婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座

第十八章婦幼衛(wèi)生管理婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第1頁一、概述二、婦幼衛(wèi)生行政管理三、婦幼衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)管理四、當(dāng)前婦幼衛(wèi)生主要任務(wù)五、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)相關(guān)問題六、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)相關(guān)問題婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第2頁一、概述

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第3頁（一）內(nèi)涵：1.理論基礎(chǔ)：女性生殖醫(yī)學(xué)、兒童生長發(fā)育醫(yī)學(xué)2.服務(wù)對象：婦女、兒童群體3.立足點(diǎn)：以預(yù)防保健為中心婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第4頁4.特點(diǎn)：針對婦女、兒童一生中不一樣時(shí)期、生長發(fā)育不一樣階段生理、心理和社會特點(diǎn)5.方法：利用預(yù)防醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)……等多個(gè)學(xué)科知識和技術(shù)，對婦女、兒童進(jìn)行健康保護(hù)和健康促進(jìn)工作

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第5頁（二）屬性－公共衛(wèi)生婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生主要組成部分，含有公共衛(wèi)生基本特征：社會性外部性預(yù)防性特殊性婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第6頁1.社會性以生殖為主要內(nèi)容服務(wù)對象占人口2/3，面對社會群體，處理社會上含有共性衛(wèi)生問題，提供公共衛(wèi)生產(chǎn)品婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第7頁國際社會標(biāo)準(zhǔn)－兒童優(yōu)先、母親安全新法接生、住院分娩、高危管理兒童計(jì)劃免疫婦幼衛(wèi)生圍繞保障母親兒童健康、提升出生人口素質(zhì)，處理婦幼群體健康問題，含有鮮明社會性婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第8頁2.外部性（外部效應(yīng)）婦女兒童直接收益，配偶、家庭和后代間接收益，進(jìn)而間接對整個(gè)社會產(chǎn)生效益婚前保健、孕產(chǎn)期保健、預(yù)防艾滋病母嬰傳輸都表達(dá)了外部性特點(diǎn)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第9頁婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)－當(dāng)前社會熱點(diǎn)問題婚檢是對影響婚姻與生育疾病篩查《母嬰保健》法要求婚檢主要疾?。?、嚴(yán)重遺傳病2、指定傳染病3、相關(guān)精神病婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第10頁婚檢不能等同于普通體檢，不單純是個(gè)人消費(fèi)，是指導(dǎo)健康婚配一項(xiàng)公共衛(wèi)生工作，屬于公共產(chǎn)品。實(shí)際上政府花錢為群眾買健康，并為社會醫(yī)療投入省了大錢婚前保健（婚前衛(wèi)生指導(dǎo)、婚前衛(wèi)生咨詢和婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)）含有公共衛(wèi)生外部性婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第11頁面對新形勢，采取新對策，探索新模式實(shí)施《婚姻登記條例》，婚檢從強(qiáng)制變?yōu)樽赃x，只是管理方式改變，婚檢制度沒有改變。

加強(qiáng)宣傳教育－－提升認(rèn)識，營造氣氛加強(qiáng)政策引導(dǎo)－－納入公共衛(wèi)生服務(wù)改進(jìn)婚檢工作－－人性化服務(wù)改進(jìn)服務(wù)環(huán)境優(yōu)化婚檢內(nèi)容婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第12頁無償婚前衛(wèi)生指導(dǎo)無償婚前衛(wèi)生咨詢無償婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)項(xiàng)目標(biāo)選擇嚴(yán)重遺傳?。刂泻Ｘ氀付▊魅静。滩?、梅毒、乙肝相關(guān)精神病－精分癥婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第13頁3.預(yù)防性屬于預(yù)防醫(yī)學(xué)范圍，以流行病學(xué)為基本伎倆，重視把住衛(wèi)生問題發(fā)生前第一道關(guān)口，意在降低公共健康風(fēng)險(xiǎn)，充分表達(dá)預(yù)防為主標(biāo)準(zhǔn)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第14頁4.特殊性婦女兒童是脆弱人群婦女特殊生理、心理狀態(tài)孕產(chǎn)期帶來特殊生理、心理負(fù)擔(dān)，兒童生長發(fā)育特殊階段婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生一個(gè)特殊領(lǐng)域婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第15頁5.在公共衛(wèi)生中所處位置

第一層面：疾病預(yù)防控制

傳染病、慢性非傳染性疾病、傷害

第二層面：健康保護(hù)食品、職業(yè)、環(huán)境安全，婦幼保健

第三層面：健康促進(jìn)創(chuàng)造、維護(hù)、促進(jìn)人群健康環(huán)境和條件婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第16頁6.婦幼衛(wèi)生服務(wù)與婦幼保健機(jī)構(gòu)婦幼衛(wèi)生屬于公共衛(wèi)生范圍（醫(yī)療－疾?。环酪撸瓊魅静。粙D幼－保?。D幼保健機(jī)構(gòu)屬于公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，但提供服務(wù)不但僅是婦幼保健服務(wù)，還有醫(yī)療臨床服務(wù)政府購置是公共衛(wèi)生部分婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第17頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第18頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第19頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第20頁（三）主要性表達(dá)了三個(gè)“基本”基本人權(quán)—生存權(quán)、生育權(quán)、健康權(quán)《憲法》要求:婚姻、家庭、母親和兒童受到國家保護(hù)。生育權(quán)、健康權(quán)是基本人權(quán)主要內(nèi)容，生育健康后代是每對夫婦、每個(gè)家庭以至每個(gè)民族共同愿望。基本國策—控制人口數(shù)量，提升人口素質(zhì)男女平等基本保健—婦女系列保健、兒童系列保健、（婦女、兒童系統(tǒng)保健管理）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第21頁（四）本質(zhì)：社會發(fā)展問題以人為本科學(xué)發(fā)展觀

——人全方面發(fā)展、社會可連續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展

評價(jià)社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展衛(wèi)生指標(biāo)——AI、MMR、IMR、U5M

在深化衛(wèi)生改革和實(shí)現(xiàn)人口與經(jīng)濟(jì)、社會、資源、環(huán)境協(xié)調(diào)發(fā)展中，婦幼衛(wèi)生保健一直是我國需要處理重大公共衛(wèi)生問題。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第22頁二、婦幼衛(wèi)生行政管理婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第23頁（一）法制化管理國家頒布一系列婦幼保健法律、法規(guī)、政策中華人民共和國母嬰保健法1994年10月27日國全國人大8屆10次會議經(jīng)過中華人民共和國主席第33號令頒布自1995年6月1日起施行中華人民共和國母嬰保健法實(shí)施方法6月20日國務(wù)院第308號令頒布自公布之日起施行

廣東省母嬰保健管理?xiàng)l例1998年7月29日省人大9屆4次會議經(jīng)過婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第24頁中國婦女發(fā)展綱要（－）中國兒童發(fā)展綱要（－）5月22日國務(wù)院國發(fā)［］18號廣東省婦女發(fā)展規(guī)劃（－）廣東省兒童發(fā)展規(guī)劃（－）9月20日省政府粵府［］64號婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第25頁《中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展決定》－－加強(qiáng)婦幼保健工作，提升出生人口素質(zhì)，降低嬰幼兒死亡率、孕產(chǎn)婦死亡率《中共中央、國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》《國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)衛(wèi)生部關(guān)于做好提升出生人口素質(zhì)工作意見通知》－－各級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對轄區(qū)內(nèi)提升出生人口素質(zhì)工作綜合管理、業(yè)務(wù)指導(dǎo)和質(zhì)量監(jiān)督婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第26頁（二）政府領(lǐng)導(dǎo)各級人民政府領(lǐng)導(dǎo)母嬰保健工作（《母嬰保健法》第三條）。母嬰保健事業(yè)應(yīng)該納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計(jì)劃（《母嬰保健法》第三條）。國家勉勵(lì)、支持母嬰保健教育和科學(xué)研究，推廣先進(jìn)、實(shí)用母嬰保健技術(shù)，普及母嬰保健科學(xué)知識（《母嬰保健法》第五條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第27頁各級人民政府應(yīng)該采取辦法，加強(qiáng)母嬰保健工作，提供醫(yī)療保健水平，主動防治由環(huán)境原因所致嚴(yán)重危害母親和嬰兒健康地方性高發(fā)性疾病，促進(jìn)母嬰保健事業(yè)發(fā)展（《母嬰保健法》第二十八條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第28頁對在母嬰保健工作中做出顯著成績和在母嬰保健科學(xué)研究中取得顯著結(jié)果組織和個(gè)人，應(yīng)該給予獎(jiǎng)勵(lì)（《母嬰保健法》第六條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第29頁（三）行政管理各級衛(wèi)生行政部門主管本行政區(qū)域內(nèi)母嬰保健工作，并進(jìn)行監(jiān)督管理。政府其它相關(guān)部門在各自職責(zé)范圍內(nèi)，配合衛(wèi)生行政部門做好母嬰保健工作（綜合《母嬰保健法》第四條、二十九條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第30頁

縣級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門對開展母嬰保健專題技術(shù)服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和工作人員進(jìn)行審批許可（綜合《母嬰保健法》第三十二條、三十三條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第31頁許可項(xiàng)目遺傳病診療（新生兒疾病篩查）產(chǎn)前診療（胎兒性別判定）婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（計(jì)劃生育手術(shù)）助產(chǎn)技術(shù)人類輔助生殖技術(shù)（人工授精和試管嬰兒）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第32頁審批部門省衛(wèi)生廳

遺傳病診療（新生兒疾病篩查）產(chǎn)前診療（胎兒性別判定）夫精人工授精市衛(wèi)生局婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)縣衛(wèi)生局結(jié)扎、終止妊娠手術(shù)（計(jì)劃生育手術(shù)）助產(chǎn)（家庭接生員、村婦幼保健員）

衛(wèi)生部

供精人工授精和試管嬰兒婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第33頁條件（1）醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)必須取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，符合衛(wèi)生部要求條件和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；（2）衛(wèi)生技術(shù)人員必須取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證》，并符合相關(guān)技術(shù)要求、經(jīng)過考評、取得對應(yīng)合格證書。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第34頁醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)該按照衛(wèi)生行政部門要求，建立醫(yī)療保健規(guī)范，提升醫(yī)學(xué)技術(shù)水平，采取各種辦法方便人民群眾，做好母嬰保健工作（《母嬰保健法》第三十一條）。從事母嬰保健工作人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守職業(yè)道德，為當(dāng)事人保守秘密（《母嬰保健法》第三十四條）。禁止采取技術(shù)伎倆對胎兒進(jìn)行性別判定，但醫(yī)學(xué)上確有必要除外（《母嬰保健法》第三十二六條）。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第35頁（四）婦幼衛(wèi)生工作方針

以保健為中心，以保障生殖健康為目標(biāo)，實(shí)施保健與臨床相結(jié)合，面向群體、面向基層和預(yù)防為主方針（《母嬰保健法實(shí)施方法》第五條）

新時(shí)期母嬰保健工作方針引入了新理念—生殖健康。明確了工作關(guān)鍵，擴(kuò)大了工作領(lǐng)域，使我國傳統(tǒng)母嬰保健工作與國際接軌。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第36頁婦幼衛(wèi)生內(nèi)涵發(fā)展生殖健康涵蓋了人生命各個(gè)時(shí)期與生殖相關(guān)健康問題。主要包含四方面內(nèi)容：

計(jì)劃生育能力與安全、成功；

孕產(chǎn)婦安全、成功；

嬰幼兒生長發(fā)育安全、成功；

性生活安全友好，不孕得到治療、遠(yuǎn)離性病、艾滋病。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第37頁生殖健康基本要素

能力：生育力、生育調(diào)整、性能力。

成功：妊娠結(jié)局為嬰兒存活、成長和發(fā)育。

安全：妊娠和分娩、生育調(diào)整和性安全。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第38頁（五）婦幼保健人員編制

衛(wèi)生部、勞感人事部《各級婦幼保健機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)（試行）通知》（（86）衛(wèi)婦字第2號）縣以上婦幼保健機(jī)構(gòu)保健人員編制總額：普通按人口1:10000（?。?：5000；密：1：15000）詳細(xì)：一類標(biāo)準(zhǔn)二類標(biāo)準(zhǔn)省121－16080－120市61－9040－60縣41－7020－40臨床人員按床位1：1.7增加編制婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第39頁衛(wèi)生部《婦幼衛(wèi)生工作條例》（86）衛(wèi)婦字5號第十六條：街道、鄉(xiāng)衛(wèi)生院設(shè)婦幼保健組或防保組，婦幼保健人員最低不少于2－3人，負(fù)責(zé)街道、鄉(xiāng)婦幼保健和計(jì)劃生育技術(shù)工作。第十七條：村最少有一名女鄉(xiāng)村醫(yī)生或接生員負(fù)責(zé)婦幼保健工作。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第40頁（六）婦幼保健經(jīng)費(fèi)國家發(fā)展母嬰保健事業(yè)，提供必要條件和物質(zhì)幫助，使母親和嬰兒取得醫(yī)療保健服務(wù)。國家對貧困地域母嬰保健事業(yè)給予扶助（《母嬰保健法》第二條）

縣級以上地方人民政府依據(jù)當(dāng)?shù)赜驅(qū)嶋H情況和需要，能夠設(shè)置母嬰保健事業(yè)發(fā)展專題資金（《母嬰保健法實(shí)施方法》第六條）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第41頁《中共中央、國務(wù)院關(guān)于深入加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生工作決定》……從起到，中央及省、市（地）、縣級人民政府每年增加衛(wèi)生事業(yè)級費(fèi)主要用于發(fā)展農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)，包含衛(wèi)生監(jiān)督、疾病控制、婦幼保健和健康教育等公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)、農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)資金等?！醒牒褪〖壢嗣裾研l(wèi)生扶貧納入扶貧計(jì)劃，……幫助貧困地域重點(diǎn)處理基礎(chǔ)衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)，改進(jìn)飲水條件，加強(qiáng)婦幼衛(wèi)生和防治傳染病、地方病等方面困難。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第42頁財(cái)政部、國家計(jì)委、衛(wèi)生部《關(guān)于農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)補(bǔ)助政策若干意見》（財(cái)社［］14號）：依據(jù)當(dāng)?shù)胤?wù)人口、公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量及鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）公共衛(wèi)生人員數(shù)量，并考慮經(jīng)濟(jì)發(fā)展和財(cái)力情況等，由縣級財(cái)政合理安排公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)，納入財(cái)政預(yù)算，確保開展公共衛(wèi)生工作需要人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第43頁公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要實(shí)施項(xiàng)目管理

按照國家確定公共衛(wèi)生服務(wù)基本項(xiàng)目及要求

合理確定項(xiàng)目實(shí)施所需人員經(jīng)費(fèi)和業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)

人員經(jīng)費(fèi)按照工作量核定

業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)按照開展項(xiàng)目工作必需材料、儀器、藥品、交通。水電消耗等成本原因核定當(dāng)前不具備項(xiàng)目管理?xiàng)l件地域和不適合按項(xiàng)目管理工作，能夠按照定員定額和項(xiàng)目管理相結(jié)合方法核定公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第44頁三、婦幼保健服務(wù)管理婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第45頁（一）婦幼保健工作內(nèi)容按服務(wù)對象分成兩大系列1.婦女保健系統(tǒng)管理：－女童保?。啻浩诒＝。榍氨＝。挟a(chǎn)期保?。ㄔ衅凇a(chǎn)時(shí)、產(chǎn)褥期、哺乳期）－生育調(diào)整期保－更年期保?。夏昶诒＝?/p>

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第46頁2.兒童保健系統(tǒng)管理－－胎兒保?。律鷥罕＝。瓔雰罕＝。變罕＝。瓕W(xué)齡期保健－－青春期保健婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第47頁（二）母嬰保健技術(shù)服務(wù)主要項(xiàng)目（實(shí)施方法第3條）

1、相關(guān)母嬰保健科普宣傳、教育和咨詢2、婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；3、產(chǎn)前診療和遺產(chǎn)病診療；4、助產(chǎn)技術(shù)；5、實(shí)施醫(yī)學(xué)上需要節(jié)育手術(shù)；6、新生兒疾病篩查；7、相關(guān)生育、節(jié)育、不育其它生殖保健服務(wù)

6婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第48頁按服務(wù)內(nèi)容分成三類婚前保?。榍靶l(wèi)生指導(dǎo)－婚前衛(wèi)生咨詢－婚前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)孕產(chǎn)期保?。笅氡＝≈笇?dǎo)－孕婦保健－產(chǎn)婦保健兒童保?。罕＝。律鷥罕＝。瓔胗變罕＝?/p>

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第49頁婚前保健重點(diǎn)：在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)基礎(chǔ)上，進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)：－－暫緩結(jié)婚（指定傳染病在傳染期、相關(guān)精神病在發(fā)病期）－－不宜生育（醫(yī)學(xué)上認(rèn)為不宜生育嚴(yán)重遺傳性疾病）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第50頁孕產(chǎn)期保健重點(diǎn)：在定時(shí)產(chǎn)前檢驗(yàn)基礎(chǔ)上－－提供衛(wèi)生、營養(yǎng)、心理等方面咨詢和指導(dǎo)；－－對高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行高危管理；－－對胎兒生長發(fā)育進(jìn)行監(jiān)護(hù)、產(chǎn)前診療；－－提倡住院分娩婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第51頁嬰幼兒保健重點(diǎn)－－出生缺點(diǎn)監(jiān)測－－母乳喂養(yǎng)－－生長發(fā)育監(jiān)測（體格發(fā)育、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育和心剪發(fā)展）婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第52頁四、當(dāng)前婦幼衛(wèi)生工作

主要任務(wù)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第53頁新世紀(jì)我國婦幼衛(wèi)生工作中心任務(wù)：保障母親和嬰兒健康提升出生人口素質(zhì)工作重點(diǎn)：落實(shí)“一法”、“兩綱”

“一法”是法制管理、“兩綱”是規(guī)劃政策管理詳細(xì)辦法：實(shí)施兩個(gè)工程婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第54頁母嬰安全工程—保障婦女兒童健康工作進(jìn)展：第一階段（1997－）梅州會議.推廣農(nóng)村住院分娩第二階段（－）提升產(chǎn)科質(zhì)量.建立以人為本服務(wù)模式－責(zé)任制助產(chǎn)第三階段（－）實(shí)施“降消”項(xiàng)目

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第55頁評價(jià)指標(biāo)到——全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)科建設(shè)到達(dá)省制訂考評標(biāo)準(zhǔn)：《關(guān)于印發(fā)〈廣東省助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)基本條件〉通知》（粵衛(wèi)［］46號）

——全部中心衛(wèi)生院具備處理孕產(chǎn)婦難產(chǎn)能力——縣人民醫(yī)院或婦幼保健院具備高危妊娠監(jiān)護(hù)搶救和新生兒監(jiān)護(hù)搶救能力

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第56頁到——全省農(nóng)村住院分娩率到達(dá)90%以上——孕產(chǎn)婦死亡率比下降25%以上——嬰兒死亡率比下降20%以上婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第57頁出生缺點(diǎn)干預(yù)工程—提升出生人口素質(zhì)——建立健全出生缺點(diǎn)監(jiān)測體系——建立健全出生缺點(diǎn)干預(yù)體系控制和降低地中海貧血、先天性心臟病等主要辦法：開展婚前保健、產(chǎn)前診療、優(yōu)生遺傳咨詢和新生兒疾病篩查

消除因圍產(chǎn)期不良原因造成兒童智力損傷主要辦法：孕產(chǎn)期保健、提升農(nóng)村住院分娩率推廣新法復(fù)蘇等適宜技術(shù)——降低新生兒出生缺點(diǎn)發(fā)生率婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第58頁其它：

主動做好改進(jìn)兒童營養(yǎng)、預(yù)防兒童意外傷害和婦女兒童心理衛(wèi)生等工作婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第59頁五、婦幼衛(wèi)生評價(jià)指標(biāo)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第60頁1.主要健康指標(biāo)孕產(chǎn)婦死亡率嬰兒死亡率5歲以下兒童死亡率出生缺點(diǎn)發(fā)生率2.主要工作指標(biāo)孕產(chǎn)婦保健系統(tǒng)管理率兒童保健系統(tǒng)管理率農(nóng)村住院分娩率婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第61頁1990-MMR改變婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第62頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第63頁MMR農(nóng)村是城市2－3倍婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第64頁1990－IMR改變婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第65頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第66頁1990－U5MR改變婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第67頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第68頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第69頁廣東省孕產(chǎn)婦死亡組成比（）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第70頁廣東省新生兒破傷風(fēng)組成比（）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第71頁3.存在主要問題：（1）發(fā)展不平衡：地域差異、城鎮(zhèn)差異、群體差異（2）利用不公平衛(wèi)生資源配置不合理：80%在城市、大醫(yī)院、醫(yī)療醫(yī)療保障制度不健全：合作醫(yī)療覆蓋率低、水平低婦幼利用率低：農(nóng)村MM50%在家中、途中兒童死前57%未就醫(yī)80％MM、IM在一定條件下能夠防止（死因主要為產(chǎn)科出血、出生窒息等）

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第72頁（3）先天殘疾基數(shù)大

全國先天殘疾1000余萬，占人口總數(shù)9.8‰

兒童先天殘疾414萬，占先天殘疾總數(shù)41.4％

全國智力殘疾1017萬，占人口總數(shù)10‰

全國每年出生40萬先天殘疾兒，占出生13—20‰

婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第73頁（4）干預(yù)辦法不到位

地中海貧血、G6PD等未有效控地貧患病率9-11%，攜帶者達(dá)700萬；G6PD患病率2.5-5.5%，缺乏癥者達(dá)170-280萬窒息和產(chǎn)傷造成兒童腦癱在農(nóng)村時(shí)有發(fā)生環(huán)境缺碘、污染（低鉛）和傳染病威脅婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第74頁四、助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)相關(guān)問題婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第75頁（一）《母嬰保健法》要求1.醫(yī)師和助產(chǎn)人員應(yīng)該嚴(yán)格恪守相關(guān)操作規(guī)程，提升助產(chǎn)技術(shù)和服務(wù)質(zhì)量，預(yù)防和降低產(chǎn)傷。2.不能住院分娩孕婦應(yīng)該由經(jīng)過培訓(xùn)合格接生人員實(shí)施消毒接生。3.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)和從事家庭接生人員按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門要求，出具統(tǒng)一制發(fā)新生兒出生醫(yī)學(xué)證實(shí)。4.國家建立孕產(chǎn)婦死亡、嬰兒死亡和新生兒出生缺點(diǎn)監(jiān)測、匯報(bào)制度。婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第76頁（二）推行住院分娩效益分析社會效益：婦女兒童健康保障水平提升經(jīng)濟(jì)效益：促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院生存、發(fā)展廣東全省農(nóng)村住院分娩發(fā)展不平衡，與浙江、江蘇、山東（95％以上）有較大差距婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第77頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第78頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第79頁農(nóng)村住院分娩率％（全國：72.6％）饒平32.96和平41.72龍川42.35惠來55.72陽春58.72連南60.11郁南69.23云安69.23五華69.42封開70.91陸豐71.41陸河71.60婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第80頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第81頁婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第82頁六、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第83頁（一）計(jì)劃生育工作法制化管理：中華人民共和國人口與計(jì)劃生育法12月29日國全國人大9屆25次會議經(jīng)過中華人民共和國主席第號令頒布自9月1日起施行計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例6月13日國務(wù)院第309號令頒布自10月1日起施行廣東省人口與計(jì)劃生育條例7月25日省人大9屆25次會議經(jīng)過婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第84頁（二）現(xiàn)階段計(jì)劃生育工作主要任務(wù)：穩(wěn)定低生育水平提升出生人口素質(zhì)工作方針：三為主即以宣傳教育為主以避孕為主以日常工作為主婦幼衛(wèi)生管理醫(yī)學(xué)知識專家講座第85頁（三）衛(wèi)生部門職責(zé)