鉀代謝紊亂-練習(xí)題

鉀謝—練

鉀代謝紊——練習(xí)題一、選題1..有關(guān)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管調(diào)節(jié)鉀平衡的述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.向小管液中分泌排出鉀B.重吸收小管液中的鉀C.鉀的分泌主要由該段腎小管上皮的主細(xì)胞完成D.主細(xì)胞基底膜面有+-K+泵E.主細(xì)胞管腔胞膜對(duì)K有低度透性[答案]E[題解]遠(yuǎn)小管、集小管可向小管液中分排出鉀，在極端高膳食的情況下，分泌排泄鉀量甚至可超過(guò)小球?yàn)V過(guò)的排鉀量，可重吸收小管液中鉀，使經(jīng)尿中的鉀排出量至腎小球?yàn)V過(guò)量的1%以下。鉀分泌由該段小管上皮主細(xì)胞完成，主細(xì)基底膜面-K+泵將Na+泵入小管間液，而將小管間液的K泵入主細(xì)胞內(nèi)。主細(xì)的管腔面膜對(duì)K具有高度的通性，將鉀入管腔中。促使腎排增多的因是A.醛固酮分泌減少B.細(xì)胞外液鉀濃度降低C.遠(yuǎn)曲小管的原尿流速減慢D.急性酸中毒E.慢性酸中毒[答案]E[題解]醛酮增多、胞外液鉀濃度增多、尿流速增大均可促遠(yuǎn)曲小管和集合管排鉀作；反之，醛固酮分減少、細(xì)胞外液鉀濃度降低管腔內(nèi)原流速減慢均會(huì)減少鉀排出酸中毒時(shí)由于H濃度升高，通過(guò)制主細(xì)胞+-K+泵，使其泌K+功能受阻，因此急性酸中毒腎排鉀少；但慢性酸中毒由于使近曲管的水鈉重吸收受抑，從而使遠(yuǎn)曲小管原液中鈉濃度增大，該作可超過(guò)H對(duì)主細(xì)胞Na-K泵的抑作用，從而出現(xiàn)慢性酸中時(shí)腎排鉀反而增多的現(xiàn)象“軟病”病因與下哪一項(xiàng)物質(zhì)攝入有關(guān)A.粗制糠油B.粗制棉油C.粗制菜油D.有機(jī)磷農(nóng)藥E.重金屬鹽[答案][題解]在國(guó)某些產(chǎn)區(qū)曾出現(xiàn)一種低血鉀痹癥，稱它為“軟”。其病因與食用粗制生籽油密切相關(guān)。制生棉油是農(nóng)村一些型油廠和榨坊生產(chǎn)，棉籽未經(jīng)充分蒸炒，甚未脫殼就用來(lái)榨油，榨出的油又按規(guī)定進(jìn)行加堿精煉含許多毒性物質(zhì)，“軟病”發(fā)生有關(guān)的成分粗制棉油中的棉酚。鋇中毒引低鉀血癥機(jī)制是A.小腸對(duì)鉀的吸收減少B.劇烈嘔吐失鉀C.結(jié)腸分泌鉀的作用加強(qiáng)

D.鉀從細(xì)胞流出的通道被阻斷E.細(xì)胞外鉀大量向細(xì)內(nèi)轉(zhuǎn)移[答案]D[題解]鋇毒時(shí)，細(xì)膜上的Na-K+-ATP酶繼續(xù)活動(dòng)，故細(xì)胞液中的鉀不斷進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)但鉀從細(xì)胞內(nèi)流的通道卻被特異阻斷因而發(fā)生低鉀血癥急性低鉀癥對(duì)神經(jīng)肌肉組電生理的響是靜息電位負(fù)值）

閾值

靜息電位閾電位間差值A(chǔ).B.

↑↓

不變↑不變↓C.D.E.

不變↑↑不變↓↓↑↑↑[答案]A[題解]急低鉀血癥，細(xì)胞外液鉀急劇降而細(xì)胞內(nèi)液鉀濃度化不大，故細(xì)胞內(nèi)外鉀濃差值增大，鉀流量增多，導(dǎo)致靜息電負(fù)值增大而閾值電不變，因靜息電位與閾值位間差值增大，使神經(jīng)-肌肉組織興奮性降低。

33某患者消道手術(shù)后食天，僅靜脈輸入大量葡萄糖液，此者最容易生的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.低鎂血癥D.低磷血癥E.低鉀血癥[答案]E[題解]手后禁食患，沒(méi)有鉀攝入，而腎仍排鉀，加上輸入量葡萄糖，在合成糖原時(shí)細(xì)胞外鉀進(jìn)入細(xì)內(nèi)，故患者最容易發(fā)低鉀血癥。低鉀血癥者可出現(xiàn)A.反常性酸性尿B.反常性堿性尿C.中性尿[答案]A

D.正常性酸性尿E.正常性堿性尿[題解]當(dāng)清鉀濃度低時(shí)，腎小管上皮細(xì)內(nèi)鉀移到細(xì)胞外，胞外液的H移到細(xì)胞內(nèi)，以致腎管上皮細(xì)內(nèi)鉀濃度降低，H濃度升高，故向管腔中鉀減少而排氫增多HCO-回收增多，此時(shí)尿液呈酸性，出現(xiàn)酸性尿。于低鉀血可產(chǎn)生堿中毒，堿中時(shí)一般應(yīng)出現(xiàn)堿性，而此時(shí)現(xiàn)的為酸性尿，故稱反常性酸性尿。急性低鉀癥時(shí)心肌生理特點(diǎn)是靜息電位閾電位差值

興奮性A.B.C.D.E.

↑↑↓↑↓↓↑↓不變↑[答案][題解]當(dāng)性細(xì)胞外濃度明顯降低時(shí)，心細(xì)胞膜對(duì)K+的通透性低K+隨化學(xué)濃差移向胞外減少，使靜膜電位的絕對(duì)值減少與閾電位的差距減，興奮性升高。低鉀血癥心電圖的點(diǎn)是A.B.C.D.E.

T波低平低平低平高尖高尖

U波有無(wú)有有有

波增寬增寬變窄增寬變窄[答案]A[題解]急低鉀血癥，心肌細(xì)胞膜的電導(dǎo)即對(duì)鉀的通透性）低，造成鉀外流減慢，可復(fù)極化3相延長(zhǎng)，電圖T波低平，（因?yàn)閺?fù)極化相的快慢決定T波的高低）波與浦肯（Purkinje）纖的相復(fù)極位有關(guān)一般情況下被心室的復(fù)極化掩蓋而不明顯，低鉀癥對(duì)浦肯野纖維的極化過(guò)程延長(zhǎng)大于室肌的復(fù)極化過(guò)程，以出現(xiàn)U波增高。低鉀血癥時(shí)肌靜息電負(fù)值減小，使除極時(shí)內(nèi)流速度減慢相極的速度減慢，幅度小，故心肌傳導(dǎo)性低，心電圖上波增寬。10.急性低鉀血對(duì)心肌生理特征的影響是A.B.C.D.E.

興奮性↑↑↑↑↓

傳導(dǎo)性↑↑↑↓↑

自律性↓↑↓↑↑

收縮性↓↑↑↑↑[答案]D

[題解]急低鉀血癥，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀的透性降低，鉀外流少，靜息膜電位值絕對(duì)值少，接近閾電位故興奮性增高；低鉀癥時(shí)，靜息膜電位對(duì)值減少，0相去極化速度幅度變小，傳導(dǎo)性降低；低鉀癥時(shí)，膜對(duì)鉀的通透下降，自律性細(xì)胞4鉀外流減少，而相對(duì)的Na內(nèi)向電流增大，自動(dòng)除極化速加快，自律性升高；低鉀癥時(shí)，對(duì)鈣內(nèi)流抑制作用弱，Ca+內(nèi)流加使興奮-收縮耦聯(lián)增強(qiáng)收縮性升。11.缺鉀對(duì)腎的響有尿濃縮功腎血流量腎小球過(guò)率A.不變不變↓B.不變↓↓C.↓↓↓D.↓不變不變E.↓不變不變[答案]C[題解]在性缺鉀伴低鉀血癥時(shí)，常因遠(yuǎn)小管對(duì)的反應(yīng)性低和髓袢升的NaCl重吸收不足，以致質(zhì)滲透壓梯度形成發(fā)障礙，而導(dǎo)致尿濃功能障礙。缺鉀時(shí)由于腎血管收縮性的前列腺素生成不成例地增多和血管緊張Ⅱ的水平增高，以腎血流量減少，腎血流量減少，又可引起腎小球?yàn)V過(guò)率減。12.嚴(yán)重低鉀血患者導(dǎo)致死亡的主要原因A.腎（功能）衰竭B.心肌收縮性減弱C.呼吸肌麻痹[答案]C

D.腸麻痹E.心肌自律性增高[題解]通在血清鉀于時(shí)會(huì)出明顯的肌肉松弛無(wú)，當(dāng)?shù)陀?.65mmol/L可出現(xiàn)麻痹，以下肢肌最為常見(jiàn)，嚴(yán)重時(shí)能及軀干，上肢肌肉甚至發(fā)生呼吸肌麻痹，后是低鉀血癥患者的主要死亡原因13.低鉀血癥促橫紋肌溶解主要原因是A.運(yùn)動(dòng)時(shí)肌肉缺血B.代謝障礙C.尿毒癥

D.堿中毒E.肌肉麻痹少活動(dòng)[答案]A[題解]當(dāng)清鉀低于3mmol/L時(shí)即可見(jiàn)血清肌酸激酶性升高提示肌細(xì)受損低于時(shí)，則會(huì)出現(xiàn)顯的肌細(xì)胞壞死，稱橫紋肌溶解，特別易發(fā)生于缺鉀病人伴有較烈的肌肉活動(dòng)時(shí)，其機(jī)制主要與鉀時(shí)運(yùn)動(dòng)所誘發(fā)的舒管反應(yīng)喪失，造成肉缺血有關(guān)。14.引起高鉀血的最主要原因是A.急性酸中毒引起細(xì)胞內(nèi)K釋放至細(xì)胞外液B.血管內(nèi)溶血使K+從細(xì)胞釋放至血C.缺氧時(shí)細(xì)胞K+釋放至細(xì)胞外液D.腎臟排鉀減少E.大量使用保性利尿劑[答案]D[題解]因腎臟是機(jī)排鉀的最主要器官，基本的排鉀過(guò)程包腎小球的濾過(guò)和遠(yuǎn)曲小管合管的分泌，因腎臟有較強(qiáng)的排鉀功，所以在腎功能良的情況下不容易發(fā)生高鉀癥，只有當(dāng)腎臟排鉀減少時(shí)，才易發(fā)生高鉀血癥。如小球?yàn)V過(guò)率明顯下，或遠(yuǎn)曲小管、集合管泌K功能障礙時(shí)均可使臟排K減少，導(dǎo)致鉀在體潴留，故腎臟排鉀減少是起高鉀血癥的最主原因。15.輸入大量庫(kù)過(guò)久的血液導(dǎo)致A.高鈉血癥B.低鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鎂血癥[答案]D[題解]輸大量庫(kù)存久的血液導(dǎo)致血鉀升因?yàn)檠杭词贡４嬖?~6℃的低下鉀仍可從紅細(xì)胞進(jìn)入血漿這種血液含鉀量的增速率約為每天1mmol/L。當(dāng)庫(kù)存21天，血漿鉀度可增至30mmol/L16.高鉀血癥對(duì)肌生理特征的影響是

A.B.C.D.E.

興奮性↑→↓↓↓↓↓→↑

傳導(dǎo)性↓↑↓↓↓

自律性↓↑↑↓↓

收縮性↓↑↑↑↓[答案]A[題解]在清鉀濃度速輕度升高時(shí)，心肌胞靜息電位也輕度小，引起興奮所需的閾刺也減小，即心肌興性增高當(dāng)血鉀度迅速顯升高大于7mmol/L由于靜息電位過(guò)小達(dá)到–55至–60mV時(shí)，快Na通道失活，心肌興奮也將降低甚至消失。高鉀血癥由于靜息電位減小故動(dòng)作電0除極化的度變小，速度減慢，而興奮的擴(kuò)布減慢即傳導(dǎo)性降低。高鉀血癥，心肌細(xì)胞膜的通透性增高，復(fù)極化相鉀流加快而持續(xù)性鈉內(nèi)流相減慢以致房室浦肯野纖維系統(tǒng)等組織的反應(yīng)細(xì)胞在相自動(dòng)除極化慢，故自律性降低高鉀血癥，細(xì)胞外高鉀可抑制作電位2相Ca2+流，心肌胞內(nèi)[Ca2+降低，興奮收縮耦聯(lián)減弱，故肌收縮性低。17.高鉀血癥時(shí)電圖的特點(diǎn)是A.T波高尖，波群增寬低平，Q-T間期縮短C.T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)D.T波低平，Q-T間期延長(zhǎng)低平，出現(xiàn)波[答案]A[題解]高血癥時(shí)心細(xì)胞膜的通透性明顯高，鉀外流加速，極化3相加，動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期縮短。心電圖顯示相于心室肌復(fù)極化的T波狹窄尖。由于導(dǎo)性明顯下降，心室去極化的波群則低，變寬。18.高鉀血癥時(shí)骼肌的電生理特點(diǎn)是A.B.

靜息電位負(fù)值）閾電值↓不變↓↓↓↓

靜息電位閾電位間差值C.

↑

不變↑D.E.

不變↑↑不變↓↓[答案]A[題解]高血癥時(shí)，于血清鉀濃度升高，細(xì)胞內(nèi)液鉀濃度與胞外液鉀濃度差變小，靜電位負(fù)值下降，時(shí)閾電位變化不大。此，靜息電位與閾位間差值減小。若靜息電負(fù)值下降尚未達(dá)到使快鈉通道失時(shí)，骨骼肌興奮性增；若靜息電位負(fù)值降到使快鈉通道失活時(shí)，使心肌細(xì)胞處于除極化阻滯狀態(tài)不能引起興奮。19.高鉀血癥時(shí)可使酸堿平衡狀況出現(xiàn)A.細(xì)胞內(nèi)外均酸中毒B.細(xì)胞內(nèi)外均堿中毒C.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外正常

D.細(xì)胞內(nèi)堿中毒，細(xì)胞外酸中毒E.細(xì)胞內(nèi)酸中毒，細(xì)胞外堿中毒[答案]D[題解]高血癥時(shí)，于血清鉀濃度升高，胞外K+向細(xì)胞內(nèi)移，而同使細(xì)胞內(nèi)H+移細(xì)胞外，引起細(xì)胞[K]降低而細(xì)胞外[+增高而導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)堿中毒和細(xì)胞外酸中毒。20.高鉀血癥對(duì)體的最大危害是A.低血糖B.心肌收縮性降低C.骨骼肌麻痹D.酸中毒E.心室纖顫和跳[答案]E

[題解]高血癥時(shí)由心肌傳導(dǎo)性降低，出各類型的傳導(dǎo)阻滯如房室、房?jī)?nèi)、室內(nèi)傳導(dǎo)滯等；又因傳導(dǎo)、興奮性異常等的共影響產(chǎn)生折返激動(dòng)致室顫。因此高鉀血癥時(shí)出現(xiàn)各種各樣的心律失常，特別一些致死性的心律失如心室纖顫，心臟搏。21.下述有關(guān)高血癥的治療原則，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.治療原發(fā)病B.促進(jìn)鉀從腸道排出C.降低血清鈉濃度D.注射葡萄糖和胰島素E.注射鈣劑和鹽[答案]C[題解]治高鉀血癥采用治療原發(fā)病、促鉀從腸道排出、注葡萄糖和胰島素均有降低清鉀的作用。在重高鉀血癥時(shí)可采用靜脈射鈣劑和鈉鹽來(lái)拮K+對(duì)肌毒性作注射鈉鹽能提高細(xì)胞外Na的濃度能使相除極Na內(nèi)流增多，使0相除極幅度增大，速度加快，改善心肌的傳導(dǎo)性所以降低血清鈉度是錯(cuò)誤的。22.采用鈣劑治高鉀血癥的機(jī)制是A.增快心肌的傳導(dǎo)性B.促進(jìn)鉀在腸道排出C.改變血液使鉀降低

D.使血鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移E.提高心肌閾電位和加速Ca2+流[答案]E[題解]常射鈣劑和鹽來(lái)作為高鉀血癥的救措施之一。其應(yīng)鈣劑的作用機(jī)制是提高細(xì)外液Ca2+的濃度，提高心肌閾電位和加速相鈣內(nèi)流，心肌的收性增強(qiáng)，起拮抗K對(duì)心肌的毒性作。二、簡(jiǎn)題水有哪些理功能？[答題要點(diǎn)①促進(jìn)物質(zhì)代謝(良好溶劑、生化反應(yīng)場(chǎng)所)；②調(diào)節(jié)體溫（比熱大蒸發(fā)熱大）；③潤(rùn)滑作用；④結(jié)水增強(qiáng)器官組織堅(jiān)韌。無(wú)機(jī)電解有哪些主功能？[答題要點(diǎn)]①維持體滲透壓和酸堿平衡；維持細(xì)胞靜息電位參與動(dòng)作位形成；③參與新陳代謝和生理能活動(dòng)。有哪些因可刺激體抗利尿激素分泌？[答題要點(diǎn)]細(xì)胞外液體滲透壓升高，以及滲透壓性刺激，即容量和血的變化、精神緊張、疼痛等因素高滲性脫和低滲性水對(duì)機(jī)體的最主要危有何不同。[答題要點(diǎn)]高滲性脫：細(xì)胞外液嚴(yán)重高滲腦細(xì)胞脫水、腦體縮小→顱與腦皮質(zhì)之間的血管張力增大→脈破裂、腦內(nèi)出血和樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障。低滲性脫：①大量細(xì)胞外液丟②細(xì)胞外低滲、大量細(xì)胞外水進(jìn)細(xì)胞內(nèi)→低血容性休克高滲性脫機(jī)體可通哪些措施使細(xì)胞外液滲有所回降？[答題要點(diǎn)]①口渴，加飲水；②少尿，減水分排出；③細(xì)胞水向細(xì)胞轉(zhuǎn)移，起“自我輸液”作用。某病人高昏迷三天未進(jìn)食，可能發(fā)生哪主要的水電解質(zhì)紊？為什么[答題要點(diǎn)]高滲性脫水：主因經(jīng)呼吸和皮膚失水過(guò)多又未食水低鉀血癥因未攝入鉀、腎照樣鉀低鎂血癥因未攝入鎂高鉀血癥組織細(xì)胞分解代謝↑細(xì)胞內(nèi)K釋放。什么叫水？全身性腫多見(jiàn)于哪些情況？[答題要點(diǎn)]過(guò)多的液在組織間隙或體腔內(nèi)聚稱為水腫。全身水腫多見(jiàn)充血性心力衰竭（心性水腫）、病綜合征或腎炎（腎水腫）以及肝臟疾（肝性水腫等）。引起血管外液體交失衡的因素有哪些？各舉一例說(shuō)明。[答題要點(diǎn)]①毛細(xì)血流體靜壓↑，如充血心衰時(shí)，全身毛細(xì)管流體靜↑；②血漿膠體滲透壓↓，如肝化時(shí)，蛋白合成↓；微血管通透性↑，炎性水腫時(shí)，炎癥介質(zhì)使血管通透性↑；④淋巴回流受阻如絲蟲病，可引起阻性淋巴性水腫。球管失衡有哪幾種形，常見(jiàn)于些病理情況？[答題要點(diǎn)有三種形式：①GFR↓，小管重吸收水鈉正常；②GFR正常，腎小管重吸收水↑；③GFR↓，腎小管重收鈉水↑。常見(jiàn)于血性心衰腎病綜合征、肝硬化等。10.什么叫腎小濾過(guò)分?jǐn)?shù)，它的增加為什會(huì)引起近曲小管重吸收增？

3333[答題要點(diǎn)]腎小球?yàn)V過(guò)分?jǐn)?shù)=腎小球?yàn)V過(guò)率/腎血漿流量濾過(guò)分?jǐn)?shù)，無(wú)蛋白濾液↑→近小管周圍毛細(xì)血管體靜壓↓、血漿膠體透壓↑→重吸收↑11.引起低鉀血的原因有哪些？這些原因什么會(huì)引起低鉀血癥？[答題要點(diǎn)]有三類：鉀的跨細(xì)胞分布異常因細(xì)胞外的鉀進(jìn)入胞內(nèi)，導(dǎo)低鉀血癥；②鉀攝入不足，攝入，而腎照樣排K；③鉀丟失過(guò)多，是引起鉀血癥的最常見(jiàn)的類原因，經(jīng)腎、胃腸道、皮膚丟失過(guò)。12.給病人大量注葡萄糖液為什么會(huì)出現(xiàn)脹？[答題要點(diǎn)]大量滴葡萄糖→原合成↑，細(xì)胞外K+

進(jìn)入細(xì)胞→低鉀血癥；此外血稀釋→腎排K+↑→低鉀癥。低鉀癥時(shí)，因平滑肌興奮↓，胃腸蠕動(dòng)↓，生大量氣→腹脹。13.什么叫假性鉀血癥？常見(jiàn)原因有哪些[答題要點(diǎn)]指測(cè)得的清鉀濃度增高而體內(nèi)際的血清鉀濃度并增高的情。常見(jiàn)原因①采血時(shí)溶血；②當(dāng)小板超過(guò)10

/L，成血清時(shí)血小板釋放鉀；白細(xì)胞超過(guò)2×

/L，采血后血漿置期間白細(xì)胞釋放K。14.為什么低鉀癥時(shí)心肌興奮性升高？[答題要點(diǎn)血清鉀↓→心肌細(xì)膜對(duì)K+通透性↓電化學(xué)平所需電位差↓→靜息電位絕對(duì)小→與閾電位距縮小→興奮性↑。15.為什么低鉀癥時(shí)心電圖出現(xiàn)T波低平和U增高？[答題要點(diǎn)血清鉀濃度↓→心細(xì)胞膜對(duì)K+T波低平。

通透性↓3相復(fù)極化K+流↓→相復(fù)極化過(guò)程延而U波是浦肯野（）纖維相復(fù)極化形成，正常時(shí)被心室肌復(fù)極化波掩蓋，低鉀血癥時(shí)浦肯野纖維復(fù)化延長(zhǎng)大于心室肌復(fù)化過(guò)程→出現(xiàn)增高U波。16.嚴(yán)重高鉀血時(shí)為什么可導(dǎo)致心跳驟停臨床上常用什么措施對(duì)抗K對(duì)心肌的毒性作？[答題要點(diǎn)]嚴(yán)重高鉀癥時(shí)，因心肌興奮性，傳導(dǎo)性↓，自律↓，收縮↓，可導(dǎo)致心跳驟停。臨床上常注射含+、Ca2+

溶液以對(duì)高K+對(duì)心肌的毒性作用。17.為什么低鉀癥和高鉀血癥均能引起心傳導(dǎo)性降低？[答題要點(diǎn)均引起靜息膜電位閾電位之距離減小，以致動(dòng)作電位0相去極化速度和度降低→傳導(dǎo)性↓。18.高鉀血癥時(shí)什么心肌自律性和收縮性下降？[答題要點(diǎn)高鉀血癥時(shí)，心肌胞膜對(duì)K+的透性↑→極化4K+外流↑，+內(nèi)流↓→動(dòng)除極慢而自律↓。高鉀血癥，K濃度↑干擾Ca內(nèi)流→心肌細(xì)胞興-收縮耦聯(lián)障礙→縮性↓。19.治療高鉀血常采用哪些措施使血清鉀度降低？[答題要點(diǎn)①促進(jìn)K移入細(xì)胞內(nèi)，如給島素、葡糖；②加速K排出，如口服陽(yáng)離子交換脂，使K+從腸道排；經(jīng)腹腔析或血液透析排出體。20.鎂有哪些重生理功能？[答題要點(diǎn)①參與糖、脂肪、白質(zhì)等代（鎂是325種酶的激活劑）②穩(wěn)定細(xì)胞內(nèi)DNA、和核糖體且是核糖體組成成分③參與細(xì)胞膜及離轉(zhuǎn)運(yùn)。21.引起低鎂血的常見(jiàn)原因有哪些？[答題要點(diǎn)①攝入↓（如禁食某些地區(qū)水中鎂含量低）；②排出↑（經(jīng)消化道、腎排鎂過(guò)多）22.機(jī)體調(diào)節(jié)鈣代謝最主要有哪三種激素它們是通過(guò)哪些靶器官來(lái)節(jié)的？[答題要點(diǎn)三種主要激素即、維生素D和降鈣素。三個(gè)主要器官即腎、骨和腸。23.PTH是如調(diào)節(jié)鈣磷代謝的？[答題要點(diǎn)①激活骨組織各種胞，釋放鈣入血；②增強(qiáng)遠(yuǎn)曲小管對(duì)的重吸收，抑制曲小管對(duì)磷的重吸，起保鈣排磷作用；促進(jìn)維生素D的激活，促進(jìn)腸鈣的吸收。三、論題有哪些主激素可影水電解質(zhì)在體內(nèi)代謝分布？各有何主要用？[答題要點(diǎn)]①醛固酮促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集管對(duì)鈉（水）的重收，增加排出。②抗利尿激素：促進(jìn)腎遠(yuǎn)小管和集合管對(duì)水的吸收。③心房肽：進(jìn)腎排水排鈉。④甲狀旁激素：升高血鈣，降低血磷，促

重吸收。甲狀腺素：抑制腎小重吸收鎂。⑥胰島：促進(jìn)細(xì)外鉀入細(xì)胞內(nèi)。⑦腎上腺素：激活α和β兩種受體活性：α受體激活進(jìn)K從細(xì)胞內(nèi)移出，β受體激活促進(jìn)K從細(xì)胞進(jìn)入細(xì)胞。⑧降鈣素：促進(jìn)骨化和抑制腎小管和對(duì)鈣磷吸收，從而降血鈣何謂水通蛋白，共幾種類型？各種類型何生理功能？[答題要點(diǎn)是一組構(gòu)成水通道水通透有的細(xì)胞膜轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（AQP），目前已鑒定如下六種類型。1有利于紅細(xì)胞、腎髓袢支以及降直小血管對(duì)水的通透發(fā)揮調(diào)節(jié)作用；AQP2、3：有于腎集合管濃作用；有利于集管細(xì)胞提供水流出通道5有利于淚和頜下腺分泌0：有利于晶體水平衡。低容量性鈉血癥和容量性低鈉血癥在原、病理生理變化、床表現(xiàn)和療上有哪些主要病理生理變化上的別？

[答題要點(diǎn)]病理生理原因血清+細(xì)胞外液透壓主要失水位口渴*水征外周循環(huán)竭尿量尿鈉治療

低容量性鈉血癥飲水不足失水過(guò)多>150mmol/L>310mmol/L細(xì)胞內(nèi)液明顯無(wú)早期：輕、無(wú)減少早期較高嚴(yán)重時(shí)降低補(bǔ)水為主補(bǔ)鈉為輔

低容量性鈉血癥大量體液失后只補(bǔ)水<130mmol/L<280mmol/L細(xì)胞外液早期：輕、無(wú)明顯早期可發(fā)早期不減，中晚期減少極低補(bǔ)生理