止患??；相信自己能成功地采取推薦行動。理論假設二、行為轉變理論第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為13/55（二）健康信念模式1.感知到易感性2.感知到威脅3.感知到益處4.感知到妨礙5.行動線索6.自我效能HBM組成二、行為轉變理論第一節(jié)健康行為與行為轉變醫(yī)學心理學健康行為14/55第一節(jié)健康行為與行為轉變（三）計劃行為理論（theoryofplannedbehavior，TPB）二、行為轉變理論理論關鍵點行為意向行為態(tài)度和行為信念主觀規(guī)范和規(guī)范信念知覺行為控制醫(yī)學心理學健康行為15/55第二節(jié)煙、酒和網絡成癮一、吸煙二、飲酒與酗酒三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為16/55一、吸煙

吸煙危害

吸煙和被動吸煙均會對身體造成嚴重損害。吸煙者肺第二節(jié)煙、酒和網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為17/55一、吸煙

吸煙危害●1支煙中尼古丁可毒死一只老鼠●

25支煙中尼古丁可毒死一頭?！?/p>

40～60毫克尼古丁可毒死一個人●中國每年約有100萬人死于吸煙引發(fā)疾病居世界第一●中國肺癌死亡率增加為世界第一，且以每年4．5％速度上升●吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者4倍●

53．6％不吸煙者受到被動吸煙危害第二節(jié)煙、酒和網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為18/55一、吸煙各種不良病態(tài)反應吸煙體內尼古丁↑肝臟糖釋放↑血糖↑人體酸度↑興奮性↑注意力↑停頓吸煙欲望↑（一）成癮心理機制第二節(jié)煙、酒和網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為19/55一、吸煙

（二）預防和控煙預防青少年吸煙建立無煙環(huán)境第二節(jié)煙、酒和網絡成癮1989年，WHO把每年5月31日確定為“世界無煙日”。醫(yī)學心理學健康行為20/55一、吸煙（三）戒煙第二節(jié)煙、酒和網絡成癮最正確方案：心理干預+藥品治療。

首選團體行為治療，其次是抗抑郁藥安非他酮、醫(yī)生強烈提議、尼古丁替換治療、個別心理咨詢、電話咨詢、護士干預、自助。醫(yī)學心理學健康行為21/55一、吸煙（三）戒煙第二節(jié)煙、酒和網絡成癮1.Ask：詳細問詢吸煙情況；2.Advise：強烈提議并勸說戒煙；3.Assess：評定煙民有否戒煙意愿；4.Assist：提升戒煙意愿、提供心理咨詢支持、用藥指導，預防復吸；5.Arrangefollow-up：安排后續(xù)接觸。美國“5As”醫(yī)學心理學健康行為22/55二、飲酒與酗酒

酗酒（alcoholabuse）指過分飲酒造成軀體或精神損害，以及帶來不良社會后果，或稱為問題飲酒或酒精濫用。第二節(jié)煙、酒和網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為23/55二、酗酒與問題飲酒

心理：壓力、取得性學習、期待效應和人格原因社會：家庭環(huán)境原因、同輩影響和榜樣示范作用（一）心理社會原因第二節(jié)煙、酒和網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為24/55

酗酒者發(fā)展軌跡醫(yī)學心理學健康行為25/55二、酗酒與問題飲酒（二）預防和治療第二節(jié)煙、酒和網絡成癮

早期干預是針對潛在酗酒易感人群進行相關飲酒方面健康教育，包含適量飲酒概念及安全飲酒量。心理治療是預防和治療酗酒有效方法。醫(yī)學心理學健康行為26/55三、網絡成癮第二節(jié)煙、酒和網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為27/55

網絡成癮障礙（Internetaddictiondisorder，IAD）

慢性或周期性對網絡著迷狀態(tài)，不可抗拒渴望與沖動，上網后欣快，下網后出現(xiàn)戒斷反應，出現(xiàn)生理或心理依賴現(xiàn)象。第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為28/55網絡色情成癮網絡交友成癮網絡交易成癮信息超載游戲成癮網絡成癮第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為29/55

在12個月中任何時期有多于所列三種癥狀出現(xiàn)，即為網絡成癮。

1.耐受性增強

2.成癮癥狀

3.上網頻率總比計劃高，時間總比事計劃長

4.企圖縮短上網時間努力，總是以失敗告終

5.花費大量時間在和互聯(lián)網相關活動上

6.上網使社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴重影響

7.即使能意識到問題嚴重，依然繼續(xù)花大量時間上網（一）診療標準第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為30/55（二）對心理和社會不良影響心身障礙人格障礙社會功效損害第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為31/55（三）成癮原因1.成癮精神運動刺激理論2.成癮強化理論3.成癮人格

激活了內部獎賞機制，這種機制比更有力地影響和控制著成癮。基于條件反射原理，認為成癮行為強化機制包含正強化和負強化。常逃避廣泛性社會關系，而與其它相同成癮行為人群發(fā)生聯(lián)絡。第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為32/55性格內向，不善于交往人；缺乏家庭溫暖，比較孤獨人；生活中受到一些挫折人；沒有專長，工作不突出人；因環(huán)境改變造成成績下降又難以適應青少年學生。輕易成癮者第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮（三）成癮原因醫(yī)學心理學健康行為33/55（四）預防和治療

根本宗旨是預防為主。采取藥品＋心理治療＋行為規(guī)范＋家庭治療綜合療法幫助患者戒除網癮。第二節(jié)煙、酒和網絡成癮三、網絡成癮醫(yī)學心理學健康行為34/55一、飲食二、鍛煉二、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖醫(yī)學心理學健康行為35/55一、飲食第三節(jié)飲食、運動與肥胖合理：延年益壽不合理：造成疾病合理飲食標準：飲食成份均衡合理加工方法搭配得當良好進食方式量出為入醫(yī)學心理學健康行為36/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖

是一個經過有效身體運動方式到達促進健康目標活動。特點：循序漸進性、穩(wěn)定性和長久性醫(yī)學心理學健康行為37/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖（一）對身心影響生理：增強身體健康、預防身體疾病心理：增強心理健康，提升工作效率過分運動：損害健康醫(yī)學心理學健康行為38/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖（二）影響原因個人因素：影響鍛煉行為最直接原因，分為不可控制和可控制原因。態(tài)度和信念：堅持鍛煉人對疾病易感性降低。在知識和歸因等方面，鍛煉者與不鍛煉者也存在很大差異，鍛煉者有更多知識，更強健康動機和控制感。醫(yī)學心理學健康行為39/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖（三）疾病預防和康復作用對以下疾病起到預防和康復作用：1．高血壓2．冠心病3．糖尿病4.腫瘤5．骨質疏松癥醫(yī)學心理學健康行為40/55三、肥胖

肥胖(obesity)是指體內過量脂肪堆積而使體重超出某一范圍，當肥胖影響健康或正常生活及工作時才稱之為肥胖癥。第三節(jié)飲食、運動與肥胖醫(yī)學心理學健康行為41/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖肥胖癥已成為影響當代人一大流行病。當前全世界有約3億人受肥胖癥困擾。

醫(yī)學心理學健康行為42/55

BMI＝體重(千克)/身高(米)平方。中國BMI判斷標準是：

BMI<18.5是體重過低，

BMI在18.5～23.9之間是正常，

BMI≥24.0是超重，

BMI≥28是肥胖。體重指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）：三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（一）肥胖測量醫(yī)學心理學健康行為43/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（一）肥胖測量標準體重(KG)＝

[身高(cm)－100]×0.9標準體重公式：體重超出２０％：超重－肥胖癥體重在８５％以下：消瘦醫(yī)學心理學健康行為44/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（二）影響肥胖心理社會原因1.家庭、同伴影響

2.心理應激

3.人格特點

4.社會文化原因醫(yī)學心理學健康行為45/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（三）控制體重限制飲食健康教育集體訓練講課身體鍛煉行為治療醫(yī)學心理學健康行為46/55第四節(jié)性行為與性傳輸疾病一、性行為二、性傳輸疾病

醫(yī)學心理學健康行為47/55第四節(jié)性行為與性傳輸疾病一、性行為（sexualbehavior）

人類性行為是指全部與性相關行為（接吻、撫摩、性交等）。

安全性行為：使用安全套降低性伴數(shù)降低與危險性伴發(fā)生性行為同性戀人群預防醫(yī)學心理