中國糖尿病防治指南

總論《中國糖尿病防治指南》全國推廣項目指導組中國糖尿病防治指南第1頁一、“中國糖尿病防治指南”項目背景世界糖尿病流行現(xiàn)實狀況與趨勢糖尿?。―M）主要是2型糖尿病發(fā)病率，不論是在發(fā)達國家還是在發(fā)展中國家，均顯著增加DM主要并發(fā)癥已經(jīng)成為病人致殘和早亡主要原因美國每年用于DM醫(yī)療費用約1000億美元DM已經(jīng)成為世界各國主要衛(wèi)生保健問題對DM及其并發(fā)癥防治研究是20世紀后國際研究重點中國糖尿病防治指南第2頁FromP.Zimmetetal..:BulletinoftheInternationalDiabetesFederation48:13,中國糖尿病防治指南第3頁糖尿病發(fā)展現(xiàn)實狀況與趨勢世界各國DM發(fā)病率均在上升，其中90%為2型糖尿病據(jù)國際糖尿病研究所（IDI）匯報，全世界現(xiàn)有糖尿病（已經(jīng)診療）約1.94億，到2025年將突破3.33億發(fā)展中國家增加速度超出了發(fā)達國家。（200%比45%），二十一世紀DM將在中國、印度等發(fā)展中國家流行

中國糖尿病防治指南第4頁中國糖尿病流行現(xiàn)實狀況近我國T2DM患病率急劇上升全國部分省市調(diào)查1980年0.67%人均年收入376元1996年3.21%人均年收入1271元4~5%人均年收入7078元我國DM患病率還會繼續(xù)增加中國糖尿病防治指南第5頁糖尿病合并癥患病率高問題嚴重糖尿病學會對30省市住院病人調(diào)查：合并高血壓，心、腦血管病患者60%合并腎病、眼病患者各占34%成為糖尿病人主要致殘、致死原因中國糖尿病防治指南第6頁糖尿病人醫(yī)療費用成為社會主要負擔美國DM醫(yī)療費約1987年240億美元1998年980億美元1320億美元中國17省會城市調(diào)查：DM醫(yī)療費188.2億人民幣，約占衛(wèi)生事業(yè)費4%平均普通DM病人3726元/年/人（占19%）有并發(fā)癥病人13897元/年/人（占81%）中國糖尿病防治指南第7頁糖尿病年人均治療費用（歐元）T1DM：T2DM：中國糖尿病防治指南第8頁糖尿病防治工作中存在主要問題對糖尿病認識公眾對糖尿病認識差，防病意識差已診病人對治療認識差專業(yè)人員認識不足人員問題專業(yè)人員不足現(xiàn)有專業(yè)人員，因地域、單位、本身專業(yè)水平不平衡經(jīng)費不足中國糖尿病防治指南第9頁依據(jù)我國糖尿病流行現(xiàn)實狀況與存在問題為了加強我國糖尿病防治工作，中華醫(yī)學會糖尿病學分會受衛(wèi)生部疾病控制司委托，組織編寫《中國糖尿病防治指南》并將在全國推廣將首先在全國省市級以上城市組織以《中國糖尿病防治指南》為中心內(nèi)容教育培訓工作主要目標是經(jīng)過落實與推廣指南，使我國糖尿病防治規(guī)范化，提升我國糖尿病防治工作整體水平中國糖尿病防治指南第10頁《中國糖尿病防治指南》推廣工作項目目標將在—覆蓋全國重點城市中三級醫(yī)院約900家，培訓醫(yī)生人數(shù)約3600人全國300個重點地縣級醫(yī)院約1000家，培訓醫(yī)生約3000～5000人中國糖尿病防治指南第11頁二、《中國糖尿病防治指南》編寫《指南》是中華醫(yī)學會糖尿病學會在衛(wèi)生部疾病控制司指導和支持下，組織糖尿病及其相關(guān)專業(yè)教授20余人集體編寫，已經(jīng)九易其稿中國糖尿病防治指南第12頁參加編寫指南教授錢榮立、項坤三、劉力生、潘長玉、徐誠斌、黎曉新、趙福運、諶貽璞、李江源、杜壽玢、向紅丁、李秀鈞、李光偉、楊文英、劉秉錕、陸菊明、紀立農(nóng)、許樟榮、鄧正照、倪桂臣、童光煥、馬學毅、劉彥君等中國糖尿病防治指南第13頁編寫指南經(jīng)過初開始編寫，教授寫出初稿后，屢次集體審稿，最終先由四位教授匯總，再由錢榮立教授和項坤三教授統(tǒng)稿7月25日，指南基本定稿，送衛(wèi)生部疾病控制司審閱由《中華糖尿病雜志》編輯部編輯加工出版中國糖尿病防治指南第14頁三、《指南》主要內(nèi)容和主導思想《指南》以《“九五”國家糖尿病防治規(guī)劃綱要》為基礎(chǔ)落實“預防為主”方針預防糖尿病—降低糖尿病發(fā)病率預防并發(fā)癥—降低糖尿病并發(fā)癥中國糖尿病防治指南第15頁明確和統(tǒng)一對糖尿病診療標準、分類、規(guī)范化治療、管理和教育認識重點開展對T2DM高危人群干預篩查宣傳教育、生活方式、藥品干預中國糖尿病防治指南第16頁預防和降低糖尿病并發(fā)癥糖尿病早診療、早治療糖尿病治療教育糖尿病強化管理全方面控制多重血管病變危險原因中國糖尿病防治指南第17頁逐步建立三級防治網(wǎng)以三級醫(yī)院為中心，二級醫(yī)院為骨干，輻射到小區(qū)條件好醫(yī)院開展多學科協(xié)作，降低致殘和死亡中國糖尿病防治指南第18頁《指南》編寫過程中，參考了ADA臨床指南、IDF-WPR指南和中華醫(yī)學會糖尿病學分會《糖尿病臨床指南》《指南》編寫是結(jié)合我國糖尿病防治工作實際，尤其重視實用性中國糖尿病防治指南第19頁四、《中國糖尿病防治指南》推廣推廣前準備工作統(tǒng)一制作推廣教材幻燈片，專業(yè)人員編輯；明確或統(tǒng)一若干界限標準，如診療、達標血糖、血壓、血脂、高危人群等；監(jiān)測方法，如血糖（靜脈血、全血）、體重、腰圍測量等；監(jiān)測和治療流程，如HbA1c、篩查、尿白蛋白隨訪中國糖尿病防治指南第20頁指南推廣工作質(zhì)控與評定建立參加指南推廣學習人員基線資料數(shù)據(jù)庫講課者要提供一定簡單而明了測試題中國糖尿病防治指南第21頁其它事項建立《指南》推廣項目三級指導組《指南》各級工作小組將有明確工作職能與責任義務(wù)為確保各地域認真、切實地執(zhí)行本項目推廣工作，各地域項目責任人（單位）將與項目指導小組簽署協(xié)議項目指導小組將向各地域講者及項目責任人頒發(fā)聘書中國糖尿病防治指南第22頁推廣步驟（一）《指南》第一輪推廣范圍：中華糖尿病學會及各地分會委員、各大區(qū)學術(shù)帶頭人及專業(yè)技術(shù)骨干等推廣主要內(nèi)容為第一級項目指導小組教授負責講解《指南》內(nèi)容、針對《指南》展開討論，統(tǒng)一學術(shù)認識、集中備課衛(wèi)生部將發(fā)文支持指南推廣工作中國糖尿病防治指南第23頁推廣步驟（二）參加第一輪推廣各地學術(shù)帶頭人將組成第二級項目指導小組負責組織開展第二輪推廣培訓工作第二輪推廣培訓工作將覆蓋全國近36個大城市三級醫(yī)院專科醫(yī)生共約3600名（約5名/醫(yī)院）。推廣培訓主要以面授形式開展中國糖尿病防治指南第24頁推廣步驟（三）參加前兩輪推廣活動各地學術(shù)帶頭人、專業(yè)技術(shù)骨干將組成第三級指導小組（即各?。ㄊ校┓种В┴撠熃M織開展第三輪培訓工作第三輪推廣培訓工作計劃覆蓋各?。ㄊ校?00個重點地縣，培訓醫(yī)生共約3000～5000人，推廣培訓主要以面授形式開展《中國糖尿病防治指南》推廣培訓工作將納入國家級醫(yī)學繼續(xù)教育項目中國糖尿病防治指南第25頁時間進度計劃總體上，3年完成，編寫和出版《指南》辦第一輪學習班以及研討相關(guān)問題，統(tǒng)一認識，推廣到省市自治區(qū)，到縣一級指南主要面向全科醫(yī)生、地縣級內(nèi)科醫(yī)生，而不是面向三級醫(yī)院糖尿病?？漆t(yī)生