早期實施腸道內(nèi)營養(yǎng)支持護理對ICU禁食危重癥患者康復效果的影響分析

早期實施腸道內(nèi)營養(yǎng)支持護理對ICU禁食危重癥患者康復效果的影響分析

Summary目的分析對ICU禁食危重癥患者實施早期腸道內(nèi)營養(yǎng)支持護理的價值。方法選取我院ICU于2020年4月至2022年1月收治的禁食危重癥患者54例作為此次的觀察對象，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成各有27例的對照組與觀察組，前者接受常規(guī)營養(yǎng)支持護理，后者接受早期腸道內(nèi)營養(yǎng)支持護理，對比分析不同的護理效果。結(jié)果營養(yǎng)狀態(tài)，護理前對比無明顯差異性（p>0.05），護理后觀察組的各指標均優(yōu)于對照組，對比存在顯著差異性（p<0.05）；機械通氣時間與住院時間，觀察組明顯短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結(jié)論對ICU禁食危重癥患者實施早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理的價值顯著，值得推廣。Keys腸道內(nèi)營養(yǎng)支持；ICU禁食危重癥患者；康復效果；早期ICU科室內(nèi)收治的危重患者，通常受一些因素的影響，需要采取禁食的處理方式，但長時間禁食會導致患者機體營養(yǎng)得不到補充，較大的幾率出現(xiàn)營養(yǎng)不良，影響機體的恢復效果，因此在混著禁食期間，臨床需要充分考慮患者的營養(yǎng)方面的風險因素和需要解決的問題，從而采取有效的營養(yǎng)干預措施。腸內(nèi)營養(yǎng)是最為常見的干預手段，可經(jīng)鼻腸管留置的方式將營養(yǎng)物質(zhì)輸送至體內(nèi)[1]，為了保證導管的通暢性，避免導管脫落，提升患者依從性等，需要對患者開展對癥的早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理，以加快患者機體的康復速度，預防營養(yǎng)不良，具體研究內(nèi)容如下。1一般資料與方法1.1一般資料此次研究入選對象共計54例，均為2020年4月至2022年1月我院ICU收治的禁食危重癥患者，并根據(jù)隨機數(shù)字表法將其分成兩組，即一組對照組，一組觀察組。對照組：本組27例中女性有14名，男性有13名，年齡最小者30歲，最大者67歲，平均（51.33±2.42）歲。觀察組：本組27例中女性有13名，男性有14名，年齡最小者31歲，最大者68歲，平均（51.51±2.13）歲。以上內(nèi)容對比p>0.05，無統(tǒng)計學差異性。1.2方法對照組：常規(guī)營養(yǎng)支持護理：當患者進入ICU后的48-72h內(nèi)建立完全腸外營養(yǎng)靜脈通路，營養(yǎng)液包括：脂肪乳、葡萄糖、維生素以及電解質(zhì)等，開展腸外營養(yǎng)支持，營養(yǎng)支持期間需要監(jiān)測患者的生命體征、病情變化、詢問患者的感受，并對患者進行健康教育等常規(guī)護理內(nèi)容[2]。觀察組：早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持護理：當患者進入ICU后，立即對患者進行營養(yǎng)水平的評估，完善相關檢查，根據(jù)患者的實際情況選取適宜的營養(yǎng)液輸注方式，例如：鼻腸管、營養(yǎng)泵，并根據(jù)患者每日的實際能量消耗情況來計算患者每日需要補充的能量，按照熱氮比679kJ:1g計算，每日持續(xù)輸注18-20h。首先利用復方氨基酸注射液維持電解質(zhì)平衡，前3d予以短肽劑制劑（100mg，主要成分：脂肪1.8g、蛋白質(zhì)15.2g、糖76g、熱量1600KJ），3-5d給予低脂制劑（100g，主要成分：脂肪1.7g、蛋白質(zhì)14g、糖76g、熱量1350KJ）。營養(yǎng)干預前，護理人員需要將營養(yǎng)液稀釋，并依照由少到多、由稀到濃的原則進行注射，輸注前，將患者頭部適當抬高，呈30°[3-4]，預充溫開水10-20ml，輸注完畢后，保持半臥位30min，觀察患者有無異常情況，如有異常，及時告知醫(yī)生處理。如上兩組患者均連續(xù)干預7d后評估干預的效果。1.3觀察指標營養(yǎng)狀態(tài)：包括前白蛋白（PA）、血清白蛋白（ALB）以及轉(zhuǎn)鐵蛋白（TRF）。對比兩組的機械通氣時間與住院時間。1.4統(tǒng)計學分析

采取統(tǒng)計學軟件SPSS25.0對本文研究數(shù)據(jù)進行處理分析，計數(shù)資料接受卡方檢驗，計量資料接受t檢驗，當處理結(jié)果顯示p<0.05，即對比具有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1營養(yǎng)狀態(tài)詳見下表一，營養(yǎng)狀態(tài)，護理前對比無明顯差異性（p>0.05），護理后觀察組的各指標均優(yōu)于對照組，對比存在顯著差異性（p<0.05）。表一

營養(yǎng)狀態(tài)

（±s）組別nPA護理前護理后ALB護理前護理后TRF護理前護理后觀察組27189.44±20.7439.42±1.5434.21±2.2839.42±1.561.48±0.252.43±0.27對照組27190.08±21.1437.30±1.3135.09±3.4237.30±1.311.51±0.221.88±0.36t0.1125.4491.1125.4080.4686.351p0.9110.0000.2710.0000.6420.0002.2機械通氣時間與住院時間如下表二，機械通氣時間與住院時間，觀察組明顯短于對照組，對比差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。表二

機械通氣時間與住院時間

（±s）組別n機械通氣時間（d）住院時間（d）觀察組276.38±1.898.11±1.63對照組278.72±1.899.90±1.79t4.5493.842p0.0000.0003討論ICU內(nèi)的危重患者因病情變化快、死亡率高，通常需要護理、治療、康復等醫(yī)療手段同時進行，但因患者機體衰弱、攝食不足，甚至做禁食處理，使得機體能量消耗大，極易發(fā)生營養(yǎng)不良，甚至影響胃腸道功能，不利于預后，因此，在禁食期間，臨床需要加強護理干預[5]。腸內(nèi)、外營養(yǎng)支持均是臨床常用的營養(yǎng)支持方式，但經(jīng)諸多研究表明，腸外營養(yǎng)支持雖然可以滿足患者一部分的營養(yǎng)需求，但是在干預期間，易降低消化器官血量，促使腸黏膜萎縮，對于胃腸道功能有著不利的影響，而相比腸外營養(yǎng)支持來講，早期腸內(nèi)營養(yǎng)支持這一方式則更加符合人體的生理特點，這類方式可以在確保機體營養(yǎng)需求的基礎上，促使細胞代謝，加快病情恢復的速度，同時不會損傷胃腸道黏膜，可有效促進胃腸蠕動，改善胃腸道供血，加快營養(yǎng)的吸收。綜上所述，ICU禁食危重癥患者實施早期腸道內(nèi)營養(yǎng)支持護理可以加快患者的康復速度，提升預后，干預價值顯著，值得推廣。Reference[1]齊瓊,曾立云,潘鶯燕.基于加速康復外科理念禁食禁飲與腸道準備國內(nèi)外應用現(xiàn)狀[J].中國臨床護理,2022,14(03):183-187.[2]孔凡一.ICU禁食患者人文關懷中創(chuàng)新干預對改善口渴癥狀及舒適感的影響[J].新疆醫(yī)學,2020,50(09):967-970.[3]徐星欣.ICU禁食危重患者早期實施腸道內(nèi)營養(yǎng)支持護理對患者康復和預后影響的療效分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2020,7(05):124.[4]孫莉,范紅景.ICU禁食危重患者早期實施腸道內(nèi)