2021年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年河南省周口市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.高血壓分期標(biāo)準(zhǔn)最主要的依據(jù)是

A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是

2.與本病相關(guān)的特異性體征還有A.疹后脫屑B.Stimson線C.Koplik斑D.楊梅舌E.草莓舌F.肢端水腫、脫屑

3.為明確診斷，應(yīng)首先的檢查有

A.胃鏡檢查B.鋇餐檢查C.血清胃泌素D.胃液分析E.大便潛血試驗(yàn)

4.【案例】患者，男性，25。因肺炎靜滴新型青霉素I，1天后出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、皮疹、尿量減少。尿常規(guī)示：蛋白(++)，白細(xì)胞3個(gè)/HP～6個(gè)/HP，紅細(xì)胞5個(gè)/HP～8個(gè)/HP。血常規(guī)：

臨床診斷首先考慮A.狼瘡腎炎B.急性腎小球腎炎C.慢性腎小球腎炎D.急性間質(zhì)性腎炎E.急性腎盂腎炎F.急性膀胱炎G.多發(fā)性骨髓瘤H.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

5.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時(shí)使用

A.溶栓的同時(shí)B.溶栓后6小時(shí)C.溶栓后12小時(shí)D.溶栓后24小時(shí)E.溶栓后48小時(shí)F.溶栓后72小時(shí)

6.對(duì)于該例患者最有診斷價(jià)值的化驗(yàn)結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽(yáng)性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

7.老年性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)是A.60歲以上老年人血壓≥140/90mmHg

B.60歲以上的老年人收縮壓≥150mmHg,舒張壓＜90mmHg

C.血壓≥140/90mmHg

D.60歲以上老年人，年齡每增加10歲，收縮壓增加10mmHg

E.血壓高于120/80mmHg

8.為確診可行的檢查有A.用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體

B.檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體

C.新鮮水皰底部刮取物用瑞氏染色找到多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體

D.皰疹液病毒分離

E.咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌

F.血清病毒分離

9.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

10.對(duì)于該病下列描述哪些是正確的A.大部分患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”：呼吸困難、胸痛、咯血

B.大多數(shù)患者表現(xiàn)有特異的心電圖異常

C.血漿D-二聚體診斷特異性較高

D.暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)

E.不明原因的呼吸困難為最多見(jiàn)的表現(xiàn)

F.肺部有時(shí)可聞及哮鳴音或細(xì)濕啰音，肺野偶可聞及血管雜音

G.常為小量咯血，大咯血少見(jiàn)

二、4.X型題(10題)11.垂體微腺瘤在CT掃描時(shí)的間接征象包括以下哪幾項(xiàng)

A.垂體高度增加B.垂體內(nèi)有出血C.垂體柄偏移D.頸內(nèi)動(dòng)脈被包繞E.鞍底局限性下陷或局部骨質(zhì)吸收

12.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果為ASC-US的患者，其處理可以選擇

A.重復(fù)2次宮頸細(xì)胞學(xué)涂片B.立即行陰道鏡檢查C.宮頸物理抬療D.高危型HPV的DNA檢測(cè)E.宮頸錐切

13.青春期功血的病因是下丘腦垂體卵巢軸的調(diào)節(jié)功能未完全成熟，主要表現(xiàn)為

A.FSH呈持續(xù)低水平B.LH無(wú)高峰形成C.雌激素分泌相對(duì)不足D.FSH與LH分泌相對(duì)增高E.孕激素分泌相對(duì)增高

14.下列哪些細(xì)菌尿可不予治療

A.老年人無(wú)癥狀性細(xì)菌尿

B.妊娠婦女無(wú)癥狀細(xì)菌尿

C.學(xué)齡前兒童無(wú)癥狀細(xì)菌尿

D.腎移植患者口服有效抗菌藥物?d后失敗

E.以上都不需要治療

15.骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因?yàn)?/p>

A.長(zhǎng)期臥床缺鈣B.病理骨折可釋放鈣C.低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高D.溶骨性破壞E.類甲狀旁腺素分泌高

16.不是骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞為

A.多核巨細(xì)胞B.基質(zhì)細(xì)胞C.漿細(xì)胞D.骨母細(xì)胞E.網(wǎng)織內(nèi)皮細(xì)胞

17.Wipple三聯(lián)征是指

A.低血糖癥狀B.心悸C.發(fā)作時(shí)血糖低于3.0mmol/LD.供糖后低血糖癥狀迅速緩解E.供糖后低血糖癥狀完全消失

18.下列骨髓增殖性疾病的共同特點(diǎn)正確的是

A.病變發(fā)生在多能干細(xì)胞

B.各癥之間不可以轉(zhuǎn)化

C.細(xì)胞增生可發(fā)生于肝、脾等髓外組織

D.各癥常伴有一種或兩種其他細(xì)胞的增生

E.可見(jiàn)髓外化生

19.胎兒神經(jīng)管畸形常與食物中缺乏下列哪些物質(zhì)有誤

A.硒B(niǎo).鈣C.維生素B12D.葉酸E.磷

20.關(guān)于HLA-B27的敘述，正確的是

A.是人類白細(xì)胞抗原的B位點(diǎn)

B.與血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病的發(fā)病密切相關(guān)

C.陰性可除外血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

D.陽(yáng)性者一定患血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病

E.是強(qiáng)直性脊柱炎診斷性的檢查

三、3.X型題(2題)21.豆油中含有的主要營(yíng)養(yǎng)素為

A.多不飽和脂肪酸B.蛋白質(zhì)C.維生素AD.鈣E.維生素E

22.海產(chǎn)魚(yú)類含有的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為

A.優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)B.長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸C.纖維素D.維生素DE.碘

四、6.B1型題(2題)23.18歲女性糖尿病患者，因進(jìn)食不潔食物，引起嘔吐，腹瀉，次日腹瀉止，但嘔吐反而加劇，并進(jìn)入昏迷。住院體檢：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．7mmol／L，血鈉140mmol／L，血pH7．2?；杳栽蚩赡苁?/p>

A.酮癥酸中毒B.非酮癥性高滲性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性腦病

24.黑便

A.成人每日消化道出血量5～10ML

B.成人每日消化道出血量50～100ML

C.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在250～300ML

D.一次出血量<200ML

E.出血量>400～500ML

五、2.A3型題(2題)25.本患兒的診斷為

A.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

B.小兒腹瀉，中度低滲性脫水，代酸

C.小兒腹瀉，中度等滲性脫水，代酸

D.小兒腹瀉，中度高滲性脫水，代酸

E.小兒腹瀉，輕度低滲性脫水，代酸

26.根據(jù)臨床所見(jiàn)考慮該患者有腎臟受累，下列哪項(xiàng)結(jié)果不是原發(fā)病腎損害的表現(xiàn)

A.血尿B.膿尿C.蛋白尿D.管型尿E.氮質(zhì)血癥

六、1.A1/A2型題(2題)27.女性患者，23歲，1個(gè)月前于當(dāng)?shù)亟Y(jié)核病院診斷為繼發(fā)性肺結(jié)核，予抗結(jié)核藥物治療，癥狀明顯好轉(zhuǎn)。3d前著涼后突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，咳大量膿臭痰，伴氣短，X線胸片見(jiàn)右肺上葉厚壁空洞，內(nèi)有液平?？紤]出現(xiàn)下列哪種情況

A.肺結(jié)核病變惡化B.合并支氣管肺炎C.合并肺膿腫D.合并慢性支氣管炎E.合并腫瘤

28.卵泡黃素化不破裂綜合征患者不可能出現(xiàn)

A.內(nèi)膜有分泌期改變B.BBT雙相C.宮頸黏液改變正常D.月經(jīng)周期正常E.腹腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)卵巢表面有排卵斑

參考答案

1.C

2.ADE猩紅熱皮疹特征為全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹后脫屑、“草莓舌”、“楊梅舌”、口周蒼白圈等。在皮膚皺褶處如腋窩、肘窩、腹股溝部可見(jiàn)皮疹密集呈線狀，稱為“帕氏線”(Pastia線)。退疹后無(wú)色素沉著。Stimson線Koplik斑為麻疹的特異性表現(xiàn)。

3.A首選的檢查，顯然胃鏡是第一選擇，能直觀了解胃和十二指腸的情況，鋇餐能診斷上消化道疾病，但是并非首選，C和D對(duì)于診斷胃泌素瘤有幫助，大便OB可了解有無(wú)合并消化道出血，但不能直接明確診斷消化性潰瘍。

4.D急性間質(zhì)性腎炎的診斷依據(jù)包括：①近期用藥史;②藥物過(guò)敏表現(xiàn);③尿檢異常;④腎小管及腎小球功能損害。一般認(rèn)為有上述表現(xiàn)中前兩條，再加上后兩條中任一，即可臨床診斷。

5.D

6.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價(jià)值。選答案C。

7.A

8.CD將皰疹部刮取標(biāo)本染色檢查，可查見(jiàn)多核巨細(xì)胞和核內(nèi)包涵體。水痘一帶狀疤疹病毒的特異性IGM抗體或雙份血清IGG抗體效價(jià)升高4倍以上，有診斷意義。取疤疹液接種于人胚肺纖維細(xì)胞，可分離出病毒。風(fēng)疹患者檢測(cè)血清中的RV-IgM抗體陽(yáng)性。流行性腮腺炎患者用補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)或ELISA法檢測(cè)抗V和抗S兩種抗體，猩紅熱患者咽拭子或膿液培養(yǎng)分離出A組溶血性鏈球菌。

9.C

10.DEFG約20%患者表現(xiàn)為“三聯(lián)征”，心電圖表現(xiàn)為非特異性，血漿D.二聚體敏感性高，但特異性低，ABC為錯(cuò)誤選項(xiàng)。肺栓塞主要表現(xiàn)為不明原因的呼吸困難，暈厥可為唯一或首發(fā)的表現(xiàn)，肺部可聞及哮鳴音或細(xì)濕哆音，肺野偶可聞及血管雜音。

11.ACE

12.ABD

13.AB下丘腦垂體的調(diào)節(jié)功能未臻成熟，與卵巢間尚未建立穩(wěn)定的周期性調(diào)節(jié)和正負(fù)反饋聯(lián)系(FSH呈持續(xù)低水平，LH無(wú)高峰形成)。

14.AD

15.BCDE解析：骨轉(zhuǎn)移癌病人血鈣濃度增高原因：①病理骨折可釋放鈣；②低蛋白血癥，致血液中游離鈣濃度升高；③溶骨性破壞；④類甲狀旁腺素分泌高。

16.ACDE解析：骨巨細(xì)胞瘤的腫瘤細(xì)胞的特征為大量梭形和橢圓形基質(zhì)細(xì)胞。

17.ACD

18.ACDE

19.CD胎兒神經(jīng)管畸形常與8族維生素缺乏以及葉酸缺乏有關(guān)。

20.AB

21.AB豆油中含有的主要營(yíng)養(yǎng)素為多不飽和脂肪酸和蛋白質(zhì)。

22.ABDE海產(chǎn)魚(yú)類含有的主要營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)為蛋白質(zhì)、長(zhǎng)鏈多不飽和脂肪酸、維生素D和碘。

23.A根據(jù)患者為青年女性，糖尿病患者，出現(xiàn)呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27．