磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座

磁共振發(fā)展趨勢和理智選型實(shí)用即為科學(xué)磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第1頁MR設(shè)備發(fā)展趨勢縱觀近10年磁共振發(fā)展歷史，能夠說是日新月異，突飛猛進(jìn)，MR磁體系統(tǒng)、射頻系統(tǒng)、梯度系統(tǒng)都有較大發(fā)展，精彩紛呈。磁共振發(fā)展史是不停提升磁場強(qiáng)度，以取得更高靈敏度、更高對比度、更高信噪比歷史。設(shè)備促進(jìn)技術(shù)進(jìn)步，技術(shù)引導(dǎo)設(shè)備發(fā)展。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第2頁3TMRI大躍進(jìn)數(shù)量大躍進(jìn)：1990年代初3TMRI問世年11月中國大陸第一臺3T磁共振裝機(jī)年全球3T裝機(jī)量到達(dá)近200臺年全球裝機(jī)和簽約臺數(shù)累計(jì)>500臺年中國大陸裝機(jī)和簽約臺數(shù)累計(jì)>30臺年中國大陸裝機(jī)和簽約臺數(shù)累計(jì)>90臺技術(shù)大躍進(jìn)：1993年第一代3TMRI（長磁體、顱腦專用）1998年第二代3TMRI（長磁體、顱腦，可做體部）年第三代3TMRI（短磁體、雙梯度線圈設(shè)計(jì)，顱腦，體部應(yīng)用得到深入加強(qiáng)）年第四代3TMRI（TIM、高密度線圈設(shè)計(jì)，突破磁共振在常規(guī)檢驗(yàn)以及先進(jìn)功效與代謝檢驗(yàn)領(lǐng)域局限，并將功效與代謝成像臨床化，指導(dǎo)臨床診療和治療，將磁共振帶入分子影像研究新時代。）年第五代3TMRI（高速容積掃描設(shè)計(jì)，突破體部MR成像束縛）磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第3頁不一樣磁場強(qiáng)度靜磁場中進(jìn)動/共振頻率磁場強(qiáng)度頻率年份0.15T6.4MHz1977年0.3T12.8MHz0.5T21.3MHz1.0T42.6MHz1.5T63.9MHz2.0T85.3MHz3.0T127.7MHz年磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第4頁高場強(qiáng)優(yōu)勢磁場強(qiáng)度更高3.0T，4.7T，7T，8T，9.4T，11.7T，17.6T在高場顱腦MRI中取得更高對血流信號和氧氣利用度靈敏性高場MRS能夠愈加準(zhǔn)確地探測低濃度含量分子并能準(zhǔn)確定位分子“棲息聚積”環(huán)境擴(kuò)散張量腦白質(zhì)纖維束追蹤成像（DTT）磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第5頁多通道射頻系統(tǒng)射頻接收通道出現(xiàn)1、2、4、8、16、18、24、32、64、102、128、228……，或者更高？磁共振射頻系統(tǒng)未來發(fā)展將是不停提升射頻接收通道、線圈單元數(shù)量，以獲取更加快成像速度，以及更高靈敏度和信噪比。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第6頁多通道射頻并行發(fā)射接收技術(shù)磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第7頁多線圈單元和多通道數(shù)磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第8頁梯度系統(tǒng)曼斯菲爾德(PeterMansfield，1933年生于英國)曼斯菲爾德深入發(fā)展了使用梯度磁場方法，他指出磁共振信號能夠用數(shù)學(xué)方法準(zhǔn)確描述，從而使磁共振成像發(fā)展為一個成像技術(shù)成為可能。他發(fā)展快速磁共振成像方法為醫(yī)學(xué)磁共振成像打下了基礎(chǔ)。勞特布爾(PaulLauterbur，1929年生于美國)勞特布爾在1973年發(fā)覺，經(jīng)過在靜磁場中使用梯度磁場，能夠取得磁共振信號位置，從而能夠得到物體二維圖像。這些圖像是無法用其它方法得到。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第9頁梯度系統(tǒng)概要MR掃描速度（時間分辨率）MR掃描最小層厚（空間分辨率）MR幾何保真度MR掃描覆蓋范圍表示梯度系統(tǒng)性能兩個參數(shù)：梯度場強(qiáng)和切換率磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第10頁高工程值梯度系統(tǒng)面臨問題周圍神經(jīng)刺激（灼傷）梯度渦流（鬼影）梯度熱效應(yīng)（發(fā)燒打火造成干擾）梯度誤差（偽影）磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第11頁處理方法磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第12頁雙梯度或多梯度討論雙梯度優(yōu)勢：雙梯度放大器、單梯度線圈或雙梯度線圈，即大小梯度線圈。小線圈應(yīng)用于快速成像(如EPI序列在腦功效成像中應(yīng)用)，滿足很高峰值梯度場(PeakGradientField)和很快爬升率(SlewRate)，即對梯度線圈高效率要求；大線圈用于脊柱成像等掃描區(qū)域很大診療模式，梯度線圈線性度必須在整個脊柱長度方向得到確保。所以梯度線圈尺寸大但效率低，對梯度幅度和爬升率要求則沒有EPI序列要求高。梯度系統(tǒng)兩個主要問題：音頻噪聲和渦流雙梯度中噪聲和渦流①噪聲伴隨梯度場峰值及爬升率提升，音頻噪聲也會增大。即使應(yīng)用了真空降噪技術(shù)和所謂“平靜模式”雙梯度系統(tǒng)噪聲也比較大。②渦流梯度系統(tǒng)渦流普通是經(jīng)過一些賠償算法來校正。在雙梯度模式下。兩個不一樣梯度線圈渦流是不一樣，所以不一樣梯度線圈使用模式需要不一樣賠償算法，賠償效果達(dá)不到最優(yōu)。雙梯度系統(tǒng)在工程上也存在一些實(shí)際問題，如在兩個梯度系統(tǒng)中存在著耦合情況，這個問題對售后現(xiàn)場服務(wù)維修產(chǎn)生了一些實(shí)際調(diào)試?yán)щy；又如若使用了兩個梯度功率放大器，則提升了梯度系統(tǒng)生產(chǎn)和維修成本。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第13頁伴隨科學(xué)技術(shù)和工程技術(shù)發(fā)展，當(dāng)代磁共振系統(tǒng)用單一梯度功率放大器驅(qū)動單一梯度線圈已經(jīng)足以到達(dá)很高梯度場幅度及很高梯度爬升率。同時能確保很高梯度線性和均勻性。一些新技術(shù)，如并行數(shù)據(jù)采集，在不需要提升梯度系統(tǒng)性能情況下就能夠大大加緊磁共振掃描速度。所以。在最新磁共振系統(tǒng)中，各大廠商都已經(jīng)放棄了雙梯度系統(tǒng)使用，而只采取單一高性能梯度系統(tǒng)梯度發(fā)展趨勢磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第14頁二、理智選型MRI設(shè)備分級1、高場強(qiáng)產(chǎn)品：3.0TMRIPK1.5TMRI雙梯度（線圈、放大器）陣營PKTIM陣營；PK大孔徑舒適陣營16通道和32通道、局部高密度和全身覆蓋線圈比拼梯度、射頻系統(tǒng)性能、線圈、序列、臨床、科研2、中場高端產(chǎn)品：1.5TMRI、16--32通道射頻系統(tǒng)、單/雙梯度線圈、雙梯度放大器性能價格比、可連續(xù)升級性比拼梯度、射頻系統(tǒng)性能、線圈、序列、臨床、科研3、中場普及產(chǎn)品：1.5TMRI、4通道射頻系統(tǒng)、單梯度線圈大本營可升級性，其低端產(chǎn)品價格迫近、甚至相當(dāng)于高端永磁價格4、低端產(chǎn)品永磁0.2T/0.3T/0.35T/0.4T/0.45T/0.5T…常導(dǎo)0.2T…滿足臨床基本醫(yī)療需求、性能價格比優(yōu)介入治療開放式：超導(dǎo)open：1.5T、1.0T、0.7TMRI;永磁open磁共振引導(dǎo)下聚焦超聲治療、乳腺穿刺治療等磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第15頁衛(wèi)生法規(guī)要求衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于印發(fā)《乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置指導(dǎo)意見（-年）》通知各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局：為指導(dǎo)各地做好乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置工作，按照《大型醫(yī)用設(shè)備配置與使用管理方法》和《衛(wèi)生部關(guān)于下達(dá)年-年全國乙類大型醫(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃通知》（衛(wèi)規(guī)財(cái)發(fā)〔〕88號）要求，我部組織相關(guān)學(xué)會和教授研究制訂了《乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置指導(dǎo)意見（-年）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請?jiān)谝翌惔笮歪t(yī)用設(shè)備配置規(guī)劃實(shí)施工作中認(rèn)真落實(shí)執(zhí)行。附件：乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置指導(dǎo)意見（-年）二〇〇九年十一月五日磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第16頁乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置指導(dǎo)意見(-年)對X線計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（CT）、醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）和醫(yī)用直線加速器（LA）三類乙類大型醫(yī)用設(shè)備階梯配置工作提出以下指導(dǎo)意見。一、總則醫(yī)療機(jī)構(gòu)配置大型醫(yī)用設(shè)備機(jī)型應(yīng)該依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功效定位、醫(yī)療技術(shù)水平、服務(wù)量、學(xué)科發(fā)展和群眾健康需求等原因按階梯逐層有序?qū)?yīng)配置。大型醫(yī)用設(shè)備按高低階梯分型為科學(xué)研究型、臨床科研型和臨床實(shí)用型3類?？茖W(xué)研究型指同類設(shè)備中尖端設(shè)備，主要用于領(lǐng)先科學(xué)研究和臨床新技術(shù)開發(fā)，應(yīng)配置在省級及以上區(qū)域內(nèi)科研、臨床水平居于前列三級甲等綜合或特定?？漆t(yī)院。配置醫(yī)療機(jī)構(gòu)近三年相關(guān)學(xué)科曾獲省部級科研二等獎以上或負(fù)擔(dān)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目以上研究工作。臨床研究型指同類設(shè)備中能滿足特定臨床和研究工作需要先進(jìn)設(shè)備。標(biāo)準(zhǔn)上配置在省級區(qū)域內(nèi)臨床、科研水平處于領(lǐng)先三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及相關(guān)學(xué)科臨床和科研水平到達(dá)三級甲等醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等水平醫(yī)療機(jī)構(gòu)。臨床實(shí)用型指同類設(shè)備中能滿足日常工作需要，臨床上廣泛應(yīng)用，性價比較高設(shè)備。標(biāo)準(zhǔn)上地市級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)，以及首次配置該類設(shè)備醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)配置此機(jī)型。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第17頁六、詳細(xì)分型（一）X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描儀（CT）。1.科學(xué)研究型：128排及以上、雙源CT和能譜成像CT。2.臨床科研型：64排及以下。3.臨床實(shí)用型：16排及以下。（二）醫(yī)用磁共振成像設(shè)備（MRI）。1.科學(xué)研究型：3.0T及以上。2.臨床科研型：1.5T。3.臨床實(shí)用型：1.0T及以下。（三）醫(yī)用直線加速器(LA)（含配置要求）。1.科學(xué)研究型：容積調(diào)強(qiáng)（旋轉(zhuǎn)調(diào)強(qiáng)）放療設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展調(diào)強(qiáng)放療工作3年以上。2.臨床科研型：圖像引導(dǎo)放療設(shè)備、調(diào)強(qiáng)放療設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)開展三維適形放療工作5年以上，具備有上崗資質(zhì)正高級放射治療專業(yè)技術(shù)職稱醫(yī)師、高級職稱放射物理師；配置CT模確定位機(jī)、劑量驗(yàn)證系統(tǒng)、治療計(jì)劃系統(tǒng)等配套設(shè)備。3.臨床實(shí)用型。常規(guī)放療設(shè)備、三維適形放療設(shè)備、立體定向放療設(shè)備。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)有具備上崗資質(zhì)放療專業(yè)副主任醫(yī)師、中級職稱放射物理師和技師，并同時配置CT模確定位機(jī)、劑量驗(yàn)證系統(tǒng)、治療計(jì)劃系統(tǒng)等配套設(shè)備。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第18頁合理選型當(dāng)前購置現(xiàn)實(shí)狀況因?yàn)獒t(yī)院設(shè)備購置大都是自籌資金，所以出現(xiàn)花自己錢，想買什么就買什么普遍現(xiàn)象。攀比嚴(yán)重，要買就買最好、最新，其實(shí)這種方法并不科學(xué)。造成后果是許多軟件和線圈從設(shè)備購置到報(bào)廢也沒用幾次，造成極大浪費(fèi)。客觀方法①什么東西沒有最好，只有相對好，所以醫(yī)院應(yīng)依據(jù)自己等級，專業(yè)發(fā)展方向，病源情況，科研教學(xué)情況，選擇適當(dāng)機(jī)型，配置相關(guān)軟件、線圈。②省級前列三甲醫(yī)院，可考慮配置1臺3T設(shè)備；普通三甲醫(yī)院配1.5T即可。三甲以下醫(yī)院配1.0T即可。

不然，首先造成浪費(fèi)或過多消費(fèi)，另首先不好辦理配置許可證，拿不到使用許可證，就是非法使用。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛，若病人知情，就無證使用這一點(diǎn)，就要敗訴，就要賠償。不要只圖虛名，購置設(shè)備要與醫(yī)院實(shí)際情況相結(jié)合，好東西用不好或用不上，就是浪費(fèi)。要正確對待科研，不要為科研而科研，人人高科研，不要讓科研誤入歧途，要靜下心來，搞真正科研。不然，浮躁和脫離實(shí)際科研，只能虛無和勞民傷財(cái)。③實(shí)用型設(shè)備與高新型設(shè)備價格會相差近一倍，任何醫(yī)院錢都不是大風(fēng)刮來，都是職員汗水換來，值得決議者深思。磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第19頁磁體系統(tǒng)主要參數(shù)有：磁體場強(qiáng)、磁場穩(wěn)定度、磁場均勻度、磁體重量及長度、磁體檢驗(yàn)通道孔徑，超導(dǎo)磁體還考慮到冷頭。其中磁場均勻度是重中之重，每個廠商提供測量點(diǎn)及方法不盡相同，故購置時要求不一樣廠家提供統(tǒng)一測量標(biāo)準(zhǔn)，普通細(xì)分為10cmDSV、20cmDSV、30cmDSV、40cmDSV、50cmDSV測量值。用戶首先希望有最好磁場均勻度確保成像質(zhì)量，另首先又希望較短磁體及大孔徑確保檢驗(yàn)舒適度。而這兩方面恰是矛盾，因?yàn)槌瑢?dǎo)磁體根本圈均為螺線管線圈，一樣密度繞制線圈越長、直徑越小則包容區(qū)磁場均勻性越好。在其它條件相同情況下短磁體必定不如長磁體磁場均勻性好，大孔徑必定不如小孔徑磁場均勻性好。長磁體/小孔徑與短磁體/大孔徑磁場均勻性差異尤其表達(dá)在大FOV（視野）上，而在小FOV內(nèi)，比如10cmDSV區(qū)分不大。用戶應(yīng)依據(jù)臨床需要明智地在二者之間取舍。磁共振應(yīng)考率幾個主要參數(shù)三個主要參數(shù)磁體系統(tǒng)梯度系統(tǒng)射頻系統(tǒng)磁共振發(fā)展趨勢和理智選型專家講座第20頁主要參數(shù)有：最大梯度場強(qiáng)、最大梯度切換率這兩個參數(shù)直接反應(yīng)梯度系統(tǒng)配置高低，場強(qiáng)越強(qiáng)、切換率越高意味著梯度系統(tǒng)性能越好，即可取得更高圖像分辨率，支持更多