2021年吉林省長春市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年吉林省長春市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.如果做腎穿刺活檢，可能出現(xiàn)的病理改變是A.腎小管受損

B.斯月體形成

C.腎間質(zhì)細胞浸潤

D.腎間質(zhì)水腫

E.腎血管壞死

F.腎小球輕度增生，部分腎小球有節(jié)段性硬化，腎小管萎縮

2.開放性氣胸時縱隔的位置變化是：A.吸氣時偏向患側(cè)

B.吸氣時偏向健側(cè)

C.吸氣時回至原位

D.呼氣時偏向患側(cè)

E.呼氣時偏向健側(cè)

F.呼氣時回至原位

G.吸氣與呼氣時均偏向健側(cè)

H.吸氣與呼氣時均偏向患側(cè)

3.老年性高血壓的診斷標準是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

4.心尖區(qū)隆隆樣雜音要與哪些疾病鑒別

A.室間隔缺損B.動脈導(dǎo)管未閉C.甲狀腺功能亢進D.嚴重主動脈關(guān)閉不全E.以上都是

5.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴張型心肌病的心肌病

6.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗

7.目前治療的首選藥物是

A.雙氫克尿噻B.秋水仙堿C.丙磺舒D.別嘌呤醇E.苯溴馬隆F.布洛芬

8.如該患兒出疹時高熱，伴有抽搐，除下列哪項外，應(yīng)懷疑此患兒并發(fā)腦炎A.頭痛、眍吐

B.嗜睡，意識蒙嚨或昏迷

C.抽搐后呼吸節(jié)律不規(guī)則

D.瞳孔兩側(cè)等大，對光反應(yīng)較遲鈍

E.吸氣性呼吸困難

F.四肢肌張力異常

9.確立初步診斷的條件包括A.用藥史

B.尿量減少

C.蛋白(++)

D.關(guān)節(jié)痛、皮疹

E.血嗜酸性粒細胞0.10

F.血紅蛋白108g/L

G.

10.患者治療方案A.潑尼松1mg/kg+NSAID

B.潑尼松2mg/kg以上

C.潑尼松1mg/kg+CTX

D.潑尼松1mg/kg+NSAID+CTX

E.潑尼松1mg/kg+NSAID+抗生素

F.潑尼松1mg/kg

二、4.X型題(10題)11.嗜鉻細胞瘤患者可能出現(xiàn)哪項表現(xiàn)()

A.陣發(fā)性高血壓發(fā)作B.低血鉀C.血脂肪酸高D.高血糖、尿糖、糖耐量異常E.血膽固醇增高

12.男性患者，11歲，自幼經(jīng)常牙出血，碰傷后關(guān)節(jié)明顯腫脹、疼痛。此后反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)強直畸形，出血時間延長、血小板計數(shù)正常、凝血酶原時間正常，而血陶土部分凝血活酶時間延長。其合理的治療包括

A.DDAVPB.糖皮質(zhì)激素C.立即行關(guān)節(jié)成形術(shù)或置換術(shù)D.補充凝血因子E.血漿置換

13.引起視疲勞的眼部因素包括()

A.外隱斜B.玻璃體混濁C.屈光參差D.調(diào)節(jié)集合失衡E.老視

14.體內(nèi)有結(jié)核菌感染，結(jié)核菌素試驗陰性可見于下列哪些情況

A.急性傳染病B.重癥結(jié)核病C.應(yīng)用免疫抑制藥D.營養(yǎng)不良E.機體免疫功能正常

15.不符合慢性粒細胞白血病加速期臨床表現(xiàn)的是

A.發(fā)熱，體重下降B.肝迅速增大C.胸骨疼痛D.逐漸出現(xiàn)貧血和出血E.脾迅速增大

16.新生兒的神經(jīng)反射，下列哪些項為正常A.A.覓食反射陽性B.擁抱反射陰性C.握持反射陽性D.巴賓斯基征陽性E.腹壁反射陰性

17.屬于強直性脊柱炎表現(xiàn)的有

A.兩側(cè)骶髂關(guān)節(jié)痛B.下腰部痛C.胸椎后凸D.HLA-B27陽性E.血清學(xué)反應(yīng)陽性

18.頸椎病包括哪些分型

A.脊髓型B.椎動脈型C.神經(jīng)根型D.交感型E.混合型

19.腦膜炎球菌是A.A.嚴格需氧的革蘭陽性球菌

B.嚴格需氧的革蘭陰性球菌

C.厭氧的革蘭陰性球菌

D.厭氧的革蘭陽性球菌

E.革蘭陰性球菌，兼性厭氧菌

20.骨關(guān)節(jié)炎的主要臨床表現(xiàn)為

A.活動多時疼痛加重，休息可緩解

B.晨僵時間不超過半小時

C.受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，可有一過性滑膜炎

D.活動時關(guān)節(jié)有摩擦音

E.頸椎或腰椎病變可引起神經(jīng)受壓或刺激癥狀

三、3.X型題(2題)21.以下屬于純熱能食物的是

A.花生油B.玉米C.白糖D.食鹽E.西紅柿

22.關(guān)于脊髓型頸椎病正確的是

A.主要病因是中央型髓核突出、椎體后緣骨贅及后縱韌帶鈣化等

B.常發(fā)生于下頸椎

C.早期表現(xiàn)為頸痛

D.病情加重后表現(xiàn)為自上而下的上運動神經(jīng)元癱瘓癥狀

E.突然牽撞患肢可發(fā)生劇烈的閃電樣銳痛

四、6.B1型題(2題)23.男性33歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、痰中帶血3個月，因乏力、低熱而入院，胸片示：右上肺淡薄云霧狀陰影，痰涂片檢查結(jié)核菌陰性，可能的診斷為

A.肺炎球菌肺炎B.支氣管肺癌C.浸潤型肺結(jié)核D.過敏性肺炎E.結(jié)核性胸膜炎

24.肝內(nèi)膽汁淤積性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.該病例可能的病因是

A.病毒感染B.自身免疫障礙C.營養(yǎng)不良因素D.常染色體顯性遺傳病E.寄生蟲感染

26.患者目前皮膚大量瘀斑，最可能出現(xiàn)的是

A.DICB.肺梗死C.COPDD.心肌梗死E.腦出血

六、1.A1/A2型題(2題)27.正常人臂—脈絡(luò)膜循環(huán)時間約是()

A.(2.8±1.0)秒

B.(4.9±2.3)秒

C.(10.8±2.9)秒

D.(14.7±4.5)秒

E.(7.5±2.0)秒

28.心導(dǎo)管檢查發(fā)現(xiàn)肺動脈血氧含量較右心室高，最可能的疾病是A.A.室間隔缺損B.房間隔缺損C.動脈導(dǎo)管未閉D.法洛四聯(lián)癥E.肺動脈狹窄

參考答案

1.ACD急性藥敏性腎炎病理改變有：①腎間質(zhì)水腫;②腎間質(zhì)炎癥細胞浸潤;③小管上皮細胞損傷或壞死。新月體形成是急進性腎小球腎炎的病理變化，腎血管纖維素性壞死是血管炎的病變，故本題正確答案為ACD。

2.BF

3.A

4.E

5.A

6.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

7.B秋水仙堿的作用是治療痛風(fēng)發(fā)作的特效藥。

8.E吸氣性呼吸困難為肺炎表現(xiàn)，并非神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

9.ABCDE急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

10.C重型系統(tǒng)性紅斑狼瘡治療用潑尼松每日1mg/kg，晨起頓服。連續(xù)服用8周，然后逐漸減量，每1～2周減少10%，減至小劑量(0.5mg/kg)，做維持治療。環(huán)磷酰胺沖擊療法，每次10～16mg/kg，通常4周沖擊一次，沖擊6次后，改為每3個月沖擊1次，至活動靜止后1年，才停止沖擊。

11.ABCDE

12.A

13.ABCDE

14.ABCD

15.ACDE

16.ACDE出生時已具備多種暫時性原始反射。臨床上常用的原始反射如下：①覓食反射；②吸吮反射；③握持反射；④擁抱反射，正常足月兒也可出現(xiàn)年長兒的病理性反射如克氏征、巴賓斯基征和佛斯特征等，腹壁和提睪反射不穩(wěn)定，偶可出現(xiàn)陣發(fā)性踝陣攣。

17.ABCD

18.ABCD

19.B腦膜炎球菌屬于奈瑟菌屑，革蘭染色陰性，在5%～10%二氧化碳環(huán)境中生長良好。

20.ABCDE解析：主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病緩慢，部位局限，活動多則加重，休息即可緩解；晨僵時間不超過半小時；受累關(guān)節(jié)以疼痛和壓痛為主，