醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件

衛(wèi)生魏曉梅醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第1頁

手衛(wèi)生

醫(yī)務(wù)人員：手衛(wèi)生知識知曉100%

手衛(wèi)生依從性≧70%洗手方法正確率≧95%重點科室洗手方法正確率100%醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第2頁

手衛(wèi)生貫通到全院各個部門，從病人進入門診開始，到檢驗、入院、治療、手術(shù)等等，凡是病人經(jīng)過地方，醫(yī)療、護理、院感各檢驗組都在查手衛(wèi)生執(zhí)行情況，計算出醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性。所以手衛(wèi)生這一項是全院醫(yī)務(wù)人員必須掌握重點！醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第3頁

主要包含1、公共場所回來后?。ò?，下班后，逛商

超市后放學(xué)后，健身后等）

2、兒童一起玩耍后?。ò谟螛穲?、和朋友

家小孩等等玩耍后）

3、如廁前后！

4、接觸貨幣等后！

5、家里大掃除后！

6、做飯前！

其它情況：接觸寵物后，打噴嚏、咳嗽后，

吃飯前，用完電腦后，處理垃圾后，搽皮鞋后，在什么情況下，我們下班后在家也需要七步洗手呢？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第4頁

你知道嗎？1、一些病毒能夠在干燥光滑物體表面存活20分鐘以上。2、一些病毒能夠飛沫形式在空氣中傳輸。諸如大腸桿菌和沙門氏菌等能夠在門把手、電腦鍵盤和桌子表面等存活2小時以上。每20分鐘，許多細(xì)菌能夠繁殖一代。中午12點三明治上5個細(xì)菌，在適宜環(huán)境下到當(dāng)日晚上7點，能夠增殖到1千萬個；醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第5頁

大家知道10月15日是什么日子嗎？你知道嗎？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第6頁

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第7頁

醫(yī)院感染患者因為醫(yī)務(wù)人員手傳輸占30%若不進行洗手、沒有正確洗手方法、消毒隔離觀念淡薄，則易形成接觸—污染—攜帶—傳輸，給患者帶來極大危害手是醫(yī)院感染病原體傳輸最主要媒介之一！醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第8頁

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第9頁

我國醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生在年以前重視是非常不夠2003年，我國非典暴發(fā)流行，暴露出手衛(wèi)生是醫(yī)院感染控制工作非常微弱步驟,明確了手是醫(yī)院感染最主要傳輸媒介。之后手衛(wèi)生逐步被衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院管理者重視，廣大醫(yī)務(wù)人員也開始重視手衛(wèi)生醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第10頁

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范

年4月，國家衛(wèi)生部頒布了我國首個《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》，對醫(yī)務(wù)人員該怎樣“認(rèn)真洗手”作出詳細(xì)要求，希望以此控制高發(fā)院內(nèi)交叉感染。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第11頁

手衛(wèi)生效果監(jiān)測方法

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景年“傳染性非經(jīng)典肺炎（SARS）”在我國發(fā)生暴發(fā)流行，

SARS病例數(shù)占全球病例92%一些醫(yī)院成為SARS主要傳染源，造成醫(yī)院感染暴發(fā)給患者、醫(yī)院和社會造成巨大經(jīng)濟損失，社會反響強烈；同時醫(yī)務(wù)人員在救治SARS病人過程中發(fā)生大量感染，感染百分比高在SARS患者救治和醫(yī)務(wù)人員防護工作中暴露出醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生問題突出，如手衛(wèi)生意識差、知識欠缺、設(shè)施不足及洗手與手消毒方法不規(guī)范等，使廣大醫(yī)院管理者和醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到了手衛(wèi)生工作主要性醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第12頁

《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》起草背景年衛(wèi)生部開始成立教授小組立項制訂“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”，教授小組搜集整理國際上相關(guān)手衛(wèi)生法規(guī)要求結(jié)合我國實際情況，起草并屢次修改完成了“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”。年衛(wèi)生部網(wǎng)上征求意見，但就在此時，衛(wèi)生部加強了醫(yī)政標(biāo)準(zhǔn)工作，新成立了醫(yī)院感染控制標(biāo)準(zhǔn)專業(yè)委員會，并將《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》制訂納入了本標(biāo)委會主要工作內(nèi)容。經(jīng)過屢次教授討論，不一樣層面、不一樣形式征求意見，數(shù)十次重復(fù)認(rèn)真修改，歷時5年“醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范”終于與大家見面了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第13頁在一次次感染暴發(fā)反思中認(rèn)識手衛(wèi)生醫(yī)療環(huán)境中污染無處無時不在全部醫(yī)療護理服務(wù)均離不開手服務(wù)手污染隨時隨地發(fā)生不衛(wèi)生手可能是“罪惡”之手手衛(wèi)生不良雙重傷害——害人害己試問：我們能不保持“純凈”雙手嗎？

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第14頁

答案：

１：病人很輕易發(fā)生醫(yī)院感染２：自己很輕易攜帶病菌、患病３：帶給自己家人、朋友．假如他們免疫力低下時，馬上就可能發(fā)病.假如醫(yī)生、護士不注意手衛(wèi)生會發(fā)生什么呢？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第15頁“提燈女神”—南丁格爾

南丁格爾經(jīng)過改進衛(wèi)生條件，采取對感染患者進行隔離、病房通風(fēng)、洗手、帶手套等辦法，僅用了4個月時間，使傷病員死亡率從42%下降到2.2%。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第16頁

嚴(yán)格實施正確洗手規(guī)則可降低醫(yī)院感染20~30％控制醫(yī)院感染最簡單,最有效,最方便,最經(jīng)濟法洗手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第17頁這些實例你會以為很熟悉實例1某醫(yī)生一邊看病人，一邊接電話醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第18頁其中一個原因就是“忙！”實例2不能做到接診一位患者一洗手原因這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第19頁個別外科醫(yī)生洗手全過程，用一個字形容就是“快”。護士洗手依從性及正確率好于醫(yī)生實例3個別外科醫(yī)生洗手速度這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第20頁實例4用帶手套來取代洗手手套是無菌，所以摘除手套后不用洗手！

即使手套有提供屏障之效，但并不能確保絕對沒有穿透性。手套在隔絕細(xì)菌與病毒上功效有限手套帶給護理人員一個安全感假象：戴手套時間過長，手套內(nèi)雙手溫濕，更有利于細(xì)菌滋長，且致病菌可能會經(jīng)由手套縫隙或在脫手套時污染雙手這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第21頁采血者戴著手套一個接著一個采血，保護自己不保護患者。工作人員戴著手套，接觸標(biāo)本、接觸電腦、接觸電話、接觸匯報單........實例5檢驗科人員這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第22頁

大部分確實是用白大褂背部擦干?。?！白大褂是首選甩手運動第二重復(fù)毛巾是擺樣子

實例6干手方式這些實例你會以為很熟悉醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第23頁這么場景熟悉嗎？洗手否？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第24頁有些事實我們不得不認(rèn)可:1.下班后都會洗手2.采血時都會戴手套,但不會換3.打電話時,都會戴手套或用手套套住手機4.喝水、上衛(wèi)生間前都會洗手5.脫手套后基本不洗手6.總是叫自己孩子在醫(yī)院別處處亂摸,卻從不在意自己在醫(yī)院處處亂摸保護病人,保護自己,保護親人你做到了嗎？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第25頁實際是習(xí)慣成自然,只要開始時正確要求,一個時段后人們便習(xí)認(rèn)為常,正以下班時：洗手—脫工作服—再洗手同理。整個洗手步驟現(xiàn)實中最自覺,應(yīng)屬下班時手衛(wèi)生了！能夠必定：沒有哪一個工作者下班之時不洗手.

觀念能夠轉(zhuǎn)變，習(xí)慣能夠形成

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第26頁手衛(wèi)生碰到一個共同問題：各部門都重視，可是執(zhí)行卻很艱難。怎么落實執(zhí)行？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第27頁什么是洗手依從性？洗手依從性是指醫(yī)務(wù)人員能夠按照洗手（手消毒）指證堅持必要洗手次數(shù)，而且洗手步驟、時間和范圍都符合要求依從性也稱順從性、順應(yīng)性,指醫(yī)生按要求進行洗手。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第28頁

依從性低原因？

忙、沒時間手看起來很潔凈觀念不到位醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第29頁科室實施成本核實，醫(yī)療費用收費限制，一次性耗材（比如手消毒液）是不能向患者收取費用。這些成本是計算到科室，科室成本又直接與獎金掛鉤。只要能不使用，醫(yī)護人員就盡可能不使用。節(jié)約？醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第30頁術(shù)語和定義（一）什么是手衛(wèi)生？此次課重點手衛(wèi)生：醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和

外科手消毒總稱。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第31頁術(shù)語和定義（二）什么是洗手？此次課重點洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌過程。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第32頁術(shù)語和定義（三）什么是衛(wèi)生手消毒？此次課重點衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以降低手部暫居菌過程醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第33頁術(shù)語和定義（四）什么是外科手消毒？此次課重點外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和降低常居菌過程。使用手消毒劑可含有連續(xù)抗菌活性。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第34頁術(shù)語和定義（五）什么是速干手消毒劑？此次課重點速干手消毒劑：指含有醇類和護膚成份消毒劑。包含水劑、凝膠和泡沫型。以降低手部細(xì)菌消毒劑。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第35頁術(shù)語和定義（六）什么是常居菌？此次課重點常居菌：也稱固有性細(xì)菌，能從大部分人皮膚上分離出來微生物，是皮膚上持久固有借居菌，不易被機械摩擦去除。如凝固酶陰性葡萄球菌、棒狀桿菌類、丙酸菌屬、不動桿菌屬等。普通情況下不致病。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第36頁術(shù)語和定義（七）什么是暫居菌？此次課重點

暫居菌：也稱污染菌或過客菌叢，借居在皮膚表層，常規(guī)洗手很輕易被去除微生物直接接觸患者或被污染物體表面時可取得，可隨時經(jīng)過手傳輸，與醫(yī)院感染親密相關(guān)。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第37頁洗手與衛(wèi)生手消毒方法

此次課重點應(yīng)遵照以下標(biāo)準(zhǔn)：當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見污染時，洗手液和流動水洗手。手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。

醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第38頁洗手或使用速干手消毒劑指征2個前（保護處理對象）；

3個前后(保護雙方)；3個后（污染接觸后）1、直接接觸每個患者前后，從同一患者身體污染部位移動到清潔部位時。2、接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3、穿脫隔離衣前后，摘手套后。4、進行無菌操作、處理清潔、無菌物品前5、接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6、處理藥品或配餐前。此次課重點醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第39頁醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第40頁“先洗手，后衛(wèi)生手消毒”指征此次課重點洗消1、接觸患者血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染物品后。2、直接為傳染病患者進行檢驗、治療、護理或處理傳染患者污物之后。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第41頁

七步洗手法醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第42頁正確干手醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生培訓(xùn)課件第43頁首飾對手衛(wèi)生影響

很多研究顯示戒指下皮膚和不戴戒指