社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐專家講座

小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐黃渡鎮(zhèn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心徐建德1社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第1頁(yè)國(guó)外小區(qū)衛(wèi)生現(xiàn)實(shí)狀況計(jì)劃調(diào)整式小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式：英國(guó)澳大利亞市場(chǎng)調(diào)整式小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式：德國(guó)多元化小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式：美國(guó)全民醫(yī)保式小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)模式：日本2社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第2頁(yè)計(jì)劃和市場(chǎng)模式比較計(jì)劃模式市場(chǎng)模式籌資體系政府為主政府與社會(huì)、個(gè)人共擔(dān)費(fèi)用控制可控增加快，費(fèi)用高效率低高公平性好稍差3社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第3頁(yè)發(fā)展小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)認(rèn)識(shí)：小區(qū)衛(wèi)生不但僅是健康問(wèn)題，是民生問(wèn)題是中國(guó)社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展主要組成部分是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革前沿、是突破口4社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第4頁(yè)實(shí)踐主要內(nèi)容小區(qū)衛(wèi)生綜合改革綜合改革建設(shè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)實(shí)施鎮(zhèn)村一體化管理5社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第5頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生綜合改革6社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第6頁(yè)從衛(wèi)生院到小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心政策環(huán)境改變?nèi)罕娦枨蟾淖冞\(yùn)行機(jī)制改變工作目標(biāo)改變目標(biāo)結(jié)果差異7社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第7頁(yè)改革前后改變轉(zhuǎn)變經(jīng)濟(jì)管理本身生存重醫(yī)輕防質(zhì)量效率久遠(yuǎn)發(fā)展醫(yī)防并重小區(qū)衛(wèi)生綜合改革8社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第8頁(yè)小區(qū)衛(wèi)生綜合改革收支兩條線醫(yī)保預(yù)付制新型績(jī)效考評(píng)與分配：指標(biāo)管理、效率管理、質(zhì)量管理加強(qiáng)公共衛(wèi)生投入與管理9社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第9頁(yè)改革辦法新型《績(jī)效考評(píng)和獎(jiǎng)金分配條例》院科兩級(jí)查房制度

每季度質(zhì)量考評(píng)每個(gè)月滿意度測(cè)評(píng)10社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第10頁(yè)成效——降低費(fèi)用黃渡鎮(zhèn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心11社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第11頁(yè)成效——提升效率黃渡鎮(zhèn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心12社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第12頁(yè)成效——提升質(zhì)量上級(jí)醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員下沉小區(qū)醫(yī)務(wù)人員管理與培養(yǎng)指導(dǎo)與培訓(xùn)鄉(xiāng)村醫(yī)生13社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第13頁(yè)成效——公共衛(wèi)生工作慢性病管理計(jì)劃免疫外來(lái)孕產(chǎn)婦管理健康教育14社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第14頁(yè)下一步工作讓醫(yī)生走進(jìn)家庭讓家庭擁有醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)15社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第15頁(yè)體會(huì)功效定位:小區(qū)衛(wèi)生定位有別于綜合性醫(yī)院功效與居民群眾形成長(zhǎng)久連續(xù)、契約型衛(wèi)生服務(wù)是小區(qū)衛(wèi)生方向人才是拓展小區(qū)衛(wèi)生根本16社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第16頁(yè)體會(huì)政府支持是前提政策環(huán)境是根本觀念轉(zhuǎn)變是出路17社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第17頁(yè)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理18社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第18頁(yè)背景情況一基層小區(qū)衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)主要性村衛(wèi)生室情況：村委會(huì)舉行(承包、定額賠償）鄉(xiāng)村醫(yī)生情況：老齡化、兼職、缺乏培訓(xùn)、能力低下、待遇低下——后繼無(wú)人。管理缺位——功效缺失、隱患無(wú)窮19社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第19頁(yè)背景情況二基層衛(wèi)生人員隊(duì)伍缺乏，鄉(xiāng)村醫(yī)生優(yōu)勢(shì)小區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展，衛(wèi)生同時(shí)發(fā)展群眾衛(wèi)生需求增加和需要提升政府重視度不停加強(qiáng)“看病貴、看病難”——社會(huì)呼吁越來(lái)越強(qiáng)烈20社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第20頁(yè)基于現(xiàn)實(shí)狀況調(diào)研論證明確小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)各自功效定位制訂發(fā)展網(wǎng)絡(luò)規(guī)劃：十五個(gè)衛(wèi)生室到“一中心九站”，分三年建設(shè)完成研究制訂“鎮(zhèn)村一體化管理”實(shí)施方案21社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第21頁(yè)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)——一個(gè)中心九個(gè)站中心建設(shè)——列入嘉定區(qū)政府實(shí)事工程小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站——列入黃渡鎮(zhèn)政府實(shí)事工程22社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第22頁(yè)網(wǎng)絡(luò)圖一個(gè)中心九個(gè)站23社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第23頁(yè)組織機(jī)構(gòu)制訂方案實(shí)施推進(jìn)完善管理鎮(zhèn)村一體化實(shí)施過(guò)程24社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第24頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——領(lǐng)導(dǎo)小組組成：由鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生辦主任、財(cái)政所、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等部門領(lǐng)導(dǎo)組成。分管鎮(zhèn)長(zhǎng)任組長(zhǎng)，小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和衛(wèi)生辦主任任副主任。職責(zé)：在鎮(zhèn)政府領(lǐng)導(dǎo)下，全方面負(fù)責(zé)本鎮(zhèn)初級(jí)衛(wèi)生保健、公共衛(wèi)生、婦幼保健、計(jì)劃生育、慢性病管理以及基本醫(yī)療等工作；制訂實(shí)施小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作規(guī)劃；定時(shí)召開一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組會(huì)議，分析和研究工作中重點(diǎn)、熱點(diǎn)，協(xié)商處理各種問(wèn)題和困難，督促指導(dǎo)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)等工作。25社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第25頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——辦公室鎮(zhèn)村一體化管理辦公室是鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室?！耙惑w辦”設(shè)在黃渡小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心內(nèi)，設(shè)辦公室主任和干事各一名，全方面負(fù)責(zé)區(qū)域內(nèi)一體化管理及日常行政業(yè)務(wù)工作。26社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第26頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——各村民委員會(huì)規(guī)劃衛(wèi)生站所在村負(fù)責(zé)建立一所標(biāo)準(zhǔn)化衛(wèi)生室，衛(wèi)生室產(chǎn)權(quán)歸屬地村民委員會(huì)全部，負(fù)責(zé)房屋修繕確保正常使用。負(fù)責(zé)對(duì)各衛(wèi)生站工作監(jiān)督，配合小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生辦對(duì)衛(wèi)生服務(wù)站人員管理和工作考評(píng)。各村繳納好全鎮(zhèn)統(tǒng)籌預(yù)防保健經(jīng)費(fèi)，以戶籍人口每人每年20元繳納，外來(lái)人口每人每年10繳納。依派出所上年年底戶口總?cè)藬?shù)為計(jì)算依據(jù)，由鎮(zhèn)財(cái)政所年底在村轉(zhuǎn)移支付資金中收取。27社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第27頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——鎮(zhèn)財(cái)政所負(fù)責(zé)鎮(zhèn)村二級(jí)衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)搜集，確保鎮(zhèn)村預(yù)防經(jīng)費(fèi)到位。做好小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和衛(wèi)生服務(wù)站收支兩條線管理。28社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第28頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——鎮(zhèn)衛(wèi)生辦負(fù)責(zé)一體化管理實(shí)施過(guò)程中鎮(zhèn)村層面相關(guān)事務(wù)協(xié)調(diào)與管理負(fù)責(zé)衛(wèi)生服務(wù)站建設(shè)中鎮(zhèn)村層面相關(guān)事務(wù)協(xié)調(diào)與管理29社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第29頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是政府主辦公益性衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，其主要功效是為小區(qū)居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，不以營(yíng)利為目標(biāo)。必須認(rèn)真做好常見(jiàn)病、多發(fā)病診治工作；全方面完成公共衛(wèi)生、計(jì)劃免疫、老年及婦幼保健、康復(fù)、健康教育和計(jì)劃生育指導(dǎo)及健康教育等工作；并幫助政府部門做好衛(wèi)生行政管理，實(shí)施小區(qū)衛(wèi)生綜合服務(wù)和促進(jìn)農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)工作。30社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第30頁(yè)組織機(jī)構(gòu)——小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站作為鎮(zhèn)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在小區(qū)延伸點(diǎn)，在中心業(yè)務(wù)指導(dǎo)下開展工作。其主要功效是開展預(yù)防保健、基本醫(yī)療、康復(fù)、計(jì)劃生育指導(dǎo)、健康咨詢、健康檔案建立等衛(wèi)生基礎(chǔ)工作，同時(shí)開展家庭病床、上門出診等便民服務(wù)。31社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第31頁(yè)制訂方案統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置統(tǒng)一組織管理統(tǒng)一人員配置

統(tǒng)一培訓(xùn)考評(píng)

統(tǒng)一財(cái)務(wù)管理

統(tǒng)一藥械管理

六個(gè)統(tǒng)一32社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第32頁(yè)管理機(jī)制行政管理——領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室業(yè)務(wù)管理——小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財(cái)務(wù)管理——收支兩條線管理：賬戶設(shè)立，收入——支出平衡人員管理——人力資源企業(yè)委托管理33社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第33頁(yè)實(shí)施推進(jìn)召開各個(gè)層面座談會(huì)鎮(zhèn)政府下發(fā)相關(guān)文件召開“鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理”推進(jìn)大會(huì)關(guān)閉15個(gè)衛(wèi)生室，開設(shè)9個(gè)小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生考試、錄用、培訓(xùn)（雙向選擇）34社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第34頁(yè)完善管理建立新型績(jī)效考評(píng)方案：圍繞三個(gè)關(guān)鍵要素：效率（分值）、質(zhì)量、滿意度制訂與績(jī)效考評(píng)相匹配分配方法：工資、獎(jiǎng)金（效率70%，質(zhì)量20%、滿意度10%）、福利。評(píng)選優(yōu)異衛(wèi)生服務(wù)站點(diǎn)、優(yōu)異小區(qū)醫(yī)生35社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第35頁(yè)鎮(zhèn)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)一體化管理鄉(xiāng)醫(yī)素質(zhì)提升站點(diǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)化人員組合優(yōu)化居民滿意度提升

服務(wù)數(shù)量上升服務(wù)質(zhì)量提升

六方成效36社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第36頁(yè)黃渡模式特點(diǎn)人事：把鄉(xiāng)村醫(yī)生人事和新酬關(guān)系完全從各村委會(huì)剝離出來(lái)，委托鎮(zhèn)人才企業(yè)管理人事關(guān)系，薪酬：薪酬關(guān)系統(tǒng)一納入鎮(zhèn)“一體化”辦公室管理，從機(jī)制上理順了管理關(guān)系，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生主動(dòng)性。質(zhì)量：經(jīng)過(guò)健全完善鄉(xiāng)醫(yī)培訓(xùn)機(jī)制，提升了村級(jí)衛(wèi)生組織和鄉(xiāng)醫(yī)隊(duì)伍服務(wù)水平，使群眾真正享受到優(yōu)質(zhì)、快捷、高效、低廉醫(yī)療保健服務(wù)。37社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)實(shí)踐第37頁(yè)籌資體系平衡村級(jí)籌資業(yè)務(wù)收入鎮(zhèn)級(jí)填補(bǔ)人力成本運(yùn)行費(fèi)用購(gòu)置設(shè)備黃渡模式特點(diǎn)38社