2021年河南省安陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)

2021年河南省安陽(yáng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.該患兒如果為口服補(bǔ)液，應(yīng)如何補(bǔ)A.ORS溶液80～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

B.ORS溶液50～80ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

C.ORS溶液30～50ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

D.ORS溶液50～100ml/kg，于8～12小時(shí)少量多次喂服

E.ORS溶液50～80ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

F.ORS溶液80～100ml/kg，于12～16小時(shí)少量多次喂服

2.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

3.診斷明確后，應(yīng)采取何種治療方法

A.鎮(zhèn)靜、止痛治療B.留置導(dǎo)尿管C.輸液輸血治療D.持續(xù)胃腸減壓E.剖腹探查手術(shù)

4.本病例的治療原則哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制其他危險(xiǎn)因素及相關(guān)疾病

D.治療目標(biāo)為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個(gè)月，如血壓仍然升高再開(kāi)始藥物治療

5.乳腺鉬靶×線攝影結(jié)果提示腫塊邊界不規(guī)則，為毛刺狀高密度影，其內(nèi)見(jiàn)沙礫樣鈣化。根據(jù)結(jié)果初步診斷為乳腺癌，下列臨床分期正確的是A.T2N1M0B.T3N2M0C.T1N1M0D.T2N2M0E.T3N1M0F.T1N1M1

6.患者術(shù)后病理報(bào)告：浸潤(rùn)性乳腺癌，腋窩淋巴結(jié)2/9；ER(＋)、PR(＋)、HER-2(＋＋＋)。如果患者進(jìn)行內(nèi)分泌治療，下列說(shuō)法正確的是A.口服三苯氧胺5年B.口服來(lái)曲唑3年C.口服依西美坦5年D.口服三苯氧胺3年E.口服阿那曲唑2年

7.本病例的鑒別診斷有A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂

8.根據(jù)上述資料，最可能的診斷是

A.結(jié)腸癌B.克羅恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性細(xì)菌性痢疾E.潰瘍性結(jié)腸炎

9.為明確診斷，需作的處理是

A.肛門指診B.腹部B超C.腹腔穿刺D.查血尿淀粉酶E.對(duì)癥處理后臨床密切觀察F.淋巴結(jié)穿刺檢查

10.典型預(yù)激綜合征其心電圖特點(diǎn)

A.P-R間期縮短至0.10～0.12以內(nèi)

B.QRS起始部粗鈍，挫折有delta波

C.QRS波群延長(zhǎng)至0.11秒以上

D.P-J時(shí)間正常<0.27杪，可伴有繼發(fā)性ST-T改變

E.以上都是

二、4.X型題(10題)11.為預(yù)防水痘，應(yīng)采取的措施是A.A.隔離患兒至皰疹全部結(jié)痂為止

B.對(duì)易感者口服抗生素

C.用水痘痊愈期血清做預(yù)防

D.對(duì)污染的衣物、房間應(yīng)暴曬、紫外線照射，通風(fēng)等方法進(jìn)行消毒

E.對(duì)接觸病人的易感者應(yīng)留檢3周

12.下列哪些情況應(yīng)行“三合診”檢查

A.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥B.宮頸癌C.早孕D.卵巢腫瘤E.急性盆腔炎

13.關(guān)于前列腺素在分娩發(fā)動(dòng)中的作用哪些正確

A.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGF2α，羊膜主要產(chǎn)生PGE2

B.在妊娠期間子宮蛻膜主要產(chǎn)生PGE2羊膜主要產(chǎn)生PGF2α

C.臨產(chǎn)前，孕婦體內(nèi)花生四烯酸明顯增加

D.分娩發(fā)生前，母血中PGs明顯增多

E.PGs增高是分娩發(fā)動(dòng)的始發(fā)原因

14.有關(guān)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的論述，以下哪些是正確的

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病變?yōu)榛ぱ?/p>

B.主要累及遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，癥狀經(jīng)休息后可自行緩解

C.晨僵不足半小時(shí)，類風(fēng)濕因子陽(yáng)性率達(dá)75%

D.X線檢查以關(guān)節(jié)軟骨破壞為主

E.需要長(zhǎng)期接受非甾體抗炎止痛藥物和改變病程的藥物治療

15.股骨頸骨折不容易愈合的因素

A.股骨頸的血液供應(yīng)較差B.復(fù)位困難，反復(fù)整復(fù)C.軟組織覆蓋差D.受到的剪切應(yīng)力大E.內(nèi)固定不可靠

16.用于高血壓危險(xiǎn)分層的其他心血管危險(xiǎn)因素包括

A.糖尿病B.飲酒C.吸煙D.血尿酸水平E.年齡

17.股骨干中1/3骨折可以選擇的內(nèi)固定為

A.絞鎖釘B.有限接觸鋼板C.AO加壓鋼板D.梅花針E.螺釘

18.引起胎盤早期剝離的病因有

A.高血壓B.車禍C.第二產(chǎn)程腹部加壓D.吸煙E.服用可卡因

19.髖關(guān)節(jié)滑膜結(jié)核的早期臨床表現(xiàn)有

A.關(guān)節(jié)疼痛B.局部腫脹顯著C.跛行D.全身中毒癥狀明顯E.X線檢查關(guān)節(jié)間隙增寬

20.嬰幼兒泌尿系統(tǒng)的解剖特點(diǎn)之一是輸尿管-膀胱連接處斜埋于膀胱黏膜下的一段輸尿管，較短且直，這一解剖特點(diǎn)會(huì)造成的后果是A.防止尿液反流能力差

B.當(dāng)膀胱內(nèi)壓升高時(shí)，易出現(xiàn)膀胱輸尿管反流(VUR)

C.輸尿管梗阻

D.易出現(xiàn)VUR，誘發(fā)尿路感染

E.輸尿管狹窄

三、3.X型題(2題)21.為防止乙型肝炎流行，切斷傳播途徑的主要措施包括

A.推行一次性注射器

B.加強(qiáng)公共場(chǎng)所中理發(fā)美容、修腳等工具的消毒

C.加強(qiáng)糞便無(wú)害化處理和管理

D.加強(qiáng)血液制品管理

E.飲用水消毒

22.教室采光標(biāo)準(zhǔn)是

A.朝向B.開(kāi)角、入射角C.反射系數(shù)D.室深系數(shù)E.玻地比

四、6.B1型題(2題)23.結(jié)核性腹膜炎

A.漏出液B.漿液性滲出液C.血性滲出液D.乳糜性滲出液E.膿性滲出液

24.肝昏迷者

A.酒味B.肝臭味C.爛蘋果味D.大蒜味E.氨味

五、2.A3型題(2題)25.如果骨髓提示以早幼粒為主，且占0.85，染色體為t(15;17)(q22;q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

26.應(yīng)首先考慮的診斷()

A.髖關(guān)節(jié)脫位B.髖關(guān)節(jié)后脫位C.髖關(guān)節(jié)前脫位D.髖關(guān)節(jié)脫位合并膝關(guān)節(jié)損傷E.髖關(guān)節(jié)中心脫位

六、1.A1/A2型題(2題)27.對(duì)病例對(duì)照研究進(jìn)行分層分析的目的是

A.控制選擇偏倚B.控制混雜偏倚C.控制信息偏倚D.提高資料的利用率E.提高分析效率

28.閱讀聲像圖，測(cè)量的結(jié)構(gòu)是

A.第四腦室B.側(cè)腦室C.第三腦室D.小腦延髓池E.大腦導(dǎo)水管

參考答案

1.A口服補(bǔ)液量80～100ml/kg，液體總量為800～1000ml，于8～12小時(shí)少量多次喂服補(bǔ)足累積損失，脫水糾正后則將余量等量稀釋后按需維持喂服。

2.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

3.E

4.E

5.A乳腺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)：(T)Tis原位癌T1腫瘤最大徑≤2cmT2腫瘤最大徑＞2cm，≤5cmT3腫瘤最大徑＞5cmT4任何大小的腫瘤直接侵犯胸壁或皮膚(N)N1同側(cè)腋窩能觸及活動(dòng)的轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)N2同側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，互相融合或與其他組織固定；或臨床無(wú)證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移N3同側(cè)鎖骨下淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或有臨床證據(jù)顯示腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的情況下，存在臨床明顯的內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；或同側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移伴或不伴腋窩淋巴結(jié)或內(nèi)乳淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(M)MO無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移;Ml有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

6.A對(duì)于雌孕激素受體陽(yáng)性的乳腺癌患者推薦內(nèi)分泌治療。絕經(jīng)前患者應(yīng)考慮三苯氧胺治療，絕經(jīng)后婦女可考慮芳香化酶抑制劑如來(lái)曲唑、依西美坦、阿那曲唑等。內(nèi)分泌治療推薦的口服治療時(shí)間為5年。

7.ABDE子宮內(nèi)膜異位癥主要表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交不適及不孕，與本病例無(wú)相似。

8.B肛瘺是炎癥性腸病中克羅恩病的一個(gè)典型并發(fā)癥，而潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)生肛周病變的幾率低，結(jié)腸癌雖然有年輕化趨勢(shì)，但是不是首先考慮的，C和D也是常見(jiàn)的腹痛便血的原因，需要排除?；跒樽羁赡?，首選B。

9.E根據(jù)患兒血象考慮病毒感染可能性大，多為自限性，但需密切觀察病情變化及時(shí)降溫處理，防止高熱驚厥，多飲水和補(bǔ)充維生素C等。

10.E

11.ACDE控制傳染源，隔離病兒至皮疹全部結(jié)痂為止，對(duì)已接觸的易感兒，應(yīng)檢疫3周。保護(hù)易感者，國(guó)外已開(kāi)始使用減毒活疫苗，接觸水痘患兒后立即應(yīng)用，其保護(hù)率可達(dá)85%～95%，并可持續(xù)10年以上。對(duì)正在使用大劑量糖皮質(zhì)激素、免疫功能受損和惡性病患者以及孕婦和接觸患水痘母親的新生兒，在接觸水痘72小時(shí)內(nèi)肌注水痘～帶狀皰疹免疫球蛋白125～625U/kg，可起到預(yù)防作用。

12.ABD“三合診”檢查即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，需要進(jìn)一步了解子宮后方及盆腔后部情況時(shí)用。一手示指放入陰道，中指放入直腸，另一手置于下腹部，檢查步驟與雙合診相同。三合診檢查可捫清后傾后屈子宮的大小，后陷窩、主韌帶、子宮骶骨韌帶或盆腔側(cè)后部的病變，特別是癌腫與盆壁間的關(guān)系，以及捫診陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無(wú)病變等。子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔腫瘤應(yīng)做此種檢查，不影響月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素水平，對(duì)卵巢功能無(wú)明顯干擾。故本題選ABD。

13.AC

14.ADE

15.ABCDE解析：上述因素都是造成股骨頸骨折不愈合的重要因素。

16.ACE

17.ABCD解析：股骨干骨折可以選擇的內(nèi)固定很多，螺釘是無(wú)效的。

18.ABCDE病因：①血管病變；②機(jī)械性因素；③子宮體積驟然縮??；④子宮靜脈壓突然升高。

19.ACE

20.ABD輸尿管-膀胱連接處一段輸尿管較短且直，會(huì)造成嬰幼兒防止尿液反流能力差，當(dāng)膀胱內(nèi)壓升高時(shí)，易出現(xiàn)