期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis

期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第1頁西醫(yī)觀點(diǎn)之「過敏性鼻炎」期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第2頁定義WHO定義“Allergicrhinitisisanallergen-dependentinflammationoftheliningofthenoseassociatedwithconjunctivitis.Itmaybechronic,recurrentorseasonal….”

過敏性鼻炎為一種與結(jié)膜炎相關(guān)鼻黏膜發(fā)炎反應(yīng)，由接觸過敏原而產(chǎn)生；它能夠是慢性、復(fù)發(fā)性或季節(jié)性。美國過敏醫(yī)師協(xié)會將過敏定義為「免疫系統(tǒng)過度敏感反應(yīng)(hypersensitivity)而導(dǎo)致慢性發(fā)炎傷害」。

又稱為「變態(tài)反應(yīng)性鼻炎」期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第3頁流行病學(xué)國外過敏性鼻炎發(fā)生率約佔(zhàn)總?cè)丝跀?shù)15～20%。臺灣屬海島型氣候，氣候濕熱且空氣污染嚴(yán)重，過敏性鼻炎發(fā)生率約5～20%；近二十年有顯著增加趨勢?？砂l(fā)生於任何年齡，但多見於青少年；一年四季均可隨時發(fā)病，以秋冬氣候改變時多見。過敏性鼻炎是小兒科最常見慢性病。父母一方有病，其兒女約29%機(jī)率會罹病，如父母雙方都患病，則兒女患過敏性鼻炎機(jī)率更高達(dá)47%。過敏性鼻炎病人約17～19%合併氣喘，而56～74%氣喘病人可能合併過敏性鼻炎。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第4頁臨床表現(xiàn)癥狀

(1)鼻癢和打噴嚏

(2)鼻塞

(3)鼻流清涕

(4)嗅覺減退

(5)發(fā)作期可伴暫時性耳鳴、聽力減退、頭痛特點(diǎn)

呈陣發(fā)性和突然發(fā)作，發(fā)病快速，消失也快，癥狀消失後則如常態(tài)，早晚為常發(fā)時間。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第5頁臨床表現(xiàn)◎鼻樑橫紋

常揉鼻子病童，在其鼻樑根部可看到一道道橫紋，同時鼻子也會比較朝天?！蚝谘廴?AllergicShiners)

因鼻腔內(nèi)慢性發(fā)炎，導(dǎo)致淋巴液回流不良而造成?！虻つ崾暇€(Daniallines)

同時在下眼瞼可看到數(shù)條由眼角內(nèi)部向外散開紋路，由於病童常喜歡揉眼睛所引發(fā)?！虮侨蟻惆Y狀

慢性鼻塞會造成張口呼吸、打鼾、嗅覺失靈、頭暈頭痛以及鼻涕倒流而引發(fā)夜間陣發(fā)性咳嗽、嘔吐等?！虺Ｒ妬惆l(fā)癥

鼻衂、鼻息肉、鼻竇炎、咽喉炎、支氣管哮喘、滲出性中耳炎。

期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第6頁病因遺傳原因

約有五、六成過敏性鼻炎患者有家族性病例。若雙親之一有過敏性鼻炎，所生孩子罹病率為25-30%；若雙親皆有，則機(jī)率增至75-80%。

鼻黏膜易感性

易感性產(chǎn)生源於鼻黏膜經(jīng)常刺激；程度則視鼻黏膜組織肥大細(xì)胞、嗜鹼性細(xì)胞數(shù)量與釋放化學(xué)物質(zhì)能力。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第7頁病因抗原物質(zhì)

刺激機(jī)體產(chǎn)生IgE抗體抗原物質(zhì)稱為變應(yīng)原，或稱過敏原(allergen)

。(1)吸入性過敏原─通過呼吸道進(jìn)入鼻腔，此類過敏原多懸浮於空氣中，如室內(nèi)外塵埃、塵蟎、昆蟲、動物羽毛、花粉、真菌等。(2)食入性過敏原─經(jīng)消化道進(jìn)入人體而引發(fā)鼻部癥狀。如牛奶、蛋類、魚蝦、肉類、水果、磺胺類藥物、奎寧、抗生素等。(3)接觸性過敏原─經(jīng)由皮膚吸收引發(fā)鼻部癥狀，如化妝品、汽油、油漆、酒精等。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第8頁病理機(jī)轉(zhuǎn)屬於Type?hypersensitivity(IgE-mediated)過敏原進(jìn)入人體後，一部份被吞噬細(xì)胞(APC)吞噬，呈現(xiàn)給B淋巴細(xì)胞後，刺激B淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)變?yōu)闈{細(xì)胞

(plasmacell)，產(chǎn)生特異性IgE抗體。

IgE經(jīng)血液到達(dá)鼻黏膜，附著於鼻黏膜肥大細(xì)胞、嗜鹼性球細(xì)胞膜上，使鼻黏膜處於致敏狀態(tài)。當(dāng)過敏原再次進(jìn)入鼻黏膜與IgE結(jié)合，使肥大細(xì)胞與嗜鹼性球細(xì)胞釋放出組織胺、激肽、白細(xì)胞三烯、嗜酸性細(xì)胞趨化因子、血小板活化因子等，導(dǎo)致小血管擴(kuò)張、血管通透性增高、發(fā)炎細(xì)胞浸潤(嗜酸性細(xì)胞為主)、組織水腫、神經(jīng)末梢興奮性增強(qiáng)等。。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第9頁分類常年性(perennialallergicrhinitis；PAR)

指發(fā)病無明顯季節(jié)性差異，其過敏原因包含塵蟎、黴菌、冷空氣、霧、動物頭屑、煙、香水、食物及其它化學(xué)物質(zhì)等，多與室內(nèi)環(huán)境有關(guān)。季節(jié)性(seasonalallergicrhinitis；SAR)

每年只有季節(jié)性發(fā)作，通常由於花粉、柳絮等引發(fā)，此時鼻炎叫做季節(jié)性過敏性鼻炎，又叫做花粉癥或花粉熱(hayfever)，多與季節(jié)性室外環(huán)境有關(guān)，預(yù)後較好即較易自然緩解。

期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第10頁治療環(huán)境控制

對於已明確過敏原，應(yīng)盡可能排除，防止接觸。減敏療法

使用少許精製過過敏原(需先做過敏原測試)，注射於患者前臂皮膚下，採逐次加量漸進(jìn)式方法，刺激病人自己免疫系統(tǒng)產(chǎn)生保護(hù)性抗體，使其免於過敏員刺激，是較能夠治本且改進(jìn)體質(zhì)療法，但並非全部有效而且較耗時需要定時注射兩三年。

期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第11頁治療藥物療法(1)

抗組織胺對於打噴嚏、流鼻水緩解很有效，但較無法改進(jìn)鼻塞癥狀。第一代有嗜睡之副作用；第二代較不易造成嗜睡，也適合長期使用。(2)減充血劑

活化α交感神經(jīng)受器，使鼻黏膜血管收縮進(jìn)而改進(jìn)鼻塞癥狀；長時間使用可能會引發(fā)反彈性充血。與抗組織胺配合使用。(3)抗膽鹼激素噴劑

改進(jìn)流鼻水效果快速。最常見副作用為口乾、口苦。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第12頁治療藥物療法(4)肥大細(xì)胞穩(wěn)定劑 在有過敏原情況，穩(wěn)定肥大細(xì)胞，阻止機(jī)體組織釋放組織胺；可預(yù)防過敏反應(yīng)。(5)皮質(zhì)激素類 可緩解全部癥狀，為最有效藥物。作用機(jī)轉(zhuǎn)尚不清楚，主要途徑是steroid分子和胞漿接收體結(jié)合傳送至細(xì)胞核和DNA上glucocorticoidresponseelementsite結(jié)合，抑制許多proinflammatorycytokines減少了發(fā)炎反應(yīng)。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第13頁治療手術(shù)治療(１)鼻甲切除術(shù)／矯正鼻中膈

將肥厚鼻甲切除，鼻甲面積減少有助於減少過敏反應(yīng)。併有鼻中膈彎曲者可同時，以改進(jìn)呼吸通道，減少鼻內(nèi)黏液積聚。(２)鼻黏膜燒灼術(shù)

使用電極刀、雷射刀或化學(xué)藥物燒灼鼻黏膜，使鼻黏膜縮小。缺點(diǎn)為改進(jìn)程度因人而異，且較易復(fù)發(fā)。(３)鼻竇手術(shù)

適用過敏性鼻炎併發(fā)慢性鼻竇炎造成鼻內(nèi)鼻息肉增生，或是因慢性鼻竇炎而有持續(xù)性鼻涕倒流與慢性頭痛患者，當(dāng)前能夠採用鼻竇內(nèi)視鏡手術(shù)給予治療。

期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第14頁中醫(yī)觀點(diǎn)之「鼻鼽」期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第15頁定義過敏性鼻炎屬於中醫(yī)「鼻鼽」範(fàn)疇。鼻鼽，又稱「鼽嚏」，以突然和反覆發(fā)作性鼻塞、鼻癢、噴嚏、鼻流清涕為特徵。歷代醫(yī)家對本病論述有主寒、主熱之分，主寒者，有肺臟虛冷、腦冷腎寒、肺臟感寒、腦冷肺寒等不一樣觀點(diǎn)；主熱者，有心火邪熱干於陽明、邪熱客肺等，前者較為多數(shù)醫(yī)家所倡導(dǎo)。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第16頁病因病機(jī)內(nèi)因

臟腑功效失調(diào)，主要為肺、脾、腎三臟虛損；其病表現(xiàn)主要在肺，而本在脾、腎。外因

感受風(fēng)寒、異氣之邪侵襲鼻竅。內(nèi)因為本，外因為標(biāo)，本虛標(biāo)實(shí)而致病。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第17頁主要病因病機(jī)肺氣虛衛(wèi)表不固→風(fēng)寒、異氣襲肺→肺竅不利脾氣虛無以充養(yǎng)失溫養(yǎng)→陽氣易於耗散，上越鼻竅

肺腎氣虛攝納無權(quán)氣虛→肺失宣降，津液停聚鼻竅期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第18頁辨證分型

肺氣虛弱，感受風(fēng)寒肺脾氣虛，水濕泛鼻腎元虧虛，肺失溫煦肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅

肝熱氣逆，痰火內(nèi)伏期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第19頁一、肺氣虛弱，感受風(fēng)寒主證：鼻癢打噴嚏，鼻塞流清涕，晨起稍遇風(fēng)寒便發(fā)作。全身見面色恍白、氣短，動則易汗，見風(fēng)就怕冷。檢查見鼻腔黏膜蒼白水腫，雙下鼻甲尤甚，鼻內(nèi)清稀分泌物，患者平素易感冒。舌質(zhì)淡、苔白，脈細(xì)弱。治則：溫肺固表，袪風(fēng)通竅。方藥：(1)玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減

(2)溫肺止流丹加減期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第20頁二、肺脾氣虛，水濕泛鼻主證：

打噴嚏流清涕外，鼻塞較嚴(yán)重，伴前額頭痛或眉心墜痛感，鼻腔黏膜水腫明顯，或鼻甲息肉樣變，或中鼻道息肉，嗅覺減退，神疲氣短，怯寒，肢重腹脹，納呆便溏。舌胖淡紅有齒痕，苔白膩，脈濡弱。治則：健脾補(bǔ)氣，化濕通竅方藥：

(1)成人─補(bǔ)中益氣湯加減

(2)小兒─參苓白朮散加減期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第21頁三、腎元虧虛，肺失溫煦(1)腎陽虛主證：腎虛者，鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴 嚏連連，時間較長，清涕難歛，早晚較 甚，鼻竅蒼白、水腫。兼證：平素頗畏風(fēng)冷，甚則枕後、頸項、肩背亦 覺嚴(yán)寒，四肢不溫和，面色淡白，精神不 振，或可見腰膝痠軟，遺精早泄，小便清 長，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)弱。治則：溫腎壯陽，補(bǔ)肺止涕。方藥：金匱腎氣丸合玉屏風(fēng)散加減期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第22頁三、腎元虧虛，肺失溫煦(2)腎陰虛主證：腎虛者，鼻鼽多為長年性，鼻癢不適，噴 嚏連連，時間較長，清涕難歛，早晚較 甚，鼻竅蒼白、水腫。兼證：癥見形體虛弱，眩暈耳鳴，健忘少寐，或 見五心煩熱，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治則：滋補(bǔ)腎陰，補(bǔ)肺止涕。方藥：左歸丸合玉屏風(fēng)散加減期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第23頁四、肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅主證：

本證型臨床少見，普通多見於鼻鼽初發(fā)， 或由於稟賦體質(zhì)過敏，常在酷熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色紅或淡紅，全身或可見咳嗽，咽癢，口乾煩熱，脈弦或弦滑，舌質(zhì)紅，苔白。治則：清宣肺氣，疏氣通竅方藥：辛夷清肺飲加減期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第24頁五、肝熱氣逆，痰火內(nèi)伏主證：

頻頻發(fā)嚏，清涕如注；脈數(shù)，苔黃，口臭。治則：

清熱瀉火，疏肝理氣方藥：

龍膽瀉肝湯、加味逍遙散、涼隔散、清肺散期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第25頁穴位貼敷法(三伏貼)根據(jù)“天人相應(yīng)”、“冬病夏治”觀點(diǎn)夏季農(nóng)曆三伏天氣候炎熱，人體陽氣旺盛，皮膚腠理完全開泄，藥物更易滲透皮膚，刺激穴位，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)臟腑功效。

初伏─夏至後第三個庚日(7/20)；中伏─夏至後第四個庚日(7/30)；末伏─立秋後第一個庚日(8/9)在背部穴道敷以辛溫逐痰走竄藥物，達(dá)到溫陽利氣，驅(qū)除肺中內(nèi)伏寒邪，補(bǔ)益人體陽氣作用。

取穴：肺俞、定喘、風(fēng)門、大杼、膏肓、腎俞、脾俞 藥物：白芥子、細(xì)辛、甘遂、元胡、丁香、附子等共研細(xì)末，以薑汁

調(diào)製藥餅。(於每年三伏天固定以藥餅貼敷穴位，每次貼1-3小

時後除去，連續(xù)貼三年)期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第26頁針灸療法體針

主穴：迎香、上星、禾髎、風(fēng)池、風(fēng)府 配穴：合谷、百會、陽白、攢竹、脾俞、腎俞、足三

里

每次選主穴及配穴各1-2穴，每日針刺1次，7-10天為一療程，手法以捻轉(zhuǎn)補(bǔ)法為主。艾灸

主穴：百會、上星、印堂 配穴：膏肓、命門、肺俞、腎俞、足三里、三陰交

每次選主穴及配穴各1-2穴，懸灸20分鐘，7-10天為一療程。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第27頁其它療法耳針

取穴：內(nèi)鼻、肺、脾、腎、交感、腎上腺、內(nèi)分泌、 皮質(zhì)下、過敏點(diǎn)

可用針刺法留針20-30分鐘或埋針2-3天一次或以王不留行藥籽黏貼於穴位上，保留3-5天，天天自行按壓3-5次?；钛鏊帒?yīng)用

如川芎、當(dāng)歸、地龍、赤芍等具臨床療效。

抗過敏作用：減少血液黏度，加緊血流速度，改進(jìn)血管組織缺氧，改進(jìn)毛細(xì)管通透性，消除血液循環(huán)障礙，消除鼻黏膜水腫。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第28頁多年來中醫(yī)治療鼻鼽研究進(jìn)展REF：變應(yīng)性鼻炎中醫(yī)治療進(jìn)展。劉利民／指導(dǎo):嚴(yán)道南江西中西藥年7月第7期總39卷第307期期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第29頁一、病因病機(jī)多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病內(nèi)為肺、脾、腎二臟虛損，外由風(fēng)寒異氣之邪侵襲。各醫(yī)家從不一樣角度對本病進(jìn)行了闡述研究。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第30頁（１）干祖望、干千、徐軒《干氏耳鼻咽哦口腔科學(xué)》干氏認(rèn)為，過敏性鼻炎即變應(yīng)性鼻炎僅僅是過敏性疾病作用於鼻部而己，治療應(yīng)該站在過敏性疾病角度上治療鼻病，而非站在鼻病角度治療過敏性疾病。辨證上本病既與肺虛感寒、肺脾氣虛、腎陽不足型相關(guān)，又有肺經(jīng)伏熱證型。歸納起來，有虛實(shí)兩證型。截敏湯：茜草、紫草、防風(fēng)、蟬衣、旱蓮草、豨薟草、徐長卿、地龍、烏梅等實(shí)證為肺有熱邪，深伏難宣則狂嚏，或寒襲肺經(jīng)，金叩乃鳴。虛證有衛(wèi)氣不充，藩籬失職，所以外邪易襲，脾陽失振，濁陰籠罩，金受叩而鳴，或腎陽衰竭，內(nèi)則難以溫養(yǎng)內(nèi)臟，外則無法資助衛(wèi)氣而抗拒外邪。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第31頁（２）王德鑒.阮巖.陳蔚教授[治療鼻鼽經(jīng)驗介紹]

新中醫(yī).38(3)王氏認(rèn)為本病發(fā)生是以臟腑功效失調(diào)為主因，尤以肺氣虛為主，因肺主人身之表，開竅於鼻，故肺氣虛則衛(wèi)表不固，外邪乘虛而入，肺氣不得通調(diào)，鼻竅不利而為病。另外，腎臟虛寒也是本病常見病因之一，蓋因腎主一身之陽氣，腎陽虛，肺失溫養(yǎng)而致病；脾為氣血生化之源，脾運(yùn)化水穀精微以充養(yǎng)肺氣，脾虛則肺氣不足，肺失宣降，水濕停聚鼻部而為病。同時還強(qiáng)調(diào)，本病發(fā)生與經(jīng)脈氣血運(yùn)行不暢親密相關(guān)。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第32頁（３）李淑良[從腎虛論治變應(yīng)性鼻炎]江蘇中醫(yī)藥..39(2)李氏認(rèn)為腎虛型患者多見於以下兩種情況:一是先天不足患者。素體陰陽兩虛，水火不旺，這種類型患者多數(shù)早期就表現(xiàn)出臨床癥狀；二是久病患者，臨床常見為肺脾兩臟虛損傳變證。臨床上需要詳細(xì)詢問患者病史，必求其本，兼顧傳變。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第33頁二、辨證治療（1)金慧鳴[辨證治療變應(yīng)性鼻炎86例]中華中醫(yī)藥雜誌2005.20(10)金氏參照王士貞《中醫(yī)耳鼻喉科學(xué)》分型：(1)肺氣虛寒型，治以溫補(bǔ)肺臟，祛風(fēng)散寒

玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減(2)脾氣虛弱型，治以健脾補(bǔ)氣、化濕通竅

補(bǔ)中益氣湯加減(3)腎陽不足型，治以溫腎壯陽、補(bǔ)肺止涕

金匱腎氣丸合玉屏風(fēng)散加減(4)肺經(jīng)伏熱型，治以清宣肺氣為主

辛夷清肺飲加減治療86例變應(yīng)性鼻炎，總有效率為91.9％。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第34頁（２）王德鑒.阮巖.陳蔚教授[治療鼻鼽經(jīng)驗介紹]

新中醫(yī).38(3)王氏將本病分為:(1)肺經(jīng)風(fēng)寒型，治宜溫肺散寒，宣通鼻竅

桂枝加葛根湯(2)脾虛氣弱型，治宜健脾益氣，滲濕通竅

補(bǔ)中益氣湯合蒼耳子散(3)腎臟虛寒型，治宜溫腎壯陽，散寒利水

真武湯期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第35頁（３）陳和[補(bǔ)氣固表益腎法治療變應(yīng)性鼻炎56例]新中醫(yī).37(12)陳氏採用補(bǔ)氣固表益腎法治療過敏性鼻炎56例，治癒41例，好轉(zhuǎn)11例，未愈4例，總有有效率為92.8％。處方：黃耆、白朮、防風(fēng)、桂枝、白芍、炙甘草、大棗、生薑、穿山甲、蒼耳子、蟬蛻、山茱萸、黃芩提醒本病多與肺腎相關(guān)，其發(fā)病機(jī)理主要是氣虛衛(wèi)表不固，腠理疏鬆，導(dǎo)致風(fēng)寒邪氣內(nèi)侵所致，故臨床治療應(yīng)注意補(bǔ)氣固表益腎法來治療本病。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第36頁（４）李莉、劉存華[治療鼻鼽應(yīng)選用溫通法]光明中醫(yī).96(3)李氏等用溫通法治療96例變應(yīng)性鼻炎藥物加減組方：巴戟天、仙靈脾、麻黃、干姜、黃耆、五味子、百合。方中黃耆補(bǔ)氣升陽，巴戟天、仙靈脾溫陽散寒，干姜、麻黃溫肺化飲、助陽達(dá)表，五味子收斂肺氣，百合甘寒清潤為佐。全方共奏溫陽達(dá)表、斂津止嚏之效。治療總有效率達(dá)96%。認(rèn)為溫通法是治療鼻鼽主要方法。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第37頁三、方劑加減治療（１）林丹娜[加味麻黃附子細(xì)辛湯治療變應(yīng)性鼻炎臨床觀察]

醫(yī)藥學(xué)刊.24(11)治療組76例選用加味麻黃附子細(xì)辛湯對照組70例中口服馬來酸氯苯那敏(即撲爾敏／Chlorpheniraminemaleate）4mg。局部用1%麻黃素滴鼻液8ml加可體松(Cortisol)、苯海拉明(Diphenhydramine)各5mg滴鼻。結(jié)果治療組總有效率為93.4%，無明顯不良反應(yīng)；對照組總有效率為91.5%。兩組總有效率差異有顯著性意義((P<0.05)。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第38頁（２）徐慧賢[玉屏風(fēng)散加味治療鼻鼽30例]新中醫(yī).38(5)徐氏用玉屏風(fēng)散加味治療變應(yīng)性鼻炎30例。組成：防風(fēng)、白芍、黃耆、白朮、桂枝、甘草等鼻癢嚴(yán)重者加蟬蛻殭蠶；噴嚏嚴(yán)重者加煅龍骨、珍珠母；鼻涕多者加蓮子鬚、訶子；鼻塞重者加辛夷、白芷；夜尿多者加益智仁、骨碎補(bǔ)；胃納差者加太了參、芡實(shí)?？傆行蕿?6.7%。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第39頁（３）黃平[截敏祛風(fēng)湯治療變態(tài)反應(yīng)性鼻炎臨床觀察]

上海中醫(yī)藥.40(2)黃氏以著名中醫(yī)學(xué)家干祖望教授截敏湯為基礎(chǔ)，治療過敏性鼻炎80例。截敏祛風(fēng)湯：茜草、紫草、防風(fēng)、蟬衣、徐長卿、地龍、

烏梅等結(jié)果中西藥短期內(nèi)改進(jìn)變態(tài)反應(yīng)性鼻炎癥狀和體徵都含有較好效果；然而就遠(yuǎn)期療效而言，截敏祛風(fēng)湯治療組療效明顯優(yōu)於西替利秦(Cetirizine)對照組(P<0.01)?？梢娊孛綮铒L(fēng)湯能更加好地維持療效。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第40頁四、針灸治療（１）楊駿[電針加重灸印堂穴治療變應(yīng)性鼻炎]

江蘇中醫(yī)藥.39(2)楊氏應(yīng)用針刺督脈印堂穴並加電針及重灸治療變應(yīng)性鼻炎。方法：1.5寸毫針順印堂督脈循行方向刺入皮下，深達(dá)鼻根部；另1寸毫針由鼻樑向鼻根針刺；針刺得氣後接電針儀，在電刺激基礎(chǔ)上在印堂穴針柄上插入約2cm清艾條溫針灸。連續(xù)治療5次以上便納入統(tǒng)計，最多連續(xù)治療15次，臨床觀察經(jīng)針灸治療133例，總有效率72.93%。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第41頁（２）饒豔秋、韓乃沂[針刺治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察

及對血清免疫影響]中國針灸.26(8)饒氏等採用針刺與耳穴貼壓治療患者各50例，並與藥物(口服Cetirizine)治療進(jìn)行了對比觀察，並通過檢測患者治療前後血清免疫指標(biāo)變化來探討其發(fā)揮作用免疫學(xué)機(jī)制。針刺：風(fēng)池、肺俞、脾俞、腎俞、合谷、足三里、迎香、印堂耳穴：肺、脾、腎、內(nèi)鼻、外鼻、風(fēng)溪、內(nèi)分泌、腎上腺總有效率達(dá)95.75%。針刺組及耳壓組對癥狀體徵改進(jìn)優(yōu)於藥物組，作用機(jī)理可能是通過抑制Th細(xì)胞向Th2方向分化，調(diào)節(jié)體內(nèi)失衡Th1/Th2細(xì)胞，從而減少IgE合成來抑制變態(tài)反應(yīng)發(fā)生。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第42頁（３）郭元琦[穴位埋線與天灸治療變應(yīng)性鼻炎近期療效對比分析]

中國針灸.24(12)郭氏等採用簡易埋線法對本病近期療效進(jìn)行了臨床驗證，並與三伏天天灸療法進(jìn)行對比觀察。埋線：迎香、肺俞三伏天：風(fēng)門、肺俞、脾俞、腎俞

（白芥子、延胡索、細(xì)辛、甘遂）結(jié)果埋線法治療變應(yīng)性鼻炎近期療效優(yōu)於三伏天天灸療法(P<0.01)。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第43頁五、其它療法（１）王愛民[藥溶液超聲霧化吸入治療過敏性鼻炎93例]陝西中醫(yī).27(3)王氏採用了中藥溶液超聲霧化吸入治療過敏性鼻炎93例，藥用生黃耆、白芍、白朮、防風(fēng)、柴胡等。1日2次，7天一療程。顯效84例，有效9例，總有效率100％。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第44頁（２）施明英、陳明媛[脫敏貼治療變應(yīng)性鼻炎臨床療效]

新醫(yī)學(xué)..36(5)施氏等應(yīng)用脫敏貼治療變應(yīng)性鼻炎126例。方法：應(yīng)用中山大學(xué)研製WK-型一次性使用脫敏貼(含有丁香、細(xì)辛等)，在病人雙耳廓後上1/4部位刺破放血後各貼1片，每3日換1次，按1~10編號(每貼所含藥物劑量不一樣)先後順序使用，連續(xù)10次(30日)為1個療程?？傆行?9%。認(rèn)為一次性脫敏貼治療變應(yīng)性鼻炎短期療效和長期療效明顯，值得臨床推廣。期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第45頁中西醫(yī)結(jié)合

治療變應(yīng)性鼻炎療效觀察

《現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜誌》.1.18(1)

策國華，任升霄，朱豔菊(遼寧省鞍山市中醫(yī)院)

期刊討論期刊討論鼻鼽過敏鼻炎allergicrhinitis第46頁普通資料選擇-年遼寧省鞍山市中醫(yī)院收治變應(yīng)性鼻炎患者298例，男169例，女129例；年齡6-78歲，平均30.2歲；病程6個月～5年。持續(xù)性發(fā)作178例，間歇性發(fā)作120例。曾行微波手術(shù)治療復(fù)發(fā)者24例，伴鼻息肉、鼻竇炎者26例，其中鼻息肉術(shù)後9例，伴哮喘者6例，伴鼻中隔偏曲者37例。都有打噴嚏、流清涕、鼻塞癥狀，個別患者有頭痛、嗅覺減退。局部檢查：鼻腔黏膜蒼白、水腫，有患者鼻黏膜充血腫脹，鼻腔內(nèi)有大量水樣分泌物或稀薄黏液性分泌物。過敏源點(diǎn)刺試驗最少有1種變應(yīng)原過敏。鼻腔分泌物嗜酸細(xì)胞檢查陽性。將患者隨機(jī)分成2組：A組149例，男90例，女59例;平均年齡30.1歲，14歲以下