急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓

青山湖區(qū)急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓青山湖區(qū)疾病預防控制中心魏貴英9月20日急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第1頁內(nèi)容1、概述2、病原學3、臨床表現(xiàn)4、流行特點5、診療標準6、疫情判定標準7、停工、停課標準8、防控工作關(guān)鍵點9、學校及托幼機構(gòu)疫情匯報工作10、學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情匯報工作規(guī)范（試行）急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第2頁一、概述

急性出血性結(jié)膜炎又稱流行性出血性結(jié)膜炎，俗稱“紅眼病”。潛伏期很短，起病急驟、眼刺激癥狀重，結(jié)膜高度充血，常見結(jié)膜下出血及角膜上皮點狀剝脫。本病接觸傳染性極強，人群普遍易感，一旦流行，傳輸速度快，涉及面廣，對人民生活、工作和社會生產(chǎn)造成很大影響。本病為自限性，自然病程1-2周，視力無損害，角膜無基質(zhì)浸潤，普通無后遺癥。本病屬于我國法定傳染病中丙類傳染病。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第3頁病原學病原為腸道病毒70型（EV70)或柯薩奇病毒A24型變種（CA24v)。病毒對熱、紫外線及含氯消毒劑敏感。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第4頁臨床表現(xiàn)1、臨床癥狀潛伏期短，起病急劇，自覺癥狀顯著，雙眼先后或同時患?。挥忻土耶愇锔?、眼紅、眼刺痛、畏光、流淚等刺激癥狀；早期分泌物為水性，重者帶淡紅色，繼而為黏液性。普通無全身癥狀，少數(shù)人有發(fā)燒、咽痛等上感癥狀。2、體征眼瞼紅腫，瞼、球結(jié)膜中、高度充血，多伴結(jié)膜下點、片狀出血。早期角膜上皮點狀剝脫，熒光素染色后裂隙燈檢驗可見角膜彌漫散在細小點狀著染。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第5頁流行特點1、本病易造成流行或暴發(fā)流行，以夏秋季常見，流行期間無季節(jié)性。2、患者多有顯著接觸感染史，經(jīng)過眼---手、物、水---眼路徑接觸傳染。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第6頁

診療標準

1、臨床診療病例依據(jù)流行病學史、臨床癥狀、體征，結(jié)合結(jié)膜細胞學檢驗作出診療。2、試驗室確診病例應(yīng)結(jié)合病原學檢驗或血清學檢驗作出診療。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第7頁診療1、疑似病例有流行病學史，而且有經(jīng)典急性出血性結(jié)膜炎臨床表現(xiàn)病例。2、臨床診療病例疑似病例+結(jié)膜細胞學檢驗見單個核細胞反應(yīng)為主。如學校等集體單位短時間內(nèi)出現(xiàn)較多類似癥狀病例時，能夠不結(jié)合結(jié)膜細胞學檢驗作出臨床診療，只要符合流行病學史、臨床癥狀、體征，即可由臨床醫(yī)生對病例作出診療。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第8頁診療3、試驗室確診病例疑似病例+1、結(jié)膜拭子涂擦或結(jié)膜刮取物培養(yǎng)分離出病毒，并應(yīng)用微量中和試驗判定為EV70或CA24v?；?、結(jié)膜細胞涂片或細胞培養(yǎng)物涂片間接免疫熒光技術(shù)檢測，查見EV70或CA24v。或3、雙相血清學檢驗，患者恢復期血清抗EV70或抗CA24v抗體比急性期血清抗體滴度升高≥4倍。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第9頁疫情判定標準1、聚集性疫情急性出血性結(jié)膜炎聚集性疫情是指1周內(nèi)，學校同一班級或一個集體單位發(fā)生含有流行病學關(guān)聯(lián)急性出血性結(jié)膜炎病例占所在班級學生/員工20%及以上，或發(fā)覺10例及以上病例，或多個班級(3個及以上班級)出現(xiàn)病例。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第10頁疫情判定標準2、暴發(fā)疫情標準

暴發(fā)疫情是指1周內(nèi)，在同一學校、幼稚園或其它集體單位發(fā)生50例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第11頁停工、停課標準依據(jù)疫情控制情況，若一個班級病例數(shù)到達該班人數(shù)20%及以上或10例以上時，可提議采取班（組）停課/停工辦法。較大疫情需全校（集體單位）聽課/停工時，需經(jīng)衛(wèi)生行政部門組織教授論證后實施。停課時間為一周。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第12頁防控工作關(guān)鍵點一、建立一把手負責制，制訂應(yīng)急預案，分工明確，責任到人。對相關(guān)工作人員進行培訓。學校等集體單位要建立一把手負總責、分管領(lǐng)導詳細抓防控工作責任制，制訂應(yīng)急預案和/或工作方案，將責任分解到部門、落實到個人。開展對班主任、教職員、校醫(yī)及學工處、團委、院系、后勤處、宣傳部及相關(guān)部門、人員培訓工作。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第13頁防控工作關(guān)鍵點二、發(fā)覺病例及時隔離并上報學校等集體單位發(fā)覺暴發(fā)疫情后應(yīng)及時(2小時內(nèi))向?qū)俚丶部貦C構(gòu)匯報。對發(fā)覺有急性出血性結(jié)膜炎癥狀人員應(yīng)馬上提議其去正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)進行治療或居家隔離觀察、休息，不提議其上學、入托、上班和去公共場所。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第14頁防控工作關(guān)鍵點三、設(shè)置隔離區(qū)1、寄宿制學校、大中專院校和大型集體單位應(yīng)設(shè)置符合條件隔離區(qū)，嚴格對病例實施隔離治療。有條件學生可回家隔離治療2、其它學校、托幼機構(gòu)應(yīng)設(shè)置隔離室。隔離期：至其全部癥狀消失后最少二十四小時或7天以上(以二者之間長者為準)。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第15頁防控工作關(guān)鍵點四、加強疫情監(jiān)測與匯報加強晨檢、巡檢和因病缺勤追查登記工作。

發(fā)覺聚集性疫情或異常信息(指1個班級1天內(nèi)發(fā)生3例及以上或3天內(nèi)發(fā)生5例及以上急性出血性結(jié)膜炎病例)及時向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)匯報。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第16頁防控工作關(guān)鍵點五、健康教育

可采取發(fā)放宣傳單、張貼宣傳畫、書寫板報、講座講課等形式，宣傳衛(wèi)生防病知識。普及手衛(wèi)生和愛眼護眼知識，養(yǎng)成勤洗手、不共用毛巾臉盆等個人生活用具衛(wèi)生習慣。普通不宜采取集體滴眼藥方式進行該病群體預防。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第17頁防控工作關(guān)鍵點六、情流行期間，盡可能不安排集體活動，同時應(yīng)加強對公共游泳池、計算機室等衛(wèi)生管理，防止經(jīng)過以上場所傳輸此病。如學校多個班級發(fā)生暴發(fā)流行，必要時，可暫時關(guān)閉游泳池，暫停電腦課程、手工課和眼保健操。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第18頁防控工作關(guān)鍵點七、消毒工作1、專員負責，即有專員負責全校消毒工作。指定專員負責教室、宿舍、圖書館、食堂、電子閱覽室等學習生活場所日常保潔和環(huán)境消毒工作，并有工作統(tǒng)計。適當增加洗手設(shè)施、配置肥皂或洗手液。2、消毒方法對患者使用過洗臉用具及接觸過患者眼部分泌物物件進行消毒，可采取煮沸消毒10-30分鐘，或用含氯消毒劑500mg/L濃度浸泡30分鐘。不能煮沸和浸泡物品可在陽光下暴曬，居住、學習、工作場所桌椅、床欄、門把手、水龍頭、電話、電腦等物體表面可采取含氯消毒劑500mg/L濃度進行擦拭，其它手可觸摸部位可采取含氯消毒劑1000mg/L濃度進行噴灑。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第19頁防控工作關(guān)鍵點七、消毒工作3、消毒次數(shù)及連續(xù)時間疫點終末消毒在二十四小時內(nèi)完成，疫點內(nèi)隨時消毒天天不能少于2次，疫區(qū)內(nèi)預防性消毒天天不能少于1次。消毒連續(xù)時間以流行已得到控制，無新發(fā)病例發(fā)生，即可轉(zhuǎn)為常規(guī)預防性消毒。4、隔離區(qū)（室）消毒對患者使用過洗臉用具及接觸過患者眼部分泌物物件要進行隨時消毒，可指定專員負責或由患者本人進行。對隔離區(qū)生活垃圾、床欄、門把手、水龍頭、地面、桌椅、公廁等指定專員進行隨時消毒。尤其要加強對診療器械消毒，消毒方法按醫(yī)院診療器械消毒方法進行，由醫(yī)護人員負責消毒。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第20頁防控工作關(guān)鍵點八、醫(yī)務(wù)室（保健室）應(yīng)加強預檢分診和消毒辦法落實。醫(yī)務(wù)人員檢診病人后，必須認真消毒雙手，未對雙手消毒前，不得再接觸其它病人。診療病人過程中所使用儀器、物品要擦拭消毒。出現(xiàn)暴發(fā)疫情單位或在疾病流行期間，應(yīng)專辟診室或診臺接診病人，防止交叉感染。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)做好門診日志登記工作，登記本中地址欄應(yīng)詳細到院系、班級、宿舍，統(tǒng)計聯(lián)絡(luò)電話號碼。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第21頁防控工作關(guān)鍵點九、加強信息報送學校出現(xiàn)疫情和病例后，學校每日應(yīng)向?qū)俚丶部貦C構(gòu)匯報晨檢和因病缺課情況，最少連續(xù)至最終1例病例出現(xiàn)后7天。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第22頁防控工作關(guān)鍵點十、物資貯備與經(jīng)費保障

在當前疫情形式下，各學校應(yīng)做好急性出血性結(jié)膜炎監(jiān)測和疫情處置經(jīng)費保障及眼藥水、消毒藥品貯備。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第23頁學校急性出血性結(jié)膜炎防控工作督導檢驗表被督導單位：

項目內(nèi)容情況（在符合項打“√”）方法備注組織管理是否對本校急性出血性結(jié)膜炎防控工作進行布署是2、否查看文件、統(tǒng)計布署時間是否成立一把手負總責防控工作領(lǐng)導小組是2、否查看文件成立時間

是否制訂本校急性出血性結(jié)膜炎應(yīng)急預案或防控工作方案是2、否查看文件制訂時間

是否指定專員負責晨檢、因病缺課登記、消毒、匯報工作是2、否查看工作統(tǒng)計經(jīng)費保障是否為急性出血性結(jié)膜炎監(jiān)測和疫情處置給予經(jīng)費保障1、是2、否查看是關(guān)材料是否貯備急性出血性結(jié)膜炎是關(guān)藥品1、眼藥水

（支）2、消毒藥品

現(xiàn)場查看或查看是關(guān)材料藥品備注：

培訓情況是否組織開展了教職員急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓1、是2、否查看資料計劃或已培訓時間：

工作情況學校是否開展學生晨檢、午檢、課間巡檢及因病缺課登記工作1、是2、否查看每日統(tǒng)計學校是否設(shè)置急性出血性結(jié)膜炎病人專門隔離場所1、是2、否查看現(xiàn)場校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）門診日志登記是否規(guī)范1、是2、否查看門診日志校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）是否對急性出血性結(jié)膜炎進行了預檢分診1、是2、否查看預檢分診登記本校醫(yī)務(wù)室（衛(wèi)生所）是否開辟專門診室或診臺接診急性出血性結(jié)膜炎病人1、是2、否查看現(xiàn)場是否建立消毒制度，并定時對重點場所進行消毒1、是2、否查看現(xiàn)場硬件設(shè)施流動水洗手設(shè)置是否足夠1、是2、否查看現(xiàn)場是否配置洗手液或肥皂1、是2、否查看現(xiàn)場宣傳教育是否開展了急性出血性結(jié)膜炎防治知識宣傳普及活動1、是2、否查看資料宣傳形式：

急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第24頁學校與托幼機構(gòu)疫情匯報工作1、成立衛(wèi)生工作領(lǐng)導小組，明確責任，指定疫情匯報人。2、成立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急領(lǐng)導小組，制訂突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預案。3、有專（兼）職校醫(yī)或保健老師，校醫(yī)或保健老師必須熟悉傳染病疫情匯報相關(guān)知識。4、制訂晨檢、因病缺勤病因追查和登記制度，并落實到位，開展因病缺課匯報工作。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第25頁學校與托幼機構(gòu)疫情匯報工作5、當發(fā)覺傳染病病人、疑似病人時，應(yīng)馬上隔離患兒，并通知家長盡快帶往醫(yī)院就診。6、當出現(xiàn)符合《學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情匯報工作規(guī)范（試行）》要求匯報情況時，學校疫情匯報人應(yīng)該以最方便通訊方式（電話、傳真等）向?qū)俚丶膊☆A防控制機構(gòu)（農(nóng)村學校向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防保組）匯報，同時，向?qū)俚亟逃姓块T匯報。急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第26頁學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情匯報工作規(guī)范（試行）匯報內(nèi)容及時限

（１）在同一宿舍或者同一班級，１天內(nèi)有３例或者連續(xù)３天內(nèi)有多個學生（５例以上）患病，并有相同癥狀（如發(fā)燒、皮疹、腹瀉、嘔吐、黃疸等）或者共同用餐、飲水史時，學校疫情匯報人應(yīng)該在２４小時內(nèi)報出相關(guān)信息。

急性出血性結(jié)膜炎防治知識培訓第27頁學校和托幼機構(gòu)傳染病疫情匯報工作規(guī)范