2022年寧夏回族自治區(qū)吳忠市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)

2022年寧夏回族自治區(qū)吳忠市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實踐技能測試卷(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________

一、案例分析題(10題)1.患者最可能的診斷是A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.自身免疫性貧血

2.此時最佳的處理是A.口服中藥，發(fā)表透疹B.肌內(nèi)注射退熱劑C.應(yīng)用抗生素和洋地黃類強(qiáng)心劑D.超聲氣霧止咳化痰E.氧氣吸入F.居家觀察

3.根據(jù)檢查結(jié)果，該患者診斷為

A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼痊C.皮肌炎D.干燥綜合征E.風(fēng)濕熱F.強(qiáng)直性脊柱炎

4.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

5.進(jìn)一步結(jié)果回報：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

6.患者隨訪采用何種方法最佳

A.大便潛血試驗B.定期鋇餐造影C.定期胃鏡檢查及活檢D.UBT試驗E.血清學(xué)檢查

7.【案例】患兒，女，3歲。因發(fā)熱3天，咳嗽2日伴腹痛而來診。查體：T40℃，神志清，扁桃體Ⅱ度腫大，頸軟，頸部可及黃豆大淋巴結(jié)3～4枚，活動，有壓痛，心肺(一)，腹稍脹，質(zhì)軟，滿腹痛，以臍周為主，無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)，血象HB128g/L，

L78%，N22%?？赡艿脑\斷是A.急性闌尾炎B.腸套疊C.急性胰腺炎D.梅克爾憩室炎E.川崎病F.上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎

8.【案例】患兒女，4歲。發(fā)熱伴咳嗽3～4天，今出皮疹，住外院擬診“藥物疹”，口服阿司咪唑(息斯敏)，回家后病情變化，咳加劇，來院就診。體檢：體溫39℃，氣急，鼻扇動，唇周青紫，兩瞼結(jié)膜紅，口腔黏膜粗糙，心率每分鐘160次，心音低鈍，兩肺聞及細(xì)濕啰音，腹軟，肝肋下3.5cm，劍下4cm，頭面和軀干可見紅色斑丘疹。附近地區(qū)有類似出疹小兒。上述病例應(yīng)考慮A.中毒型猩紅熱B.藥物疹C.傳染性單核細(xì)胞增多癥D.麻疹并發(fā)肺炎、心力衰竭E.風(fēng)疹并發(fā)心肌炎F.蕁麻疹并發(fā)肺炎

9.本病人可能的臨床診斷是A.肝癌B.結(jié)腸癌C.子宮內(nèi)膜異位癥D.潰瘍性結(jié)腸炎E.結(jié)腸癌F.肝硬化G.卵巢癌H.胰頭癌I.肝硬化J.胃癌

10.尿激酶溶栓后，患者癥狀、體征完全恢復(fù)正常，抗血小板聚集藥物應(yīng)在何時使用

A.溶栓的同時B.溶栓后6小時C.溶栓后12小時D.溶栓后24小時E.溶栓后48小時F.溶栓后72小時

二、4.X型題(10題)11.下列敘述正確的是

A.老年人巨幼細(xì)胞貧血應(yīng)高度警惕惡性腫瘤

B.酗酒可引起葉酸缺乏

C.維生素B12的吸收部位是回腸末端

D.葉酸、維生素B12均存在肝腸循環(huán)

E.葉酸嚴(yán)重缺乏可引起脊髓后側(cè)束聯(lián)合病變

12.傳染性單核細(xì)胞增多癥的診斷依據(jù)是A.A.發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大，肝大、脾大

B.冷凝集試驗陽性

C.異常淋巴細(xì)胞＞10%

D.VCAIgM陽性

E.嗜異性凝集試驗陽性

13.心肌梗死并室壁瘤可出現(xiàn)

A.心功能減退B.主動脈瓣反流C.可聽到舒張期雜音D.心電圖ST段持續(xù)抬高E.心電圖ST段降低

14.全面性強(qiáng)直—陣攣發(fā)作需與哪些疾病鑒別

A.暈厥B.低血糖癥C.發(fā)作性睡病D.基底型偏頭痛E.假性癎性發(fā)作

15.急性水中毒治療包括

A.靜脈注射高張鈉B.立即停止水分?jǐn)z入C.靜脈注射高張?zhí)荄.20%甘露醇200ml快速滴注E.靜脈注射襻利尿藥

16.血吸蟲形成傳播必須具備的條件是

A.死水湖泊B.糞便入水C.釘螺孳生D.接觸疫水E.免疫力低下

17.屬于骨性關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的有

A.疼痛B.活動后疼痛加重C.疼痛與天氣變化有關(guān)D.關(guān)節(jié)腫脹E.關(guān)節(jié)交鎖

18.脊柱骨折并發(fā)脊髓損傷手術(shù)的目的是

A.整復(fù)骨折與脫位

B.解除脊髓或神經(jīng)根的壓迫

C.內(nèi)固定穩(wěn)定脊柱

D.部分脊髓或馬尾損傷者，可于術(shù)中修復(fù)

E.手術(shù)中可直接給予神經(jīng)營養(yǎng)藥物

19.關(guān)于清創(chuàng)術(shù)，下列哪幾項是正確的

A.清創(chuàng)術(shù)最好在傷后6～8小時內(nèi)施行

B.污染較輕的傷口，傷后12小時一般仍可一期縫合

C.超過12小時的傷口，清創(chuàng)后一般不予縫合

D.面頸部、關(guān)節(jié)附近、神經(jīng)血管暴露的傷口，即使超過24小時，仍應(yīng)縫合

E.戰(zhàn)地傷口早期，可一期縫合

20.Devic病的特點(diǎn)是()

A.雙側(cè)視神經(jīng)炎合并脊髓炎B.反復(fù)發(fā)作傾向C.可表現(xiàn)為視乳頭水腫或正常眼底D.腦脊液壓力正常E.多數(shù)患者首先發(fā)生視神經(jīng)炎

三、3.X型題(2題)21.標(biāo)準(zhǔn)的基本概念是

A.對重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定

B.科學(xué)、技術(shù)和實踐的綜合成果

C.由各方面協(xié)商一致

D.主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布的統(tǒng)一規(guī)定

E.各方面應(yīng)共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)

22.使用食品添加劑的目的不得

A.改變食品的顏色B.掩蓋食品的腐敗C.摻雜D.摻假E.偽造食品

四、6.B1型題(2題)23.一男性，69歲，有痛風(fēng)史30年，有高血壓病史20年，因活動時氣短3個月，伴夜間不能平臥l天入院，查：血壓28／18．5kPa(210／140mmHg)，半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈無怒張，心_界向下擴(kuò)大，心率120次／分，律齊，無雜音，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，應(yīng)首選

A.噻嗪類利尿劑B.鈣拮抗劑C.外周腎上腺能神經(jīng)元阻滯劑D.中樞抗交感神經(jīng)藥E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

24.擬診斷風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎時首選的實驗室檢查是

A.血沉(EAR).抗鏈O(ASO)

B.類風(fēng)濕因子(RF)

C.組織相容抗原(HLA-B27)

D.血尿酸

E.抗核抗體(ANA)

五、2.A3型題(2題)25.下列哪種典型的手指改變有可能見于該患者

A.技工手B.臘腸指C.杵狀指D.“紐扣花”畸形E.橈側(cè)偏斜

26.拍X線片時，最適宜的投照位置是()

A.頸椎正側(cè)位B.頸椎正斜位C.頸椎正側(cè)位及開口位D.頸椎雙斜位E.頸椎伸屈側(cè)位

六、1.A1/A2型題(2題)27.老年男性患者，有COPD病史25年，診斷肺心病3年，1周前“感冒”后出現(xiàn)咳嗽、咳黃痰癥狀，口服抗生素未見明顯緩解，1d前發(fā)熱38℃，今晨開始出現(xiàn)心慌，進(jìn)行心電圖檢查診斷為，心律失常，快速房顫，心室率110/min。針對此情況以下治療合適的是

A.靜脈應(yīng)用洋地黃藥物

B.靜脈應(yīng)用地爾硫控制心室率

C.吸氧

D.控制感染

E.口服美托洛爾

28.腱反射亢進(jìn)及Chvostek征陽性時，是下列哪種病的特征性表現(xiàn)

A.低氯血癥B.低鉀血癥C.高鉀血癥D.高鈣血癥E.低鈣血癥

參考答案

1.B結(jié)合患者臨床體征：脫發(fā)、面部紅斑、關(guān)節(jié)炎、貧血貌和實驗室檢查結(jié)果：貧血、抗核抗體陽性可明確診斷系統(tǒng)性紅斑狼瘡?！咎崾尽拷o予合理治療方案10天后，患者癥狀明顯好轉(zhuǎn)帶藥出院。此后，患者每個月都定時來院復(fù)查，隨訪半年后，其實驗室檢查結(jié)果為血常規(guī)示950mg/L白蛋白38.4g/L。

2.C麻疹有并發(fā)癥時應(yīng)住院治療，控制心衰及治療肺炎。

3.F

4.B

5.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

6.C

7.F嬰幼兒起病，發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，伴腹痛。查體扁桃體腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，心肺正常，臍周疼痛，但無腹肌緊張和固定壓痛點(diǎn)。血象白細(xì)胞計數(shù)正常，中性粒細(xì)胞減少，淋巴細(xì)胞計數(shù)相對增高。根據(jù)病史、體檢及實驗室檢查診斷為上呼吸道感染伴腸系膜淋巴結(jié)炎。

8.D該患兒發(fā)熱、咳嗽后3～4天出現(xiàn)皮疹，結(jié)膜炎及口腔黏膜斑，符合麻疹診斷，同時合并有氣急、鼻扇、發(fā)紺、雙肺濕哆音及心率快，心音低鈍，肝大等肺炎及心力衰竭的表現(xiàn)。

9.BGJ

10.D

11.ABCD

12.ACDE診斷以典型臨床表現(xiàn)(發(fā)熱、咽痛、肝、脾及淺表淋巴結(jié)腫大)，外周血異型淋巴細(xì)胞＞10%和嗜異性凝集試驗陽性為依據(jù)，并結(jié)合流行病學(xué)資料多可作出臨床診斷。對嗜異性凝集試驗陰性者可測定特異性EBV抗體(VCAIgM、EAlgG)以助診斷。

13.AD

14.ABCDE

15.BDE

16.BCD

17.ABCDE

18.ABCD解析：ABCD均為手術(shù)治療的目的，未見有手術(shù)中直接給神經(jīng)營養(yǎng)藥治療的報道。

19.ABCD

20.ABCDE

21.ABCDE標(biāo)準(zhǔn)是對一定范圍內(nèi)的重復(fù)性事物和概念所做的統(tǒng)一規(guī)定。它以科學(xué)、技術(shù)和實踐經(jīng)驗的綜合成果為基礎(chǔ)，以獲得最佳秩序、促進(jìn)最佳社會效益為目的，經(jīng)有關(guān)方面協(xié)商一致，由主管機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)，以特定形式發(fā)布，作為共同遵守的準(zhǔn)則和依據(jù)。