前列腺疾病的超聲診斷

前列腺疾病的超聲診斷第1頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一解剖概要前列腺的位置、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、包膜前列腺的分葉、分區(qū)按解剖學(xué)分葉（左右側(cè)葉、后葉、中葉、前葉）按帶區(qū)劃分法

內(nèi)腺（移行區(qū)、尿道周圍組織）外腺（周緣區(qū)、中央?yún)^(qū)）第2頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一ProstateBiopsy第3頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一TheProstate第4頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一TheProstate第5頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一TheProstateColorDopplerofNeurovascularBundle?第6頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一TheProstate第7頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一TheProstate第8頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第9頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第10頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第11頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第12頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第13頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第14頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第15頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第16頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第17頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第18頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一臨床診斷前列腺癌方法直腸指檢血清PSA測定超聲檢查MRI前列腺穿刺活檢第19頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一超聲診斷準(zhǔn)確測量前列腺體積發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)異?；芈曈^察前列腺內(nèi)部血流準(zhǔn)確引導(dǎo)前列腺穿刺活檢第20頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一儀器主機(jī)探頭

經(jīng)腹部探頭腔內(nèi)探頭第21頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第22頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一探測方法恥骨上經(jīng)腹壁探測法經(jīng)直腸探測法經(jīng)尿道探測法經(jīng)會陰探測法第23頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一探測前準(zhǔn)備恥骨上經(jīng)腹部探測經(jīng)直腸探測經(jīng)尿道探測第24頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一恥骨上經(jīng)腹部探測法前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖第25頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第26頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)直腸探測法經(jīng)直腸端射式探測法經(jīng)直腸雙平面探測法第27頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)直腸端射式探測法前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖第28頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第29頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第30頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)直腸雙平面探測法前列腺橫切面聲像圖前列腺縱切面聲像圖第31頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第32頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第33頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一正常前列腺聲像圖形態(tài)大小包膜呈形態(tài)整齊的增強(qiáng)光帶內(nèi)部回聲細(xì)小光點(diǎn)分布均勻內(nèi)部血流第34頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第35頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第36頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第37頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第38頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第39頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第40頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一超聲測量前列腺體積測量前列腺體積的目的：計(jì)算PSAD

TPSAD超聲測量前列腺體積的地位：目前最為簡單而精確的方法第41頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一按途徑不同經(jīng)腹部測量法經(jīng)直腸測量法經(jīng)尿道測量法經(jīng)會陰部測量法第42頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)直腸按所用探頭不同端射式掃查雙平面掃查徑向掃查加機(jī)械支架第43頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一計(jì)算前列體積方法面積法公式法第44頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)腹部測量法第45頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第46頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)直腸端射式測量法第47頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第48頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第49頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一經(jīng)直腸雙平面測量法第50頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第51頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第52頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一金標(biāo)準(zhǔn)測量法第53頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第54頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第55頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第56頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第57頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第58頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第59頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第60頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第61頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第62頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺大小正常測值

經(jīng)腹壁途

長徑2.88+0.52cm寬徑4.13+0.62cm厚徑2.75+0.44cm(張武，1985）

經(jīng)直腸途徑（徑向掃查）

寬徑4.17+0.42cm厚徑2.12+0.21cm(田峰，1982）經(jīng)直腸途徑（線陣縱向掃查）長徑3.20+0.26cm厚徑2.07+0.21cm（黃桂芬，1986）經(jīng)會陰途徑寬徑4.49+0.67cm長徑2.40+0.44cm（張武，1985）第63頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一三種方法測量前列腺大小

比較第64頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一恥骨上經(jīng)腹部探測

經(jīng)直腸端射式探測

經(jīng)直腸雙平面探測第65頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一三種方法的前列腺測值存在一定誤差

其誤差與前列腺邊界顯示清晰與否有關(guān)第66頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一

經(jīng)直腸超聲測量法優(yōu)于經(jīng)腹 部超聲測量法

經(jīng)直腸超聲測量法中，經(jīng)直 腸雙平面測量法好于經(jīng)直腸 端射式測量法第67頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺增生癥第68頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺增生癥的聲像圖前列腺大小各經(jīng)線增大，尤以前后經(jīng)增大內(nèi)外腺比例異常前列腺形態(tài)接近圓球形可向膀胱凸出但前列腺多為左右對稱內(nèi)部回聲出現(xiàn)增生結(jié)節(jié)（大小不一單個或多個 低回聲或等回聲圓形且邊界整齊）邊界整齊清晰彩色血流較正常前列腺豐富第69頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第70頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第71頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第72頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第73頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第74頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第75頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第76頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第77頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第78頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第79頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第80頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第81頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第82頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第83頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第84頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第85頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第86頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第87頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第88頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一膀胱小粱小房形成

膀胱憩室

殘余尿或尿潴留

膀胱結(jié)石

雙側(cè)腎臟及雙側(cè)輸尿管積水第89頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第90頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第91頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第92頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第93頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第94頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第95頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺癌第96頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺癌發(fā)生部位周緣區(qū)70%

中央?yún)^(qū)10%

移行區(qū)20%第97頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺癌診斷直腸指檢PSA影像學(xué)檢查

超聲

MIRCT前列腺穿刺活檢第98頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一超聲診斷前列腺癌測量前列腺體積發(fā)現(xiàn)前列腺內(nèi)異常回聲觀察前列腺內(nèi)部血流準(zhǔn)確引導(dǎo)前列腺穿刺活檢第99頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一超聲測量前列腺體積測量前列腺體積的目的：計(jì)算PSAD超聲測量前列腺體積的地位：目前最為簡單而精確的方法第100頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一二維超聲聲像圖前列腺內(nèi)出現(xiàn)異常回聲腫塊回聲類型低回聲等回聲腫塊邊界整齊不整齊前列腺包膜有異常隆起前列腺形態(tài)不規(guī)則，不對稱第101頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第102頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺內(nèi)血流豐富程度判斷方法目測法彩色直方圖軟件第103頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第104頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第105頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第106頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第107頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第108頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第109頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第110頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第111頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第112頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第113頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第114頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第115頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第116頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第117頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第118頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第119頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第120頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第121頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第122頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第123頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第124頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第125頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第126頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第127頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第128頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第129頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第130頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第131頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第132頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第133頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第134頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一第135頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺癌轉(zhuǎn)移情況第136頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺癌的臨床分期A期：偶發(fā)癌B期：病灶局限于前列腺包膜內(nèi)C期：病灶有局部包膜外轉(zhuǎn)移D期：局部擴(kuò)散和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

第137頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一超聲對前列腺癌臨床分期意義區(qū)分病灶侵犯前列腺的范圍是否有前列腺包膜外轉(zhuǎn)移

膀胱頸、三角區(qū)、精囊是否有局部擴(kuò)散膀胱、輸尿管、直腸、盆腔淋巴結(jié)是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移髂總血管或以上淋巴結(jié)第138頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一觀察前列腺內(nèi)部血流

異?；芈晠^(qū)內(nèi)血流多少的觀察整個前列腺內(nèi)血流的觀察前列腺內(nèi)異常血流分布第139頁，共157頁，2023年，2月20日，星期一前列腺癌彩色血流圖特點(diǎn)整個前列腺：多為血流豐富但也有血流不豐富異常回聲腫塊內(nèi)：有血流豐富或不豐富甚至無血流

第140頁，