2021年河北省邯鄲市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)

2021年河北省邯鄲市全科醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)踐技能測(cè)試卷(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細(xì)胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

2.【案例】女性患者，23歲。間歇性心悸，氣促3年，勞累時(shí)加重。1周前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛、咳嗽，4天前出現(xiàn)心悸和氣促加劇，雙下肢水腫。查：T37℃，R34次/分，P108次/分，律不整，BP80/50mmHg。半坐位，四肢指(趾)端及唇輕度發(fā)紺，扁桃體Ⅱ腫大，無(wú)膿性分泌物，頸靜脈輕度怒張，雙肺底部聞濕啰音。心尖搏動(dòng)稍彌散，伴震顫，心率136次/分，律不整，心音強(qiáng)弱不等，心尖區(qū)聞及Ⅲ級(jí)舒張期隆隆樣雜音以及Ⅱ級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。肝右肋下2.5cm，質(zhì)中等硬，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。雙下肢凹陷性水腫。超聲心動(dòng)圖示左房、右室、左室內(nèi)徑增大，二尖瓣回聲增強(qiáng)增亮、活動(dòng)受限，前葉根部探及強(qiáng)回聲光團(tuán)，左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲。本病例診斷是

A.先天性心臟病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

B.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

C.擴(kuò)張型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

D.風(fēng)濕性心臟病，二尖瓣狹窄伴閉鎖不全，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

E.肥厚型心肌病，心房纖顫，心臟功能Ⅳ級(jí)

3.風(fēng)濕性心臟病是

A.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜粘液樣變性所致

B.風(fēng)濕性心臟病是由于心瓣膜退行性改變所致

C.風(fēng)濕性炎癥過(guò)程所致的瓣膜損害，主要累及40歲以下人群

D.風(fēng)濕性心臟病是心臟瓣膜的先天畸形疾病

E.風(fēng)濕性心臟病是由于心臟缺血壞死所引起

4.【案例】患者，女性，28歲。水腫，少尿1周。查體：BP115/75mmHg。血常規(guī)正常，血漿白蛋白23g/L，轉(zhuǎn)氨酶正常.腎功能正常，總膽固醇增高，24小時(shí)尿蛋白定量9g。最可能的診斷是

A.重度營(yíng)養(yǎng)不良B.肝硬化C.右心衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎F.急性腎盂腎炎G.急性間質(zhì)性腎炎

5.男性，36歲。慢性腹瀉2年，大便每日2～3次，有膿血。腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，淺潰瘍，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫。根據(jù)上述資料，最可能的診斷是A.潰瘍性結(jié)腸炎B.克羅恩病C.結(jié)腸癌D.結(jié)腸息肉E.慢性細(xì)菌性痢疾

6.你認(rèn)為急診應(yīng)優(yōu)先申請(qǐng)哪些輔助檢查

A.站立位胸片B.肝、腎功能C.血常規(guī)及血型D.血?dú)夥治鯡.心電圖F.尿常規(guī)G.肺功能H.全身CTI.超聲心動(dòng)圖

7.該病最基本最有效的藥物為

A.吡貝地爾B.司來(lái)吉蘭C.復(fù)方左旋多巴D.苯海索E.金剛烷胺

8.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來(lái)診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動(dòng)，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿(mǎn)腹痛，以臍周為主，無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

9.治療方案為

A.醇浴退熱B.額部癤腫換藥C.臀部膿腫切開(kāi)引流及抗生素治療D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增加抵抗力E.綜合應(yīng)用多種抗生素

10.急性病毒性心肌炎的預(yù)后是

A.大多數(shù)經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熌苋鶥.大多數(shù)預(yù)后不良C.大多數(shù)形成心肌病D.少數(shù)預(yù)后良好E.大多數(shù)留有心律失常

二、4.X型題(10題)11.地方性斑疹傷寒的臨床特點(diǎn)是

A.高熱B.聽(tīng)力下降C.頭痛D.結(jié)膜充血E.充血性皮疹

12.艾滋病的主要傳播途徑是A.A.感染的母親通過(guò)胎盤(pán)、分娩傳播給嬰兒

B.日常生活中的接觸，如接吻、擁抱

C.通過(guò)輸入污染的血液或血制品

D.與異性病人有性接觸

E.通過(guò)吸血昆蟲(chóng)叮咬傳播

13.慢性呼吸衰竭患者發(fā)生院內(nèi)獲得性支氣管-肺部感染的最多見(jiàn)的病原菌有

A.銅綠假單胞菌B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌C.真菌D.嗜肺軍團(tuán)菌E.肺炎克雷伯桿菌

14.以下哪項(xiàng)是肌萎縮性側(cè)索硬化常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

A.手部小肌肉萎縮，出現(xiàn)粗大肌束顫動(dòng)

B.上肢腱反射減低，下肢痙攣性癱瘓

C.眼外肌麻痹及客觀(guān)感覺(jué)異常

D.最終因呼吸肌麻痹或并發(fā)呼吸道感染死亡

E.病程持續(xù)進(jìn)展，平均生存期3～5年

15.腎上腺疾病的影像檢查方法包括

A.腹部平片B.腹部CTC.靜脈尿路造影D.B超E.MRl

16.對(duì)懷疑有膀胱癌的患者應(yīng)進(jìn)行下列檢查，除了()

A.膀胱鏡B.尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查C.尿癌細(xì)胞PCR檢測(cè)D.靜脈腎盂造影E.B超引導(dǎo)下的膀胱壁隨機(jī)活檢

17.兒童腎臟的生理功能有A.A.濃縮和稀釋功能

B.腎小球的濾過(guò)功能

C.產(chǎn)生抗利尿激素(ADH)

D.腎小管的重吸收和排泄功能

E.酸堿平衡的調(diào)節(jié)功能

18.卵巢上皮癌保留生育功能手術(shù)的指征是

A.FIGOⅠa期B.分化好C.術(shù)中剖探對(duì)側(cè)卵巢正常D.卵巢透明細(xì)胞癌E.術(shù)后有條件密切隨訪(fǎng)

19.產(chǎn)生脊柱胸腰彎后凸的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A.結(jié)核B.椎間隙感染C.先天性半椎體D.胸腰段骨折E.強(qiáng)直性脊柱炎

20.下列有關(guān)小兒原發(fā)性腹膜炎的病理生理正確的是

A.纖維蛋白沉積在腸壁間可引起粘連性腸梗阻

B.腹膜大量滲出液造成細(xì)胞外液減少引起脫水

C.嚴(yán)重的腸淤?gòu)垖?dǎo)致腸血供障礙，并發(fā)腸穿孔

D.腹腔內(nèi)大量毒素吸收引起中毒性休克

E.腹膜腔及腸腔內(nèi)滲液導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂

三、3.X型題(2題)21.集中式供水的水源選擇要遵循的原則是

A.不必進(jìn)行凈化處理B.水量充足C.水質(zhì)良好D.便于防護(hù)E.技術(shù)經(jīng)濟(jì)上合理

22.食品包裝用紙?jiān)系男l(wèi)生問(wèn)題有

A.制紙?jiān)系霓r(nóng)藥污染B.回收紙重新造紙C.漂白劑D.造紙機(jī)器的污染E.造紙的其他加工助劑

四、6.B1型題(2題)23.原發(fā)性頭痛是指

A.叢集性頭痛B.腦膜炎頭痛C.腦出血頭痛D.腫瘤性頭痛E.低顱壓性頭痛

24.百日咳后易引起的疾病是

A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.肺心病D.支氣管擴(kuò)張E.肺癌

五、2.A3型題(2題)25.最可能的診斷是

A.帕金森病B.血管性癡呆C.阿爾茨海默(Alzheimer)病D.肝豆?fàn)詈俗冃訣.腦梗死

26.患者應(yīng)用青霉素治療，3d后胸痛減輕，但氣短加重，體溫升至40.2℃。行胸腔穿刺，抽出草黃色半透明胸液800ml，化驗(yàn)提示滲出液改變，ADA明顯升高。PPD皮試呈陽(yáng)性反應(yīng)，抗核抗體陰性。該患者診斷可能性最大的是

A.結(jié)核性胸膜炎B.化膿性胸膜炎C.大葉肺炎合并胸腔積液D.結(jié)締組織病E.胸膜腫瘤

六、1.A1/A2型題(2題)27.患者，男，16歲，右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月，氣促干咳1周。查體：右側(cè)胸腔積液征，肝、脾不大；血象正常，頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細(xì)胞，且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。診斷為非霍奇金淋巴瘤，關(guān)于其預(yù)后，下列哪項(xiàng)較為重要

A.病理組織類(lèi)型B.有無(wú)全身癥狀C.年齡D.性別E.化療的強(qiáng)度

28.關(guān)于無(wú)排卵性功血的治療，哪種說(shuō)法不正確

A.促排卵治療適用于青春期功血和育齡期功血

B.雌、孕激素序貫療法適用于青春期功血

C.雄激素單獨(dú)應(yīng)用效果良好

D.三合激素可用于更年期功血

E.口服避孕藥可限制子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)

參考答案

1.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細(xì)胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

2.D

3.C

4.D腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)：①尿蛋白大于3.5g/L;②血漿白蛋白低于30g/L;③水腫;④血脂升高。其中前兩項(xiàng)為診斷所必需的。

5.A青年男性，便血，腸鏡見(jiàn)直腸黏膜充血水腫，黏膜活檢可見(jiàn)隱窩膿腫，首選考慮潰瘍性結(jié)腸炎，而克羅恩病多為節(jié)段性炎癥，回盲部和回腸末段多見(jiàn)，倒灌性腸炎少見(jiàn)，典型病理為非干酪樣肉芽腫。C和D活檢病理可區(qū)分，E支持點(diǎn)不多。

6.C

7.C

8.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無(wú)腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)相對(duì)增高。根據(jù)病史、體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

9.C

10.A

11.ACE

12.ACDHIV感染的傳播方式：①性傳播；②注射傳播，經(jīng)注射途徑傳播主要是注射吸毒者之間共用注射器和針頭而傳播。接受HIV感染者的血液或被污染的血液制品也是重要的傳染途徑，③母嬰傳播，感染本病的孕婦可以通過(guò)胎盤(pán)，產(chǎn)程中及產(chǎn)后血性分泌物或喂奶等方式傳播給嬰兒；④其他途徑，包括應(yīng)用病毒攜帶者的器官進(jìn)行移植、人工授精等。目前尚未證實(shí)空氣、昆蟲(chóng)、水及食物或與AIDS病人的一般接觸，如握手、公共游泳、被褥等會(huì)造成感染，亦未見(jiàn)到偶然接觸發(fā)病的報(bào)告。

13.ABCE

14.ABDE

15.BDE

16.BE

17.ABDE兒童腎臟有許多重要功能：①排泄體內(nèi)代謝終末產(chǎn)物如尿素、有機(jī)酸等；②調(diào)節(jié)機(jī)體水、電解質(zhì)、酸堿平衡，維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定；③內(nèi)分泌功能，產(chǎn)生激素和生物活性物質(zhì)如紅細(xì)胞生成素、腎素、前列腺素等。腎臟完成其生理活動(dòng)，主要通過(guò)腎小球?yàn)V過(guò)和腎小管重吸收、分泌及排泄。

18.ABCE

19.ABDE

20.ABDE

21.