淺析纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染患者的效果研究

淺析纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染患者的效果研究

[Summary]目的：明確ICU重度肺部感染患者接受纖維支氣管鏡治療的優(yōu)勢性。方法：將40例ICU重度肺部感染患者劃分至對照組20例與觀察組20例，前者、后者分別實施常規(guī)治療與纖維支氣管鏡治療，并展開組間數據對比。結果：在治療總有效率提升、炎性指標改善方面觀察組優(yōu)勢更為突出，呈P＜0.05。結論：纖維支氣管鏡可使得ICU重度肺部感染患者的癥狀體征在短期內得以緩解，這為后續(xù)治療工作的實施爭取了寶貴時間。Keys：重癥監(jiān)護室（ICU）；嚴重肺部感染；纖維支氣管鏡；炎性指標改善ICU病房是收治各類危重癥患者的主要場所，在對此類患者進行救治期間，往往需要展開一系列的侵入性操作，如氣管插管等等，以為后續(xù)治療爭取寶貴時間，最大程度降低病死率，但侵入性操作在達到上述目的的同時，其本身亦存在風險性，倘若期間缺乏精心干預，那么一系列并發(fā)癥也會隨之出現(xiàn)，輕則延長ICU停留時間，重則導致死亡，肺部感染便是其中之一。肺部感染主要由肺部鏈球菌或呼吸道病毒感染所致，以造成肺實質輕重不一的炎癥反應，像肺水腫、支氣管擴張、慢阻肺等疾病在沒有及時得以規(guī)范性治療的情況下，均有并發(fā)肺部感染的風險性，但此類疾病的發(fā)生與免疫功能低下、代謝障礙等亦有一定的相關性[1]。肺部感染對人體所造成的負性影響相對嚴重，尤其是嚴重肺部感染患者，其多伴隨比較嚴重的氣體交換障礙，像心血管系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)等重要系統(tǒng)功能也會受到影響，這無疑顯著提升了患者的病死率?，F(xiàn)如今，我國重癥醫(yī)學事業(yè)發(fā)展愈發(fā)成熟，針對各類危重癥患者的治療方案也愈發(fā)成熟，基于此，本文重點圍繞纖維支氣管鏡治療方案展開研究，以此來明確其對ICU重度肺部感染患者起到的治療優(yōu)勢性，如下。1資料與方法1.1臨床資料遵循隨機數字表1:1分組原則，將我院ICU病房40例重度肺部感染患者劃分至對照組與觀察組各20例，時間維度2020年1月份至2022年4月份，兩組患者均經痰培養(yǎng)結果明確肺部感染，病歷資料無顯著差異性，呈P＞0.05，詳見表1：表1兩組患者病歷基本資料方面對比（）組別例數男女比例分布年齡中位數（歲）ICU收治時間中位數（d）對照組2013:760.89±3.188.15±1.48觀察組2015:560.97±3.168.31±1.45t-1.2650.0930.347P-0.2140.9270.7311.2方法兩組患者均接受化痰、抗感染等常規(guī)治療。在此基礎上，對觀察組患者行纖維支氣管鏡治療，有氣管插管者予適量咪達唑侖靜脈推注，無氣管插管者麻醉為局部麻醉。待麻醉滿意，準備工作就緒后，選擇型號為賓得床邊支氣管鏡，而后分別對氣管、支氣管腔內等部位存在的分泌物、阻塞物吸出并展開病原學檢查與藥敏試驗，合理應用抗生素藥物，再選擇0.9%氯化鈉溶液注入病灶部位，行負壓抽吸操作，劑量控制在20-30ml/次，期間針對患者情況，必要時可選擇10ml的0.9%氯化鈉溶液與敏感抗生素藥物行灌洗操作，療程為3-5d。1.3統(tǒng)計學方法數據經SPSS19.0分析，P<0.05為有統(tǒng)計學意義。2結果觀察組療效相對更明顯（參照治療后臨床癥狀體征改善及痰培養(yǎng)結果將患者劃分至顯效、有效、無效范圍，并采集血液樣本后對PCT、hs-CRP進行檢驗），呈P＜0.05，詳見表2：表2兩組患者臨床療效方面對比（,(%)）組別顯效（%）有效（%）無效（%）總有效率（%）PCT（ng/ml）hs-CRP（mg/L）對照組（n=20）7（35%）9（45%）4（20%）16（80%）12.83±1.189.74±0.54觀察組（n=20）12（60%）7（35%）1（5%）19（95%）6.28±0.955.94±0.81t/χ212.5312.08310.28610.28618.93814.953P0.0010.1490.0010.0010.0010.0013討論生命體征紊亂、病情復雜、病情變化迅速是ICU病房患者的主要特征，而此類患者在治療期間往往需要接受吸痰、氣管插管、血液灌流等侵入性操作，以此來規(guī)避相應的風險因素，為后續(xù)治療干預工作奠定基礎。ICU病房盡管有最佳的人力、物力保障，且集多種學科為一體，但在實施上述侵入操作期間，患者仍有伴隨肺部感染等并發(fā)癥的風險性，除此類操作本身存在的風險因素以外，亦與患者自身因素有關，比如因昏迷影響肺部氣體交換等等。而肺部感染一旦發(fā)生將是非常棘手的問題，此病的典型癥狀為發(fā)熱、呼吸困難、咳嗽、氣促，但鑒于患者之間病菌感染等方面的差異性，發(fā)現(xiàn)很多患者在患有肺部感染后早期癥狀并不典型，而肺部感染倘若沒有及時加以治療，隨著病情加重，那么像腦炎、胸膜炎、敗血癥、膿毒癥等并發(fā)癥也會隨之出現(xiàn)，大大提升了患者的病死率，對其十分不利[2-3]。在嚴重肺部感染的治療方面，纖維支氣管鏡展現(xiàn)出了獨特的優(yōu)勢性，其能為醫(yī)師提供清晰且全面的病灶部位信息，以此來引導醫(yī)師對氣道內存在的分泌物、痰液進行徹底清除，在達到此目的的同時，又能有效規(guī)避應激操作導致患者氣道黏膜功能受損[4]。另一方面，利用纖維支氣管鏡對患者展開治療，通過反復灌洗，利于促使炎性分泌物稀釋、排除，針對氣道組織內存在的細菌負荷、毒素，此類治療方案亦能起到顯著的改善效果?？股刂苿┰谥委焽乐胤尾扛腥痉矫嫫鸬搅酥匾饔茫S著此類藥物在臨床中的廣泛應用，抗生素濫用現(xiàn)象也愈發(fā)嚴重，而利用纖維支氣管鏡對患者氣道組織分泌物來展開藥敏試驗，亦為抗生素制劑的應用提供了有利指導，是鞏固療效、規(guī)避抗生素濫用的有利手段[5]。本研究對觀察組患者實施了纖維支氣管鏡治療方案，結果顯示，此組患者整體療效更為優(yōu)異，呈P＜0.05，可見其對ICU嚴重肺部感染患者非常適用。根據上述研究結果得知，ICU重度肺部感染患者接受纖維支氣管鏡治療有確切優(yōu)勢性，具備臨床指導意義。Reference[1]楊華萍,易晶,劉江.纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術治療ICU肺部感染患者的臨床效果[J].醫(yī)療裝備,2018,31(24):2.[2]張劍峰,孫賢黎.分析纖維支氣管鏡肺泡灌洗吸痰術治療ICU患者肺部感染的臨床效果[J].智慧健康,2018,4(26):3.[3]陳陽.纖維支氣管鏡治療ICU嚴重肺部感染的臨床療效探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學,2017,2(21):3