人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修演示文稿

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修演示文稿目前一頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點（優(yōu)選）人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后翻修目前二頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修的定義針對第一次關(guān)節(jié)置換手術(shù)，取出臼杯、假體柄或是兩者均取出稱之為翻修手術(shù)。單純更換臼杯內(nèi)襯、股骨頭假體或是永久性的Girdlestone關(guān)節(jié)不認定為翻修手術(shù)任何原因的再翻修或是再次取出臼杯、假體柄均被認為是本次翻修手術(shù)失敗目前三頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修的原因假體的無菌性松動假體周圍感染假體斷裂假體周圍骨折假體位置不當造成關(guān)節(jié)脫位或是累及周圍的組織和器官其他目前四頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點面臨的問題一、骨缺損假體松動骨溶解骨折取出假體過程目前五頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點面臨的問題二、取出困難假體骨水泥顯露目前六頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點面臨的問題三、并發(fā)癥多感染骨折脫位目前七頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點面臨的問題四、假體選擇骨水泥型生物固定植骨：結(jié)構(gòu)植骨打壓植骨輔助構(gòu)件：加強杯鈦網(wǎng)杯捆綁帶等等目前八頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點假體的選擇根據(jù)骨缺損的情況是否合并感染針對復(fù)雜情況準備輔助構(gòu)件手術(shù)醫(yī)生對假體的認知目前九頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點骨缺損的分型髖臼部分股骨部分目前十頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點髖臼缺損分型目前十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點髖臼缺損分型Ｉ型邊緣型缺損周緣上緣前柱后柱

目前十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點Ｉ型邊緣型缺損的處理單純打壓植骨：缺損范圍小于２５％，在負重區(qū)可以結(jié)合鈦網(wǎng)片增加植骨的強度。結(jié)構(gòu)植骨：缺損范圍大于２５％植骨結(jié)合使用翻修杯：缺損范圍大于５０％或植骨厚度大于２ＣＭ目前十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點髖臼缺損分型Ⅱ型腔隙型缺損：周緣上緣前柱后柱目前十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點Ⅱ型腔隙型缺損的處理大多數(shù)情況下可以采用打壓植骨的方法在髖臼底部與盆腔相通時可以先用鈦網(wǎng)片封堵，然后采用打壓植骨的方法。當打壓植骨范圍太大或是植骨厚度太大時可以結(jié)合使用其他翻修臼杯。目前十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點髖臼缺損分型Ⅲ型混合型缺損：腔隙型缺損合并邊緣型缺損，實際情況中更為常見。處理方法可以參照上述兩種情況。目前十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點髖臼缺損分型Ⅳ骨盆連續(xù)性中斷處理方法：常常需要結(jié)構(gòu)植骨，結(jié)合使用帶翼加強杯。目前十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點髖臼缺損分型Ⅴ關(guān)節(jié)融合型：屬于特殊類型的缺損。往往合并有腔隙型缺損。目前十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點各種髖臼植骨方法打壓植骨結(jié)合使用鈦網(wǎng)片注意：１、選擇骨源，以同種異體的冷凍骨加自體骨為佳。２、骨粒不宜太小、徹底清洗、一次填入、反復(fù)打壓目前十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點各種髖臼植骨方法結(jié)構(gòu)植骨方法目前二十頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點股骨骨缺損分型ＡＡＯＳ分型目前二十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點股骨骨缺損分型Paprosky分型Ⅰ型：干骺端松質(zhì)骨僅有少量缺損，骨干連續(xù)性完好。目前二十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點股骨骨缺損分型Paprosky分型Ⅱ型：近段干骺端松質(zhì)骨廣泛缺損，股骨距缺損，骨干連續(xù)性完好。目前二十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點股骨骨缺損分型Paprosky分型ⅢA型：近段干骺端松質(zhì)骨廣泛缺損，股骨距缺損，骨干連續(xù)性缺失，遠端峽部有超過4cm范圍可以用來固定假體。目前二十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點股骨骨缺損分型Paprosky分型ⅢB型：在ⅢA型的基礎(chǔ)上骨干遠端可以用來固定假體的峽部少于4cm，目前二十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點股骨骨缺損分型Paprosky分型Ⅳ型：股骨髓腔內(nèi)廣泛的松質(zhì)骨缺損，骨干的連續(xù)性缺失，用于固定假體的髓腔峽部完全缺失。目前二十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修方法的選擇骨水泥固定型假體廣泛涂層的非骨水泥型假體組配式非骨水泥型假體結(jié)合打壓植骨結(jié)合結(jié)構(gòu)植骨等等、、、、、、、、、、目前二十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修方法的選擇各種組配式翻修柄的比較ClinOrthop,Volume1(420).March

2004.142-147目前二十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修方法的選擇Paprosky分型Ⅰ型Ⅱ型常規(guī)骨水泥型假體常規(guī)生物型假體SPII結(jié)合打壓植骨MP目前二十九頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修方法的選擇Paprosky分型ⅢA型Ⅳ型MP+植骨SPII+打壓植骨+結(jié)構(gòu)植骨？ⅢB型SPII+打壓植骨MP+植骨+結(jié)構(gòu)植骨目前三十頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點植骨技術(shù)髖臼的結(jié)構(gòu)植骨目前三十一頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點植骨技術(shù)髖臼的打壓植骨目前三十二頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點植骨技術(shù)股骨打壓植骨目前三十三頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點植骨技術(shù)使用捆綁帶結(jié)合股骨的結(jié)構(gòu)植骨目前三十四頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修器械使用取柄：A：頭頸分離；B：頭頸一體目前三十五頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修器械使用結(jié)合股骨遠端開窗取柄目前三十六頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修器械使用長鉆頭，導(dǎo)鉆目前三十七頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修器械使用骨水泥，栓塞取出目前三十八頁\總數(shù)四十二頁\編于十二點翻修