醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為

醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為1/55第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮第三節(jié)飲食、運動和肥胖第四節(jié)性行為與性傳輸疾病醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為2/55

健康行為是有利于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)行為。研究行為與健康關(guān)系屬于健康心理學(xué)領(lǐng)域，后者主張采專心理學(xué)方法來改變或矯正有礙身體健康生活方式和行為習(xí)慣，包括應(yīng)激、藥品濫用、疼痛心理方面、疾病心理等。第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為3/55一、健康行為二、行為轉(zhuǎn)變理論第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為4/55一、健康行為（healthbehavior）

行為（behavior）是機體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生活動。第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為5/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變

健康行為是有利于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)行為。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為6/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變

危險行為（riskbehavior）是指與疾病關(guān)聯(lián)行為，涵蓋疾病行為、疾病角色行為、損害健康習(xí)慣。①不良生活方式與習(xí)慣。②不良病感行為。③日常損害健康行為。④致病性行為模式。危險行為醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為7/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變（一）Kasl和Cobb健康相關(guān)行為1.有利于個體在生理、心理和社會上保持良好狀態(tài)健康行為；2.尋求醫(yī)療機構(gòu)治療疾病行為；3.與執(zhí)行醫(yī)囑服藥、休息等康復(fù)活動相關(guān)疾病角色行為。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為8/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變（二）Matarazzo健康保護和損害行為1.保護健康行為是對健康發(fā)揮主動促進作用行為；

2.損害健康行為，或稱行為病因，它是指偏離個人、團體乃至社會健康所期望方向一組相對顯著、相對確定、對健康有不良影響行為。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為9/55一、健康行為（healthbehavior）第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變（三）健康行為影響原因1.民間醫(yī)學(xué)2.文化環(huán)境和文化適應(yīng)3.教育、職業(yè)、收入、社會地位和城鎮(zhèn)差異4.落后習(xí)俗5.工業(yè)化和媒體宣傳6.醫(yī)療政策與社會健康計劃醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為10/55二、行為轉(zhuǎn)變理論（一）自我效能理論（二）健康信念模式（三）計劃行為理論第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為11/55（一）自我效能理論

自我效能(selfefficacy)是個體對自己行為能力及行為能否產(chǎn)生預(yù)期結(jié)果所抱有信念。成功經(jīng)驗言語勸導(dǎo)生理狀態(tài)替換性經(jīng)驗二、行為轉(zhuǎn)變理論第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為12/55（二）健康信念模式

（healthbeliefmodel，HBM）

建立在心理學(xué)理論基礎(chǔ)之上、用于解釋和預(yù)測健康行為理論。個體感覺能夠防止患??；采取適宜行動有利于防止患?。幌嘈抛约耗艹晒Φ夭扇⊥扑]行動。理論假設(shè)二、行為轉(zhuǎn)變理論第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為13/55（二）健康信念模式1.感知到易感性2.感知到威脅3.感知到益處4.感知到妨礙5.行動線索6.自我效能HBM組成二、行為轉(zhuǎn)變理論第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為14/55第一節(jié)健康行為與行為轉(zhuǎn)變（三）計劃行為理論（theoryofplannedbehavior，TPB）二、行為轉(zhuǎn)變理論理論關(guān)鍵點行為意向行為態(tài)度和行為信念主觀規(guī)范和規(guī)范信念知覺行為控制醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為15/55第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮一、吸煙二、飲酒與酗酒三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為16/55一、吸煙

吸煙危害

吸煙和被動吸煙均會對身體造成嚴重損害。吸煙者肺第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為17/55一、吸煙

吸煙危害●1支煙中尼古丁可毒死一只老鼠●

25支煙中尼古丁可毒死一頭?！?/p>

40～60毫克尼古丁可毒死一個人●中國每年約有100萬人死于吸煙引發(fā)疾病居世界第一●中國肺癌死亡率增加為世界第一，且以每年4．5％速度上升●吸煙者冠心病發(fā)病率是不吸煙者4倍●

53．6％不吸煙者受到被動吸煙危害第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為18/55一、吸煙各種不良病態(tài)反應(yīng)吸煙體內(nèi)尼古丁↑肝臟糖釋放↑血糖↑人體酸度↑興奮性↑注意力↑停頓吸煙欲望↑（一）成癮心理機制第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為19/55一、吸煙

（二）預(yù)防和控?zé)燁A(yù)防青少年吸煙建立無煙環(huán)境第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮1989年，WHO把每年5月31日確定為“世界無煙日”。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為20/55一、吸煙（三）戒煙第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮最正確方案：心理干預(yù)+藥品治療。

首選團體行為治療，其次是抗抑郁藥安非他酮、醫(yī)生強烈提議、尼古丁替換治療、個別心理咨詢、電話咨詢、護士干預(yù)、自助。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為21/55一、吸煙（三）戒煙第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮1.Ask：詳細問詢吸煙情況；2.Advise：強烈提議并勸說戒煙；3.Assess：評定煙民有否戒煙意愿；4.Assist：提升戒煙意愿、提供心理咨詢支持、用藥指導(dǎo)，預(yù)防復(fù)吸；5.Arrangefollow-up：安排后續(xù)接觸。美國“5As”醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為22/55二、飲酒與酗酒

酗酒（alcoholabuse）指過分飲酒造成軀體或精神損害，以及帶來不良社會后果，或稱為問題飲酒或酒精濫用。第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為23/55二、酗酒與問題飲酒

心理：壓力、取得性學(xué)習(xí)、期待效應(yīng)和人格原因社會：家庭環(huán)境原因、同輩影響和榜樣示范作用（一）心理社會原因第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為24/55

酗酒者發(fā)展軌跡醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為25/55二、酗酒與問題飲酒（二）預(yù)防和治療第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮

早期干預(yù)是針對潛在酗酒易感人群進行相關(guān)飲酒方面健康教育，包含適量飲酒概念及安全飲酒量。心理治療是預(yù)防和治療酗酒有效方法。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為26/55三、網(wǎng)絡(luò)成癮第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為27/55

網(wǎng)絡(luò)成癮障礙（Internetaddictiondisorder，IAD）

慢性或周期性對網(wǎng)絡(luò)著迷狀態(tài)，不可抗拒渴望與沖動，上網(wǎng)后欣快，下網(wǎng)后出現(xiàn)戒斷反應(yīng)，出現(xiàn)生理或心理依賴現(xiàn)象。第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為28/55網(wǎng)絡(luò)色情成癮網(wǎng)絡(luò)交友成癮網(wǎng)絡(luò)交易成癮信息超載游戲成癮網(wǎng)絡(luò)成癮第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為29/55

在12個月中任何時期有多于所列三種癥狀出現(xiàn)，即為網(wǎng)絡(luò)成癮。

1.耐受性增強

2.成癮癥狀

3.上網(wǎng)頻率總比計劃高，時間總比事計劃長

4.企圖縮短上網(wǎng)時間努力，總是以失敗告終

5.花費大量時間在和互聯(lián)網(wǎng)相關(guān)活動上

6.上網(wǎng)使社交、職業(yè)和家庭生活受到嚴重影響

7.即使能意識到問題嚴重，依然繼續(xù)花大量時間上網(wǎng)（一）診療標(biāo)準第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為30/55（二）對心理和社會不良影響心身障礙人格障礙社會功效損害第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為31/55（三）成癮原因1.成癮精神運動刺激理論2.成癮強化理論3.成癮人格

激活了內(nèi)部獎賞機制，這種機制比更有力地影響和控制著成癮?；跅l件反射原理，認為成癮行為強化機制包含正強化和負強化。常逃避廣泛性社會關(guān)系，而與其它相同成癮行為人群發(fā)生聯(lián)絡(luò)。第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為32/55性格內(nèi)向，不善于交往人；缺乏家庭溫暖，比較孤獨人；生活中受到一些挫折人；沒有專長，工作不突出人；因環(huán)境改變造成成績下降又難以適應(yīng)青少年學(xué)生。輕易成癮者第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮（三）成癮原因醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為33/55（四）預(yù)防和治療

根本宗旨是預(yù)防為主。采取藥品＋心理治療＋行為規(guī)范＋家庭治療綜合療法幫助患者戒除網(wǎng)癮。第二節(jié)煙、酒和網(wǎng)絡(luò)成癮三、網(wǎng)絡(luò)成癮醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為34/55一、飲食二、鍛煉二、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為35/55一、飲食第三節(jié)飲食、運動與肥胖合理：延年益壽不合理：造成疾病合理飲食標(biāo)準：飲食成份均衡合理加工方法搭配得當(dāng)良好進食方式量出為入醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為36/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖

是一個經(jīng)過有效身體運動方式到達促進健康目標(biāo)活動。特點：循序漸進性、穩(wěn)定性和長久性醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為37/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖（一）對身心影響生理：增強身體健康、預(yù)防身體疾病心理：增強心理健康，提升工作效率過分運動：損害健康醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為38/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖（二）影響原因個人因素：影響鍛煉行為最直接原因，分為不可控制和可控制原因。態(tài)度和信念：堅持鍛煉人對疾病易感性降低。在知識和歸因等方面，鍛煉者與不鍛煉者也存在很大差異，鍛煉者有更多知識，更強健康動機和控制感。醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為39/55二、鍛煉（physicalexercise）第三節(jié)飲食、運動與肥胖（三）疾病預(yù)防和康復(fù)作用對以下疾病起到預(yù)防和康復(fù)作用：1．高血壓2．冠心病3．糖尿病4.腫瘤5．骨質(zhì)疏松癥醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為40/55三、肥胖

肥胖(obesity)是指體內(nèi)過量脂肪堆積而使體重超出某一范圍，當(dāng)肥胖影響健康或正常生活及工作時才稱之為肥胖癥。第三節(jié)飲食、運動與肥胖醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為41/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖肥胖癥已成為影響當(dāng)代人一大流行病。當(dāng)前全世界有約3億人受肥胖癥困擾。

醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為42/55

BMI＝體重(千克)/身高(米)平方。中國BMI判斷標(biāo)準是：

BMI<18.5是體重過低，

BMI在18.5～23.9之間是正常，

BMI≥24.0是超重，

BMI≥28是肥胖。體重指數(shù)（BodyMassIndex，BMI）：三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（一）肥胖測量醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為43/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（一）肥胖測量標(biāo)準體重(KG)＝

[身高(cm)－100]×0.9標(biāo)準體重公式：體重超出２０％：超重－肥胖癥體重在８５％以下：消瘦醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為44/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（二）影響肥胖心理社會原因1.家庭、同伴影響

2.心理應(yīng)激

3.人格特點

4.社會文化原因醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為45/55三、肥胖第三節(jié)飲食、運動與肥胖（三）控制體重限制飲食健康教育集體訓(xùn)練講課身體鍛煉行為治療醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為46/55第四節(jié)性行為與性傳輸疾病一、性行為二、性傳輸疾病

醫(yī)學(xué)心理學(xué)健康行為47/55第四節(jié)性行為與性傳輸疾病一、性行為（sexualbehavior）

人類性行為是指全部與性相關(guān)行為（接吻、撫摩、性交等）。

安全性行為：使用安全套降低性伴數(shù)降低與危險性伴發(fā)生性行為同性戀人群預(yù)防醫(yī)學(xué)心理