2021年黑龍江省綏化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)

2021年黑龍江省綏化市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)做哪項檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

2.對于該例患者最有診斷價值的化驗結(jié)果是A.高血壓

B.水腫

C.血尿

D.尿蛋白(++)

E.

F.抗“0”陽性

G.血漿白蛋白32g/L

H.貪血

3.【案例】患兒男，1歲，10kg。腹瀉2天，每日大便10余次，黃色蛋花湯樣便，無腥臭味。尿量明顯減少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼。血清鈉136mmol/L。該患兒屬何種脫水

A.輕度等滲性B.重度低滲性C.重度等滲性D.中度等滲性E.中度高滲性F.中度低滲性

4.【案例】男性患者，58歲，電腦工程師。發(fā)現(xiàn)血壓升高6年，血脂增高1個月。患者6年前在例行體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高，最高達160/10OmmHg，無頭暈、頭痛、胸悶、心悸等，不規(guī)則服藥,血壓控制不理想。1個月前查血清TC7.25mmol/L,TG3.1mmol/L,LDL-C4.7mmol/LHDL-C1.10mmol/L，否認有糖尿病、冠心病病史。平時缺乏運動。查體：BP150/96mmHg，心肺未發(fā)現(xiàn)異常，心電圖正常。本病例的診斷考慮是

A.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)高膽固醇血癥

B.(1)高血壓病I期高危(2)混合型高脂血癥

C.(1)高血壓?、蚱跇O高危(2)混合型高脂血癥

D.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)混合型高脂血癥

E.(1)高血壓?、蚱诟呶?2)高甘油三酯血癥

5.【案例】女性患者，36歲。引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛(+)，子宮增大如孕3個月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，

中性粒細胞90%。本病例考慮診斷是A.急性盆腔炎B.急性宮頸炎C.輸卵管卵巢膿腫D.敗血癥E.以上都不是

6.此時，為明確診斷，首選檢查是

A.頭顱MRIB.SPECTC.TCDD.EEGE.B超F(xiàn).腰椎穿刺術(shù)

7.【案例】女性，58歲，1小時前打麻將時突然出現(xiàn)言語困難，右側(cè)肢體無力，血壓180/90mmHg，右側(cè)鼻唇溝淺，右上肢Ⅱ級，右下肢肌力Ⅲ級，右側(cè)巴氏征陽性，心電圖示房顫該患者最可能的診斷是

A.腦血栓形成B.腔隙性腦梗死C.腦栓塞D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.腦膜炎

8.患者Hp根除治療后復(fù)查，應(yīng)在停藥后多久進行

A.當(dāng)時B.1個月C.3個月D.6個月E.l年

9.【案例】患者，女性，48歲。孕1產(chǎn)1，20年前剖腹生產(chǎn)。近2月來經(jīng)量減少，周期如常，無痛經(jīng)，末次月經(jīng)在10天前。腹脹3個月，進行性加重，腹部逐漸膨大，食欲下降，體重略減輕，二便正常。腹部檢查結(jié)果：腹部外觀呈“蛙腹?fàn)睢?，移動濁?+);婦科檢查：外陰：(一);陰道(一);宮頸光滑，子宮附件因腹脹明顯觸診不清;三合診：子宮一直腸凹內(nèi)觸及“月牙樣”硬性結(jié)節(jié)。無肝炎及結(jié)核病史。母親75歲，曾患乳腺癌。在門診首先需要進行的臨床檢查有A.一般情況檢查B.婦科檢查C.B超檢查D.腹部檢查E.腹水細胞學(xué)檢查

10.該病首選的檢查方法是什幺

A.頭顱MRIB.頭顱CTC.腰椎穿刺D.腦電圖E.DSA

二、4.X型題(10題)11.不是骨巨細胞瘤的腫瘤細胞為

A.多核巨細胞B.基質(zhì)細胞C.漿細胞D.骨母細胞E.網(wǎng)織內(nèi)皮細胞

12.下列哪些情況應(yīng)行“三合診”檢查

A.盆腔子宮內(nèi)膜異位癥B.宮頸癌C.早孕D.卵巢腫瘤E.急性盆腔炎

13.燒傷治療應(yīng)用抗生素的原則

A.提倡經(jīng)驗用藥

B.出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時，無需等待細菌培養(yǎng)結(jié)果，立即經(jīng)驗用藥

C.出現(xiàn)膿毒癥早期表現(xiàn)時，創(chuàng)面應(yīng)外用敏感抗生素

D.高熱時，不可停用抗生素

E.切痂手術(shù)開始時，應(yīng)靜脈給予敏感抗生素

14.腸阿米巴病的腹瀉特點包括

A.黏液膿血便呈果醬樣B.糞質(zhì)較多有腥臭C.右下腹壓痛多見D.直腸受累時可有里急后重E.便培養(yǎng)痢疾志賀菌生長

15.賁門周圍血管包括

A.冠狀靜脈B.胃短靜脈C.胃后靜脈D.左膈下靜脈E.脾靜脈

16.肝硬化患者因反復(fù)大量出血而考慮手術(shù)治療，手術(shù)適應(yīng)證為

A.無黃疸B.無腹腔積液C.肝功輕度異常D.無并發(fā)癥E.急診手術(shù)效果較好

17.潰瘍性結(jié)腸炎的診斷應(yīng)根據(jù)A.A.臨床表現(xiàn)特征即腹痛、腹瀉、黏液膿血便

B.除外各種病因明確的結(jié)腸炎癥

C.X線鋇灌腸造影

D.纖維結(jié)腸鏡檢

E.顯微鏡下病理改變

18.肺動脈瓣狹窄常見的并發(fā)癥有A.A.心力衰竭B.缺氧發(fā)作C.肺炎D.細菌性心內(nèi)膜炎E.腦膿腫

19.以下哪幾項是慢性膽囊炎的主要聲像表現(xiàn)

A.膽囊萎縮變小B.囊內(nèi)膽汁透聲良好C.增厚囊壁多不光滑D.膽囊壁多無異常改變E.囊壁多顯示增厚

20.小兒時期白細胞的特點是A.A.初生時為(15～20)×109/L

B.嬰兒期白細胞總數(shù)約為10×109/L

C.6歲以后白細胞總數(shù)接近成人水平

D.1歲小兒中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞0.35

E.出生數(shù)日內(nèi)的新生兒外周血可出現(xiàn)少量幼稚粒細胞

三、3.X型題(2題)21.足躖外翻畸形是

A.第1、2跖骨夾角超過10°

B.跖趾關(guān)節(jié)突出部有足躖囊炎

C.第2、3跖骨頭下形成胼胝

D.第1跖骨外翻，足躖趾向外傾斜

E.足的橫弓和縱弓正常

22.衛(wèi)生人力需求的主要預(yù)測方法有

A.健康需要法B.投入產(chǎn)出法C.健康需求法D.服務(wù)目標(biāo)法E.人口比值法

四、6.B1型題(2題)23.對兒童骨骼有影響的藥物是

A.卡那霉素B.環(huán)丙沙星C.氯霉素D.頭孢唑酮E.磺胺嘧啶

24.腸梗阻時

A.上腹部絞痛反復(fù)發(fā)作伴黃疸

B.腹痛.便閉.腸鳴音亢進

C.右上腹鉆頂樣疼痛伴嘔吐

D.突然上腹劇痛伴腹肌板狀硬

E.右下腹痛.麥?zhǔn)宵c有壓痛

五、2.A3型題(2題)25.為進一步了解患者病情的程度，首選下列哪項檢查

A.肝臟病理檢查B.CT增強C.MRI增強D.超聲造影E.以上都不是

26.治療上主要應(yīng)用的慢作用抗風(fēng)濕藥是

A.羥基氯喹B.硫唑嘌呤C.柳氮磺胺吡啶D.環(huán)磷酰胺E.青霉胺

六、1.A1/A2型題(2題)27.男性患者，72歲。高血壓痛史5年，未系統(tǒng)降壓治療，突然劇烈頭痛3h，伴惡心、嘔吐、煩躁、抽搐、意識喪失。為明確診斷，應(yīng)首選下列哪項檢查

A.腦電圖B.腦CTC.腦地形圖D.頸椎雙斜位像E.腦血管造影檢查

28.急性殺鼠劑氟乙酰胺中毒，其解毒藥是

A.地西泮(安定)B.阿托品C.乙酰胺D.維生素K1

E.解磷定

參考答案

1.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時應(yīng)查血鈣。因為當(dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

2.C腎小球源性血尿?qū)毙阅I炎有較大的診斷價值。選答案C。

3.D該患兒為中度等滲性脫水，患兒出現(xiàn)尿量明顯減少，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩凹陷，手腳稍涼等情況，但沒有循環(huán)衰竭。因此是中度脫水，血清鈉136mmol/L是等滲性。

4.D

5.A患者引產(chǎn)后發(fā)熱腹痛，查宮頸舉痛(+)，子宮增大，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，

中性粒細胞90%,符合急性盆腔炎的表現(xiàn)。

6.A

7.C患者驟然起病，出現(xiàn)失語等局灶性神經(jīng)功能缺損，有房顫病史，診斷應(yīng)首先考慮為腦栓塞。

8.B

9.ABD

10.B

11.ACDE解析：骨巨細胞瘤的腫瘤細胞的特征為大量梭形和橢圓形基質(zhì)細胞。

12.ABD“三合診”檢查即腹部、陰道、直腸聯(lián)合檢查，需要進一步了解子宮后方及盆腔后部情況時用。一手示指放入陰道，中指放入直腸，另一手置于下腹部，檢查步驟與雙合診相同。三合診檢查可捫清后傾后屈子宮的大小，后陷窩、主韌帶、子宮骶骨韌帶或盆腔側(cè)后部的病變，特別是癌腫與盆壁間的關(guān)系，以及捫診陰道直腸隔、骶骨前方或直腸內(nèi)有無病變等。子宮內(nèi)膜異位癥及盆腔腫瘤應(yīng)做此種檢查，不影響月經(jīng)周期中體內(nèi)雌激素水平，對卵巢功能無明顯干擾。故本題選ABD。

13.BE

14.ABCD

15.ABCD解析：賁門周圍血管不包括脾靜脈。

16.ABCD

17.ABCDE

18.AD

19.ACE

20.ABCE初生時白細胞總數(shù)(15～20)×109/L，生后6～12小時達(21～28)×109/L，然后逐漸下降，1周時平均為12×109/L，嬰兒期白細胞數(shù)維持在10×109/L左右，8歲以后接近成人水平。白細胞分類主要是中性粒細胞與淋巴細胞比例的變化。出生時中性粒細胞約占0.65，淋巴細胞約占0.30。隨著白細胞總數(shù)的下降，中性粒細胞