第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座

中暑、淹溺、觸電病人搶救石河子市人民醫(yī)院陳莉第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第1頁(yè)第一節(jié)中暑熟悉中暑病因及發(fā)病機(jī)制。掌握中暑護(hù)理評(píng)定。掌握中暑救治標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理辦法。學(xué)習(xí)目標(biāo)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第2頁(yè)中暑概念是指人體處于熱環(huán)境中，體溫調(diào)整中樞發(fā)生障礙，汗腺功效衰竭和水電解質(zhì)紊亂為特征和以突然發(fā)生高熱、皮膚干燥、無(wú)汗及意識(shí)喪失或驚厥等為臨床表現(xiàn)一個(gè)急性疾病。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第3頁(yè)產(chǎn)熱散熱熱適應(yīng)

正常人腋窩溫度36-37度，環(huán)境溫度35℃以上時(shí)，蒸發(fā)散熱幾乎是機(jī)體散熱唯一方式。散熱方式有：輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流、蒸發(fā)（不顯性蒸發(fā)和發(fā)汗）。

正常產(chǎn)熱和散熱保持平衡第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第4頁(yè)中暑病因烈日暴曬、高溫下長(zhǎng)時(shí)間勞作。①肥胖；②缺乏體育鍛煉；③過(guò)分勞累；④睡眠不足；⑤伴發(fā)潛在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘腦病變；⑥一些藥品應(yīng)用，如阿托品、巴比妥等；⑦飽食后馬上進(jìn)行高溫環(huán)境下作業(yè)；⑧酷暑季節(jié)、老年人、久病臥床者、產(chǎn)婦終日逗留在通風(fēng)不良、空氣潮濕、溫度較高室內(nèi)，均易發(fā)生中暑。誘因：第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第5頁(yè)產(chǎn)熱散熱熱適應(yīng)------------誘發(fā)因素高溫環(huán)境中進(jìn)行強(qiáng)體力勞動(dòng)者第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第6頁(yè)產(chǎn)熱散熱熱適應(yīng)------------誘發(fā)因素出汗機(jī)能受阻患者第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第7頁(yè)產(chǎn)熱散熱熱適應(yīng)降低------------誘發(fā)因素慢性疾病患者、老年人、產(chǎn)婦等第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第8頁(yè)產(chǎn)熱散熱熱適應(yīng)降低------------誘發(fā)因素第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第9頁(yè)中暑產(chǎn)熱〓散熱中暑發(fā)病機(jī)制：下丘腦正常生理機(jī)制：體溫調(diào)整中樞輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流環(huán)境溫度↑→體溫↑→中樞神經(jīng)興奮→產(chǎn)熱↑↘↘散熱↓→>40℃→中暑人體適宜外界溫度20～25℃，相對(duì)濕度為40%～60%。散熱:輻射、傳導(dǎo)、對(duì)流(70%)、蒸發(fā)(14%)、其它。產(chǎn)熱與散熱處于動(dòng)態(tài)平衡，體溫維持37℃。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第10頁(yè)環(huán)境溫度增高大量出汗失水失鹽單純補(bǔ)水血鈉濃度↓↓重癥中暑發(fā)病機(jī)制中暑痙攣（熱痙攣）體表血管擴(kuò)張血量↓中暑衰竭（熱衰竭）烈日直射頭部腦組織充血水腫日射病管床容積↑血管舒縮調(diào)整障礙汗腺疲勞散熱相對(duì)或絕對(duì)不足體溫極劇升高中暑高熱(熱射病)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第11頁(yè)中暑護(hù)理評(píng)定健康史身體情況心理及社會(huì)情況試驗(yàn)室檢驗(yàn)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第12頁(yè)身體情況先兆中暑輕度中暑重度中暑大汗、口渴、頭暈、注意力不集中、眼花、耳鳴、胸悶、心悸、四肢無(wú)力、體溫正常或略高。1、熱衰竭：最常見(jiàn)，多見(jiàn)于老年人或未能適應(yīng)高溫者。2、熱痙攣：多見(jiàn)于健康青壯年人。3、熱射?。憾嘁?jiàn)于老年人。4、日射?。?、面色潮紅、胸悶、心率增快、皮膚灼熱。2、T:38℃以上。3、早期周?chē)h(huán)衰竭。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第13頁(yè)先兆中暑輕度中暑重度中暑T<38℃>38℃超出38℃，甚至更高臨床表現(xiàn)非特異性身體不適表現(xiàn)：多汗、口渴頭暈、疲乏、胸悶等1.體溫升高表現(xiàn)：面色潮紅、胸悶、心率加緊，皮膚灼熱2.早期周?chē)h(huán)衰竭表現(xiàn)：惡心、嘔吐面色蒼白、四肢陰冷、脈搏細(xì)速、血壓下降

除輕度中暑癥狀外，同時(shí)伴有高熱、痙攣、昏厥、昏迷等癥狀治療及時(shí)脫離高溫環(huán)境、短期休息，癥狀可消除及時(shí)處理，3～4小時(shí)可恢復(fù)正常需入院搶救處理第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第14頁(yè)熱痙攣表現(xiàn)：四肢無(wú)力、肌肉痙攣、疼痛，體溫正?；虻蜔釃?yán)重肌肉痙攣伴收縮痛好發(fā)部位：腓腸肌，咀嚼肌、腹直肌、腸道平滑肌發(fā)作特點(diǎn)：對(duì)稱(chēng)性，陣發(fā)性，痙攣性。多見(jiàn)于健康青壯年驚厥（convulsion）：俗稱(chēng)抽筋、抽風(fēng)、驚風(fēng)，也稱(chēng)抽搐。表現(xiàn)為陣發(fā)性四肢和面部肌肉抽動(dòng)，多伴有兩側(cè)眼球上翻、凝視或斜視，神志不清。有時(shí)伴有口吐白沫或嘴角牽動(dòng)，呼吸暫停，面色青紫，

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第15頁(yè)熱衰竭過(guò)程：大量出汗---外周血管擴(kuò)張---血容量不足----周?chē)h(huán)衰竭（熱衰竭）臨床表現(xiàn)：頭暈頭痛、惡心、嘔吐、面色蒼白、四肢陰冷、脈搏細(xì)速、血壓下降

多見(jiàn)于老年人和有慢性疾病患者第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第16頁(yè)中暑高熱(熱射病)

臨床表現(xiàn)為中暑“三聯(lián)征”高熱：直腸溫度可達(dá)41℃~43℃無(wú)汗昏迷多見(jiàn)于老年人和熱適應(yīng)不良者第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第17頁(yè)日射病機(jī)制：烈日直射頭部腦組織充血、水腫日射病→→→→臨床表現(xiàn)：猛烈頭痛、惡心嘔吐、煩躁不安、繼而昏迷及抽搐第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第18頁(yè)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第19頁(yè)中暑救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)1.抓緊時(shí)間馬上脫離高溫環(huán)境、快速降溫。2.對(duì)癥治療，糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡紊亂。3.主動(dòng)防治循環(huán)衰竭、休克和并發(fā)癥。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第20頁(yè)病情評(píng)定病史臨床表現(xiàn)試驗(yàn)室檢驗(yàn)判別診療第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第21頁(yè)高溫環(huán)境起病急驟：平均就診時(shí)間為12.3h多存在一些誘發(fā)原因病史第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第22頁(yè)缺乏特異性:血白細(xì)胞總數(shù)增高，以中性粒細(xì)胞增高為主電解質(zhì)檢驗(yàn)可有低氯、低鈉其它肝腎功效改變等試驗(yàn)室檢驗(yàn)

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第23頁(yè)（一）

現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1、改變環(huán)境

2、降溫（使體溫﹤38℃，冷水冷敷）3.使用降暑藥品：給予十滴水、人丹、藿香正氣水先兆中暑和輕度中暑處理第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第24頁(yè)重度中暑處理（二）醫(yī)院內(nèi)救護(hù)1、

降溫（1）物理降溫：冰袋冷敷、冷水酒精擦?。?）藥品降溫：與上同時(shí)進(jìn)行，首選氯丙嗪：氯丙嗪藥理作用：調(diào)整體溫調(diào)整中樞功效，擴(kuò)張血管、松弛肌肉降低耗氧。

2、糾正水、電解質(zhì)失衡：每日進(jìn)水量3000ml，還可靜脈輸入5%葡萄糖鹽水1500-ml；酸中毒者酌情靜脈輸入5%碳酸氫鈉200-250ml。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第25頁(yè)

降溫1、環(huán)境降溫－室溫20～25℃2、體表降溫

—頭部降溫—冰水或酒精擦浴

—冰水浴3、體內(nèi)降溫（應(yīng)用于重度中暑者）（須與物理降溫同時(shí)使用）慣用藥品

1、氯丙嗪

2、山莨菪堿

3、人工冬眠AB物理降溫藥品降溫第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第26頁(yè)重度中暑處理3.其它治療：

a、保持呼吸道通暢，并給予吸氧b、腦水腫和顱內(nèi)高壓者：甘露醇脫水c、心力衰竭：洋地黃制劑d、腎衰：血液透析e、彌漫性血管內(nèi)凝血：肝素+抗纖維蛋白溶解藥

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第27頁(yè)前驅(qū)癥狀—仁丹、十滴水糾正水電解質(zhì)紊亂治療各種嚴(yán)重并發(fā)癥對(duì)癥處理第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第28頁(yè)1.普通辦法2.降溫3.對(duì)癥處理4.嚴(yán)密觀察病情5.營(yíng)養(yǎng)支持和基礎(chǔ)護(hù)理?yè)尵茸o(hù)理標(biāo)準(zhǔn)

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第29頁(yè)中暑（三）

護(hù)理辦法1、保持有效降溫（1）室溫：20~25℃.（2）準(zhǔn)確執(zhí)行各種降溫辦法：①冰袋放置位置準(zhǔn)確，及時(shí)更換，預(yù)防凍傷，酒精擦拭時(shí)應(yīng)順著動(dòng)脈方向走行。②酒精全身擦浴為拍打式擦拭背、臀及四肢。③冰水降溫過(guò)程中須用力按摩病人四肢及軀干。④老年人、新生兒、休克或心衰等患者不能耐受4℃冰浴，可選取15～16℃冷水浴。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第30頁(yè)中暑（三）

護(hù)理辦法2、親密觀察病情改變

（1）降溫效果觀察（2）監(jiān)測(cè)病人脈搏、呼吸、血壓、神志改變和皮膚出汗情況，預(yù)防虛脫、衰竭發(fā)生。（3）觀察與高熱同時(shí)存在其它癥狀第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第31頁(yè)中暑（三）

護(hù)理辦法3、保持呼吸道通暢

4、加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥

（1）口腔護(hù)理（2）皮膚護(hù)理（3）驚厥護(hù)理（4）飲食護(hù)理（5）導(dǎo)尿護(hù)理第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第32頁(yè)第三節(jié)淹溺了解淹溺病因及發(fā)病機(jī)制。熟悉淹溺護(hù)理評(píng)定。掌握淹溺救治標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理辦法。學(xué)習(xí)目標(biāo)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第33頁(yè)第二節(jié)淹溺概念淹溺（

drowning）：是人淹沒(méi)于水或其它液體中，因?yàn)橐后w充滿呼吸道和肺泡，反射性引發(fā)喉痙攣發(fā)生窒息和缺氧，并處于臨床死亡狀態(tài)稱(chēng)為淹溺。淹溺后窒息合并心臟停搏者稱(chēng)為溺死（drown）。

如心臟未停搏，有大動(dòng)脈搏動(dòng)者則稱(chēng)近乎淹溺（neardrowning）。

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第34頁(yè)淹溺常見(jiàn)原因1.缺乏游泳能力意外落水。2.在游泳過(guò)程中，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)體力耗竭或受冷水刺激發(fā)生肢體抽搐或肢體被植物纏繞等造成浮力下降而淹沒(méi)于水中。3.在淺水區(qū)跳水，頭撞硬物，發(fā)生顱腦外傷而致淹溺。4.潛水意外造成淹溺。5.入水前飲酒過(guò)量或使用過(guò)量鎮(zhèn)靜藥品。6.患有心臟、腦血管、癲癇或其它不能勝任游泳疾病或游泳時(shí)疾病急性發(fā)作而造成淹溺。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第35頁(yè)淹溺發(fā)病機(jī)制第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第36頁(yè)淹溺干性淹溺

（10％）

人入水后，因受強(qiáng)烈刺激（驚慌、恐懼、驟然嚴(yán)寒等），引發(fā)喉頭痙攣，以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。當(dāng)喉頭痙攣時(shí)，心臟可反射性地停搏，也可因窒息、心肌缺氧而致心臟停搏（圖1）。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第37頁(yè)淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第38頁(yè)淹溺濕性淹溺（90％）人淹沒(méi)于水中，本能地引發(fā)反應(yīng)性屏氣，防止水進(jìn)入呼吸道。因?yàn)槿毖酰荒軋?jiān)持屏氣而被迫深呼吸，從而使大量水進(jìn)入呼吸道和肺泡，阻滯氣體交換，引發(fā)全身缺氧和二氧化碳潴留；呼吸道內(nèi)水快速經(jīng)肺泡吸收到血液循環(huán)。因?yàn)檠湍缢煞莶灰粯?，引發(fā)病變也有差異。

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第39頁(yè)淹溺海水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第40頁(yè)全身血液循環(huán)圖第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第41頁(yè)1．海水淹溺急性肺水腫、心力衰竭血容量降低，血液濃縮高血鈉，高血鈣，高血鎂，高血鉀↓心律失?！呐K驟停↓中樞和周?chē)窠?jīng)抑制海水成份：3.5%氯化鈉，大量鈣鹽、鎂鹽，為高滲溶液人體血液中氯化鈉含量為0.9%第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第42頁(yè)淹溺淡水淹溺在此添加文本在此添加文本在此添加文本肺泡內(nèi)淡水→血管內(nèi)←第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第43頁(yè)2．淡水淹溺急性肺水腫、心力衰竭血容量增加，血液稀釋低鈉血癥、低氯血癥和低蛋白血癥高鉀血癥、血紅蛋白尿第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第44頁(yè)淹溺護(hù)理評(píng)定健康史身體情況心理及社會(huì)情況輔助檢驗(yàn):血常規(guī)、胸部X線檢驗(yàn)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第45頁(yè)四、淹溺臨床表現(xiàn)——近乎淹溺者可有頭疼或視覺(jué)障礙、胸痛、呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰等。

——海水淹溺者口渴顯著。——皮膚發(fā)紺、顏面腫脹、球結(jié)膜充血、口鼻充滿泡沫和泥污?！霈F(xiàn)精神改變、呼吸表淺、急促或停頓?！共颗蚵?，四肢厥冷。AB癥狀體征第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第46頁(yè)2、并發(fā)癥心律失常、心衰、肺水腫、腦水腫、ARDS、急性腎衰、肺部感染、溶血性貧血……四、臨床表現(xiàn)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第47頁(yè)輔助檢驗(yàn)1.血生化檢驗(yàn)：WB↑,血鉀↑，血和尿中游離Hb↑，高血鉀、高血鈉；2.尿常規(guī)：蛋白尿及管型尿，可有血紅蛋白尿；3。動(dòng)脈血?dú)夥治黾癙H測(cè)定：低氧血癥和酸中毒；4.胸部X線檢驗(yàn)：絨毛結(jié)節(jié)狀陰影—肺炎5.心電圖第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第48頁(yè)護(hù)理診療/問(wèn)題1.液體量過(guò)多2.意識(shí)障礙3.潛在并發(fā)癥第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第49頁(yè)淹溺救護(hù)標(biāo)準(zhǔn)

快速救離出水

馬上恢復(fù)有效通氣心肺復(fù)蘇依據(jù)病情對(duì)癥處理

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第50頁(yè)六、緊搶救護(hù)(一)現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)1．水中自救2．水中援救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第51頁(yè)淹溺現(xiàn)場(chǎng)救護(hù)

1、快速將淹溺者救離出水。

2、保持呼吸道通暢：呼吸心跳停頓者，應(yīng)首先或同時(shí)進(jìn)行人工呼吸或胸外按壓。

3、倒水處理－膝頂法、肩頂法、抱腹法。

4、心肺復(fù)蘇

5、快速轉(zhuǎn)送醫(yī)院

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第52頁(yè)不會(huì)游泳者水中自救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第53頁(yè)不會(huì)游泳者水中自救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第54頁(yè)不會(huì)游泳者水中自救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第55頁(yè)會(huì)游泳者水中自救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第56頁(yè)會(huì)游泳者水中自救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第57頁(yè)

單個(gè)落水者援救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第58頁(yè)

單個(gè)落水者援救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第59頁(yè)

單個(gè)落水者援救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第60頁(yè)單個(gè)落水者援救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第61頁(yè)單個(gè)落水者援救第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第62頁(yè)群體落水者援救標(biāo)準(zhǔn)——先發(fā)覺(jué)先救，后發(fā)覺(jué)后救——先近后遠(yuǎn)，主次兼顧——先救單人，后救集體——先救無(wú)救生器材者，后救有救生器材者——先救傷病員，后救健康者，最終打撈尸體。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第63頁(yè)3．出水后搶救去除口鼻異物倒出呼吸道和消化道內(nèi)積水第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第64頁(yè)淹溺醫(yī)院內(nèi)救護(hù)

1、快速將病人置于搶救室，換下濕衣褲，蓋被子保暖。2、維持呼吸功效：人工通氣，給氧、血?dú)獗O(jiān)測(cè)；氣管痙攣：靜滴呼吸興奮劑---氨茶堿。3、維持循環(huán)功效：胸外按壓無(wú)效—電除顫或利多卡因除顫。

4、對(duì)癥處理：—糾正血容量；—肺水腫處理；—防治腦水腫；—防治肺部感染；—用藥；—及時(shí)處理并發(fā)癥。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第65頁(yè)淹溺醫(yī)院內(nèi)救護(hù)—對(duì)癥處理a、糾正血容量：

海水淹溺----絕對(duì)不可輸鹽水，可輸5%葡萄糖溶液或血漿或低分子右旋糖苷；淡水淹溺----靜滴2-3%生理鹽水500ml或輸全血、紅細(xì)胞濃縮血漿或白蛋白b、糾正代謝酸中毒：靜注5%碳酸氫鈉150—200mlc、防治肺水腫：酒精濕化吸氧去泡沫，強(qiáng)心、利尿減輕肺水腫d、預(yù)防腦水腫：靜滴皮質(zhì)激素、脫水利尿，抽搐時(shí)用安定、苯巴比妥、水合氯醛e、防治肺部感染：抗生素f、保護(hù)肝腎功效，促進(jìn)腦功效恢復(fù)：FDP、ATP,肌苷細(xì)胞色素c第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第66頁(yè)淹溺護(hù)理辦法1、親密觀察病情改變：神志、呼吸尿色、尿量、性質(zhì)，并統(tǒng)計(jì)。2、保持呼吸道通暢3、復(fù)溫護(hù)理4、心理護(hù)理5、輸液護(hù)理

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第67頁(yè)第三節(jié)觸電了解觸電病因及發(fā)病機(jī)制。熟悉觸電護(hù)理評(píng)定。掌握觸電救治標(biāo)準(zhǔn)與護(hù)理辦法。學(xué)習(xí)目標(biāo)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第68頁(yè)觸電觸電：是因?yàn)橐欢侩娏骰螂娔芰浚o電）經(jīng)過(guò)人體引發(fā)組織損傷或功效障礙，嚴(yán)重者可致呼吸和心跳停頓，又稱(chēng)電擊或電損傷。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)每年因電擊傷致死1200人，電擊致傷殘者約為死亡人數(shù)30倍。我國(guó)農(nóng)村每年因電擊死亡約5000人。上海市每年院前救治電擊傷450余例,以7、8月最多。

概念第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第69頁(yè)觸電—人體直接接觸電源電流或靜電?！?jīng)空氣或其它介質(zhì)電擊人體。㈠違規(guī)用電㈡意外事故病因第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第70頁(yè)第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第71頁(yè)二、觸電方式(一)直接接觸觸電單相觸電

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第72頁(yè)兩相觸電第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第73頁(yè)二、觸電方式(二)間接接觸觸電跨步電壓觸電靜電荷放電——雷擊第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第74頁(yè)發(fā)病機(jī)制(一)電熱能(機(jī)體局部受損）

電能→熱量→電灼傷（組織充血、水腫、壞死、炭化）第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第75頁(yè)發(fā)病機(jī)制(二)電流本身作用心臟易激期室顫、停搏細(xì)胞去極化中樞神經(jīng)抑制意識(shí)喪失

呼吸心跳停頓

肌肉痙攣（呼吸肌、全身肌肉）

第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第76頁(yè)觸電電流對(duì)人體傷害包含：

—電流本身熱和光效應(yīng)。

—轉(zhuǎn)換為電能后熱和光效應(yīng)。

電流對(duì)人體致命作用：

—心室顫動(dòng)，致心臟停搏。

—對(duì)延髓呼吸中樞作用。發(fā)病機(jī)制第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第77頁(yè)三、影響電損傷嚴(yán)重程度原因1．電流強(qiáng)度

1～2mA引發(fā)刺痛感15～20mA肌肉強(qiáng)直性收縮，但可擺脫電流20～25mA手屈肌發(fā)生收縮而致手握住電源>50mA室顫、呼吸肌痙攣>100mA意識(shí)喪失。第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第78頁(yè)三、影響電損傷嚴(yán)重程度原因2．電流種類(lèi)直流電交流電3．電壓高低4．電阻大小5.電流經(jīng)過(guò)路徑與時(shí)間第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第79頁(yè)觸電（一）健康史：觸電史。（二）身體情況（三）心理及社會(huì)情況（四）輔助檢驗(yàn)護(hù)理評(píng)定第七章中暑淹溺觸電專(zhuān)家講座第80頁(yè)觸電低壓觸電：損傷小，普通不損傷內(nèi)臟。高壓觸電：—組織電燒傷—前臂腔隙綜合癥