灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理體會

灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理體會

【Summary】目的：探討血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢的護理效果，評價其應用價值。方法：從2021年8月-2021年8月內本院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者中選取80例分為對照組與實驗組，各40例，對照組行常規(guī)護理，實驗組結合治療特征行則能夠和護理干預，對比護理效果。結果：經不同護理干預，實驗組瘙癢改善程度更好、負面情緒緩解，與對照組對比差異顯著，統計學意義（P<0.05）；結論：尿毒癥皮膚瘙癢治療中，采取綜合護理干預效果良好，值得臨床應用?！綤eys】尿毒癥皮膚瘙癢；灌流；血液透析；綜合護理；負面情緒尿毒癥作為多發(fā)于中老年人群的惡性疾病，屬于慢性危重癥，目前最主要的治療方式是血液透析，血液透析主要治療原理為將血液運出體外過濾出毒素、廢物等，達到血液凈化的目的。皮膚瘙癢是維持治療出現的常見并發(fā)癥，患者往往瘙癢難耐，出現負面情緒，對治療方法的依從性顯著下降[1]。灌流聯合血液透析治療是治療尿毒癥常見治療方法，有利于瘙癢緩解。為進一步提高瘙癢緩解效果，本研究分析灌流聯合血液透析治療的特點，實施綜合護理，內容如下。1資料與方法1.1一般資料按照研究納入標注與排除標準從2021年8月-2021年8月內本院收治的尿毒癥皮膚瘙癢患者中選取80例作為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，各40例，兩組患者一般資料對比無統計學差異（P>0.05），數據對比：（1）性別，實驗組男23例，女17例，對照組男24例，女16例；（2）年齡：實驗組28-70歲，平均年齡（48.9±8.1）歲，對照組（49.2±8.7）歲。所有患者均符合灌流聯合血液透析治療標準，同意本次研究開展，簽署知情同意書。1.2方法1.2.1對照組對照組患者接受血液透析常規(guī)護理。1.2.2實驗組實驗組患者接受綜合護理，（1）透析機使用及管理加強：定期開展透析機操作規(guī)范培訓，包括理論與時間操作，在培訓會中梳理無菌理念，以持續(xù)質量控制為管理思想，不斷整合日常護理管理中出現的問題，針對性制定解決策略，保證每一個護理人員都能夠面對并解決問題。（2）多樣化教育：采用集中小組將講解的方式集中向患者宣講關于疾病及血液透析治療的相關知識，隨后針對個人情況進行一對一健康教育，告知患者治療的重要性，當前疾病應注意的事項等，總體提高患者健康知識儲備。告知日常治療中患者各項指標的改善情況以及改善的意義，囑咐患者日常需要注意相關事項，根據指標變化告知患者在日常生活中應當遵循的一些規(guī)定，實現動態(tài)變化，動態(tài)宣教。（3）心理干預：分析患者出現的負面情緒，針對性進行心理干預，了解患者出現負面情緒的原因，及時進行心理引導，為患者介紹治療成功的案例，鼓勵患者積極配合治療，達到消除負面情緒的目的。（4）針對患者皮膚瘙癢：囑咐患者勤洗手、剪指甲、避免抓破皮膚導致感染，同時局部涂濕潤滑劑，盡量穿棉質、寬松的衣服。1.3觀察指標（1）護理后瘙癢改善程度比較：同一治療方案實施基礎上，顯著（患者瘙癢癥狀極大改善）；有效（患者瘙癢程度有效改善）；無效（患者瘙癢癥狀持續(xù)）。（2）負面情緒：應用SDS/SAS焦慮抑郁自評量表分析，分制40分，分值越高患者負面情緒越顯著。1.4統計學方法將數據納入SPSS23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（）表示，率計數資料采用χ2檢驗，并以率（%）表示，（P<0.05）為差異顯著，有統計學意義。2結果2.1護理后瘙癢改善程度在同一治療方案基礎上，對比兩組患者護理后瘙癢改善程度，實驗組顯著改善28例，有效改善2例，未改善0例，改善率100.0%，對照組顯著改善16例，有效改善19例，未改善5例，改善率87.5%，（χ2=5.333，P=0.021）。2.2負面情緒對比負面情緒，實驗組改善程度更大，差異有統計學意義（P<0.05），數據對比：實驗組SDS（12.3±1.9），對照組為（15.7±3.4），（t=5.521,P=0.001）；實驗組SAS（11.7±1.5），對照組（14.7±3.0），（t=5.657,P=0.001）。討論尿毒癥是常見的慢性危重癥之一，采用長期的血液透析治療不僅會對患者的身體狀況造成損害，同時存在的皮膚瘙癢會導致患者出現負面情緒，導致血液透析效果下降，兩方面的問題共同導致尿毒癥疾病的惡化。皮膚瘙癢是因為在灌流+血液透析聯合治療過程中，患者脫水皮膚干燥，鈣磷代謝物出現異常情況，導致礦物質鹽沉著于皮膚，導致瘙癢異常[2]。應用灌流聯合血液透析治療，不僅能夠維持水電解質以及酸堿平衡，從而減輕皮膚瘙癢癥狀，為進一步改善患者瘙癢情況，研究討論采用綜合護理，綜合護理在常規(guī)護理基礎上轉變而來，改變了以往圍繞“病癥”護理工作展開的特征，轉向圍繞“患者”實現工作展開，經過綜合護理配合灌流+血液透析進行治療、護理，患者的癥狀將有效改善。本研究中，經不同護理干預，實驗組瘙癢改善程度更好、負面情緒緩解，與對照組對比差異顯著，統計學意義（P<0.05）。綜上，尿毒癥皮膚瘙癢治療中，灌流聯合血液透析治療效果良好，針對治療特點采取綜合護理干預能夠進一步改善瘙癢癥狀，同時能夠改善患者負面情緒，提高患者的治療及護理依從性，效果良好，值得臨床應用。Reference[1]柴濤,李忠心,史亞男.不同血流量血液灌流聯合血液透析對維持性血液透析患者皮膚瘙癢、不安腿綜合征發(fā)生率的