醫(yī)學(xué)影像學(xué)大題001

1．胃良、惡性潰瘍?nèi)绾舞b別？2早期胃癌的X線表現(xiàn)有哪些？3．左心房增大的X線表現(xiàn)是什么？4．何為青枝骨折？5．慢性化膿性骨髓炎的X線表型有哪些？6．骨肉瘤分幾型？7．急性化膿性骨髓炎的X線表現(xiàn)。8．簡(jiǎn)述風(fēng)心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。9．早期周?chē)头伟┯跋駥W(xué)特點(diǎn)10．中心型肺癌影像學(xué)特點(diǎn)（X線及CT）？11．急性血行性肺結(jié)核有什么X影像學(xué)特點(diǎn)？12．肺不張的X線表現(xiàn)？13氣管擴(kuò)張分成哪幾種類型？14．食管癌的X線表現(xiàn)有哪些？15．與X線成像相關(guān)的特性16．何為骨質(zhì)疏松17．脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)18．成骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)20．結(jié)核的分型。21．胃粘膜異常的表現(xiàn)19．試述中心型早期肺癌的簡(jiǎn)單含義和可能具有的各種X線表現(xiàn)，并述CT對(duì)檢出和診斷早期中心型肺癌的作用。22．早期胃癌？23．簡(jiǎn)述大葉性肺炎分期及各期X線表現(xiàn)。24．輸尿管的三個(gè)生理狹窄部位？25．請(qǐng)解釋Colles’骨折26中晚期浸潤(rùn)型食管癌造影表現(xiàn)27胃潰瘍?cè)谏舷涝煊爸械闹苯訌较蠹捌涮攸c(diǎn)28胃潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn)29潰瘍型胃癌造影表現(xiàn)30良惡性潰瘍病X線比較31骨質(zhì)酥松X線表現(xiàn)32骨質(zhì)軟化X線現(xiàn)33骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn)34骨質(zhì)壞死X表35骨折X線表現(xiàn)36骨肉瘤影像表現(xiàn)37急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn)38長(zhǎng)骨結(jié)核X線表現(xiàn)40良惡性骨腫瘤鑒別39脊椎結(jié)核X表現(xiàn)1．胃良、惡性潰瘍?nèi)绾舞b別？良性潰瘍惡性潰瘍龕影位置胃輪廓外完全或大部分在胃腔內(nèi)龕影形狀圓形或橢圓形不規(guī)則，扁平，有尖角龕影大小多<2.0c多>2.5cm---龕影邊緣光滑，整齊不光整，有充盈缺損龕影口部粘膜水腫,粘膜線項(xiàng)圈征狹頸征指壓跡樣充盈缺損;不規(guī)則環(huán)堤破壞中斷龕影周?chē)衬ぞ鶆蛞?guī)則糾集不整齊糾集---鄰近胃壁柔軟，有蠕動(dòng)波僵硬,無(wú)蠕動(dòng)2．早期胃癌的X線表現(xiàn)有哪些？答：X線低張雙對(duì)比造影表現(xiàn)為：①小區(qū)粘膜結(jié)構(gòu)紊亂、消失②切線位上可見(jiàn)棘突樣龕影③可見(jiàn)顆粒狀、小圓形充盈缺損，表面毛糙不平。3．左心房增大的X線表現(xiàn)是什么？答：1左心房增大一般先向后向上，繼之向左向右遠(yuǎn)達(dá)片：左心房若向右增大時(shí)可達(dá)或超過(guò)右心房邊緣，形成右心房的雙重密度或雙重邊緣，亦稱雙心房影。左心房耳部增大時(shí)可見(jiàn)左心室與肺動(dòng)脈段之間的左房耳部膨凸。氣管隆凸開(kāi)大。2右前斜位或左側(cè)位：服鋇檢查示中下段食管有局限性壓跡和移位，此征象是左心房增大分度的主要依據(jù)。有食管壓跡而無(wú)移位者為輕度；壓跡+輕度移位（止于胸椎前緣）者為中度；明顯移位者為高度增大。有時(shí)需要除外屈曲延長(zhǎng)的降主動(dòng)脈牽拉的食管向后移位,此種情況食管前方常無(wú)增大的左心房高密度影。3左前斜位:心后緣左心房隆凸,與左主支氣管間的透明帶消失,明顯者可使左主支氣管向上后方移位并變窄。4．何為青枝骨折？答：兒童青枝樣骨折常見(jiàn)于四肢長(zhǎng)骨骨干，表現(xiàn)為骨皮質(zhì)發(fā)生皺折、凹陷或隆起而不見(jiàn)骨折線，似嫩枝折曲后的表現(xiàn)，骨內(nèi)鈣鹽沉積較少而柔韌性較大是其成因，也屬于不完全骨折。5．慢性化膿性骨髓炎的X線表型有哪些？答：以修復(fù)為主，表現(xiàn)為骨破壞周?chē)鷱V泛的增生硬化，但仍有膿腔和死骨存在。骨內(nèi)膜增生致髓腔變窄甚至閉塞消失，致使骨密度明顯增高。骨外膜增厚增濃，其深層與骨皮質(zhì)融合，其表面成層狀，外緣亦可呈花邊狀，致骨干增粗，輪廓不規(guī)整。6．骨肉瘤分幾型？答：根據(jù)腫瘤中各組織的多少以及血管腔的有無(wú)可將骨肉瘤分為五型：①骨母細(xì)胞型；②軟骨母細(xì)胞型；③纖維母細(xì)胞型；④混合型；⑤血管擴(kuò)張型。7．急性化膿性骨髓炎X線表。①軟組織腫脹;②骨質(zhì)破壞和骨質(zhì)增生;③死骨;④骨膜增生。8．簡(jiǎn)述風(fēng)心病二尖瓣狹窄的X線表現(xiàn)。答：①心臟增大，左心房和右心室增大，左心耳常明顯增大；②主動(dòng)脈球縮??；③左心室縮小，心尖位置上移，心左緣下段較平直；④二尖瓣瓣膜鈣化；⑤肺瘀血和間質(zhì)性水腫，上肺靜脈擴(kuò)張，下肺靜脈變細(xì)。有時(shí)還可見(jiàn)肺野內(nèi)出現(xiàn)直徑1~2mm大小的顆粒狀影，為含鐵血黃素沉著。9．早期周?chē)头伟┯心男┯跋駥W(xué)特點(diǎn)（X線及CT）？答：（1）X線：類圓形結(jié)節(jié)影，邊緣呈結(jié)節(jié)狀，密度可均勻或不均勻。如成浸潤(rùn)性生長(zhǎng)，邊緣毛糙常有短毛刺。生長(zhǎng)快而較大腫塊，中心可有壞死而發(fā)生空洞。（2）CT：大小不等的類圓形或分葉狀腫塊，病變內(nèi)可有液化壞死，邊緣毛糙或有細(xì)小毛刺，常見(jiàn)有胸膜凹陷改變。10．中心型肺癌有哪些影像學(xué)特點(diǎn)（X線及CT）？答：（1）X線：腫瘤是管腔狹窄先引起肺葉或一側(cè)肺阻塞性氣腫；進(jìn)一步發(fā)展，由于狹窄所致引流不暢而發(fā)生阻塞性肺炎（斑片狀陰影）；當(dāng)支氣管完全阻塞時(shí)引起肺不張（肺體積縮小密度增高）；當(dāng)腫瘤同時(shí)向腔外生長(zhǎng)或（和）伴有肺門(mén)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，則可在肺門(mén)形成腫塊。（2）CT：①管腔內(nèi)軟組織腫塊：在大支氣管內(nèi)可見(jiàn)附著在一側(cè)管壁上而突向腔內(nèi)的軟組織腫塊；②支氣管包繞狹窄：軟組織圍繞支氣管，使其變形、狹窄或阻塞；③沿支氣管壁浸潤(rùn)生長(zhǎng):使管壁不規(guī)則增厚,管腔狹窄或梗阻,并可伴有肺不張和阻塞性肺炎④肺內(nèi)轉(zhuǎn)移:可見(jiàn)肺癌同側(cè)肺門(mén)及縱隔淋巴結(jié)腫大,肺內(nèi)伴有多發(fā)結(jié)節(jié)球形病變,邊緣銳利。11．急性血行性肺結(jié)核X影像學(xué)特點(diǎn)？答：早期表現(xiàn)為整個(gè)肺野呈毛玻璃樣密度增高,隨病情發(fā)展,兩肺彌漫分布粟粒樣大小結(jié)節(jié)陰影,結(jié)節(jié)大小,密度和分布均勻，正常肺紋理消失。12．肺不張的X線表現(xiàn)？答：（1）一側(cè)全肺不張：患側(cè)肺野致密不透光，均一密度，胸廓塌陷，肋間隙變窄，縱隔向患側(cè)移位，對(duì)側(cè)肺代償性通氣過(guò)度，出現(xiàn)代償性氣腫。（2）肺葉肺不張：①直接征象：患側(cè)肺葉通氣減低，葉間裂移位，血管、支氣管聚攏；②間接征象：患側(cè)膈肌抬高，縱隔向患側(cè)移位，肺門(mén)移位，鄰近肺葉代償性通氣過(guò)度13氣管擴(kuò)張類型？按形態(tài)分為:1柱狀支氣管擴(kuò)張2曲張型支氣管擴(kuò)張（3）囊狀支氣管擴(kuò)張14．食管癌的X線表現(xiàn)1食管粘膜皺襞改變：病變部位粘膜皺襞增粗迂回，部分黏膜中斷,邊緣毛糙;2小潰瘍:增粗粘膜面上出現(xiàn)大小不等多少不一小龕影,一般直徑<0.5cm局部管壁出現(xiàn)輕度痙攣;3小充盈缺損:向腔內(nèi)隆起小結(jié)節(jié),直徑約0.5~2.0cm,粘膜毛糙不規(guī)則，局部粘膜紊亂;4局部功能異常:局部管壁舒張度減低,偏側(cè)性關(guān)閉僵硬,蠕動(dòng)減慢15．與X線成像相關(guān)的特性是什么？答：X線與臨床醫(yī)學(xué)成像有關(guān)的主要特性包括：（1）穿透性（2）熒光作用（3）感光作用（4）電離作用（5）生物效應(yīng)16．何為骨質(zhì)疏松？答：骨質(zhì)疏松（osteoporosis）是指單位體積內(nèi)骨組織的含量減少，即骨組織的有機(jī)成分和無(wú)機(jī)成分都減少，但骨內(nèi)兩者的比例仍正常。17．脊柱結(jié)核的主要X線表現(xiàn)答：（1）骨質(zhì)破壞（2）椎間隙變窄或消失（3）冷性膿腫18．成骨型骨肉瘤X線表現(xiàn)答：1腫瘤骨2骨質(zhì)破壞3骨膜反應(yīng)4軟組織腫塊19．試述中心型早期肺癌的簡(jiǎn)單含義和可能具有的各種X線表現(xiàn)，并述CT對(duì)檢出和診斷早期中心型肺癌的作用。答：指腫瘤局限于支氣管腔內(nèi),或在肺葉或肺段支氣管壁內(nèi)浸潤(rùn)生長(zhǎng),未侵及周?chē)姆螌?shí)質(zhì)，并且無(wú)轉(zhuǎn)移者.早期中央型肺癌在胸片上可無(wú)異常表現(xiàn)，或表現(xiàn)為支氣管狹窄的繼發(fā)改變.肺含氣量不足表現(xiàn)為局部的密度增高,阻塞性肺不張表現(xiàn)為肺體積縮小、密度增高，阻塞性肺炎引起斑片狀陰影，阻塞性支氣管擴(kuò)張引起條索狀影，局限性肺氣腫表現(xiàn)為局限性密度減低及肺紋理稀疏。CT可顯示支氣管有輕度狹窄、管壁增厚或腔內(nèi)結(jié)節(jié)。CT對(duì)支氣管阻塞的繼發(fā)性改變的顯示比X線平片敏感。20．結(jié)核的分型。答：1原發(fā)性肺結(jié)核（I型）2血行播散性肺結(jié)核II型，急性粟粒性肺結(jié)核，3繼發(fā)性肺結(jié)核III型4結(jié)核性胸膜炎IV型5其他肺外結(jié)核V型21．胃粘膜異表現(xiàn)1粘膜破壞2粘膜皺襞平坦3粘膜糾集4粘膜皺襞增寬迂回5微粘膜改變22．早期胃癌？指病變僅局限粘膜及粘膜下層,無(wú)論病灶大小及有無(wú)局部淋巴結(jié)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。23．簡(jiǎn)述大葉性肺炎分期及各期X線表現(xiàn)。答：（1）早期：無(wú)異常表現(xiàn)，局限肺紋理增強(qiáng)，肺內(nèi)限局斑片影；（2）實(shí)變期：肺葉、肺段密度一致性增高，可見(jiàn)含氣支氣管征；（3）吸收期：實(shí)變影范圍縮小，密度減低——2周左右吸收。（4）合并胸腔積液。24．輸尿管的三個(gè)狹窄為:與腎盂相連處,通過(guò)骨盆緣處（與髂總動(dòng)脈交叉處）膀胱入口處。25．請(qǐng)解釋Colles’骨折。答:亦稱橈骨下端骨折,指橈骨遠(yuǎn)端2~3cm以內(nèi)的橫行或粉碎骨折.骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)移位和向掌側(cè)成角,橈骨前傾角減小或成為負(fù)角,使手呈銀叉狀畸形。26中晚期浸潤(rùn)型食管癌的造影表現(xiàn):局限性環(huán)狀狹窄,呈漏斗狀,局部管壁僵硬,邊緣銳利或不規(guī)則,粘膜破壞.病變與正常食管分界清楚,其上方食管明顯擴(kuò)張,常見(jiàn)軟組織腫塊影.中晚期食管癌的表現(xiàn):1)浸潤(rùn)型:局限性環(huán)形狹窄呈漏斗狀,局部管壁僵硬,粘膜破壞,病變與正常組織分界清楚,其上方食管明顯擴(kuò)張,常見(jiàn)軟組織腫塊影2)增生型:突向管腔內(nèi)的充盈缺損呈菜花或蔁傘狀,邊緣銳利,但因腫塊表面供面不足形成壞死,表面可有不規(guī)則或有小的龕影,管壁僵硬,官腔是不規(guī)則偏心狹窄,其上方食管擴(kuò)張3)潰瘍型:多為腔內(nèi)大龕影,其長(zhǎng)軸與食管縱軸一致,局部管壁僵硬,周?chē)衬て茐妮^輕,其上方食管呈輕中度擴(kuò)張4)混合型:具有以上兩種以上類型.27胃潰瘍?cè)谏舷涝煊爸械闹苯訌较蠹捌涮攸c(diǎn):1)切面觀:多見(jiàn)于胃小彎,突出于胃輪廓之外的乳頭狀,半圓形或尖錐形,邊緣光滑,基地平整,可見(jiàn)口部粘膜線,項(xiàng)圈征,狹頸征2)正面觀為d<2cm圓形,橢圓形,邊緣光滑的鋇斑影,可見(jiàn)項(xiàng)圈征,為周?chē)鷮捳恢?柔軟可變的透明環(huán),粘膜呈放射狀集中.28胃潰瘍的影像學(xué)表現(xiàn):胃潰瘍的直接征象是龕影,多見(jiàn)于小灣,其切線位呈乳頭狀,龕狀或其它形式,邊緣光滑整齊,密度均勻.底部平整或稍不平.龕影口部常有一圈粘膜水腫所造成的透明帶依其范圍而有不同的表現(xiàn):1,粘膜線:為龕影口部一條寬1mm-2mm的光滑整齊的透明線.2項(xiàng)圈征:龕影口部的透明帶寬0.5cm-1cm,如一個(gè)項(xiàng)圈.3,狹頸征:龕影口部明顯狹小,使龕影猶如具有一個(gè)皺劈如車(chē)輪狀向龕影口部集中且到達(dá)口部邊緣并.29潰瘍型胃癌造影表現(xiàn):1)半月綜合癥:嵌入性龕影呈半月形,淺大且不規(guī)則,局部胃壁僵硬蠕動(dòng)消失.周?chē)h(huán)堤鏡界清楚,高低不一,寬窄不勻,形態(tài)固定的環(huán)形透光影2)龕影口部不規(guī)則,具有特征性指壓征,失角征(裂隙癥)3)周?chē)衬ね蝗恢袛喑疏茽?有時(shí)可見(jiàn)部分粘膜呈不規(guī)則放射狀集中,但不能達(dá)到龕影口部,且越接近龕影越粗.30良惡性潰瘍病的X線比較:龕影形狀:圓形或橢圓形,邊緣光滑整齊;不規(guī)則,扁平,有多個(gè)尖角.龕影位置:突出于胃輪廓外;位于胃輪廓內(nèi).龕影周?chē)涂诓?粘膜水腫的表現(xiàn)如粘膜線,項(xiàng)圈征,狹頸征.粘膜皺襞向龕影集中直達(dá)龕口;有不規(guī)則環(huán)堤,可見(jiàn)指壓痕,裂隙征粘膜皺襞中斷,破壞.附近胃壁:柔軟,有蠕動(dòng)波;僵硬,峭直,蠕動(dòng)消失31骨質(zhì)酥松X線表現(xiàn):1骨質(zhì)密度減低2骨皮質(zhì)變薄3骨小梁變細(xì)4)脊椎結(jié)構(gòu)呈魚(yú)背樣改變32骨質(zhì)軟化X線現(xiàn):1骨質(zhì)密度降2骨小梁骨皮質(zhì)邊緣模糊3承重骨骼變型4可現(xiàn)假骨折線33骨質(zhì)破壞X線表現(xiàn):1)骨質(zhì)局限性密度減低2)骨小梁稀疏消失而形成骨質(zhì)缺損,其中全無(wú)骨質(zhì)結(jié)構(gòu)3)早期,骨松質(zhì)破壞為斑片狀骨小梁缺損,骨皮質(zhì)破壞呈篩孔狀,表皮破壞呈蟲(chóng)蝕狀4)后期,骨皮質(zhì)和骨松質(zhì)大片損失34骨質(zhì)壞死X表:1早期無(wú)異常2后期,骨質(zhì)局限性密度增高(絕對(duì)密度增高,相對(duì)密度減低)35骨折X線表現(xiàn):1斷段間呈不規(guī)則透明線2骨小梁中斷,扭曲,錯(cuò)位3嚴(yán)重時(shí)常致骨變型36骨肉瘤影像表現(xiàn):X線表現(xiàn)主要為骨髓腔內(nèi)不規(guī)則骨破壞和骨增生,骨皮質(zhì)的破壞,不同形式的骨膜增生及骨膜新生骨的再破壞,軟組織腫瘤和其中的腫瘤骨形成等.骨肉瘤在X線表現(xiàn)多種多樣,大致分為3種.成骨型骨肉瘤:以瘤骨形成為主,為均勻骨化影,成斑片狀,范圍較廣,明顯時(shí)呈大片致密影像稱象牙質(zhì)變.溶骨型骨肉瘤:以骨質(zhì)破壞為主,很少或沒(méi)有骨質(zhì)生成.破壞多偏于一側(cè),呈不規(guī)則斑狀或大片溶骨性骨質(zhì)破壞,邊界不清.混合型骨肉瘤:成骨與溶骨的程度大致相同.37急性化膿性骨髓炎X線表現(xiàn):1)起病2周內(nèi)主要為軟組織腫塊2)2周后干骺端出現(xiàn)骨質(zhì)疏松,破壞,向骨干蔓延3)骨膜增生4)死骨形成38長(zhǎng)骨結(jié)核的X線表現(xiàn):骨骺和干骺端是結(jié)核在長(zhǎng)骨中的頻發(fā)部位1)骨質(zhì)破壞2)無(wú)明顯骨質(zhì)增生,但臨近骨質(zhì)疏松3)骨膜新生骨少見(jiàn)4)"泥沙狀"死骨39脊椎結(jié)核的X表現(xiàn):1椎體骨松質(zhì)的破壞,受重力影響少,呈楔形變2椎間隙變窄3冷膿腫4脊椎后突畸形40良惡性骨腫瘤鑒別:生長(zhǎng)情況:生長(zhǎng)緩慢,無(wú)轉(zhuǎn)移;生長(zhǎng)迅速,可有轉(zhuǎn)移.局部骨變化:膨脹性骨質(zhì)破壞,與正常骨之間界限清晰,邊緣銳利,骨皮質(zhì)變薄,膨脹,保持其連續(xù)性;呈浸潤(rùn)性骨破壞病變區(qū)與正常骨界限不清,邊緣不整,累及骨皮質(zhì),造成不規(guī)則破壞與缺陷,可有腫瘤骨膜增生:一般無(wú)骨膜增生,骨折后有少量,無(wú)codman三角;多出現(xiàn)不同形式骨膜新增生,并可見(jiàn)codman三角.周?chē)浗M織變化:不侵及鄰近組織,但可引壓迫移位,多無(wú)軟組織腫塊影,如有腫塊,其邊緣清楚;侵入鄰近組織和器官形成腫塊,與周?chē)M織分界不清.法四包括那些畸形,心外形有什變:包括先天性室間隔缺損,肺動(dòng)脈狹窄,主動(dòng)脈畸跨,繼發(fā)性右心室肥厚.心臟以右室肥厚為主呈"靴型",心尖隆圓上翹,心腰凹陷,主動(dòng)脈弓部增寬,法洛四聯(lián)癥的影像學(xué)表現(xiàn):X線表現(xiàn)為肺動(dòng)脈段凹陷,右心室肥厚擴(kuò)大,呈靴形心；肺門(mén)影小,肺紋理稀疏、纖細(xì)；主動(dòng)脈增寬,主動(dòng)脈膨隆.超聲心動(dòng)表現(xiàn):能夠顯示肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損,主動(dòng)脈騎跨,右心室肥厚,右向左分流.CT表現(xiàn)為MSCT和EBCT的增強(qiáng)掃描結(jié)合三維重建,可提供包括肺動(dòng)脈狹窄,室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨和右室肥厚及存畸形等直接征象.MRI表現(xiàn)為可以清楚地顯示主動(dòng)脈與肺動(dòng)脈的排列關(guān)系,管徑大小,各個(gè)房室的大小和厚度等征象.還可以顯示室間隔的缺損位置,大小,主動(dòng)脈騎跨的程度,主動(dòng)脈弓的走行.增強(qiáng)MRI尚可對(duì)左右動(dòng)肺脈肺內(nèi)動(dòng)脈分支和體—肺動(dòng)脈側(cè)支血管進(jìn)行細(xì)致觀察和顯示.椎間盤(pán)突出的MRI:突出椎間盤(pán)限于椎體后緣,呈三角或半圓形,邊緣不規(guī)則,除硬膜囊及神經(jīng)根變壓外,還清楚看到脊髓變壓,在突狀面上突出椎間盤(pán)呈球狀舌狀,向側(cè)方或側(cè)后伸出.椎間盤(pán)突出的CT表現(xiàn):直接影像是突出于椎體后緣的局限性弧形軟組織陰影,其內(nèi)可出現(xiàn)鈣化,間接影像是硬膜外脂肪層變壓,變型甚至消失,硬膜囊變壓和一側(cè)神經(jīng)根變壓.急性栗性肺結(jié)核的影像特點(diǎn):1)X表現(xiàn):兩肺彌漫性栗粒狀陰影,邊緣清晰,"三均勻",分布均勻,大小均勻,密度均2)CT:更清