危重病人的搶救

危重患者搶救及監(jiān)測(cè)-------ICU制作-------昌吉市第二人民醫(yī)院ICU邢惠萍危重病人的搶救1/72一、危重患者搶救技術(shù)二、危重患者監(jiān)測(cè)技術(shù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)危重病人的搶救2/72心肺復(fù)蘇技術(shù)心肺復(fù)蘇(

CPR)是指病人心跳呼吸突然停頓時(shí)所采取一切搶救辦法。

復(fù)蘇方法包含人工呼吸、心臟按壓、氧療、電除顫、電復(fù)律、心臟起搏、體內(nèi)或體外反搏、輔助循環(huán)、降溫、血液透析、輸血輸液以及各種藥品應(yīng)用等。

危重病人的搶救3/72心跳驟停類型危重病人的搶救4/72心跳驟停類型危重病人的搶救5/72心跳驟停類型危重病人的搶救6/72心肺腦復(fù)蘇階段與步驟危重病人的搶救7/72基本生命支持（早期復(fù)蘇）辦法：開(kāi)放氣道→面罩加壓給氧→胸外心臟按壓→電擊除顫危重病人的搶救8/72（一）呼吸道通暢（仰頭抬頦法）危重病人的搶救9/72（二）人工呼吸危重病人的搶救10/72（三）人工循環(huán)（胸部按壓術(shù)）危重病人的搶救11/72胸外按壓部位危重病人的搶救12/72操作步驟危重病人的搶救13/72機(jī)制危重病人的搶救14/72深入生命支持（除顫）電量

200～360W·S，不宜超出4次電極板放置位置

右胸骨旁鎖骨下方（心底）

左乳頭外側(cè)（心尖）危重病人的搶救15/72

深入生命支持（心電圖）是在BLS基礎(chǔ)上，應(yīng)用藥品、輔助設(shè)備和特殊技術(shù)恢復(fù)并保持自主呼吸和循環(huán)。包含：給藥和輸液;心電監(jiān)測(cè);心室纖顫治療；機(jī)械通氣；循環(huán)支持。

危重病人的搶救16/72深入生命支持（慣用藥品）危重病人的搶救17/72藥品治療CPR給藥目標(biāo)主要在于：①增加心肌血灌流量（MBF）、腦血流量（CBF）和提升腦灌注壓（CPP）和心肌灌注壓（MPP）。②減輕酸血癥或電解質(zhì)失衡。③提升室顫（VF）閾或心肌張力，為除顫創(chuàng)造條件，預(yù)防VF復(fù)發(fā)。

危重病人的搶救18/72慣用藥品1、腎上腺素：就心臟復(fù)蘇而言，該藥被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用首選藥品。推薦標(biāo)準(zhǔn)劑量為1mg(0.02mg/kg)靜注，若初量無(wú)效，每3-5分鐘可重復(fù)注射1次，直至心搏恢復(fù)。

依據(jù)我們臨床經(jīng)驗(yàn)，主張采取1、3、5即所謂“中等劑量”模式，即首先1mg

iv，隔3分鐘后無(wú)效，第二次3mg，再無(wú)效，3分鐘后5mg

iv。當(dāng)心搏恢復(fù)后，靜脈連續(xù)滴入腎上腺素以提升和維持動(dòng)脈壓和心排血量。

危重病人的搶救19/72慣用藥品關(guān)于腎上腺素在CPR中作用機(jī)制主要是：①激動(dòng)外周性α受體，使周圍血管收縮，從而提升主動(dòng)脈收縮壓和舒張壓，而使心腦灌注壓升高

；②興奮冠狀動(dòng)脈和腦血管上β受體，增加心腦血流量。另外，腎上腺素雖有造成心室纖顫副作用，但它也可促使心肌細(xì)顫轉(zhuǎn)變成粗顫，從而增加電除顫成功率。

危重病人的搶救20/72慣用藥品

2、碳酸氫鈉：心跳呼吸停頓必定造成乳酸酸中毒和呼吸性酸中毒，致使血PH顯著降低，在心臟按壓過(guò)程中，低灌流狀態(tài)，使代謝性酸中毒深入加劇，酸中毒使室顫閾值降低，心肌收縮力減弱，機(jī)體對(duì)心血管活性藥品（如腎上腺素）反應(yīng)差，只有糾正酸中毒，除顫才能成功。所以，主動(dòng)合理地應(yīng)用碳酸氫鈉糾正酸中毒無(wú)疑對(duì)提升復(fù)蘇成功率有意義。但在應(yīng)用碳酸氫鈉前提是確保有效通氣。危重病人的搶救21/72慣用藥品碳酸氫鈉首次靜注量1mmol/kg，然后依據(jù)動(dòng)脈血PH及BE值，酌情追加。不合理應(yīng)用大劑量碳酸氫鈉會(huì)有潛在危險(xiǎn)，如堿血癥，使血紅蛋白氧離曲線左移，氧釋放受到抑制，加重組織缺氧，尚可出現(xiàn)高鈉、高滲狀態(tài)，對(duì)腦復(fù)蘇不利。

危重病人的搶救22/72慣用藥品3、抗心律失常藥

利多卡因

可降低心肌應(yīng)激性、提升室顫閾、抑制心肌異位起搏點(diǎn)。對(duì)室性異位起搏點(diǎn)最有效，是當(dāng)前治療室性心律失常首選藥品。其使用方法：先以1mg/kg劑量遲緩靜注，然后以每分鐘1-4mg連續(xù)靜滴維持。

慣用藥品危重病人的搶救23/72連續(xù)生命支持（估價(jià)、智能、加強(qiáng)監(jiān)護(hù)）（一）維持循環(huán)功效（二）維持呼吸功效

（三）防治腎功效衰竭防治胃腸道出血

維持體液、電解質(zhì)及酸堿平衡控制抽搐

預(yù)防感染

危重病人的搶救24/72危重病人監(jiān)測(cè)技術(shù)體溫監(jiān)測(cè)心血管功效監(jiān)測(cè)呼吸功效監(jiān)測(cè)肝功效監(jiān)測(cè)腎功效監(jiān)測(cè)中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效監(jiān)測(cè)危重病人的搶救25/72體溫監(jiān)測(cè)是一項(xiàng)簡(jiǎn)便易行、反應(yīng)病情緩解或惡化可靠指標(biāo)。是感染、中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效降低、藥品毒副作用最早臨床反應(yīng)感染、創(chuàng)傷、術(shù)后體溫多有升高

極重度或臨終患者體溫反而下降高熱易損害中樞神經(jīng)系統(tǒng)

低溫可影響心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)危重病人的搶救26/72發(fā)燒原因感染性發(fā)燒

繼發(fā)性、醫(yī)源性、二重性、腸源性等感染非感染性發(fā)燒

急性脈管炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、夾層動(dòng)脈瘤、中暑、甲亢、術(shù)后、深靜脈血栓、肺栓塞以及腫瘤監(jiān)護(hù)室內(nèi)最常見(jiàn)感染部位

呼吸道、手術(shù)切口、尿道危重病人的搶救27/72正常體溫正常人體溫：37±0.4℃

普通波動(dòng)不超出1℃，重癥患者波動(dòng)不規(guī)律低熱：37.4~38℃

中度發(fā)燒：38~39℃

高熱：39～40℃

超高熱：40℃以上測(cè)溫方法

玻璃管型汞溫度計(jì)

熱敏電偶和熱敏電阻

無(wú)線電遙控測(cè)溫計(jì)危重病人的搶救28/72正常體溫口腔舌下溫度

36.3～37.2℃，普通誤差較大、影響原因多腋下溫度

36～37℃，放置位置是否正確直腸溫度

36.5～37.5℃，較靠近中心溫度，但改變慢危重病人的搶救29/72體溫意義體溫改變趨勢(shì)比絕對(duì)數(shù)值主要體溫?zé)嵝驮谥匕Y監(jiān)護(hù)中意義有限體溫“金標(biāo)準(zhǔn)”不一樣情況測(cè)溫方法傾向

重癥或機(jī)械通氣者：直腸或食管下段測(cè)溫

血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)者：肺動(dòng)脈血溫度

頭顱降溫或頭顱損傷：鼓膜測(cè)溫

神清、血壓平穩(wěn)者：腋溫危重病人的搶救30/72心血管功效監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)脈搏監(jiān)測(cè)中心靜脈壓監(jiān)測(cè)心電監(jiān)測(cè)肺動(dòng)脈壓和肺毛細(xì)血管楔壓監(jiān)測(cè)心輸出量監(jiān)測(cè)危重病人的搶救31/72血壓監(jiān)測(cè)血壓

即動(dòng)脈血壓（arterialbloodpressure），指血管內(nèi)血液對(duì)于單位面積血管壁側(cè)壓力。血壓高低

與心肌收縮力、心搏出量、外周血管阻力和動(dòng)脈壁彈性等相關(guān)危重病人的搶救32/72正常血壓收縮壓（systolicbloodpressure，SBP）

正常值為90～120mmHg

（12.0～16.0kPa）舒張壓（diastolicbloodpressure，DBP）

正常值為60～80mmHg（8.0～10.7kPa）脈壓

正常值為30～40mmHg（4.0～5.32kPa）平均動(dòng)脈壓（meanarterialbloodpressure，MAP）

MAP＝DBP＋1/3脈壓

正常值為60～100mmHg（8.0～13.3kPa）危重病人的搶救33/72異常血壓血壓升高：收縮壓超出140mmHg或舒張壓超出90mmHg

見(jiàn)于：應(yīng)激、興奮、焦慮、燒傷，以及高血壓血壓下降

見(jiàn)于：低血容量狀態(tài)、心力衰竭、急性創(chuàng)傷、敗血癥、過(guò)敏反應(yīng)和血管迷走神經(jīng)反射、急性神經(jīng)壞死、多數(shù)疾病終末階段危重病人的搶救34/72測(cè)血壓方法無(wú)創(chuàng)性動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)

手動(dòng)測(cè)壓法（袖套聽(tīng)診法）

自動(dòng)測(cè)壓法（間斷測(cè)壓和連續(xù)測(cè)壓）有創(chuàng)性動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)

動(dòng)脈（橈動(dòng)脈/股動(dòng)脈）插管測(cè)壓對(duì)于重癥患者來(lái)說(shuō)，無(wú)創(chuàng)性測(cè)定普通誤差大且偏低，有創(chuàng)性則較可靠。

護(hù)理應(yīng)注意：傷口護(hù)理/導(dǎo)管護(hù)理/監(jiān)測(cè)統(tǒng)計(jì)/注意事項(xiàng)（如體位、部位差異）危重病人的搶救35/72袖套聽(tīng)診法收縮壓測(cè)量點(diǎn)舒張壓測(cè)量點(diǎn)袖帶寬度聽(tīng)診間隙放氣速度肥胖校對(duì)危重病人的搶救36/72脈搏測(cè)定經(jīng)過(guò)捫診脈搏、心前區(qū)聽(tīng)診和心電圖等方法測(cè)定脈搏快而有力，反應(yīng)心搏出量增加

脈搏細(xì)速且弱，反應(yīng)心輸出量顯著下降

脈搏大于150次/min，則心輸出量極少病理性脈搏減慢通常見(jiàn)于竇房結(jié)問(wèn)題，與循環(huán)關(guān)系不大危重病人的搶救37/72中心靜脈壓監(jiān)測(cè)中心靜脈壓（centralvenouspressure，

CVP）定義：指胸腔內(nèi)上、下腔靜脈及右心房?jī)?nèi)流動(dòng)血液壓力。正常值：6~12cmH2O反應(yīng)：血容量、心臟

功效及外周阻力情況應(yīng)用：指導(dǎo)補(bǔ)液量及

速度調(diào)整危重病人的搶救38/72肺動(dòng)脈和肺毛細(xì)血管楔壓肺小動(dòng)脈楔壓（pulmonaryarterialwedgepressure，PAWP）衡量左心室功

能主要標(biāo)志肺動(dòng)脈導(dǎo)管

（Swan－Ganz

漂浮導(dǎo)管）肺動(dòng)脈壓（pulmonaryarterialpressure，PAP）危重病人的搶救39/72肺動(dòng)脈壓（PAP）正常值

收縮壓：20～25mmHg（2～3.33kPa）

舒張壓：8～14mmHg（0.8～1.6kPa）急劇升高：肺栓塞、肺不張、低氧血癥慢性升高：肺血管疾病、先天性房室間隔缺損及原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓等降低：低血容量性休克危重病人的搶救40/72肺小動(dòng)脈楔壓（PAWP正常值

6～12mmHg（0.8～1.6kPa）升高：血容量增加、心功效不全、胸腔壓力增加、腹腔壓力增加、使用血管升壓藥品及輸液治療降低：心功效改進(jìn)后、低血容量狀態(tài)、血液和體液快速丟失以及應(yīng)用擴(kuò)張血管藥品等危重病人的搶救41/72心電監(jiān)護(hù)目標(biāo)：及時(shí)發(fā)覺(jué)、識(shí)別和確診各種心律失常

使急性心梗死亡率由30～40％降至15％以下意義

1、及時(shí)發(fā)覺(jué)診療致命性心律失常及其先兆

2、指導(dǎo)臨床抗心律失常治療

3、指導(dǎo)其它可能影響心電活動(dòng)治療

4、監(jiān)測(cè)和處理電解質(zhì)紊亂

5、幫助包括臨床心電活動(dòng)研究工作

6、手術(shù)監(jiān)護(hù)危重病人的搶救42/72監(jiān)護(hù)內(nèi)容觀察患者有沒(méi)有心搏驟停心電表現(xiàn)

①心室停搏；②心室顫動(dòng)；③心室撲動(dòng)；④慢而無(wú)效室性自搏律；⑤電機(jī)械分離觀察患者有沒(méi)有遲緩心律失常與傳導(dǎo)阻滯

①竇性心動(dòng)過(guò)緩；②房室傳導(dǎo)阻滯；③心室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯觀察患者有沒(méi)有其它快速性心律失常

①室上性心律失常（竇性心動(dòng)過(guò)速、房撲、房顫、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速）；②室性心動(dòng)過(guò)速；③早搏危重病人的搶救43/72心電圖危重病人的搶救44/72心輸出量監(jiān)測(cè)心排血量（cardiacoutput，CO）心臟在單位時(shí)間內(nèi)泵出血量正常值：4～6L/min病理性心排血量增加，常見(jiàn)于：貧血、甲亢、動(dòng)靜脈瘺、維生素B1缺乏、類癌綜合征及部分肺源性心臟病、原發(fā)性高動(dòng)力循環(huán)心排血量降低，常見(jiàn)于：心功效不全以及脫水、失血、休克等原因引發(fā)回心血量降低危重病人的搶救45/72其它心血管功效指標(biāo)周圍循環(huán)監(jiān)測(cè)

毛細(xì)血管充盈時(shí)間、尿量、氧飽和度、血細(xì)胞比容、血液流變學(xué)循環(huán)功效監(jiān)測(cè)

心室前、后負(fù)荷、心肌收縮力休克指數(shù)＝脈率/收縮壓心臟指數(shù)＝心排血量/體表面積危重病人的搶救46/72呼吸功效監(jiān)護(hù)作用

1、診療呼吸功效損害程度

2、指導(dǎo)呼吸治療實(shí)施、調(diào)整或撤離危重病人的搶救47/72呼吸功效監(jiān)護(hù)項(xiàng)目危重病人的搶救48/72呼吸功效監(jiān)測(cè)項(xiàng)目臨床觀察胸部X線床旁肺功效測(cè)定氣體交換功效監(jiān)測(cè)：1、動(dòng)脈血?dú)夥治觯?、脈搏血氧飽和度連續(xù)監(jiān)測(cè)；3、經(jīng)皮氧和經(jīng)皮CO2分壓監(jiān)測(cè)；4、呼出氣PCO2監(jiān)測(cè)；5、潮氣末PCO2和CO2圖水和電解質(zhì)、酸堿平衡危重病人的搶救49/72臨床觀察呼吸頻率

正常：12～20次/min呼吸形態(tài)

胸式、腹式危重病人的搶救50/72臨床觀察頻率異常：

呼吸頻率增快，超出24次/min時(shí)

稱為氣促，常見(jiàn)于高熱、CO2聚集、缺氧、肺炎、腦橋疾患及恐懼時(shí)

呼吸頻率降低，低于10次/min時(shí)

稱為呼吸減慢，多見(jiàn)于嗎啡、巴比妥類中毒、糖尿病昏迷、腦腫瘤等危重病人的搶救51/72臨床觀察深度異常：

呼吸深度是依據(jù)潮氣量高于或低于正常而定

深大呼吸：常見(jiàn)于糖尿病昏迷、尿毒癥酸中毒

淺快呼吸：常見(jiàn)于呼吸肌麻痹、胸膜、胸壁疾患。猛烈運(yùn)動(dòng)后也會(huì)增加呼吸深度危重病人的搶救52/72臨床觀察性質(zhì)異常：

呼吸費(fèi)勁稱呼吸困難?？梢?jiàn)鼻翼煽動(dòng)、口唇發(fā)紺，常見(jiàn)于呼吸道腫瘤、深昏迷或有液體存在于支氣管內(nèi)病人節(jié)律異常：

陳-施氏呼吸：也叫潮氏呼吸，表明呼吸衰竭瀕臨死亡。常見(jiàn)于嚴(yán)重充血性心力衰竭、腎功效不全、藥品過(guò)量、顱內(nèi)壓增高等。

危重病人的搶救53/72臨床觀察節(jié)律異常

間斷呼吸：也稱畢奧氏呼吸，此時(shí)呼吸中樞興奮性降低，較陳－施氏呼吸更為嚴(yán)重，多出現(xiàn)在呼吸停頓前，常見(jiàn)于顱內(nèi)病變或呼吸中樞衰竭病人。危重病人的搶救54/72肺功效監(jiān)測(cè)意義：

早期定性、定位診療；評(píng)定病因、病情、耐受力、療效及預(yù)后；危重病人監(jiān)護(hù)項(xiàng)目

肺容量測(cè)定

通氣功效測(cè)定

換氣功效測(cè)定危重病人的搶救55/72肺功效監(jiān)測(cè)肺容量

潮氣量(V)、補(bǔ)吸氣量(IRV)、補(bǔ)呼氣量(ERV)、殘氣量(RV)、深吸氣量(IC)、肺活量(VC)、功效殘氣量(FRC)和肺總量(TLC)肺實(shí)質(zhì)損害病變、支氣管病變、胸腔病變，均可引發(fā)肺容量降低；肺間質(zhì)性病變可致TLC，VC，F(xiàn)RC，RV等降低；肺氣腫等則TLC，RV，F(xiàn)RC等增高。危重病人的搶救56/72肺功效測(cè)定肺通氣量

每分鐘通氣量(V)、肺泡通氣量(V)、最大自主通氣量(MVV)、氣速指數(shù)(AVI)、通氣儲(chǔ)量百分比(VR％)、用力呼氣量(FEV)阻塞性通氣障礙——COPD、哮喘

限制性通氣障礙——胸或胸膜病變、肺間質(zhì)病變

混合性通氣障礙危重病人的搶救57/72肺功效測(cè)定換氣功效

1、彌散功效

肺一氧化碳彌散量(DLCO)、一氧化碳彌散量與肺泡通氣量比值(DLCO/VA)、一氧化碳彌散量與血紅蛋白比值(DLCO/Hb)

2、血?dú)夥治鰪浬⒐πд系K

見(jiàn)于肺切除或毀損肺，慢性阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡癌、肺栓塞、ARDS、嚴(yán)重貧血等危重病人的搶救58/72肝功效監(jiān)測(cè)肝臟作用

代謝、合成、解毒和排泄

肝功效監(jiān)測(cè)目標(biāo)

評(píng)價(jià)肝功效；明確是否存在肝疾患；對(duì)肝功效狀態(tài)作動(dòng)態(tài)比較，觀察病情改變；確定肝病嚴(yán)重程度及預(yù)后危重病人的搶救59/72肝功效監(jiān)測(cè)臨床觀察

神志

黃疸：鞏膜、上顎、皮膚

腹水

出血（皮膚、黏膜、內(nèi)臟）

其它：肝掌、蜘蛛痣等危重病人的搶救60/72肝功效監(jiān)測(cè)試驗(yàn)室指標(biāo)

1、膽紅素測(cè)定

總膽（黃疸程度）1.7～17μmol/L

直膽（肝黃和阻黃）0.5～3.4μmol/L

間膽（溶黃）1.7～13.4μmol/L

尿三膽測(cè)定（尿膽紅素、尿膽原、尿膽素）

2、丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）

正常值：0～40U/L

升高：各種病理狀態(tài)

降低：肝臟大片壞死，可見(jiàn)“膽酶分離”現(xiàn)象3、血清白蛋白

正常值：40～55g/L

下降程度與病情呈正比，<35g/L時(shí)提醒預(yù)后差

球蛋白正常值：20～30g/L

白/球比值（A/G）：1.5～2.5危重病人的搶救61/72肝功效監(jiān)測(cè)試驗(yàn)室指標(biāo)

4、甲胎蛋白（AFP）

正常值：放射免疫法：<25ng/L

升高：原發(fā)性肝癌（350～400ng/L）、急性肝炎、慢性重癥肝病等；急性肝衰（預(yù)后好）；孕婦

5、乙型肝炎關(guān)鍵抗體IgM

陽(yáng)性：乙肝其它試驗(yàn)室指標(biāo)

1、轉(zhuǎn)氨酶

血清谷胱甘肽S轉(zhuǎn)移酶（GST）

血清卵磷脂－膽固醇酰基轉(zhuǎn)移酶（LCAT）

2、凝血功效

血漿凝血因子凝血酶原時(shí)間

3、血脂、脂蛋白

4、其它（膽汁淤積監(jiān)測(cè)、肝功定量監(jiān)測(cè)）危重病人的搶救62/72腎功效監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)目標(biāo)

了解腎損害程度，借以制訂治療方案；復(fù)查腎功效、觀察其動(dòng)態(tài)改變，預(yù)計(jì)預(yù)后。監(jiān)測(cè)內(nèi)容

尿量異常

尿液異常

試驗(yàn)室檢驗(yàn)危重病人的搶救63/72腎功效監(jiān)測(cè)尿量異常

1、正常值：1000～ml/d

2、多尿：>2500ml/d

見(jiàn)于內(nèi)分泌障礙、慢性腎盂腎炎、急

性腎衰非少尿期

3、少尿：<400ml/d或<17ml/h

無(wú)尿（尿閉）：<100ml/d或<5ml/h

見(jiàn)于血容量不足、腎毒性損害或梗阻危重病人的搶救64/72腎功效監(jiān)測(cè)尿液異常

1、正常：淡黃透明、尿騷味、弱酸性、比重1.015～1.025

2、血尿、血紅蛋白尿、膿尿、菌尿、膽紅素尿、乳糜尿

3、氨臭、爛蘋果味

4、酸性尿、堿性尿

5、高比重、低比重危重病人的搶救65/72腎功效監(jiān)測(cè)血清尿素氮(BUN)：3.2~7.1mmol/L

血肌酐(Cr)：88～177μmol/L

內(nèi)生肌酐去除率(Ccr)：80～120ml/min

前二者改變較晚，Ccr改變較早尿鈉：3～5g/24h

升高：急性腎小管壞死

降低：各種腎前性原因，如嘔吐、腹瀉等血鉀：3.5～5.5mmol/L危重病人的搶救66/72中樞神經(jīng)系統(tǒng)功效監(jiān)測(cè)CNS作為人體高級(jí)生命功效，其表現(xiàn)不但能表達(dá)顱腦等局部病理狀態(tài)，也能反應(yīng)人體整體狀態(tài)水平和病情輕重。意識(shí)

生命體征

顱內(nèi)壓

其它：頭痛、瞳孔、反射、肌力、腦神經(jīng)

腦電圖、腦血流、腦代謝等危重病人的搶救67/72意識(shí)反應(yīng)大腦皮層和腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)功效狀態(tài)分級(jí)

1、清醒

2、嗜睡：能夠回答下列問(wèn)題

3、朦朧：能主動(dòng)變換體位

4、淺昏迷：角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均存在

5、中度昏迷：生命體征不穩(wěn)定

6、深昏迷：全部反射消失危重病人的搶救68/72意識(shí)昏迷指數(shù)測(cè)定法（格拉斯哥昏迷評(píng)分法）睜眼反應(yīng) 語(yǔ)言行為 運(yùn)動(dòng)反應(yīng)自發(fā)睜眼4 回答正確5 遵命動(dòng)作6呼喚睜眼3 回答錯(cuò)誤4 定位動(dòng)作5刺痛睜眼2 含糊不清3 刺傷回縮4無(wú)反應(yīng)1 唯有聲嘆2 刺傷屈曲3無(wú)反應(yīng)1 刺傷伸展2無(wú)反應(yīng)1危重病人的搶救69/72顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)正常值：0.7～2