艾滋病職業(yè)暴露處理培訓(xùn)

艾滋病職業(yè)暴露處理培訓(xùn)第1頁(yè)/共75頁(yè)

艾滋病職業(yè)暴露的預(yù)防及處理第2頁(yè)/共75頁(yè)感染HIV的條件

足量的病毒病毒能夠存活有病毒排出有侵入的傷口第3頁(yè)/共75頁(yè)一、HIV職業(yè)暴露的概念

定義:

HIV感染者及病人的血液或體液，（陰道分泌物、羊水）及含有HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本，污染了醫(yī)務(wù)人員破損的皮膚、黏膜或被針刺傷或利器割傷。第4頁(yè)/共75頁(yè)1997-2005年我國(guó)HIV職業(yè)暴露事件統(tǒng)計(jì)第5頁(yè)/共75頁(yè)我國(guó)防疫、醫(yī)院、公安系統(tǒng)HIV職業(yè)暴露事故發(fā)生比例（1997-2003)第6頁(yè)/共75頁(yè)我國(guó)HIV職業(yè)暴露事故中的服藥比例

（1997-2003)第7頁(yè)/共75頁(yè)

二、HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性暴露的途徑：

皮膚損傷：針刺損傷是醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中發(fā)生HIV感染的主要途徑，皮膚的切割傷也較為常見(jiàn)。粘膜暴露：粘膜部位如眼、鼻、口腔等接觸HIV或含有HIV的血液、羊水等。第8頁(yè)/共75頁(yè)全國(guó)HIV職業(yè)暴露的方式第9頁(yè)/共75頁(yè)銳器損傷

——最主要的暴露方式

第10頁(yè)/共75頁(yè)粘膜暴露

——往往猝不及防

第11頁(yè)/共75頁(yè)職業(yè)暴露的傳染源HIV感染者或艾滋病人的血液、羊水、含血體液、陰道分泌物。含HIV的實(shí)驗(yàn)室樣本、生物制品、器官等。由于艾滋病的無(wú)癥狀感染期很長(zhǎng)，HIV感染者從外表無(wú)法辨別，卻具有傳染性；另外，因艾滋病無(wú)特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科（內(nèi)科、皮膚科、神經(jīng)科、口腔科等）就醫(yī)，就診時(shí)不易及時(shí)做出正確診斷，所以，醫(yī)務(wù)人員在臨床工作中面對(duì)更多的是潛在的傳染源。第12頁(yè)/共75頁(yè)暴露源血液、含血體液，精液、陰道分泌物等實(shí)驗(yàn)室標(biāo)本、生物制品、器官等艾滋病病毒感染者或艾滋病人的第13頁(yè)/共75頁(yè)職業(yè)暴露常見(jiàn)人群護(hù)理人員：在給HIV感染者或艾滋病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。如國(guó)外曾報(bào)道2名護(hù)士在護(hù)理艾滋病人過(guò)程中，不小心將沾有病人血液的針頭刺傷足背皮膚，分別在27天和45天出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性；第14頁(yè)/共75頁(yè)職業(yè)暴露常見(jiàn)人群婦產(chǎn)科醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病孕產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；助產(chǎn)士在接生時(shí)被HIV感染者或艾滋病孕產(chǎn)婦的血液、羊水污染皮膚或粘膜。第15頁(yè)/共75頁(yè)職業(yè)暴露常見(jiàn)人群血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被HIV污染的血液、含血體液；尸檢人員在給HIV感染者或艾滋病人尸檢時(shí)，被手術(shù)刀割傷；第16頁(yè)/共75頁(yè)造成職業(yè)暴露可能因素

沒(méi)有安全防護(hù)的規(guī)章制度沒(méi)有按照常規(guī)進(jìn)行操作對(duì)職業(yè)暴露缺乏自我保健的意識(shí)缺乏職業(yè)暴露的專業(yè)知識(shí)不可避免地處于高度暴露的環(huán)境第17頁(yè)/共75頁(yè)不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況在不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢；接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液或汗液；與HIV感染者或艾滋病人談話、握手。第18頁(yè)/共75頁(yè)HIV職業(yè)暴露的危險(xiǎn)性有多大健康工作者被HIV感染的危險(xiǎn)性是存在的發(fā)生率卻是很低的職業(yè)暴露不等于職業(yè)感染第19頁(yè)/共75頁(yè)

不同傳播方式傳播HIV的相對(duì)危險(xiǎn)性

傳播方式HIV傳播的危險(xiǎn)性母嬰傳播，無(wú)抗病毒治療共用注射器靜注毒品1/3（33.3%）1/150（0.67%）職業(yè)性針刺暴露1/300（0.33%）接受肛交1/300-1/1000（0.33%-0.1%）男傳女1/500-1/1000（0.2%-0.1%）女傳男1/1000-1/3000（0.1%-0.03%）

第20頁(yè)/共75頁(yè)

三、HIV職業(yè)暴露的處理原則

1、現(xiàn)場(chǎng)處理

2、報(bào)告及保密

3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

4、監(jiān)測(cè)及隨訪

5、預(yù)防用藥第21頁(yè)/共75頁(yè)

1、職業(yè)暴露后處理原則1、現(xiàn)場(chǎng)處理：急救如有傷口，應(yīng)輕輕擠壓，使其盡量擠出血液，用肥皂水或清水沖洗。受傷部位的消毒：傷口應(yīng)用消毒液（如75%酒精，0.2%次氯酸鈉，0.2-0.5%過(guò)氧乙酸，0.5%碘伏等）浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。暴露的粘膜，應(yīng)用清水或生理鹽水沖洗干凈。緊急處理可以減少80%的感染第22頁(yè)/共75頁(yè)

2、報(bào)告與保密：本著自愿的原則可通知其上級(jí)，以獲得正確的處理每一個(gè)得到信息的機(jī)構(gòu)或個(gè)人應(yīng)嚴(yán)守秘密第23頁(yè)/共75頁(yè)

報(bào)告與保密：主管機(jī)構(gòu)應(yīng)詳細(xì)記錄所發(fā)生的情況包括受污染者個(gè)人資料、時(shí)間、地點(diǎn)、污染部位、傷口類型（深淺、大小、有無(wú)出血）、污染物的情況（如HIV的血液、HIV培養(yǎng)液等）；如可能，獲悉病人的血漿病毒載量、是否接受過(guò)治療及所用藥物的種類。第24頁(yè)/共75頁(yè)3、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：暴露的程度分級(jí)粘膜的暴露，不完整皮膚的暴露皮膚完整的暴露經(jīng)皮膚損傷的暴露量與時(shí)間不需要預(yù)防損傷的程度幾滴或接觸時(shí)間短量大或接觸時(shí)間長(zhǎng)實(shí)心針刺或表皮的擦傷空心針刺；深；出血；針源于動(dòng)靜脈

EC1EC2

EC2

EC3第25頁(yè)/共75頁(yè)暴露源的情況暴露源的情況

HIV(--)

HIV(+)病人情況不明暴露源來(lái)源不明不需要預(yù)防無(wú)癥狀；高CD4細(xì)胞數(shù)AIDS;急性期;高VL或低CD4HIVSC1(暴露源一級(jí))

HIVSC2HIVSC不清楚第26頁(yè)/共75頁(yè)暴露后的預(yù)防用藥推薦方案三聯(lián)藥1or23三聯(lián)藥22二聯(lián)藥12二聯(lián)藥21不需要預(yù)防11方案HIVSC(暴露源)EC(暴露程度)第27頁(yè)/共75頁(yè)暴露源不明的情況處理暴露源的HIV感染狀態(tài)不明，暴露后預(yù)防可以結(jié)合臨床病歷、流行病學(xué)資料、暴露的類型來(lái)分析暴露源為HIV抗體陽(yáng)性的可能性。如表明有HIV感染的可能：尚未對(duì)暴露源HIV抗體進(jìn)行檢測(cè)，應(yīng)開(kāi)始實(shí)施基本用藥方案：暴露源的HIV抗體檢測(cè)為陰性，應(yīng)終止預(yù)防服藥；暴露源的HIV抗體檢測(cè)為陽(yáng)性，調(diào)整或修改方案。第28頁(yè)/共75頁(yè)

4、監(jiān)測(cè)及隨訪

HIV職業(yè)暴露發(fā)生后，應(yīng)立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往HIV感染；如檢測(cè)結(jié)果陰性，不論經(jīng)過(guò)危險(xiǎn)性評(píng)估后是否選擇暴露后預(yù)防用藥，均應(yīng)在事故發(fā)生后第4周、8周、12周,6個(gè)月、12個(gè)月時(shí)分別抽取血樣檢測(cè)HIV抗體，以明確是否發(fā)生HIV感染。有條件情況下，可以采用核酸分析和病毒培養(yǎng)等進(jìn)行早期診斷。

第29頁(yè)/共75頁(yè)暴露后的隨訪

對(duì)暴露者的身體情況進(jìn)行觀察和記錄如暴露者是否有HIV感染的急性期臨床癥狀，可以更正確地估計(jì)感染的可能性，及時(shí)調(diào)整處理措施或用藥方案；可了解暴露后是否存在除HIV感染外的其他危險(xiǎn)，如外傷、感染引起的敗血癥、HBV、HCV感染等，給予相應(yīng)的治療。對(duì)于預(yù)防用藥者可了解藥物的副作用及對(duì)藥物的耐受情況，給予及時(shí)處理。

第30頁(yè)/共75頁(yè)隨訪從暴露發(fā)生1年內(nèi)，應(yīng)將被暴露者視為可能的HIV傳染源加以預(yù)防。具體措施主要包括：性交時(shí)使用安全套；育齡婦女暫緩懷孕；孕婦要根據(jù)危險(xiǎn)性評(píng)估的結(jié)果權(quán)衡利弊，決定是否終止妊娠；哺乳期女性應(yīng)中斷母乳喂養(yǎng)改用人工喂養(yǎng)；在生活中避免與他人有血液或感染性體液的接觸或交換等。第31頁(yè)/共75頁(yè)5、暴露后的預(yù)防用藥

HIV從局部到全身的感染需要一段時(shí)間，在此期內(nèi)使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物可阻止病毒的復(fù)制。

HIV暴露后應(yīng)盡早使用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒的治療，通過(guò)限制靶細(xì)胞或淋巴結(jié)中病毒的復(fù)制而阻止HIV全身的感染。第32頁(yè)/共75頁(yè)藥物預(yù)防的時(shí)間專家推薦最好在暴露后1～2小時(shí)，最長(zhǎng)不超過(guò)24小時(shí)內(nèi)用藥；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究顯示在暴露后24～36小時(shí)開(kāi)始服藥將無(wú)預(yù)防作用。美國(guó)CDC仍推薦對(duì)情況嚴(yán)重的職業(yè)性暴露，即使暴露后1～2周仍應(yīng)該預(yù)防用藥。職業(yè)暴露后預(yù)防用藥的療程一般為28天。第33頁(yè)/共75頁(yè)方案二聯(lián)藥物（基礎(chǔ)用藥）（在暴露源不明的情況下可用）AZT（齊多夫定）300mg/bid+

3TC（拉米夫定）

300mgqd

(如果使用雙汰芝用法是1片bid）3TC（拉米夫定）300mg/qd

+

d4T（司他夫定）

40mg

q12h;第34頁(yè)/共75頁(yè)三聯(lián)藥物AZT+3TC+PI（蛋白酶抑制劑）我們能用的PI只有佳息患800mgq8h空腹用藥說(shuō)明逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑聯(lián)合蛋白酶抑制劑具有更強(qiáng)大的抗病毒活性。防止病毒對(duì)3TC或/和AZT耐藥而發(fā)生的治療失敗。第35頁(yè)/共75頁(yè)四、怎樣避免職業(yè)暴露：1、嚴(yán)格落實(shí)制度2、對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒3、嚴(yán)格執(zhí)行個(gè)人健康監(jiān)護(hù)3、安全使用儀器設(shè)備4、廢棄物消毒和處理第36頁(yè)/共75頁(yè)WHO向全世界醫(yī)務(wù)人員推薦

在為病人提供醫(yī)療保健服務(wù)時(shí)，無(wú)論是病人還是醫(yī)務(wù)人員的血液和體液，也無(wú)論病人艾滋病病毒抗體陰性還是陽(yáng)性，都應(yīng)當(dāng)作為具有潛在傳染性加以防護(hù)。第37頁(yè)/共75頁(yè)所有符合消毒規(guī)范的消毒程序都足以殺滅HIV、乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。56oC，30min可被滅活，血液中的病毒在室溫下可保存活力達(dá)7天，但在干燥血塊中很快死亡。WHO推薦的逆轉(zhuǎn)錄酶病毒滅活方法是:100oC，20min室溫下，0.5%次氯酸鈉、70%酒精1分鐘，

0.2%次氯酸鈉、0.1%漂白粉5分鐘，

2%戊二醛浸泡1-2小時(shí)，均可滅活HIV。(一)對(duì)所有器具嚴(yán)格消毒

第38頁(yè)/共75頁(yè)帶有病人血液、體液的用品及其所接觸過(guò)可能造成污染的用品(負(fù)壓瓶)、環(huán)境(地板)等，可以次氯酸鈉浸泡后清水洗凈、消毒，也可用次氯酸鈉噴灑，進(jìn)行物體表面消毒，以20％漂白粉乳液混合l～2小時(shí)再處理。欲作病理檢查的組織，浸泡在10％福爾馬林溶液中，容器外面應(yīng)用消毒劑擦拭，并裝入另一不透水的容器中。第39頁(yè)/共75頁(yè)紫外線不能滅活HIV酒精濃度大于80%、小于30%達(dá)不到消毒作用新潔爾滅不適于HIV消毒注意第40頁(yè)/共75頁(yè)六步洗手法：最簡(jiǎn)單有效的第一道防線醫(yī)務(wù)人員在檢查病人后，用肥皂和水清洗，必要時(shí)手先在消毒液中浸泡。皮膚破損處用防水繃帶包扎，如預(yù)計(jì)介入性操作時(shí)間較長(zhǎng)，則不宜參加。(二)、認(rèn)真洗手第41頁(yè)/共75頁(yè)常用防護(hù)設(shè)施包括乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、隔離衣和圍裙、鞋套或雨靴等。工作完成后應(yīng)脫去防護(hù)離開(kāi)工作地點(diǎn)，切勿用手套觸摸常用物品。戴手套每接觸下一位患者，應(yīng)更換手套或用消毒毛巾仔細(xì)擦洗手套。50%的乳膠手套使用數(shù)小時(shí)后細(xì)菌可通過(guò)，應(yīng)更換。(三)、使用防護(hù)設(shè)施第42頁(yè)/共75頁(yè)個(gè)人防護(hù)用具手套—正確型號(hào)的防護(hù)服—防水的眼罩—避免意外潑濺鞋套—橡膠靴或干凈的皮鞋第43頁(yè)/共75頁(yè)基本要求：1、污染物裝袋2、防止人、鼠、昆蟲接觸到污染物3、清除系統(tǒng)應(yīng)杜絕病原微生物重新進(jìn)入社區(qū)4、使污染廢物中不含病原微生物5、不應(yīng)污染表層土壤及地下水6、不造成空氣污染(四)、安全處置廢棄物第44頁(yè)/共75頁(yè)

干性可燃物——要裝在不漏水的雙層塑料袋中，并標(biāo)上“危險(xiǎn)”字樣，經(jīng)高壓消毒處理后棄去或一起焚燒。不可燃物——含氯的消毒液浸泡后丟棄。液體和半固體消毒后棄于無(wú)害化糞池

注意：運(yùn)輸廢棄物的人必須戴厚質(zhì)乳膠手套。處理液體廢棄物必須戴防護(hù)眼鏡。沒(méi)有被血液或體液污染的廢棄物，可按一般性廢棄物處理。第45頁(yè)/共75頁(yè)

某些消毒劑稀釋后活性很快降低、應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用并加蓋保持其有效濃度、定期檢測(cè)。如酒精、過(guò)氧己酸、次氯酸鈉等。提示第46頁(yè)/共75頁(yè)(五)、安全處置銳利器具無(wú)論在什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。第47頁(yè)/共75頁(yè)在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。把用過(guò)的注射器直接放到專門的桶（盒）中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。第48頁(yè)/共75頁(yè)暴露發(fā)生后的處理程序HIV職業(yè)暴露發(fā)生局部緊急處理危險(xiǎn)性估計(jì)報(bào)告不選用藥選擇用藥用藥監(jiān)測(cè)HIV監(jiān)測(cè)及隨訪、健康咨詢、心理咨詢第49頁(yè)/共75頁(yè)廣西艾滋病疫情信息報(bào)告質(zhì)量評(píng)估方法(修訂版)第50頁(yè)/共75頁(yè)評(píng)估方法重卡率不當(dāng)報(bào)卡率

病例信息

HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表報(bào)告及時(shí)率第51頁(yè)/共75頁(yè)一、重卡率(按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì))

指標(biāo)意義：評(píng)價(jià)各市各月累計(jì)重卡總數(shù)，指以市為單位，按照姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址5項(xiàng)查重條件或按照姓名、身份證號(hào)碼、現(xiàn)住址3項(xiàng)查重條件查重所獲得的重復(fù)報(bào)告卡總數(shù)。第52頁(yè)/共75頁(yè)一、重卡率(按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì))說(shuō)明:1.年齡按歲數(shù)不按照出生日期查重；2.用當(dāng)月的疫情定時(shí)庫(kù)人工查詢新發(fā)現(xiàn)報(bào)告以市為單位按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)的重卡；

3.用每月的疫情定時(shí)庫(kù)、計(jì)算機(jī)應(yīng)用欽件和身份證號(hào)碼等自動(dòng)查詢歷年累計(jì)以市以為單位按現(xiàn)住址統(tǒng)計(jì)的重卡。第53頁(yè)/共75頁(yè)二、不當(dāng)報(bào)卡率(按報(bào)告地統(tǒng)計(jì))指標(biāo)意義：評(píng)價(jià)各市報(bào)告的病例中，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)論不是“確認(rèn)結(jié)果陽(yáng)性”或年齡在18個(gè)月齡以下的病例總數(shù)。說(shuō)明:1.以當(dāng)季度最后一個(gè)月的疫情定時(shí)庫(kù)查詢計(jì)算；2.新發(fā)現(xiàn)報(bào)告數(shù)以市為單位按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，不包括外籍病例。第54頁(yè)/共75頁(yè)不當(dāng)報(bào)卡

舉例第55頁(yè)/共75頁(yè)三、病例信息(按報(bào)告地統(tǒng)計(jì))

(一)信息不全

(二)邏輯錯(cuò)誤（注：包括報(bào)告本省及外省的病例）第56頁(yè)/共75頁(yè)（一）信息不全指標(biāo)定義：姓名、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼或聯(lián)系方式、現(xiàn)住址和戶籍地址（詳細(xì)到門牌號(hào)或村屯）四個(gè)關(guān)鍵信息以及接觸史、性病史、感染途徑、監(jiān)測(cè)樣本來(lái)源、死因等項(xiàng)目填寫不詳、填寫欠詳細(xì)或不填寫。第57頁(yè)/共75頁(yè)（一）信息不全計(jì)算公式：

1.四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)項(xiàng)目的比例(%)＝姓名、身份證號(hào)碼、電話號(hào)碼或聯(lián)系方式、現(xiàn)住址和戶籍地址（詳細(xì)到門牌號(hào)或村屯）等項(xiàng)目填寫不全或欠詳細(xì)項(xiàng)目數(shù)÷該季度新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)×100

2.其他信息不全項(xiàng)目的比例（%）＝接觸史、性病史、感染途徑、監(jiān)測(cè)樣本來(lái)源、死因等項(xiàng)目填寫不詳或不填寫項(xiàng)目數(shù)÷該季度新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)×100第58頁(yè)/共75頁(yè)（一）信息不全說(shuō)明:1.以當(dāng)季度最后一個(gè)月的疫情定時(shí)庫(kù)查詢計(jì)算；2.新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)以市為單位按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，不包括外籍病例；3.查詢并計(jì)數(shù)不填寫或填寫欠詳細(xì)的項(xiàng)目數(shù),同一張報(bào)告卡可以計(jì)數(shù)1或1個(gè)以上的項(xiàng)目；4.現(xiàn)住址和戶籍地址欠詳細(xì)定義：城鎮(zhèn)住址無(wú)門牌號(hào)；農(nóng)村只到大村（村公所）且無(wú)門牌號(hào)（注：農(nóng)村地址有村和屯[小村或生產(chǎn)隊(duì)號(hào)]定義為詳細(xì)）；5.當(dāng)項(xiàng)目的比例計(jì)算結(jié)果大于100%時(shí)，記為100%。第59頁(yè)/共75頁(yè)1、四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)缺姓名，基本無(wú)。缺身份證號(hào)碼，如：

第60頁(yè)/共75頁(yè)注意：兒童要身份證號(hào)碼,如無(wú)身份證號(hào)需備注說(shuō)明。缺聯(lián)系電話1、四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)(√)(X)第61頁(yè)/共75頁(yè)1、四個(gè)關(guān)鍵信息不全或欠詳細(xì)現(xiàn)住址或戶籍地址不詳屬于不詳?shù)?2頁(yè)/共75頁(yè)（二）邏輯錯(cuò)誤指標(biāo)定義：《傳染病報(bào)告卡》、《艾滋病性病附卡》和《個(gè)案隨訪表》中兩個(gè)相關(guān)的項(xiàng)目存在邏輯錯(cuò)誤，如出生日期與職業(yè)、婚姻、文化程度、接觸史的邏輯關(guān)系；疾病名稱與艾滋病確診日期的邏輯關(guān)系；接觸史與感染途徑的邏輯關(guān)系；CD4計(jì)數(shù)小于200個(gè)/ul時(shí)與病人疾病名稱的邏輯關(guān)系；死亡時(shí)病程階段填寫HIV時(shí)，選擇主要死因分類存在的邏輯關(guān)系等。第63頁(yè)/共75頁(yè)（二）邏輯錯(cuò)誤計(jì)算公式：存在邏輯錯(cuò)誤項(xiàng)目的比例（%）=有邏輯錯(cuò)誤的項(xiàng)目數(shù)÷該季度新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)×100說(shuō)明:1.以當(dāng)季度最后一個(gè)月的疫情定時(shí)庫(kù)查詢計(jì)算；2.新發(fā)現(xiàn)報(bào)告卡片數(shù)以市為單位按報(bào)告地統(tǒng)計(jì)，不包括外籍病例；3.查詢兩個(gè)項(xiàng)目的邏輯關(guān)系，計(jì)數(shù)有邏輯錯(cuò)誤的項(xiàng)目,同一張報(bào)告卡可以計(jì)數(shù)1或1個(gè)以上的項(xiàng)目；4.當(dāng)項(xiàng)目比例的計(jì)算結(jié)果大于100%時(shí)，記為100%。第64頁(yè)/共75頁(yè)出生日期與職業(yè)、與婚姻、與文化程度、接觸史之間的邏輯關(guān)系

小于15歲，職業(yè)只能為學(xué)生或兒童；小于15歲婚姻只能為“未婚”；7歲以下兒童的文化程度填寫“文盲”。疾病名稱為HIV時(shí)不能有艾滋病確診日期；不能有HIV轉(zhuǎn)艾滋病日期。第65頁(yè)/共75頁(yè)接觸史與感染途徑接觸史與感染途徑要一致（1）感染途徑為母嬰傳播時(shí)，接觸史必須要有母親陽(yáng)性；（2）接觸史僅為男男性行為史，感染途徑必須為同性傳播；（3）接觸史僅為注射毒品史，感染途徑必須為注射毒品第66頁(yè)/共75頁(yè)最近一次CD4檢測(cè)結(jié)果小于200時(shí)，疾病名稱為AIDS。死亡時(shí)病程階段填寫HIV時(shí)，主要死因分類不能選擇“艾滋病相關(guān)死亡”、“艾滋病抗病毒治療藥物毒副反應(yīng)”。第67頁(yè)/共75頁(yè)四、HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表報(bào)告及時(shí)率指標(biāo)意義：評(píng)價(jià)各市報(bào)告《HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表》是否及時(shí)。計(jì)算公式：HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表報(bào)告及時(shí)率（%）=按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)÷應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)×100第68頁(yè)/共75頁(yè)四、HIV抗體檢測(cè)份數(shù)表報(bào)告及時(shí)率說(shuō)明：1、應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)：按2013年2月28日各市上報(bào)的應(yīng)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)為基數(shù)計(jì)算。2、按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)：每月10號(hào)前（如10號(hào)為節(jié)假日則順延到第1個(gè)工作日）報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)。3、按時(shí)報(bào)告報(bào)表的單位數(shù)的統(tǒng)計(jì)：由自治區(qū)疾控中心第月11日（如10號(hào)為節(jié)假日則順延到第2個(gè)工作日）登陸艾滋病防制綜合信息報(bào)告系統(tǒng)下載數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。第69頁(yè)/共75頁(yè)單位報(bào)告時(shí)間1月2月3月中醫(yī)院2月3日3月3日5月2日縣醫(yī)院2月17日3月7日4月8日婦保院2月2日3月4日4月3日皮防站2月2日3月7日4月4日血漿站2月7日3月6日4月6日新安2月3日3月1日4月1日太平2月1日3月3日4月2日坡造2月6日3月5日4月7日榜圩2月5日3月3日4月2日海城2月4日3月8日3月31日馬頭2月2日3月2日4月1日果化2月17日3月4日4月9日耶圩1月31日3月1日4月2日鳳