護理應(yīng)急預(yù)案與流程

護理應(yīng)急預(yù)案與流程

護理應(yīng)急預(yù)案與流程第1頁應(yīng)急預(yù)案概念應(yīng)急預(yù)案源自國際是國家對突發(fā)意外事件處理應(yīng)對方案，主要有公安部、匪警、火警、交警、搶救中心等，都有突發(fā)事件應(yīng)對方案及流程。最經(jīng)典就是美國911事件在我國最經(jīng)典案例當(dāng)屬“非典”護理應(yīng)急預(yù)案與流程第2頁護理應(yīng)急預(yù)案主要意義是在衛(wèi)生部、醫(yī)院整體應(yīng)對突發(fā)事件預(yù)案基礎(chǔ)上，針對護理工作專業(yè)性、特殊性而制訂這類事件發(fā)生主要當(dāng)事人、責(zé)任者是護士應(yīng)怎樣馬上采取有效辦法，直接包括到病人生命安全，不容一點猶豫和延誤。

護理應(yīng)急預(yù)案與流程第3頁什么是護理應(yīng)急預(yù)案護理應(yīng)急預(yù)案是指在醫(yī)院、院區(qū)內(nèi)發(fā)生意外情況時，護理人員應(yīng)采取應(yīng)急預(yù)案。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第4頁護理突發(fā)事件以預(yù)防為主，防御與應(yīng)急辦法相結(jié)合，平時做好突發(fā)事件防范準備，盡可能降低突發(fā)事件發(fā)生，一旦發(fā)生即可開啟應(yīng)急預(yù)案，使之高效有序進行，最大程度保護患者安全，將突發(fā)事件負面影響降至最低程度。

護理應(yīng)急預(yù)案與流程第5頁臨床護士應(yīng)急預(yù)案應(yīng)用臨床護士是應(yīng)急預(yù)案直接操作者，應(yīng)強化應(yīng)急意識，了解各種護理應(yīng)急預(yù)案是確保病人生命安全、有效行使職業(yè)責(zé)任及社會責(zé)任保障辦法，應(yīng)熟練掌握并以高度職業(yè)責(zé)任感實施。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第6頁做為職業(yè)護士要培養(yǎng)應(yīng)對突發(fā)事件意識和能力，熟練操作應(yīng)急預(yù)案，服從指揮和調(diào)遣，發(fā)揚人道主義精神進行搶救，保護病人生命安全，使自己有效執(zhí)業(yè)、安全執(zhí)業(yè)。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第7頁護理應(yīng)急預(yù)案管理制訂科學(xué)有效切實可行應(yīng)急預(yù)案，做到臨床護士能熟練掌握，管理者能有效指揮。加強臨床護士實際訓(xùn)練，使之在突發(fā)事件時，能冷靜面對，熟練操作,救護有效。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第8頁護士應(yīng)對突發(fā)事件訓(xùn)練、平時發(fā)生突發(fā)事件、開啟實施應(yīng)急預(yù)案主要情況、對現(xiàn)有方案修改、補充情況，均應(yīng)及時統(tǒng)計。將護理應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，管理，檢驗做到護理質(zhì)量管理控制一部分，與其它質(zhì)量同期管理。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第9頁突發(fā)應(yīng)急事件中護士工作職責(zé)參加搶救護理人員要及時到位，工作嚴厲認真、分秒必爭、擔(dān)心有序，各級護理人員應(yīng)聽從指揮，明確分工，親密協(xié)作。護理人員親密配合醫(yī)生，執(zhí)行口頭醫(yī)囑要求及時準確、清楚，并及時統(tǒng)計。凡經(jīng)搶救患者應(yīng)有詳細護理統(tǒng)計。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第10頁搶救中搶救藥品安瓿、輸液空瓶、輸血袋等要求集中存放，方便統(tǒng)計與查對。病人搶救后，如病情穩(wěn)定或允許移動時，應(yīng)快速送回病房或監(jiān)護室、手術(shù)室繼續(xù)治療；病情不允許搬動者，應(yīng)留在原地搶救。搶救物品使用后，應(yīng)及時償還原處，清理補充，并保持清潔整齊。護理統(tǒng)計應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時內(nèi)補齊。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第11頁我院護理應(yīng)急預(yù)案及程序安徽省霍山縣醫(yī)院護士手冊（應(yīng)急預(yù)案、管理流程、考評標(biāo)準）霍山縣醫(yī)院護理部二O一三年一月參考用書護理部重點解讀科室培訓(xùn)（講座、晨會提問、演練）護士自學(xué)護理應(yīng)急預(yù)案與流程第12頁

用藥步驟應(yīng)急程序

（1）發(fā)生不良反應(yīng),馬上停頓用藥，靜脈用藥者保留靜脈通路，改換輸液器及其它液體。（2）馬上匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（3）病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR。（4）口服給藥者去除胃內(nèi)容物。（5）統(tǒng)計患者生命體征、普通情況及搶救過程。(6)匯報科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科。（7）保留輸液器及藥品送檢。（8）患者家眷有異議時，馬上按相關(guān)程序?qū)λ幤芳拜斠浩鬟M行封存。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第13頁用藥重點步驟管理用藥步驟發(fā)生不良反應(yīng)靜脈用藥者：詳見輸液反應(yīng)應(yīng)急流程口服給藥者：去除胃內(nèi)容物病情嚴重者就地搶救，必要時予CPR匯報科主任、護士長、護理部、藥劑科及檢驗科，保留藥品送檢統(tǒng)計患者生命體征、普通情況及搶救過程護理應(yīng)急預(yù)案與流程第14頁治療步驟應(yīng)急程序

（1）治療操作過程中嚴密觀察患者生命體征及病情改變，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，馬上停頓操作，匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理。（2）安撫患者及家眷，做好解釋工作。（3）匯報科主任、護士長、護理部。（4）嚴密觀察患者病情改變，統(tǒng)計生命體征、普通情況及處理辦法。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第15頁治療重點步驟管理治療步驟發(fā)生不良反應(yīng)馬上停頓操作，匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑處理匯報科主任、護士長、護理部安撫患者及家眷，做好解釋工作統(tǒng)計患者生命體征、普通情況及搶救過程護理應(yīng)急預(yù)案與流程第16頁患者發(fā)生輸血反應(yīng)時應(yīng)急程序

1、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)馬上關(guān)閉輸血器，停頓輸血，更換輸液器，換輸生理鹽水。2、匯報醫(yī)生及病房護士長，并保留未輸完血袋及輸血器于冰箱中，以備檢驗。3、對病情緊急患者及時備妥搶救藥品及物品，應(yīng)配合醫(yī)生進行緊搶救治，遵醫(yī)囑給藥。4、應(yīng)親密觀察患者病情改變并做好統(tǒng)計，撫慰患者，降低患者焦慮。5、按要求填寫輸血反應(yīng)匯報卡，上報輸血科。6、懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第17頁患者發(fā)生輸血反應(yīng)關(guān)閉輸血器,停頓輸血,更換輸液器,換輸生理鹽水主動配合醫(yī)生進行處理匯報醫(yī)生及病房護士長觀察病情改變,予心理護理并做好統(tǒng)計保留未輸完血袋及輸血器于冰箱中,必要時將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科填寫輸血反應(yīng)匯報卡,上報輸血科;按護理不良事件上報護理部護理應(yīng)急預(yù)案與流程第18頁標(biāo)本采集管理應(yīng)急程序

1、護士采集標(biāo)本時一旦發(fā)覺標(biāo)本容器、時間、方法、劑量等錯誤，馬上停頓采集及送檢，正確規(guī)范重新采集標(biāo)本。2、各類標(biāo)本在暫存與運輸過程中發(fā)覺標(biāo)本變質(zhì)、污染、撒漏、容器破損、條形碼脫落等緊急意外事件時，重新采集標(biāo)本，在要求時限內(nèi)安全送檢。3、檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，重新復(fù)核病人姓名及標(biāo)本類型，重新采集標(biāo)本。4、各類廢棄標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)要求處理。5、做好患者解釋安撫工作，發(fā)生影響，按不良事件上報，分析原因制訂整改防范辦法。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第19頁標(biāo)本采集應(yīng)急管理采集時錯誤，馬上停頓采集及送檢，正確規(guī)范重新采集檢驗結(jié)果有質(zhì)疑，通知醫(yī)生，查找原因，復(fù)核病人姓名與標(biāo)本類型，重新采集標(biāo)本暫存與運輸過程中發(fā)生錯誤，重新采集，在要求時限內(nèi)安全送檢各類廢棄標(biāo)本按醫(yī)療垃圾處置相關(guān)要求處理做好患者解釋安撫工作發(fā)生影響，按護理不良事件上報護理部護理應(yīng)急預(yù)案與流程第20頁圍手術(shù)期步驟管理應(yīng)急預(yù)案與程序1、準備手術(shù)時患者病情突然改變，及時通知主管醫(yī)生，暫停手術(shù)并向患者解釋，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案。2、術(shù)中一旦發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤，馬上通知醫(yī)生停頓手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。匯報護士長、護理部及醫(yī)務(wù)科。3、術(shù)中患者病情有特殊改變時，須馬上向主刀醫(yī)生匯報，嚴密觀察生命體征并及時處理。4、懷疑或發(fā)覺標(biāo)本錯誤，馬上核查并通知醫(yī)生，必要時重新切取?；颊咝g(shù)中發(fā)生不良事件，馬上配合醫(yī)生處置，將危害降到最低，匯報護士長、護理部。5、患者在搬運過程中一旦發(fā)生導(dǎo)管脫落，馬上開啟各導(dǎo)管脫出應(yīng)急預(yù)案，及時處理，匯報護士長、護理部、醫(yī)務(wù)科。6、術(shù)后發(fā)覺腹部傷口裂開，馬上通知醫(yī)生。撫慰病人，囑病人禁止活動，防止用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室，作好護理統(tǒng)計。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第21頁圍手術(shù)期步驟管理應(yīng)急程序術(shù)前：患者病情突然改變馬上通知醫(yī)生停頓手術(shù)，配合醫(yī)生處置，將危害降到最低。術(shù)中：發(fā)生手術(shù)患者或手術(shù)部位錯誤及時通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑執(zhí)行下一步治療方案馬上通知醫(yī)生，囑病人禁止活動，防止用力。配合醫(yī)生處理傷口，急送手術(shù)室安撫患者及家眷，做好解釋工作及統(tǒng)計術(shù)后：發(fā)覺腹部傷口裂開按要求程序上報護理應(yīng)急預(yù)案與流程第22頁護理安全管理流程進行入院宣傳教育對特殊病人給予書面通知病區(qū)設(shè)安全通知及警示標(biāo)識加設(shè)床欄或適當(dāng)約束，給家眷適當(dāng)指導(dǎo)護士加強病房巡視，杜絕安全隱患發(fā)生護理應(yīng)急預(yù)案與流程第23頁慣用儀器使用中出現(xiàn)意外情況應(yīng)急程序1、搶救儀器出現(xiàn)意外故障，護士應(yīng)馬上到床旁，快速判斷事故原因，同時通知醫(yī)生，果斷采取替換辦法，確?；颊甙踩?、若為斷電，應(yīng)馬上啟用機器蓄電池設(shè)備，確保機器正常運轉(zhuǎn)，并及時通知電工檢修。3、若為機器死機造成功效失靈，應(yīng)馬上斷開搶救儀器并重新開啟，同時親密監(jiān)護患者病情改變，做好病人安撫工作。4、除顫儀發(fā)生故障時，緊急情況下先進行胸外心臟按壓，再向其它有除顫儀病房暫時借用，以確保搶救。并通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進行維修處理。5、心電圖機發(fā)生故障時，緊急情況下應(yīng)先申請心電圖室人員做床邊心電圖，再通知醫(yī)療保障部相關(guān)人員進行維修處理。6、心電監(jiān)護儀發(fā)生故障時，可在本科室內(nèi)進行調(diào)配，或向其它病房暫時借用。然后再通知相關(guān)人員進行維修處理。7、在發(fā)生暫時停電情況下，應(yīng)馬上調(diào)用帶蓄電池心電圖機、心電監(jiān)護儀、除顫儀用于危重病人搶救，并開啟停電應(yīng)急預(yù)案。護理應(yīng)急預(yù)案與流程第24頁慣用儀器使用中出現(xiàn)意外情況應(yīng)馬上到床旁，快速查明事故原因機器死機：立即斷開并重新開啟通知醫(yī)生，果斷采取替換辦法親密觀察患者生命體征，確保生命安全開啟停電應(yīng)急預(yù)案儀器故障馬上