手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座

1.概述---目標為手術(shù)醫(yī)務(wù)人員提供手術(shù)物品清點操作規(guī)范，以預(yù)防手術(shù)物品遺留，保障手術(shù)患者安全。使用范圍適合用于各種不一樣醫(yī)療環(huán)境，包含住院部手術(shù)室、門診手術(shù)室、日間手術(shù)室等實施創(chuàng)傷性診療區(qū)域。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第1頁2.名詞術(shù)語2.1手術(shù)清點物品手術(shù)清點物品包含手術(shù)敷料、手術(shù)器械、手術(shù)特殊物品。2.2手術(shù)敷料手術(shù)敷料指用于吸收液體、保護組織、壓迫止血或牽引組織紡織物品。包含紗布、紗墊、紗條、宮紗、消毒墊、腦棉片、棉簽等。2.3手術(shù)器械手術(shù)器械指用于執(zhí)行切割、剝離、抓取、牽拉、縫合等特定功效手術(shù)工具或器械。如血管鉗、組織剪、持針器等。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第2頁2.名詞術(shù)語2.4雜項物品雜項物品指無菌區(qū)域內(nèi)所需要清點各種物品。包含一切有可能遺留在手術(shù)切口內(nèi)物品，如阻斷帶、懸吊帶、尿管等。2.5體腔體腔指人體內(nèi)容納組織及臟器腔隙。通常包含顱腔（鼻腔）、胸腔、腹腔（含盆腔）及關(guān)節(jié)腔。2.6手術(shù)物品遺留手術(shù)物品遺留指手術(shù)結(jié)束后手術(shù)物品意外遺留在患者體內(nèi)。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第3頁3.物品清點要求和標準3.1手術(shù)物品清點時機3.1.1第一次清點：即手術(shù)開始前；第二次清點：即關(guān)閉體腔前；第三次清點：即關(guān)閉體腔后;第四次清點：即縫合皮膚后。3.1.2增加清點次數(shù)時機如術(shù)中需交接班、手術(shù)切口包括兩個及以上部位或腔隙，關(guān)閉每個部位或腔隙時均應(yīng)清點，如關(guān)閉膈肌、子宮、心包、后腹膜等。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第4頁3.物品清點要求和標準3.2不一樣類型需清點物品3.2.1體腔或深部組織手術(shù)應(yīng)包含手術(shù)臺上全部物品。如手術(shù)器械、縫針、手術(shù)敷料及雜項物品等。3.2.2淺表組織手術(shù)應(yīng)包含但不但限于手術(shù)敷料、縫針、刀片、針頭等雜項物品。3.2.3經(jīng)尿道、陰道、鼻腔等內(nèi)鏡手術(shù)應(yīng)包含但不但限于敷料、縫針，并檢驗器械完整性。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第5頁3.物品清點要求和標準3.3.1雙人逐項清點標準清點物品時洗手護士與巡回護士應(yīng)遵照一定規(guī)律，共同按次序逐項清點。沒有洗手護士時由巡回護士與手術(shù)醫(yī)生負責清點。3.3.2同時唱點標準洗手護士與巡回護士同時清楚說出清點物品名稱、數(shù)目及完整性。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第6頁3.物品清點要求和標準3.3.3逐項即刻統(tǒng)計標準每清點一項物品，巡回護士應(yīng)即刻將物品名稱和數(shù)目準確統(tǒng)計與物品清點單上。3.3.4原位清點標準第一次清點及術(shù)中追加需清點無菌物品時，洗手護士應(yīng)與巡回護士即刻清點，無誤后方可使用。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第7頁4.物品清點注意事項4.1醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)有物品清點制度和相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，明確清點責任人、要求、方法及注意事項等，全部相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵照執(zhí)行。4.2手術(shù)室應(yīng)規(guī)范器械臺上物品擺放位置，保持器械臺整齊有序。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第8頁4.物品清點注意事項4.3手術(shù)前4.3.1巡回護士需檢驗手術(shù)間環(huán)境，不得遺留上一臺手術(shù)患者任何物品。4.3.2洗手護士應(yīng)提前15-30分鐘洗手，確保有充分時間進行物品檢驗和清點。在手術(shù)全過程中，應(yīng)一直知曉各項物品數(shù)目、位置及使用情況。4.3.3清點時，洗手護士與巡回護士須雙人查對手術(shù)物品數(shù)目及完整性。巡回護士進行統(tǒng)計并復(fù)述，洗手護士確認。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第9頁4.物品清點注意事項4.4手術(shù)中4.4.1應(yīng)降低交接步驟，手術(shù)進行期間若患者病情不穩(wěn)定、搶救或手術(shù)處于緊急時刻物品交接不清楚時，不得交接班。4.4.2禁止用器械或敷料等物品做他用，術(shù)中送冰凍切片、病理標本時，禁止用紗布等包裹標本。4.4.3手術(shù)物品未經(jīng)巡回護士允許，任何人不應(yīng)拿進或拿出手術(shù)間。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第10頁4.物品清點注意事項4.4手術(shù)中4.4.4醫(yī)生不應(yīng)自行拿取臺上用物，暫不用物品應(yīng)及時交還洗手護士，不得亂丟或堆在手術(shù)區(qū)。4.4.5洗手護士應(yīng)及時收回暫時不用器械；監(jiān)督術(shù)者及時將鋼絲、克氏針等殘端、剪出引流管碎片等物品償還，丟棄時應(yīng)與巡回護士確認。4.4.6臺上人員發(fā)覺物品從手術(shù)區(qū)域掉落或被污染，應(yīng)立刻通知巡回護士妥善處理。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第11頁4.物品清點注意事項4.4手術(shù)中4.4.7關(guān)閉體腔前，手術(shù)醫(yī)生應(yīng)配合洗手護士進行清點，確認無誤后方可關(guān)閉體腔。4.4.8每臺手術(shù)結(jié)束后應(yīng)將清點物品清理出手術(shù)間，更換垃圾袋。4.4.9術(shù)前懷疑或術(shù)中發(fā)覺患者體內(nèi)有手術(shù)遺留異物，取出物品應(yīng)由主刀醫(yī)生、洗手護士和巡回護士共同清點，詳細統(tǒng)計，按醫(yī)院要求上報。48次手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第12頁5.手術(shù)敷料清點5.1手術(shù)切口內(nèi)應(yīng)使用帶顯影標識敷料5.2清點紗布、紗條、紗墊時應(yīng)展開，并檢驗完整性及顯影標識。5.3手術(shù)中使用敷料應(yīng)保留其原始規(guī)格，不得切割或做其它任何改型。特殊情況必須剪開時，應(yīng)及時準確統(tǒng)計。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第13頁5.手術(shù)敷料清點5.4體腔或深部組織手術(shù)中使用有帶子敷料時，帶子應(yīng)暴露在切口外面。5.5當切口內(nèi)需要填充治療性敷料并帶離手術(shù)室時，主刀醫(yī)生、洗手護士、巡回護士應(yīng)共同確認置入敷料名稱和數(shù)目，并統(tǒng)計在病歷中。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第14頁6.清點意外情況處理6.1物品數(shù)目及完整性清點有誤時，馬上告訴手術(shù)醫(yī)生共同尋找缺失部分或物品，必要時依據(jù)物品性質(zhì)采取對應(yīng)輔助伎倆查找，確保不遺留于患者體內(nèi)。請輸入文本手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第15頁6.清點意外情況處理6.2若找到缺失部分或物品時，洗手護士與巡回護士應(yīng)確認其完整性，并放于指定位置，妥善保管，以備清點時核查。手術(shù)室護理實踐指南手術(shù)物品的清點專家講座第16頁6.清點意外情況處理6.3如采取各種伎倆仍未找到，應(yīng)馬上匯報主刀醫(yī)