營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病

營養(yǎng)與營養(yǎng)相關(guān)疾病第1頁/共59頁二十世紀(jì)六十年代

十大死亡原因排行榜胃炎腸炎肺炎結(jié)核病心臟病血管病變夭折腎病癌癥氣管炎瘧疾12345678910第2頁/共59頁二十世紀(jì)九十年代

十大死亡原因排行榜癌癥腦血管疾病意外事故心臟病糖尿病慢性肝病肺炎腎病高學(xué)壓自殺12345678910第3頁/共59頁二十一世紀(jì)

十大死亡原因排行榜心臟病中風(fēng)肺炎艾滋病支氣管和肺氣腫腹瀉死胎和夭折結(jié)核病肺癌交通事故12345678910第4頁/共59頁二十一世紀(jì)人類健康的十大殺手排名

據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）統(tǒng)計(jì)，二十一世紀(jì)人類健康的十大殺手排名如下：

1.心臟病突發(fā)：近年來心臟病的發(fā)病率與死亡率不斷上升，1999年奪走了740萬人的生命，在西方與東南亞它是第一位的死亡原因。

2.中風(fēng)：與動(dòng)脈硬化、高血壓、工作緊張、膳食、缺少運(yùn)動(dòng)有關(guān)，每年因中風(fēng)而死亡的人數(shù)達(dá)510萬。

3.肺炎：由細(xì)菌、病毒感染引起。大約20％的死胎、嬰兒死亡均系肺炎所致。大約有50％的艾滋病人最終也因肺炎而去世。

4.艾滋?。簱?jù)統(tǒng)計(jì)，迄今全球有470萬人感染了艾滋病病毒（HIV）。1999年有18萬非洲人，9.9萬美洲人死于艾滋病。

5.支氣管炎和肺氣腫：慢性支氣管炎常伴有肺氣腫。一旦50％至70％的肺組織受累，肺的換氣功能不足，將導(dǎo)致死亡。這種慢性阻塞性肺疾病每年奪走230萬人的生命。

6.腹瀉：腹瀉致死多見于發(fā)展中國家的嬰幼兒，以6個(gè)月至3歲的死亡率最高，直接原因是失水，每年奪走220萬人的生命。

7.死胎和1周內(nèi)的嬰兒死亡：該類的死亡多見于極端貧窮的國家。與婦女保健及營養(yǎng)差有直接的關(guān)系，每年死亡數(shù)達(dá)220萬。

8.結(jié)核?。河捎诓缓侠硎褂每菇Y(jié)核病藥物，以及結(jié)核桿菌與艾滋病病毒一起攻擊人體免疫系統(tǒng)，近年來結(jié)核病又復(fù)抬頭，甚至在發(fā)達(dá)國家也不能幸免。每年導(dǎo)致150萬人死亡。

9.肺癌：與吸煙、環(huán)境污染以及吸入石棉等因素有關(guān)。WHO估計(jì)由于人們吸煙的趨勢仍在繼續(xù)，一段時(shí)間內(nèi)肺癌仍會流行，尤其在第三世界國家因肺癌致死者每年達(dá)120萬。

10.交通事故：據(jù)統(tǒng)計(jì)，有意與無意的傷害構(gòu)成疾病總死亡人數(shù)的16％，最常見的是交通事故。第5頁/共59頁一、基本概念1、慢性非傳染性疾病廣義的定義是：長期的、不能自愈的、也幾乎不能被治愈的疾病重點(diǎn)是指那些發(fā)病率、致殘率、死亡率較高和醫(yī)療費(fèi)用昂貴，并有明確預(yù)防措施的疾病。第6頁/共59頁2、影響健康的主要原因遺傳因素基因是人類遺傳信息的化學(xué)載體，許多疾病可以在基因中發(fā)現(xiàn)病因環(huán)境因素生活方式、行為特征職業(yè)、環(huán)境污染、生態(tài)學(xué)等WHO在1997年度世界衛(wèi)生狀況強(qiáng)調(diào)指出：

“不良的飲食習(xí)慣和生活方式是造成人類許多慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素“第7頁/共59頁3、中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀

2004年10月12日國務(wù)院新聞辦公室新聞公報(bào)城市居民膳食結(jié)構(gòu)不合理趨向高能量密度谷類食物僅占48.5%

脂肪供能比高達(dá)35.0%微量營養(yǎng)素缺乏問題突現(xiàn)

城市居民生活“靜態(tài)化”一些營養(yǎng)缺乏病依然存在※易感人群貧血患病率＞20％※兒童維生素A缺乏率仍據(jù)高不下※農(nóng)村兒童生長發(fā)育遲緩、低體重發(fā)生率仍較高慢性非傳染性疾病患病率上升迅速城市中老年人:※1/3～1/2患高血壓※1/10患糖尿病,1/10潛在危險(xiǎn)人群※近30%血脂異常

第8頁/共59頁4、從營養(yǎng)的角度來看我們正從被饑餓籠罩的陰影過去中走出來又邁向一個(gè)不可預(yù)測的未來

－－過度消費(fèi)久坐而少活動(dòng)的生活方式第9頁/共59頁第一節(jié) 營養(yǎng)與心腦血管疾病

一、營養(yǎng)與動(dòng)脈粥樣硬化 動(dòng)脈粥樣硬化（atherosclerosis,AS）：是一種炎癥性、多階段的退行性復(fù)合性病變，導(dǎo)致受損的動(dòng)脈管壁增厚變硬、失去彈性、管腔縮小。由于動(dòng)脈內(nèi)膜聚集的脂質(zhì)斑塊外觀呈黃色粥樣，故稱為動(dòng)脈粥樣硬化。 目前的研究表明：所有膳食營養(yǎng)素都和動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生和發(fā)展有關(guān)。第10頁/共59頁㈠、高血脂癥與動(dòng)脈粥樣硬化1、血漿脂蛋白

乳糜微粒（CM）

極低密度脂蛋白（VLDL）

低密度脂蛋白（LDL）

高密度脂蛋白（HDL）2、高脂蛋白血癥（hyperlipidemia）

指血脂高于正常上限。 分型見5版教材P148，表5-2。 第11頁/共59頁㈡、膳食脂類與動(dòng)脈粥樣硬化1、脂肪攝入總量與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)。2、飽和脂肪酸攝入量與動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病率呈正相關(guān)。3、飽和脂肪酸攝入可使血漿膽固醇升高。4、短鏈脂肪酸（C6～C10）對血漿膽固醇影響很??；中長鏈脂肪酸（＞C12）可使血脂升高（硬脂酸除外）。5、單不飽和脂肪酸（MUFA）可降低血清總膽固醇和LDL。第12頁/共59頁6、n-6多不飽和脂肪酸（PUFA）能降低血漿膽固醇含量，降低LDL膽固醇同時(shí)也降低HDL膽固醇。7、n-3多不飽和脂肪酸（PUFA）中的-亞麻酸、EPA和DHA可明顯降低血漿甘油三脂、血漿膽固醇，升高HDL。8、反式脂肪酸（氫原子位于雙鍵兩側(cè)）可增加LDL膽固醇，減少HDL。9、增加膳食膽固醇水平可使血漿膽固醇升高。10、磷脂為強(qiáng)乳化劑，可使血液中的膽固醇顆粒變小，易于透過血管壁被組織利用，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。第13頁/共59頁小結(jié)： 膳食中含飽和脂肪酸、長鏈脂肪酸、反式脂肪酸和膽固醇可升高血脂，增加動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)病的危險(xiǎn)性。 不飽和脂肪酸（單、多）、磷脂可降低血脂，有利于防治動(dòng)脈粥樣硬化。第14頁/共59頁㈢、膳食熱能、碳水化合物與

動(dòng)脈粥樣硬化熱能、碳水化合物入超脂肪堆積肥胖冠心病、糖尿病、高血壓發(fā)病率增加第15頁/共59頁㈣、膳食纖維與動(dòng)脈粥樣硬化膳食纖維的攝入量與冠心病的發(fā)病率和死亡率呈顯著負(fù)相關(guān)。膳食纖維含粘多糖，可使胃內(nèi)容物粘度增加，從而阻礙脂肪酸和膽固醇的吸收，使血漿膽固醇降低。膳食纖維可增加膽汁酸的排出量，從而間接促進(jìn)肝臟中膽固醇向膽汁酸轉(zhuǎn)化，導(dǎo)致血漿膽固醇降低。第16頁/共59頁㈤、膳食蛋白質(zhì)與

動(dòng)脈粥樣硬化動(dòng)物性蛋白質(zhì)升高血漿膽固醇植物性蛋白質(zhì)降低血漿膽固醇第17頁/共59頁㈥、維生素與動(dòng)脈粥樣硬化VE 有抗氧化作用，可清除自由基而保護(hù)多不飽和脂肪酸免受損傷。VC也具有抗氧化作用，可捕捉自由基，防止不飽和脂肪酸的脂質(zhì)過氧化反應(yīng)。VB6、VB12、泛酸、VA、胡蘿卜素等都可抑制體內(nèi)脂質(zhì)過氧化，降低血脂水平。葉酸、VB6、VB12、可降低高血漿同型半胱氨酸對血管的損傷。第18頁/共59頁㈦、無機(jī)鹽、微量元素與

動(dòng)脈粥樣硬化鈣：高鈣攝入可降低血漿膽固醇。鎂：缺乏易發(fā)生血管硬化和心肌損害。鉻：缺乏可致血漿膽固醇增加。銅：缺乏可致血漿膽固醇增加。鋅：高鋅可降低血中HDL含量。鐵：高鐵引起心肌損傷。碘：可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉著。硒：缺乏可增加動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)性。第19頁/共59頁㈧、其他因素與動(dòng)脈粥樣硬化酒：乙醇可增加血液中游離脂肪酸的含量，促進(jìn)肝臟合成更多的內(nèi)源性甘油三酯和LDL。茶：茶多酚可降膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，抗血栓形成。大蒜和洋蔥：含有硫化物可降低血膽固醇水平，提高HDL。香菇和木耳：可降低血膽固醇。第20頁/共59頁㈨、膳食調(diào)控原則原則：控制總熱能攝入，限制膳食脂肪和膽固醇，增加膳食纖維和多種維生素，補(bǔ)充適量的礦物質(zhì)和抗氧化營養(yǎng)素。具體要求： 1、控制總熱能攝入，保持理想體重。 2、限制脂肪和膽固醇攝入 ⑴膳食脂肪占總熱能的25%以下 ⑵S

：M：P=1：1：1 ⑶每日膽固醇攝入＜300mg第21頁/共59頁 3、多吃植物性蛋白（大豆蛋白），少吃甜食。4、保證充足的膳食纖維攝入，多吃粗糧和蔬菜。 5、供給充足的維生素和礦物質(zhì)，多吃蔬菜和水果。 6、飲食宜清淡、少鹽（＜6g/人·日）。 7、適當(dāng)多吃保護(hù)性食品（大蒜、洋蔥、香菇、木耳等），少飲酒。第22頁/共59頁第二節(jié) 營養(yǎng)與代謝性疾病

一、營養(yǎng)與糖尿病糖尿?。╠iabetesmellitus,DM）是由于體內(nèi)胰島素分泌量不足或胰島素效應(yīng)差，葡萄糖不能進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血糖升高，尿糖增加，出現(xiàn)多飲、多食、多尿和體重減少（三多一少）癥狀。主要并發(fā)癥： 1、感染 2、血管病變第23頁/共59頁㈠、糖尿病的流行病學(xué)1、患病率

2009年我國糖尿病患病率9.7%，預(yù)計(jì)今年糖尿病患者接近1億，我國已經(jīng)成為全球糖尿病患病率增長最快的國家之一，到2020年將超越印度成為世界上糖尿病人數(shù)最多的國家。第24頁/共59頁2、糖尿病的危險(xiǎn)因素 ⑴飲食因素：“兩多兩少”—能量攝入多，消耗少；脂肪攝入多，膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)攝入少。 ⑵生理因素：增齡、妊娠、應(yīng)激（感染、創(chuàng)傷）、高血脂、高血壓、肥胖。 ⑶社會環(huán)境因素：能量攝入過多，應(yīng)激增多，體力活動(dòng)減少，能量消耗下降。 ⑷遺傳因素：糖尿病具有家族遺傳易感性。第25頁/共59頁㈡、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和分類1、診斷標(biāo)準(zhǔn) （依據(jù)血糖和臨床癥狀） ⑴糖尿?。河刑悄虿∨R床癥狀， ①空腹血糖≥7mmol/L； ②任意一次血糖≥11.1mmol/L； ③糖耐量試驗(yàn)血糖≥11.1mmol/L。

符合其中一條，另日檢查仍符合其中一條，可確診。 ⑵糖耐量降低：糖耐量試驗(yàn)血糖在7.8～11.1mmol/L之間。 ⑶空腹耐糖不良：空腹血糖在6.1～7.0mmol/L第26頁/共59頁2、分型

⑴I型糖尿病，胰島素依賴型糖尿?。╥nsulin-dependentdiabetesmellitus,IDDM）

⑵II型糖尿病，非胰島素依賴型糖尿?。╪on-insulin-dependentdiabetesmellitus,NIDDM）

⑶其他型糖尿?。ㄈ焉锲谔悄虿　⒏腥拘蕴悄虿?、藥物和化學(xué)制劑引起的糖尿病等。第27頁/共59頁㈢、糖尿病的飲食控制原則 糖尿病不能根治，一般采用綜合療法，其中，控制飲食是最根本措施。 1、糖尿病的綜合調(diào)控原則 飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、教育與心理治療、藥物治療、病情監(jiān)測。第28頁/共59頁2、飲食調(diào)控原則 ⑴合理控制總熱能攝入：達(dá)RNI的80%。 ⑵選用高分子碳水化合物：吸收較慢的多糖200～350g/日（參考GI）。限制小分子糖攝入。 ⑶膳食纖維攝入：20～35g/日。 ⑷控制脂肪和膽固醇攝入： 脂肪供熱比例＜30%（植物油20g） P：M：S=1：1：1

膽固醇攝入量＜300mg/日第29頁/共59頁⑸選用優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)：蛋白質(zhì)占熱能比例的10%～20%，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占1/3。⑹補(bǔ)充豐富的維生素和無機(jī)鹽：VB、VC、鈉、鉀、鎂、鉻、鋅、鈣。⑺合理進(jìn)餐制度：3～6餐/日，定時(shí)、定量⑻食物多樣化：⑼防止低血糖發(fā)生：⑽急重病人在的飲食攝入應(yīng)在醫(yī)生或營養(yǎng)師的指導(dǎo)和嚴(yán)密監(jiān)視下進(jìn)行。第30頁/共59頁第三節(jié) 營養(yǎng)與惡性腫瘤腫瘤：是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。癌癥：亦稱惡性腫瘤，由控制細(xì)胞生長增殖機(jī)制失常而引起的疾病。癌細(xì)胞除了生長失控外，還會局部侵入周遭正常組織甚至經(jīng)由體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)或淋巴系統(tǒng)轉(zhuǎn)移到身體其他部分。分子生物學(xué)的研究已經(jīng)發(fā)現(xiàn)2.5萬多種與癌癥相關(guān)的基因變異，這個(gè)數(shù)字還在增加。第31頁/共59頁早期癌癥的征兆WHO曾提出早期癌癥“八大警號”：可能觸及的硬結(jié)或硬變，如乳房、皮膚和舌部發(fā)現(xiàn)硬結(jié)疣或黑痣而有明顯變化者持續(xù)消化不良月經(jīng)不正常，大出血，月經(jīng)外出血持續(xù)性嘶啞、干咳及吞咽困難鼻、耳、膀胱或腸道不明原因出血不愈傷口，不消腫脹原因不明的體重減輕第32頁/共59頁一、食物中的致癌因素㈠食物中存在的致癌物 1、N-亞硝基化合物（鹽腌制品） 2、黃曲霉毒素（黃曲霉、寄生曲霉） 3、多環(huán)芳烴族化合物（油炸、煙熏) 4、雜環(huán)胺類(高溫烹飪） 5、農(nóng)藥、食品添加劑第33頁/共59頁㈡膳食結(jié)構(gòu)和特殊飲食習(xí)慣 1、高脂肪膳食——結(jié)腸癌、前列腺癌、膀胱癌、卵巢癌 2、高膽固醇膳食 3、高能量與高碳水化合物膳食——乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌 4、低蛋白膳食——食管癌 5、喜食腌制、烘烤、煙熏——肺、胃、食道

6、高鹽食品——胃癌高危險(xiǎn)因素

7、飲酒、汽水等飲食習(xí)慣——肝癌、食管癌、胃癌

8、過熱食物和吃飯過快——食管癌、胃癌

9、吸煙——膀胱癌、肺癌、口腔癌、子宮癌第34頁/共59頁二、食物中的抗癌因素㈠膳食纖維：直腸癌、結(jié)腸癌㈡維生素：A—肺癌、食管癌、胰腺癌、子宮癌等C—胃癌、口腔咽癌、食管癌等

㈢谷類㈣大豆—乳腺癌、前列腺癌㈤茶第35頁/共59頁三、惡性腫瘤的飲食防治1、健康的膳食結(jié)構(gòu)2、控制總能量攝入3、保證足量的蔬菜水果4、改進(jìn)烹飪方法5、食物要新鮮6、提倡攝入全谷類食物7、避免高鹽飲食第36頁/共59頁第四節(jié)營養(yǎng)與肥胖第37頁/共59頁一、肥胖?。∣besity）1、概念：是能量攝入超過能量消耗而導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多達(dá)到危害程度的一種多因素引起的慢性代謝性疾病這種潛在的疾病表現(xiàn)為不良的正能量平衡和體重增長第38頁/共59頁2、人體能量平衡與代謝失調(diào)能量攝入能量消耗能量代謝的理想狀態(tài)（1）能量平衡（2）能量代謝失衡能量攝入不足收入<支出動(dòng)用能量儲備消耗自身組織能量攝入過剩以脂肪的形式儲存

收入＞支出第39頁/共59頁3、肥胖的流行現(xiàn)狀與分類1.流行現(xiàn)狀：成人超重率22.8％，肥胖率7.1％；大城市超重率30.0％，肥胖率12.3％；兒童肥胖率8.1％；大城市男孩的超重率17.1，女孩10.7%。2004.10.12國務(wù)院新聞公報(bào)

（2002年全國營養(yǎng)調(diào)查）第40頁/共59頁4、肥胖的分類繼發(fā)性肥胖因內(nèi)分泌紊亂、腦部疾病等引起的肥胖單純性肥胖無明顯內(nèi)分泌代謝病病因而發(fā)生的肥胖，受膳食、運(yùn)動(dòng)等環(huán)境因素與遺傳因素的共同作用第41頁/共59頁（6）臨床簡單肥胖的判定標(biāo)準(zhǔn)

理想體重與肥胖度判斷標(biāo)準(zhǔn)：

<10%消瘦

±10%正常

11-20%超重

>20%肥胖

成人BMI分類<18.5消瘦18.523.9正?！?4超重≥28肥胖

肥胖度＝〔（實(shí)際體重－理想體重）〕/理想體重×100％第42頁/共59頁

我國成人超重和肥胖界限中國肥胖問題工作組數(shù)據(jù)匯總分析寫作組建議第43頁/共59頁6、肥胖的原因（1）（1）內(nèi)在因素遺傳因素：少數(shù)單一基因缺陷多數(shù)多基因影響瘦素：肥胖時(shí)存在瘦素抵抗或缺乏作用于下丘腦攝食中樞，產(chǎn)生飽腹感而抑制攝食行為作用于肝、腎、腦及脂肪組織中瘦素受體，增加能量消耗胰島素抵抗：食欲旺盛，進(jìn)食量大、促進(jìn)脂肪合成脂肪細(xì)胞數(shù)量理論：脂肪細(xì)胞肥大與脂肪細(xì)胞數(shù)量增加棕色脂肪數(shù)量及活性低下青春期防止肥胖的重要性第44頁/共59頁（2）環(huán)境中不利能量代謝平衡的因素：環(huán)境因素引誘人們吃更多的食物不合理膳食總能量攝入過多高脂高糖膳食（高能量密度食物）不合理的飲食制度(能量分配不合理、晚餐比例大、夜食綜合癥、進(jìn)食速度過快、過頻….）6、肥胖的原因(2)能量攝入過多第45頁/共59頁夜食綜合癥(night－eatingsyndrome,NES)

夜餐至次晨之間能量攝入占總能量25％以上，?？蛇_(dá)50％，可能與睡眠障礙有關(guān)縱食癥(binge-eatingdisorder,BED)

是一種發(fā)作性心因性疾患，表現(xiàn)為不能自制地放縱進(jìn)食，每周至少2次，多在夜間肥胖樣進(jìn)食特征：選擇食物塊大、嘴嚼少進(jìn)食速度快吃甜食頻率過多邊吃邊看電視以進(jìn)食緩解心情壓抑或精神緊張非饑餓時(shí)看見食物或別人進(jìn)食易誘發(fā)進(jìn)食動(dòng)機(jī)第46頁/共59頁6、肥胖的原因(3)環(huán)境因素不利于人們多參加運(yùn)動(dòng)缺乏體力活動(dòng)（占總能量15~30%）一項(xiàng)美國每天行走步數(shù)和肥胖關(guān)系得調(diào)查表明與體重增加相關(guān)的行為因素和心理因素：看電視、戒煙妊娠與人工喂養(yǎng)及輔食添加地區(qū)

平均每天步數(shù)男子女子肥胖患病率全美國5940527622.8％科羅拉多州6733638416％田納西州4547473025％能量消耗下降第47頁/共59頁小結(jié):肥胖癥發(fā)生的病因十分復(fù)雜，包括遺傳因素、環(huán)境因素、能量代謝紊亂、神經(jīng)一體液調(diào)節(jié)因素、行為因素等。每一個(gè)機(jī)制都不是孤立存在的，它們互相影響、互相制約，共同產(chǎn)生致病作用。認(rèn)識非常有限，不足以有效地指導(dǎo)肥胖的治療第48頁/共59頁內(nèi)科外科及婦產(chǎn)科腫瘤2型糖尿病脂質(zhì)代謝紊亂高尿酸血癥高血壓冠心病腦血管意外膽石癥脂肪肝睡眠呼吸暫停綜合癥意外死亡變性性關(guān)節(jié)炎腰椎間盤脫出疝、靜脈瘤麻醉、手術(shù)并發(fā)癥胰腺炎不孕癥妊娠高血壓綜合癥分娩及產(chǎn)褥期異常多囊卵巢綜合癥生殖激素異常結(jié)腸癌（男）直腸癌（男）前列腺癌（男）子宮內(nèi)膜癌（女）宮頸癌（女）卵巢癌（女）乳腺癌（女）

7、肥胖的主要并發(fā)癥與危害第49頁/共59頁8、肥胖的預(yù)防（1）干預(yù)目的：保持健康體重、降低肥胖和超重發(fā)生率手段：健康教育、健康促進(jìn)措施：改善膳食結(jié)構(gòu)、增加體力活動(dòng)、矯正不良行為（2）肥胖的預(yù)防－小變化解決大問題美國人在行動(dòng)：（科羅拉多州社區(qū)干預(yù)活動(dòng)）★2個(gè)小的行為改變：對每天多走2000步（約消耗100kcal）或每天少吃100卡熱量”易于接受可持續(xù)的“小的行為改變”，與2007版膳食指南每天6000步相一致第50頁/共59頁

項(xiàng)目名稱（kcal/kg.h)跑步160m/min跳繩慢速行走110步/分7241m/h步行投籃籃球比賽跑步241m/min+2.5%坡度華爾茲10.07.84.585.824.57.815.943.1不同運(yùn)動(dòng)1小時(shí)的能量消耗（kcal/kg.h)第51頁/共59頁每天少吃100kcal的建義①當(dāng)食物的分量明顯多于膳食寶塔中的推薦量時(shí)，要減少食物的分量；②每餐中去除高熱量低營養(yǎng)密度的食品；③去除食物中高熱量部分，如肉中的脂肪；④用低熱量的食物代替高熱量的食物。第52頁/共59頁9、肥胖干預(yù)方案之飲食控制(1)肥胖治療的基本原理:①增加運(yùn)動(dòng)的熱能消耗量②適量限制熱能的攝入量③限制與體重增加的相關(guān)行為

(2)目前流行的減肥飲食方案①低能量平衡膳食②低能量低脂膳食③低碳水化合物膳食中國營養(yǎng)學(xué)會中華糖尿病學(xué)會美國糖尿病學(xué)會美國心臟病協(xié)會世界癌癥基金會美國飲食協(xié)會和FDAAtkinsProteinPowerSugarBusters第53頁/共59頁（3）低能量平衡膳食①特點(diǎn)：減少攝食量，控制每日能量攝入，而不改變食物中蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的比例的一種膳食方案②問題：減少多少熱量適宜？按每月減0.5~1kg目標(biāo)計(jì)劃低熱量飲食方法一：每天減少125~250kcal過食者每天減少500~1000kcal低熱量飲食方法二：標(biāo)準(zhǔn)體重×24＋300（或500）食物節(jié)食療法：

1200～1800kcal低能量療法：

600～1000kcal極低能量療法：600kcal不應(yīng)少于基礎(chǔ)代謝需要第54頁/共59頁③限制脂肪,尤其是動(dòng)物性脂肪控制在總熱量25~30%以內(nèi)，飽和脂肪<10％，膽固