2023年江西省萍鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)

2023年江西省萍鄉(xiāng)市全科醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)踐技能模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、案例分析題(10題)1.【案例】患者男性，60歲。因“右肢乏力伴言語不能2小時(shí)”入院?；颊呓粋€(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能共3次，每次持續(xù)約10分鐘后緩解。既往有高血壓、糖尿病史。入院查體：神清，右利手，BP180/105mmHg，血糖10mmol/L，雙眼左凝，運(yùn)動(dòng)性失語，右鼻唇溝淺，伸舌不能，右肢肌力2級(jí)，右巴氏征(+)。患者近一個(gè)月來反復(fù)出現(xiàn)右肢乏力、言語不能、且每次可自行緩解?？煽紤]的是

A.腦血栓形成B.腦栓塞C.短暫性腦缺血發(fā)作D.腦出血E.腔隙性腦梗死F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

2.患者首先應(yīng)進(jìn)行哪些檢查A.肝B超B.肝CTC.肝MRID.AFPE.放射性核素肝顯像F.肝穿刺活檢G.剖腹探查

3.患者，男，38歲。因“反復(fù)牙齦出血、發(fā)熱1周”入院。查體：T39.5℃，全身可見散在瘀斑，胸骨壓痛(+)，雙側(cè)腋窩可捫及數(shù)粒腫大淺表淋巴結(jié)，雙下肺可聞濕性噦音，肝脾未觸及。下列哪些檢查對(duì)原發(fā)病最具有診斷意義A.血常規(guī)B.腹部CTC.頭顱CTD.生化檢查E.血培養(yǎng)F.骨髓檢查G.胸片H.凝血功能檢查I.心電圖

4.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類藥物B.貝特類藥物十他汀類藥物C.煙酸十貝特類D.中藥治療E.貝特類藥物

5.最合適的初始治療藥物是

A.地塞米松B.氟哌酸C.潑尼松D.硫唑嘌呤E.磺胺類藥物保留灌腸

6.患者男性，64歲。因嘔血、黑便2小時(shí)入院。既往有慢性乙型肝炎10余年。入院查ALT124U/L，AST153U/L，總膽紅素下列哪些敘述是正確的A.短時(shí)間內(nèi)出血量大于1OOOml可出現(xiàn)循環(huán)衰竭表現(xiàn)

B.一次出血量小于400ml一般無全身癥狀

C.每日出血量為30ml可出現(xiàn)黑便

D.每日出血量為50ml可出現(xiàn)黑便

E.每日出血量達(dá)到5～10ml大便潛血即陽性

F.胃內(nèi)儲(chǔ)積血量在150～200ml可引起嘔血

7.肥厚型梗阻性心肌病是

A.以左心室(或)右心室肥厚為特征常為心肌非對(duì)稱性肥厚并累及室間隔，左心室充盈受阻，舒張期順應(yīng)性下降為基本病態(tài)的心肌病

B.單側(cè)或雙側(cè)心室充盈受限和舒張容量下降為特征的心肌病

C.一種右室心肌被纖維脂肪進(jìn)行性替代的肌病

D.指伴有特異性心臟病或特異性系統(tǒng)性疾病的心肌疾病

E.以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、閉塞、痙攣病變所引起的收縮或舒張功能受損，表現(xiàn)類似擴(kuò)張型心肌病的心肌病

8.為明確診斷，最好選擇采取何種措施

A.繼續(xù)觀察病情變化B.腹部X線透視C.腹部B超D.診斷性腹腔穿刺E.導(dǎo)尿留置導(dǎo)尿管

9.該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)做哪項(xiàng)檢查

A.血鈣B.血鎂C.腦電圖D.腦脊液E.腦部MRIF.眼底檢查

10.進(jìn)一步結(jié)果回報(bào)：腹穿穿刺液為淡紅色腹水，紅細(xì)胞++。該患者可能合并哪種疾患A.結(jié)核性腹膜炎B.自發(fā)性腹膜炎C.門靜脈血栓形成D.原發(fā)性肝癌E.肝腎綜合征

二、4.X型題(10題)11.對(duì)于血源性肺膿腫，下列哪些描述是正確的

A.早期肺部可無明顯異常體征

B.在膿腫向支氣管破潰前多無明顯的呼吸道癥狀

C.常發(fā)生在肺的邊緣，容易形成小的張力性囊腫

D.病灶呈多發(fā)性

E.多合并有咯血

12.肺門淋巴結(jié)增大可見于

A.結(jié)節(jié)病B.干燥綜合征C.原發(fā)性肺結(jié)核D.白血病E.肺淀粉樣變性

13.下列有關(guān)深Ⅱ度燒傷的描述，正確的有

A.傷及皮膚真皮層

B.上皮的再生有賴于殘存的皮膚附件

C.如無繼發(fā)感染，一般經(jīng)3～4周愈合

D.愈合后一般不留瘢痕

E.若繼發(fā)感染，創(chuàng)面常需手術(shù)植皮才能愈合

14.斜視手術(shù)的并發(fā)癥有()

A.無雙眼視B.部分調(diào)節(jié)內(nèi)斜視C.眼球前段缺血D.眼瞼變寬或變窄E.粘連綜合征

15.腹外疝嵌頓的原因包括

A.腹內(nèi)壓力突然升高B.疝環(huán)小C.糞便嵌頓D.腹壁肌肉緊張E.粘連

16.對(duì)于休克性肺炎的治療，下列正確的是

A.控制感染B.抗休克治療C.慎用糖皮質(zhì)激素D.防止心腎功能不全E.重癥監(jiān)護(hù)和支持治療

17.下列屬于穩(wěn)定骨折的有

A.股骨頸骨折Garden分型Ⅰ型

B.尺骨青枝骨折

C.脛骨裂紋骨折

D.椎體壓縮骨折，壓縮程度不及椎體高度的1/4

E.肱骨發(fā)生投彈骨折

18.骨盆坐骨支骨折患者于家中休養(yǎng)3日后因發(fā)熱而入院，診斷盆腔感染，有關(guān)其發(fā)病機(jī)制，正確的是

A.因坐骨支骨折刺破直腸形成開放骨折

B.直腸后多為疏松組織，血運(yùn)豐富，感染不易擴(kuò)散，且易于治療

C.早期直腸指診有血是明確診斷的重要手段

D.及時(shí)的清創(chuàng)，修補(bǔ)裂口是預(yù)防的關(guān)鍵

E.若直腸后腹膜撕裂，可進(jìn)一步發(fā)展為腹腔感染

19.囊尾蚴病治療時(shí)應(yīng)注意

A.需住院治療

B.癲癎頻繁發(fā)作或顱內(nèi)壓增高者須先降顱內(nèi)壓

C.眼囊尾蚴病禁止殺蟲治療

D.腦室孔堵塞者宜手術(shù)治療

E.晚期患者療效差，易發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)，主張阿苯達(dá)唑治療

20.下述哪些符合UIP

A.隱匿起病

B.主要見于中老年人，平均年齡60歲

C.干咳，進(jìn)行加重性呼吸困難

D.乏力，體重下降

E.肺部Velcro啰音，杵狀指

三、3.X型題(2題)21.以下哪兩種人工放射性核素是聯(lián)合國原子輻射效應(yīng)科學(xué)委員會(huì)提出的空氣中重點(diǎn)要監(jiān)測的指標(biāo)

A.鐳B.40KC.131ID.137CsE.氡

22.伸直型橈骨下端骨折的典型畸形為

A.鍋鏟或餐叉畸形B.槍刺刀狀畸形C.爪形手畸形D.猿手樣畸形E.以上都不對(duì)

四、6.B1型題(2題)23.以上哪項(xiàng)為潰瘍性結(jié)腸炎較常見的鏡下表現(xiàn)

A.腸黏膜多發(fā)淺潰瘍伴充血.水腫

B.腸腔內(nèi)多處息肉，形態(tài)不規(guī)則

C.腸黏膜充血.水腫.環(huán)形潰瘍，其邊緣鼠咬狀

D.腸黏膜裂隙樣深潰瘍

E.回盲部潰瘍伴息肉

24.頭痛伴劇烈嘔吐

A.顱內(nèi)壓增高B.椎一基底動(dòng)脈供血不足C.青光眼D.蛛網(wǎng)膜下腔出血E.神經(jīng)功能性頭痛

五、2.A3型題(2題)25.為明確診斷首選的檢查為

A.內(nèi)鏡檢查B.食管鋇劑檢查C.胸部CT檢查D.食管黏膜脫落細(xì)胞檢查E.胸部X線檢查

26.如果骨髓提示以早幼粒為主，且占85％，染色體為t(15；17)(q22；q21)則應(yīng)診斷為

A.ANLL-M2

B.ANLL-M3

C.ANLL-M4

D.ANLL-M5

E.CML

六、1.A1/A2型題(2題)27.鑒別胰腺癌與慢性胰腺炎，不支持前者的表現(xiàn)是

A.胰腺局部腫大B.低回聲病灶C.邊界不清D.腹膜后淋巴結(jié)腫大E.胰管呈不均勻串珠狀擴(kuò)張

28.下列哪一項(xiàng)不是超聲診斷胎兒宮內(nèi)生長遲緩指標(biāo)

A.胎頭雙頂徑B.胎兒頭圍C.胎兒腹圍D.胎兒股骨長度E.胎盤厚度

參考答案

1.C短暫性腦缺血發(fā)作是指局灶性腦缺血導(dǎo)致的突發(fā)短暫性、可逆性神經(jīng)功能缺損。發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘，通常在30分鐘內(nèi)完全恢復(fù)。診斷主要依靠病史。

2.AD超聲可顯示直徑為2cm以上的腫瘤，對(duì)早期診斷有較大的價(jià)值。結(jié)合AFP檢查，已廣泛用于普查肝癌，有利于早期診斷。

3.AF患者考慮血液系統(tǒng)惡性腫瘤，因此需完善血常規(guī)及骨髓檢查。

4.A

5.E患者病變局限在直腸，首選E。

6.ABDE

7.A

8.D

9.A該患兒在失水、代謝性酸中毒糾正后突然抽搐，此時(shí)應(yīng)查血鈣。因?yàn)楫?dāng)脫水、代謝性酸中毒糾正后血游離鈣可降低，如此時(shí)出現(xiàn)抽搐，應(yīng)考慮低鈣血癥可能。

10.D患者AFP升高，腹穿為血性腹水，高度提示肝癌可能。

11.ABCD

12.ABCDEABCDE均可見肺門淋巴結(jié)增大。

13.ABCE

14.CE

15.ABC疝嵌頓的機(jī)制有兩個(gè)：一是彈力性嵌頓，腹內(nèi)壓力突然升高，疝內(nèi)容物被迫沖擊經(jīng)過狹小堅(jiān)韌的疝門，強(qiáng)行將其擴(kuò)大而進(jìn)入疝囊，隨著腹腔壓力又恢復(fù)正常，疝頸彈性收縮，卡住內(nèi)容物，使其無法回納；二是糞便嵌頓。

16.ABDE

1