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文檔簡介

胃、十二指腸潰瘍X線診斷學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握正常胃、十二指腸的X線表現(xiàn)掌握胃、十二指腸潰瘍的X線表現(xiàn)正常X線表現(xiàn)01形態(tài)高張型（牛角型）

等張型（魚鉤型）低張型（無力型）瀑布型胃(stomach)

角型胃鉤型胃無力型胃瀑布型胃胃的粘膜皺襞或粘膜紋—正常胃粘膜形成很多皺襞。皺襞迂曲宛轉(zhuǎn)互相平行靠攏，自體上部至下部，達(dá)竇部時(shí)變細(xì)并消失。體大彎處皺襞最明顯，前后壁、小彎處較少。胃底部皺襞粗大呈腦回狀。蠕動與動力—蠕動波（正常每分鐘3次）2-4小時(shí)排空，6小時(shí)—滯留十二指腸(duodenum)

C形，球、降、橫、升四部，球呈三角形，粘膜呈羽毛狀，環(huán)繞胰頭空、回腸(jejunum,ileum)

分界不清，空腸左上腹，粘膜羽毛狀；回腸右下腹，粘膜扁平胃十二指腸潰瘍X線表現(xiàn)02胃潰瘍(ulcer)慢性病，規(guī)律性的上腹部痛X線造影能明確潰瘍部位、數(shù)目、大小、并發(fā)癥及發(fā)展情況好發(fā)部位胃小彎、近小彎前后壁

X線表現(xiàn)直接征象(directsign)龕影(Niche)：管壁潰爛缺損到一定程度，鋇劑進(jìn)

入填充，位于器官輪廓外，形成突

出腔外鋇斑龕影周圍改變粘膜水腫月暈征、狹頸征、頸圈征粘膜糾集放射狀，到達(dá)潰瘍口部器官變形胃腔呈“砂鐘狀”“葫蘆狀”龕影（niche）niche龕影(Niche)GastricUlcer良性龕影GastricUlcer龕影GastricUlcer龕影粘膜糾集十二指腸潰瘍

十二指腸潰瘍絕大部分發(fā)生在球部直接征象：龕影：較小不易顯示，顯示者呈現(xiàn)不同大小的鋇斑；龕影具規(guī)則、暈輪、粘膜糾集的良性特征。間接征象（功能性改變）：激惹征（激惹現(xiàn)象）幽門痙攣，開放延遲；分泌增加、潴留液增多、蠕動的異常或胃炎的征象；瘢痕收縮、粘膜水腫或痙攣使十二指腸球部變形，如：山字形、三葉形或葫蘆形。DuodenalUlcer良性龕影胃十二指腸潰瘍的并發(fā)癥出血慢性穿孔

穿破胃壁，龕影大而深（1cm）立位分層現(xiàn)象（氣、液、鋇）幽門梗阻

水腫、痙攣、疤痕潰瘍癌變

龕影周圍結(jié)節(jié)、粘膜中斷消失

出現(xiàn)缺盈缺損思考題

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