2021年河南省平頂山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年河南省平頂山市全科醫(yī)學專業(yè)實踐技能真題(含答案)學校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.本病例的治療原則哪一項是錯誤的

A.立即給予藥物治療

B.小劑量聯(lián)合治療，規(guī)律服藥，定期隨訪

C.調(diào)整生活方式，適當運動，控制其他危險因素及相關(guān)疾病

D.治療目標為血壓＜140/90mmHg

E.先單純飲食控制和改善生活方式三個月，如血壓仍然升高再開始藥物治療

2.對于該例患者有診斷價值的化驗結(jié)果是A.腎功能B.血脂C.血常規(guī)D.血漿蛋白E.24小時尿蛋白定量F.心電圖

3.不是該病并發(fā)癥的是

A.應激性潰瘍B.腦性耗鹽綜合征C.感染D.抗利尿激素異常分泌綜合征E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

4.急性病毒性心肌炎的預后是

A.大多數(shù)經(jīng)過適當?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預后良好E.大多數(shù)留有心律失常

5.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

6.為明確診斷，應進一步完善哪項檢查

A.風濕抗體B.血沉C.免疫球蛋白D.骶髂關(guān)節(jié)磁共振E.C反應蛋白

7.男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示“慢性結(jié)腸炎”。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。最有助于診斷的檢查是A.結(jié)腸鏡檢查B.口服鋇餐X線小腸造影C.大便結(jié)核菌PCR測定D.血癌胚抗原測定E.大便細菌培養(yǎng)

8.該患者診斷考慮哪些疾病A.食管胃底靜脈曲張破裂出血B.十二指腸潰瘍并發(fā)出血C.肝硬化失代償期D.失血性休克E.肝腎綜合征F.代謝性酸中毒

9.【案例】男性，48歲，低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余，左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個蠶豆大小淋巴結(jié)，觸壓無疼痛，脾肋下3cm，結(jié)核菌素試驗（一），骨髓檢查正常。為了明確診斷，下列哪項檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細菌培養(yǎng)

10.【案例】患者，男，18歲。因反復發(fā)作腰背痛4個月，加重1月伴晨僵，來門診看病。家族成員中無駝背患者。查體，骶髂關(guān)節(jié)壓痛陽性，腰椎活動度檢查Schober試驗陰性，枕墻距為O，胸廓活動度可。為明確診斷，門診輔助檢查主要包括哪些項目A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.骶髂關(guān)節(jié)X線片D.生化檢查E.HLA-B27

二、4.X型題(10題)11.患者男性，由馬車摔下，出現(xiàn)頸部疼痛，頸椎前屈僵硬，四肢感覺運動正常，X線片示頸s椎體向前脫位，椎弓根骨折，診斷無脊髓損傷性頸椎骨折脫位，有關(guān)其致傷機制，下列哪些說法正確

A.椎弓根骨折，致椎管前后結(jié)構(gòu)分離，形成足夠的安全間隙是脊髓得以完整的原因

B.骨折脫位時后部相鄰椎體間黃韌帶撕裂，棘突及椎板張開是脊髓損傷較小的原因

C.多由屈曲性損傷造成

D.一經(jīng)診斷，必須立即將屈曲的頸椎伸展復位，以恢復正常的解剖關(guān)系

E.手術(shù)的目的在于清除局部血腫及增生組織。解除壓迫

12.需急診行眼內(nèi)異物取出術(shù)的情況包括()

A.伴有眼內(nèi)感染B.純度大于90%的銅異物C.玻璃體腔內(nèi)的漂浮異物D.玻璃異物E.鐵質(zhì)異物

13.下列有關(guān)肩關(guān)節(jié)脫位的表現(xiàn)中正確的是

A.肩部外傷史B.方肩畸形C.關(guān)節(jié)盂空虛D.Thomas征(+)E.Dugas征(+)

14.門靜脈高壓癥合并食管胃底靜脈破裂出血，臨床有哪些特點

A.脾大，脾功能亢進B.食管黏膜撕裂引起大出血C.球蛋白減少，導致腹水D.凝血酶原時間延長，出血不易止E.嚴重者可致昏迷

15.決定分娩的要素，下列敘述哪幾項正確

A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神因素E.文化程度

16.下列是骨折晚期并發(fā)癥的有

A.壓瘡B.失血性休克C.缺血性骨壞死D.脂肪栓塞E.墜積性肺炎

17.糖尿病微血管病變的發(fā)生、發(fā)展可能與下列哪些因素有關(guān)

A.山梨醇旁路代謝增強B.生長激素過多C.血小板功能異常D.糖化血紅蛋白含量增高E.2,3-DPG

18.下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的

A.骨轉(zhuǎn)移癌B.原發(fā)性肝癌C.甲狀腺髓樣癌D.甲狀旁腺功能亢進E.急性胰腺炎

19.如切除動物的垂體，可能出現(xiàn)A.A.甲狀腺萎縮B.性腺萎縮C.幼年動物停止生長D.甲狀旁腺萎縮E.腎上腺皮質(zhì)萎縮

20.在下列各項中，哪項是周圍神經(jīng)損傷后手術(shù)探查，修復的指征

A.開放性損傷，考慮神經(jīng)有斷裂者

B.神經(jīng)損傷，經(jīng)保守治療后，功能有一定的恢復，但無繼續(xù)進展者

C.神經(jīng)損傷部位存在神經(jīng)瘤，神經(jīng)連續(xù)性存在，但功能恢復不滿意者

D.損傷為神經(jīng)傳導功能障礙或軸索斷裂

E.以上都對

三、3.X型題(2題)21.慢性化膿性中耳乳突炎單純型CT表現(xiàn)有

A.聽小骨部分吸收、破壞

B.鼓室黏膜增厚

C.乳突竇或較大的氣房黏膜增厚

D.上鼓室、乳突竇入口可見骨壁破壞

E.氣房間隔增粗、密度增加

22.完全型心內(nèi)膜墊缺損的主要血流動力學改變?yōu)?/p>

A.收縮期共同房室瓣口可探及五彩鑲嵌高速反流性血流

B.僅出現(xiàn)收縮期室水平分流

C.僅出現(xiàn)收縮朗晚期舒張早期房水平分流

D.收縮期房、室水平出現(xiàn)分流

E.主動脈瓣出現(xiàn)反流

四、6.B1型題(2題)23.急性。腎小球腎炎可出現(xiàn)

A.紅細胞管型B.白細胞管型C.脂肪管型D.上皮細胞管型E.蠟狀管型

24.肝細胞性黃疸

A.尿膽紅素陰性B.網(wǎng)織紅細胞減少C.血轉(zhuǎn)氨酶明顯增高D.服用氯丙嗪后引起的黃疸E.AKP活力降低

五、2.A3型題(2題)25.對于本病的治療錯誤的是()

A.包塊較小時可以采用非手術(shù)治療

B.應用抗生素并輔以熱水坐浴

C.包塊較大時需手術(shù)治療

D.若放置引流需3～4天

E.需經(jīng)腹切開清除膿腫

26.肺功能最早發(fā)現(xiàn)異常的是

A.DLcoB.FEVI/FVCC.RVD.TLCE.FVC

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，女，80歲，胸悶氣逼，心臟超聲檢查示右室后壁及后間隔運動幅度低平，增厚率減低，考慮病變的冠狀動脈為

A.左前降支B.左旋支C.后降支D.竇房結(jié)支E.以上都不是

28.男性患者，68歲，發(fā)現(xiàn)腹股溝三角突出半球形包塊，易還納，未進入陰囊，不透光，主要應考慮為

A.鞘膜積液B.隱睪C.股疝D(zhuǎn).斜疝E.直疝

參考答案

1.E

2.ABDE

3.E

4.A

5.D腎病綜合征的診斷標準：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項為診斷所必需的。

6.D該患者高度懷疑強直性脊柱炎，強直的診斷標準就是臨床癥狀十放射學診斷，因磁共振在關(guān)節(jié)面軟組織炎癥診斷上更優(yōu)于普通X線，所以在X線為陰性的早期強直患者，可進一步做MRI以確診。【提示】骶髂關(guān)節(jié)磁共振提示，雙側(cè)骶髂關(guān)節(jié)炎。

7.A青年男性，腹痛便血，合并肛瘺，首先考慮克羅恩病，首選結(jié)腸鏡檢查并多點取病理活檢，結(jié)腸鏡應進入回腸末段進行觀察，如果活檢病理提示非干酪樣肉芽腫即可確診。故首選結(jié)腸鏡。BCDE檢查也是可選，但不是最直觀的。

8.ACDEF

9.E患者有無痛性淋巴結(jié)腫大，伴有低熱、盜汗、乏力和消瘦等B.痘狀，結(jié)核菌素試驗（一），淋巴瘤可能性大。確診需淋巴結(jié)切除活檢，病理學證據(jù)。淋巴瘤一般不建議穿刺活檢，因為淋巴結(jié)內(nèi)往往腫瘤組織和炎癥共存，穿刺針常誤穿至炎癥組織而誤診。

10.CEHLA-B27陽性，骶髂關(guān)節(jié)X線片正常。

11.ABC

12.ABCE

13.ABCE

14.ABDE

15.ABCD影響分娩的四要素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒