急危重癥患者處理流程

急危重癥患者處理流程之五兆芳芳創(chuàng)作門(mén)、急診值班醫(yī)師出診，遇到急危重癥患者，急診5minlOmin3d，門(mén)、急診病歷要求書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)，值班醫(yī)師據(jù)患者病情請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師后可決定是否入院.如患者無(wú)足夠經(jīng)濟(jì)能力，經(jīng)請(qǐng)示院診治經(jīng)過(guò).并明確患者賬目情況，留意家眷心態(tài)，警惕已經(jīng)潛在的醫(yī)療糾紛.并實(shí)時(shí)向上級(jí)醫(yī)師或科主任報(bào)告請(qǐng)示.當(dāng)日實(shí)時(shí)或晚接班時(shí)進(jìn)行全科討論，認(rèn)真做好記實(shí).白班經(jīng)治醫(yī)師向夜班醫(yī)師及聽(tīng)班醫(yī)師書(shū)面和床邊接班，并521實(shí).主治醫(yī)師每日查房，3d內(nèi)有副主任以上醫(yī)師查房，病歷應(yīng)實(shí)時(shí)反響病情變更，重要診治進(jìn)程，如上級(jí)查房，會(huì)診等內(nèi)容，并妥善平安保管病歷.院會(huì)診、院外專(zhuān)家會(huì)診.對(duì)潛在醫(yī)療糾紛，嚴(yán)重欠費(fèi)等情況，應(yīng)實(shí)時(shí)向醫(yī)院報(bào)告請(qǐng)示，并呈交書(shū)面資料.借設(shè)備明確借用渠道、流程.若需其它部分、科室間協(xié)作，需要時(shí)應(yīng)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)，避免向患方流露醫(yī)院內(nèi)部不合.若需手術(shù)則必須進(jìn)行術(shù)前討論(急診、搶救性手術(shù)除外)，1424h自費(fèi)藥應(yīng)向患者或家眷奉告.奉告患者或家眷下列情況:重要的藥物不良反響;(3(4)需使用的寶貴藥品和其它需患方承擔(dān)的用度;(5)手術(shù)、麻醉及其它侵襲性操縱的實(shí)施情況;(6)術(shù)中發(fā)明與術(shù)前診斷不符;挪動(dòng)轉(zhuǎn)移患者可能造成危險(xiǎn);書(shū)，以示確定.向患者及家眷交接病情時(shí)，應(yīng)注意內(nèi)容始終連貫一致，等各項(xiàng)任務(wù).再行轉(zhuǎn)科，并于當(dāng)天完成轉(zhuǎn)科記實(shí).切實(shí)落實(shí)首診擔(dān)任制:在接診危重患者后首診醫(yī)師要迅速治療醫(yī)囑，不得以任何理由延誤治療時(shí)機(jī).需要緊急手術(shù)治療的患者，術(shù)前手術(shù)醫(yī)師要完成需要的病例資料的記實(shí).緊急情況確6h患者實(shí)際開(kāi)始接受治療時(shí)間為準(zhǔn)，而不是從手術(shù)后開(kāi)始.強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的奉告意識(shí):做出初步診斷后，首診醫(yī)師要由主管域值班醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任，由科室主任負(fù)次要責(zé)任.強(qiáng)化醫(yī)師的主導(dǎo)地位:經(jīng)治醫(yī)師在開(kāi)出醫(yī)囑后有責(zé)任督促家眷通報(bào).強(qiáng)化科主任領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)師分級(jí)擔(dān)任制度:任何醫(yī)師都必須從凡下級(jí)醫(yī)師應(yīng)陳述不陳述，產(chǎn)生問(wèn)題由下級(jí)醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任.凡口頭邀請(qǐng)相關(guān)科室急會(huì)診.凡應(yīng)請(qǐng)會(huì)診不請(qǐng)會(huì)診，由首診科室負(fù)主要責(zé)任.凡己請(qǐng)會(huì)診而會(huì)診科室不到場(chǎng)或未實(shí)時(shí)到場(chǎng)影響搶救者，會(huì)診醫(yī)師負(fù)主要責(zé)任.增強(qiáng)轉(zhuǎn)科患者辦理:入院后患者因診斷有變緊急轉(zhuǎn)人其它為準(zhǔn).科室之間對(duì)病歷資料的書(shū)寫(xiě)要從實(shí)際出發(fā)協(xié)商解決，有爭(zhēng)議實(shí)時(shí)向各自科主任陳述，凡因扯皮而不實(shí)時(shí)完成病歷資料者，引起的一切結(jié)果由相關(guān)科