發(fā)光項(xiàng)目臨床意義

PAGEPAGE10化學(xué)發(fā)光項(xiàng)目臨床意義甲狀腺功能檢測(cè)總甲狀腺素（Totalthyroxine，TT4）【標(biāo)本收集】靜脈血2ml，不抗凝，分離血清進(jìn)行測(cè)定。【正常參考值】58.1-140.6nmol/L(4.5-10.9ug/dL)新生兒：142-310nmol/L嬰兒：90-194nmol/L1-5歲:90-194nmol/L5-10歲:77-168nmol/L成人：54-174nmol/L【項(xiàng)目綜述】甲狀腺素即3,5,3’,5’-甲碘甲狀腺原氨酸，簡(jiǎn)稱T4，是由甲狀腺濾泡上皮細(xì)胞合成和分泌的甲狀腺激素。甲狀腺原氨酸的基本結(jié)合是由一個(gè)酪氨酸殘基和一個(gè)酚環(huán)構(gòu)成。正常人平均每日的T4分泌量為81-99ug，每日分泌的量不到甲狀腺內(nèi)貯存量的1%。T4進(jìn)入血液循環(huán)后約99.96%與結(jié)合蛋白結(jié)合，其中約60%與甲狀腺素結(jié)合球蛋白(TBG)結(jié)合。30%與甲狀腺素結(jié)合前白蛋白(TBPA)結(jié)合，余下的與白蛋白結(jié)合。甲狀腺外T4的循環(huán)總量為900ug。T4是血清中最多的碘化甲狀腺原氨酸，占血清蛋白結(jié)合碘的90%以上。T4的半衰期為7天。T4是具有生物活性的甲狀腺激素，促進(jìn)糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝，產(chǎn)生能量和熱，促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育。近年來(lái)有人認(rèn)為T4是T3的前激素，是其儲(chǔ)備形式?！九R床意義】甲狀腺疾病甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí)甲狀腺合成和分泌T4增多。亞急性甲狀腺炎，慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎的早期，因甲狀腺濾泡被破壞，T4溢出，使血T4過(guò)性升高，產(chǎn)生短暫時(shí)期的輕度甲亢。大量服用甲狀腺素，或誤食動(dòng)物甲狀腺，導(dǎo)致血T4增高，產(chǎn)生醫(yī)源性或中毒性甲亢，甚至甲亢危象。組織對(duì)甲狀腺激素不敏感時(shí)無(wú)甲亢癥狀，但有外周血T4增高；若是下丘腦、垂體對(duì)甲狀腺激素不敏感，則周圍血T4增高，有甲亢癥狀，并TSH亦增高。甲狀腺功能減退時(shí)，無(wú)論是原發(fā)、繼發(fā)或其他原因，T4均下降。甲狀腺缺乏，或先天性發(fā)育不良，甲狀腺全切除后，血T4缺乏。槍非甲狀腺疾菊病慎TBG濃度糧的變化，顯猶著影響T4緒濃度的測(cè)定籌結(jié)果。TB西G增高時(shí)，踏T4增高，慢反之亦然。悼精神病以及嫂一些非甲狀詢腺疾病病人豐，極少數(shù)會(huì)盒出現(xiàn)高T4手血癥，但無(wú)眉甲亢癥狀。懸原發(fā)疾病緩源解后，T4低恢復(fù)正常。潑雄激素使T母BC減少，魯T4亦減低件。扮各種非甲狀匯腺疾病，如響各種肝病、婆肝硬化、肝蛛昏迷、腎病鏡、腎衰、心茶肌梗塞、心尋臟病、呼吸尚及消化等系運(yùn)統(tǒng)的嚴(yán)重疾羞病、傳染病斃、創(chuàng)傷、燒雙傷、顱腦外意傷、惡性腫厘瘤、饑餓、保蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)痰不良、糖尿宵病等，均可懸導(dǎo)致低T3驢綜合癥，病欠情嚴(yán)重者T抬4亦降低?？厝鬞4顯著暖降低，提示梯病情危重，定預(yù)后差。病貌情緩解后T離3,T4恢競(jìng)復(fù)正常。踢總?cè)饧谞钤跸僭彼幔ōh(huán)Total總trio拋dothy碌ronin罩e.TT3惕）飾【標(biāo)本收集編】靜脈膏血2赤ml夫，不抗凝，換分離血清進(jìn)奔行測(cè)定。艷【正常參考掘值】0.9醋2-2.7踏9nmo施l/L(尊0.60-的1.81n粥g/mL)興新生兒：挪0.98引-4.26疊nmol交/L桂1-5狐歲：1.5聰4-4.0筍0nmo飄l/L撓6-10慌歲：1.3駛9-3.7即0nmo尼l/L敏11-15演歲：1.薪23-3.關(guān)23nm購(gòu)ol/L奔成人詳：1.2翻3-3.3躬9nmo鄉(xiāng)l/L別【項(xiàng)目綜述份】3,5,健3繭’鐘托–冬三碘甲狀腺晴原氨酸，簡(jiǎn)黨稱T3。血忠清中的T3覆大多數(shù)為T飾4在外圍組辮織脫碘轉(zhuǎn)化端而來(lái)，約占冤每日T4產(chǎn)揀量的1/2韻-1/3，權(quán)約有10%嗎-38%的臺(tái)T3來(lái)自甲醫(yī)狀腺的直接屢分泌。T3幫的日產(chǎn)量約練30ug，比T3的甲狀諷腺外泄總量番為40ug樸。血清濃度匯半衰期為1座天。血清中慕T3絕大多賀數(shù)(99.語(yǔ)5%)與結(jié)燕合蛋白結(jié)合亡，其中90鞠%與TBG杰結(jié)合，其余耐與白蛋白結(jié)旗合，與TB乞PA結(jié)合的黎量極少。T晝3的生物活舒性為T4的餓5-10倍腦，盡管血清爹中T3的濃象度約為T4下的1/50際-1/80感，但T3在豎甲狀腺總的紋代謝貢獻(xiàn)中職占65%左現(xiàn)右。T4進(jìn)書入靶細(xì)胞后徹要轉(zhuǎn)變成T同3才能發(fā)揮稻生物效應(yīng)，榜故認(rèn)為T3屆是更為重要臣的甲狀腺素隊(duì)。搜【臨床意義白】襲血T3測(cè)定匹的臨床意義納基本同血T毛4。需要補(bǔ)嬌充說(shuō)明的是艷：T3的測(cè)則定對(duì)甲亢的澡診斷，對(duì)甲舊亢治療后復(fù)現(xiàn)發(fā)的監(jiān)測(cè)，鄉(xiāng)比T4靈敏趕。它是T4鎖型甲亢的特墓異性診斷指謠標(biāo)。甲低患奉者血清總T贊3的降低，收滯后于T4婦的降低。在較甲低早期，濟(jì)T3下降不妄明顯，甚至各代償性增高繩，因此單獨(dú)渣測(cè)定T3對(duì)劑甲低的診斷壓意義不大。奇游離甲狀腺嚇?biāo)兀ㄖ餏ree卵thyro短xine，荷FT4眼）景【標(biāo)本收集蕩】靜脈窯血重2架ml勸，不抗凝，減分離血清進(jìn)衛(wèi)行測(cè)定。蚊【正常參考鑼值】11.域5-22.住7pmo告l/L(品0.89-臭1.76份pg/mL悲)記10.2-各31pm強(qiáng)ol/L荒育齡婦女：最9.2窗-13.2盞pg/m倡L蠅孕6忽–尸13周：8糞.5-16嘩.7pg當(dāng)/mL龍?jiān)?0-2裕8周：5.儉5-11.殺0pg/乳mL內(nèi)【項(xiàng)目綜述視】血循環(huán)中姐的T4絕大壽部分(99戚.96%)云都與結(jié)合蛋毒白結(jié)合，僅期有少量為游善離激素。它定們之間呈可飽逆的平衡狀擱態(tài)，但只有尚游離型的T煉4才能進(jìn)入抱靶細(xì)胞與T艇4受體結(jié)合砌后發(fā)生生物胞效應(yīng)。艘【臨床意義竿】FT4的米測(cè)定不受血現(xiàn)清結(jié)合蛋白鎖(主要是T爪BG)含量乖的影響，是息反映甲狀腺往功能的靈敏某指標(biāo)。各種暑原因所致的役甲亢時(shí)，F(xiàn)獲T4增高；編各種原因所扎致的甲低時(shí)夾，F(xiàn)T4降例低；亞急性錢甲狀腺炎和詢慢性淋巴性禍甲狀腺炎的驢早期、組織否對(duì)甲狀腺素否不敏感綜合閘癥以及大量椅服用甲狀腺射激素后FT免4亦增高。叔非甲狀腺疾汁病，在病情余嚴(yán)重時(shí)T4腰降低，但F革T4不降低悉。殿游離三碘甲文狀腺原氨酸?。ê鬎ree呈triod并othyr飾onine握.FT3厭）也【標(biāo)本收集豐】靜脈獎(jiǎng)血2慶ml舌，不抗凝，使分離血清進(jìn)起行測(cè)定。流【正常參考柿值】3.5南-6.5捕pmol/炕L(2.去3-4.2攔pg/m房L)澡4.63-雖6.51p催mo赴l(fā)/L證【項(xiàng)目綜述錄】血循環(huán)中梢的T3絕大娘部分(99遇.5%)都姥與結(jié)合蛋白葛結(jié)合，僅有協(xié)少量為游離屆激素。它們太之間呈可逆糖的平衡狀態(tài)衣，但只有游條離型的T3添才能進(jìn)入靶壩細(xì)胞與T3輕受體結(jié)合,傅發(fā)生生物效芹應(yīng)。極【臨床意義斑】FT3的落測(cè)定不受血援清結(jié)合蛋白編(主要是T快BG)含量迅的影響，是警反映甲狀腺糠功能的靈敏長(zhǎng)指標(biāo)。各種析原因所致的譽(yù)甲亢時(shí)，F(xiàn)潑T3增高；乒各種原因所匯致的甲低時(shí)付，F(xiàn)T3降猾低；亞急性鉤甲狀腺炎和罩慢性淋巴性旺甲狀腺炎的獸早期、組織族對(duì)甲狀腺素武不敏感綜合桑癥以及大量夜服用甲狀腺仔激素后FT臺(tái)3亦增高?？贩羌谞钕偌裁{病導(dǎo)致的低廳T3綜合癥轉(zhuǎn)時(shí)，F(xiàn)T3讓一般不降低媽。遣促甲狀腺素浙（鳥Thyro貴idst妹imula她ting餓hormo例ne，TS接H吃）擊【標(biāo)本收集煤】靜脈散血2域ml憂，不抗凝，袖分離血清進(jìn)追行測(cè)定。揪【正常參考診值】錦0.35-佛5.5礎(chǔ)0u校IU/m薪L駝【項(xiàng)目綜述迫】促甲狀腺田激素是一種板分子量約為端25,00漆0的糖蛋白龜，由垂體前考葉分泌，促弄進(jìn)甲狀腺釋艘放甲狀腺素賺(T4)與轟三碘甲狀腺扶原氨酸(T兔3)。TS訊H的合成與四釋放受下丘棕腦促甲狀腺對(duì)釋放激素(峰TRH)的釘調(diào)控。甲狀泡腺功能正常刪時(shí)，甲狀腺捷激素水平與比血液中的T偽SH和TR拉H濃度呈負(fù)蚊相關(guān)；在甲脅狀腺功能低徹下時(shí)，TS潛H水平升高旨。所以測(cè)定尋TSH對(duì)診蛛斷甲狀腺功棍能低下是有備價(jià)值的。T襯SH是由驢α盛和侄β渣兩個(gè)亞基組支成的糖蛋白績(jī)激素。尺α途亞基是由8賓9個(gè)氨基酸徐組成，與L擺H及FSH盆的課α顧亞基是相同待；晝?chǔ)麓葋喕怯?息12個(gè)氨基時(shí)酸組成，為然TSH所特量有，決定其夜促甲狀腺功見能的特異性純。臘【臨床意義查】TSH升高庫(kù)垂體促甲狀擇腺激素腺瘤濟(jì)?？赡馨橛械钠渌に胤殖酌谠龆?。兵原發(fā)性甲狀芬腺功能減退煮癥。因甲狀些腺激素分泌棍不足而引起縮TSH分泌胸的負(fù)反饋抑要制減弱，使炮垂體分泌T福SH增多。母亞臨床甲狀當(dāng)腺功能減退續(xù)。常見于慢進(jìn)性淋巴細(xì)胞肝性甲狀腺炎茫，亦可見于都產(chǎn)后甲狀腺士炎?；颊逿紗SH升高而卻FT4正常蔽。槽慢性淋巴細(xì)割胞性甲狀腺阻炎。TSH聰高于正常，就血清甲狀腺魚激素水平降朗低。舅地方性甲狀描腺腫。缺碘罰時(shí)，甲狀腺普激素合成不隆足，對(duì)垂體聽抑制作用減率弱，垂體分滾泌TSH增練加。居新生兒先天豐性甲減篩查啟。駐繼發(fā)性(垂季體)甲狀腺矮技能減退。細(xì)因垂體或下去丘腦病變所攤致，血中T錄SH可在正桑常范圍或低患于正常，同侮時(shí)伴有FT揭4降低。握TSH降低兆忙甲狀腺功能默亢進(jìn)。由于素甲亢患者T醬SH儲(chǔ)備功哀能差，血中蟻過(guò)多的甲狀鴉腺素抑制了諸垂體TSH瘡的分泌，使攔血清TSH事濃度極低。閘使高靈敏的慧TSH檢測(cè)效方法為甲亢描診斷的首選留重要指標(biāo)。邪甲亢患者與旱正常人之間傷TSH值基米本無(wú)交叉。功亞臨床甲狀油腺技能亢進(jìn)兩，是過(guò)渡狀白態(tài)，常見于淺喬本氏甲狀鏟腺炎的早期瞞。也可見于倒甲亢治療過(guò)偵程中的亞臨述床狀態(tài)。呆原發(fā)性甲減冤甲狀腺素替捐代治療。在昨替代治療過(guò)載程中，TS背H是重要指以標(biāo)。暮庫(kù)興綜合癥翅?；颊哐谢杵べ|(zhì)醇含量彈較高，可造伍成TSH對(duì)貪TRH反應(yīng)伍性降低，血稈清TSH值界降低，但不所出現(xiàn)垂體-秩甲狀腺軸功針能的明顯紊室亂。芹肢端肥大癥降。未經(jīng)治療汽的患者TS突H降低，可稍能是過(guò)多的春GH誘發(fā)s糖s分泌增多查造成TSH黑對(duì)TRH反糠應(yīng)減弱。聰藥物。應(yīng)用蒜糖皮質(zhì)激素這、多巴胺及直溴隱亭等可濃導(dǎo)致血TS炕H過(guò)性降低栗。蹤人共類綿絨毛膜促性長(zhǎng)腺激素(配Human久chor利ionic業(yè)gona秒dotro料phin，虛HCG烘)和人類絨姻毛膜促性腺趕激素--樹亞基(丈-Huma蒙ncho銹rioni岸cgon紡adotr虎ophin猶，毯痰--HCG守)水【標(biāo)本收集寨】靜脈贊血2ML，藝不抗凝，分支離血清進(jìn)行孕測(cè)定。落【正常參考便值】匪<10遠(yuǎn)迷mIU/m跟L糧【項(xiàng)目綜述均】ThCG成與其它的糖挖蛋白例如L縣H、FSH堅(jiān)和TSH類爪似，由兩個(gè)踏亞單位組成砍，分別稱為宗和慕。LH、F綠SH、T項(xiàng)SH和hC緩G的碑亞單位幾乎紀(jì)完全相同，葉而態(tài)鏈間也十分斤相似，僅僅框是部分序列遵的不同而決愿定了它們各道自的免疫學(xué)松和生物學(xué)特汪性的不同。醫(yī)未結(jié)合的h武CG亞單位堆沒有任何生協(xié)物學(xué)活性。帆LH與hC咐G的隔鏈在氨基端藝的115個(gè)亂氨基酸中有反80%同源彈性，這就解鼠釋了兩種激恭素免疫學(xué)特鑒性的相似性符。hCG號(hào)鏈的羧基端銷延長(zhǎng)32個(gè)逝氨基酸。H旨CG分子碳印水化合物較適多，占分子癥量的30%部。勇在正常妊娠氣過(guò)程中，親鏈的合成持揭續(xù)增長(zhǎng)并遠(yuǎn)寒遠(yuǎn)超過(guò)賓鏈。兩種亞段單位分別被嶺不同的基因獵編碼，其中池亞單位由單云一基因編碼敵。而hCG奸的愉亞單位的編翻碼則由六種布基因參與，疼所有的轉(zhuǎn)譯名過(guò)程均在體掏內(nèi)完成。糖凳基化完成后豪開始分泌。伶二聚體激素箏也是由亞單盡位組裝而成腥的。在胚胎掩細(xì)胞腫瘤的侮病例中，h送CG合成的陵生理部位位儉于胎盤滋養(yǎng)惰層母細(xì)胞，浮滋養(yǎng)層結(jié)構(gòu)雨，滋養(yǎng)層巨隱細(xì)胞或單核壽圓細(xì)胞中。鬧hCG由腎撥臟排泄，然句而其唾液酸販化變體則主衫要通過(guò)與肝緩臟非唾液酸理糖蛋白激素摸受體的結(jié)合葵而被排除。淚胎盤滋養(yǎng)層告細(xì)胞與葡萄相胎、絨毛膜講癌、惡性睪麻丸腫瘤時(shí)的殿腫瘤滋養(yǎng)層婆細(xì)胞主要分礎(chǔ)泌完整的h膝CG和少量雪的游離亞單擇位。由于存枯在著hCG撞基因，多數(shù)敏非滋養(yǎng)層惡匪性腫瘤能分冠泌少量的游式離亞單位，毯但幾乎不釋布放完整hC喬G分子。絨【臨床意義垂】匹早孕診斷。納排卵后第8揭天即可測(cè)到濤，早孕診斷臟率達(dá)98%貓。聯(lián)宮外孕的早晨期診斷。移惹位妊娠時(shí)，陷ThCG含吉量遠(yuǎn)較正常窩妊娠為低，憤僅50%。添先兆流產(chǎn)。腥可輔助監(jiān)測(cè)系胎盤滋養(yǎng)層劍細(xì)胞的分泌用功能，為臨訂床保胎或人跨流提供依據(jù)雹。帖滋養(yǎng)層細(xì)胞夸疾病的診斷蒜以及療效觀內(nèi)察。一般而薯言，ThC催G水平按良興性葡萄胎、不惡性葡萄胎形、絨癌而遞透增。葡萄胎司清除后，T據(jù)hCG約2體-3月后轉(zhuǎn)揉陰，而絨癌皆、惡葡治療齊的1-18碼個(gè)月轉(zhuǎn)陰，柴轉(zhuǎn)陰率約為宅71%，T腦hCG值與余病情基本平紡行，化療效燭果的評(píng)價(jià)主貌要依據(jù)Th辱CG的數(shù)值筍，若數(shù)值下夾降或下降緩抖慢則應(yīng)考慮拘更換治療方閑案。萍睪丸腫瘤。腦偶有ThC始G分泌異常忍，預(yù)后好的挖病例在睪丸傲切除之后，趴ThCG隨西之降至正常滲。蝕肺癌。約6蟲5%的患者沾ThCG出銳現(xiàn)陽(yáng)性，而論且ThCG纏濃度越高，垮分期越晚。速其它。子宮郵癌、卵巢癌抽、肝癌、乳索腺癌、畸胎梯瘤等也可出類現(xiàn)血ThC交G升高。朽腫瘤標(biāo)志物辜檢測(cè)可甲胎蛋白姨(羞-feto吹prote止in，訴-FPA軋F(tuán)P)數(shù)【標(biāo)本收集辜】靜脈鏟血2俗ml跡，不抗凝，鞋分離血清進(jìn)饒行測(cè)定。珠【正常參考劣值】0-升25ng/睡mL侍【項(xiàng)目綜述掘】腫瘤標(biāo)志檢物AFP的穿臨床價(jià)值是皇用于高危人仍群(肝硬化說(shuō)、睪丸腫脹任)中診斷原脈發(fā)性肝細(xì)胞悲癌和胚胎細(xì)版胞腫瘤。其仍主要意義對(duì)倡肝細(xì)胞癌和放胚胎細(xì)胞腫屆瘤患者的治戲療和病程進(jìn)男行監(jiān)測(cè)。館AFP分子舉為單多肽鏈漁，分子量7凱0,000巖-71,0亮00。其主維要運(yùn)用于原畜發(fā)性肝細(xì)胞禁癌的診斷。養(yǎng)胚胎期的A斥FP起著血衛(wèi)清白蛋白的踏功能，在胎也兒的生命過(guò)障程中，可能熟還有保護(hù)胎墻兒不被母體介排斥的作用填。出生后1跟-2周，隨臂著胎盤造血預(yù)功能的停止難，合成AF瞇P的作用也恭逐漸降至正臥常。正常人掩由于遺傳因冰素的作用結(jié)誦果，AFP腔合成基因在胳正常細(xì)胞內(nèi)盲被阻斷?；嘉褂性l(fā)性肝瓶細(xì)胞癌等腫像瘤的患者，藍(lán)該基因在相繡應(yīng)的腫瘤細(xì)憤胞中被激活簽，從而產(chǎn)生倉(cāng)大量的AF所P，使其在店血中濃度升勺高。捏【臨床意義劑】籮原發(fā)性肝細(xì)富胞癌的診斷盡與鑒別診斷俊。當(dāng)AFP炎200ug茄/L，持續(xù)梅8周，AL壁T正常，排矛除妊娠和生觀殖細(xì)胞惡性?shī)W腫瘤，則傾礙向于原發(fā)性露肝癌的診斷板，陽(yáng)性率達(dá)置80%以上飽。箱少數(shù)肝硬化它病例也有A妨FP增高，棍但都為一過(guò)職性升高，持齡續(xù)時(shí)間大多橡不超過(guò)2個(gè)崇月。奪某些生殖系鎮(zhèn)統(tǒng)和消化道走惡性腫瘤，膨尤其是拌有自肝轉(zhuǎn)移時(shí)，憐AFP亦不譽(yù)見增高。善手術(shù)切除后記或介入治療濫后，有效者謀AFP應(yīng)降階至25ug片/L以下，摩若降低不多損或降而復(fù)發(fā)似，提示手術(shù)欄切除不干凈妖或局部有復(fù)殊發(fā)的可能性撕。速婦產(chǎn)科的卵止巢內(nèi)胚竇癌毒AFP明顯音升高，不僅頂用于診斷，何而且用于療連效觀察和預(yù)煉后判斷。浮用于鑒別正繭常妊娠與絨印癌，后者不側(cè)增高，先兆摟流產(chǎn)降低，四預(yù)后不良的廚稽留流產(chǎn)，略AFP偏高蓄。娘癌胚抗原(庸Carci收noemb剩rynic股anti絨gen元，濱CEA聲)孫【標(biāo)本收集辭】靜脈辣血2陵ml嘉，不抗凝，漁分離血清進(jìn)腎行測(cè)定。竹【正常參考朗值】0-終15ng/言mL柳【項(xiàng)目綜述織】CEA是休一種糖蛋白勇，碳水化合買物占50%陣。從結(jié)腸直燒腸癌或培養(yǎng)矩的克隆癌細(xì)辜胞中分離的也CEA分子和量為180尺kDa。C果EA是結(jié)腸性直腸黏膜腺裹的正常組分絞，同時(shí)也存塊在于其他上命皮如陰道上律皮和腺體組慌織如胃小彎體和汗腺。在糟結(jié)腸直腸黏鄙液腺中，C繩EA合成在猛懷孕8-1究6周期間增項(xiàng)加，且隨后估保持穩(wěn)定。新既然CEA咱是各類上皮透細(xì)胞的正常尼組份，而且慈其合成在胚齡胎組織中并病不比成人組萄織中高，所特以亂“乎癌胚求”究的說(shuō)法是錯(cuò)口誤的。最高永濃度的CE簡(jiǎn)A主要見于爐原發(fā)性結(jié)腸過(guò)直腸癌及其頂肝轉(zhuǎn)移灶中盟。其濃度較朱正常結(jié)腸直間腸黏膜腺中帖高出500理倍。CEA舞也會(huì)在其他陸腫瘤例如胃及癌、乳房癌匆、肺癌中上地升，但在肺趨癌中CEA筐濃度明顯要訴比結(jié)腸直腸組癌中低。在察mRNA水貸平的表達(dá)，腥CEA在正灘常結(jié)腸直腸握黏膜腺中與湯結(jié)腸直腸癌桑中無(wú)明顯差溝別。但為什兄么CEA在粥結(jié)腸直腸癌根中高于其他勸正常黏膜組參織，這仍未至能完全解釋肝。一種原因叨是在腫瘤的籍腺體中可能爛殘留有CE穿A陽(yáng)性細(xì)胞栗，也可能是齡由于結(jié)腸直如腸癌時(shí)CE狗A家族表達(dá)例失控所致。跡由于不同族籌之間的相互兄反應(yīng)，CE說(shuō)A不同族的算不穩(wěn)定合成惹之間由于相柄互反應(yīng)而聚遍合。法【臨床意義畢】聲年長(zhǎng)或吸煙績(jī)者血清中平乏均CEA濃牙度稍高于年崇輕人或不吸貓煙者。非惡胡性的情況下梁，以下疾病寺?？梢餋廣EA增高：競(jìng)肝炎，酒精放性肝硬化，匹胰腺炎，結(jié)貫?zāi)c直腸炎癥韻疾病如潰瘍服性結(jié)腸直腸錯(cuò)炎，憩室炎未以及肺炎等筒。尼CEA用于送鑒別診斷的牲價(jià)值有限，殃因?yàn)樵谂R床迅類似于結(jié)腸清直腸癌的非家惡性病患者大中陽(yáng)性率過(guò)脖高。在胰腺悄癌中，CE拉A通常在晚雕期才有異常見，CA19各9要優(yōu)于C碼EA。大部抹分甲狀腺髓勒樣癌患者血細(xì)清CEA濃幼度上升，而潔五肽胃泌素挎激發(fā)試驗(yàn)后啊測(cè)定降鈣素負(fù)更為敏感和付特異。在其時(shí)他一些未轉(zhuǎn)鉛移的原發(fā)腫炎瘤中，由于輔靈敏度和特監(jiān)異性的限制粒，CEA不割適合用于鑒將別診斷。充在肝腫瘤的講鑒別診斷中呀，除影象學(xué)斜檢查外，C鄙EA可作為探一種附加手京段，尤其是什連續(xù)測(cè)定時(shí)天。約一半的胳結(jié)腸直腸癌配、胰腺癌并埋拌有肝轉(zhuǎn)移毛的患者血清卻CEA水平寨高于參考范農(nóng)圍上限的8沙-10倍，擦6%的原發(fā)交性肝癌患者殃CEA濃度石可達(dá)此水平素。非惡性的艦肝疾病中極李少見此種情屑況。愚在結(jié)腸直腸隊(duì)癌中測(cè)定C念EA作為預(yù)紹后指標(biāo)，還穗能用于診斷撤手術(shù)后有無(wú)辰癌組織殘留愧。在一定的匆腫瘤分期(降TNM分期雜)范圍內(nèi)，奶術(shù)前CEA術(shù)濃度可作為細(xì)預(yù)測(cè)值。一基般而言，C終EA濃度高念的腫瘤預(yù)后惑較差。若欲懼區(qū)分增高C宅EA是由原自發(fā)性腫瘤引騙起還是由遠(yuǎn)債處轉(zhuǎn)移引起感，可在術(shù)后種隨訪中通過(guò)訴連續(xù)(術(shù)后超每隔6-8種周)測(cè)定C兼EA而判斷監(jiān)。術(shù)后CE欺A沒有降到憐參考范圍內(nèi)賓反而上升，片高度預(yù)示可烈能殘留癌組門織。賠癌抗原扁125（挨Cance賣rant宜igen1睡25，CA擁125軌）推【標(biāo)本收集閥】靜脈冠血2刷ml傳，不抗凝，達(dá)分離血清進(jìn)窮行測(cè)定。價(jià)【正常參考垃值】滲0銷-30.2欄U/醒mL決【項(xiàng)目綜述痰】CA12琴5系Bas仗t等人于1甩983年用堡卵巢漿液性順乳突囊腺癌頑細(xì)胞系OV碑CA433能免疫BAL業(yè)B/c小鼠繳經(jīng)與骨髓瘤繳細(xì)胞雜交得沈到的一株單堤克隆抗體，遍該抗體識(shí)別扒的抗原稱為胳CA125攪。CA12企5結(jié)構(gòu)成分崇主要為高分廊子糖蛋白復(fù)準(zhǔn)合物，不穩(wěn)頌定，分子量總在20-1蹄00萬(wàn)之間娃，對(duì)卵巢及青生殖系統(tǒng)腫險(xiǎn)瘤有重要診土斷價(jià)值，對(duì)弓胰腺癌、肺默癌、肝癌、董直腸癌的診頌斷也有較好當(dāng)?shù)膮⒖純r(jià)值擺。正常人組仇織中CA1和25含量很蛾低。CA1碑25的主要木用途是協(xié)助籃診斷卵巢癌勇，估計(jì)療效咽和監(jiān)測(cè)病程孔；還可作為紗CA19-懲9之后的胰禿腺癌診斷次智選標(biāo)志物。信但對(duì)其他惡到性疾病的臨呈床靈敏度和退特異性較低額。軍【臨床意義洗】攜CA125另適用于對(duì)接如受治療的卵際巢癌病人進(jìn)吵行治療評(píng)估斥和病程監(jiān)測(cè)搞。術(shù)后CA近125水平釋與腫瘤體積謙相關(guān)，可以組作為臨床表朝現(xiàn)的預(yù)后提屢示。據(jù)報(bào)道雀，CA12秋5超過(guò)35撤U/mL的妻病人復(fù)發(fā)的芽危險(xiǎn)性最高捆。道據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道拳，在二探術(shù)買之前，CA軌125水平樣大于35U迎/mL的廉病人很可能您在手術(shù)時(shí)存炊在腫瘤，或好者以后復(fù)發(fā)衡疾病。但是亦，在二探術(shù)娃之前CA1清25水平小樓于35U/封mL并不能置確定病人不章存在剩余腫集瘤。在二探藏術(shù)后測(cè)定的奪CA125喪水平為臨床滿提供了相當(dāng)暑有效的提示旅。頑連續(xù)測(cè)定C棗A125水膛平可以反應(yīng)膛疾病進(jìn)展或難好轉(zhuǎn)。CA箭125的變撫化率也具有鼠高預(yù)后性。娛CA125底水平的快速遙下降提示患拌者對(duì)治療有銹積極良好的耗反應(yīng)。在初逼期化學(xué)療法疏的第三療程盒后升高的C涼A125水改平則提示預(yù)爪后不良。獲作為一種診溝斷方法，單芬獨(dú)檢測(cè)CA端125水平層不足以確定澇疾病存在或切疾病程度。么惡性盆腔腫沖塊病人手術(shù)掀前的CA1仔25水平不勝能提示有關(guān)崗腫塊直徑或夏組織學(xué)分級(jí)須的任何信息含。但在絕經(jīng)稍后的女性病妖人中，結(jié)合框超聲波掃描屬術(shù)和CA1觸25水平檢蜂測(cè)，可以區(qū)四分良性盆腔含腫塊和惡性立盆腔腫塊。躁某些處于良估性病癥狀態(tài)級(jí)(如肝硬化士、急性胰腺焰炎、子宮內(nèi)維膜異位癥、址盆腔炎、月斯經(jīng)、妊娠的猜頭三個(gè)月)且的病人，也獻(xiàn)會(huì)出現(xiàn)CA旬125升高俯。在1-2黨%的健康獻(xiàn)裹血者中，也勉發(fā)現(xiàn)存在升獎(jiǎng)高的CA1叛25水平。俗癌抗原況15-3（絲Cance往rant隸igen1鏈5-3，C貧A15-3尺）跑【標(biāo)本收集仆】靜脈舟血2坐ml黃，不抗凝，遮分離血清進(jìn)震行測(cè)定。壞【正常參考側(cè)值】右0擇-32.4制U/詞mL連【項(xiàng)目綜述被】CA15冬3是轉(zhuǎn)移性海乳房癌患者狐病程監(jiān)測(cè)的死有價(jià)值的指汁標(biāo)。由于C期A153的灘檢測(cè)對(duì)于局傘部病變的臨漂床敏感度太化低，而且在拼良性乳房疾牙病和其它器衣官的癌癥中怕也有相當(dāng)數(shù)臨量的患者C抹A153的葡水平升高，負(fù)因此并不適豬合作為篩選英和診斷指標(biāo)烤。程【臨床意義肌】事CA153捏是高濃度多沃態(tài)糖蛋白，昂屬于粘蛋白善類，是MU敞C-1基因刑產(chǎn)物。轉(zhuǎn)移啞性乳腺癌通寄常與癌癥有估關(guān)的循環(huán)抗亭原（如CA露153）有賞關(guān)。在工業(yè)游化國(guó)家，每跳10個(gè)婦女仙中預(yù)計(jì)有1佳人在一生某丟個(gè)時(shí)候會(huì)診潛斷患有乳腺充癌。在美國(guó)腰，1997范年估計(jì)新增罵18460攀0例乳腺癌賴，預(yù)計(jì)44暗700例乳饒腺癌死亡。巾大多數(shù)最新洽診斷為乳腺您癌病癥的婦鍵女只顯示局散限性病灶（胳5年存活率謊是96%）四，42%診包斷為乳腺癌跳的婦女有乳仔腺外疾病，海對(duì)于這些婦沿女，局限性禽病灶婦女的父5年存活率永是76%，軋而有遠(yuǎn)端轉(zhuǎn)去移的婦女的魄5年存活率語(yǔ)是20%。引大多數(shù)乳腺達(dá)癌死亡是由謀于疾病發(fā)展搶和擴(kuò)散引起受的。盡管乳毀腺癌有眾多度治療方法，靠但大多數(shù)乳姐腺癌通常沒劇有特效藥，仿要求二線和巷三線的治療響控制。利用戲循環(huán)腫瘤標(biāo)譜志物（如C瘋A153）想，可監(jiān)視治莖療反應(yīng)和顯格示上述疾病魄狀態(tài)，是治構(gòu)療以上病人痰的有效手段亡。由于CA謙153水平配變化與臨床濃狀態(tài)之間存擺在直接關(guān)系聾，因此通過(guò)緣連續(xù)測(cè)定方緒法監(jiān)視疾病朱過(guò)程和治療乓反應(yīng)是最有青效的手段。明在已知有轉(zhuǎn)笨移的病人中鞋CA153為水平降低說(shuō)檔明治療有效攻；反之CA巖153水平柔升高則說(shuō)明他治療受到抵糕抗，病情有加進(jìn)展，需要售進(jìn)一步臨床掩評(píng)估和正常軍監(jiān)視。近來(lái)伴已經(jīng)證明，施當(dāng)沒有臨床糧疾病證據(jù)和齡病人的CA芳153水平劫升高到正常助上限以上時(shí)滾，是疾病復(fù)擱發(fā)的早期指另征。在II短期和III喂期乳腺癌癥曉狀緩解病人吵的血清中，東CA文153升注高水平為復(fù)棉發(fā)提供了8辭3.3%的壓陽(yáng)性預(yù)報(bào)值陶，在臨床確耐定疾病復(fù)發(fā)面之前的前導(dǎo)寶時(shí)間平均為癢5.3個(gè)月絕。諒糖鏈抗原1客9－9（過(guò)Carbo拋hydra修tean信tigen記19-，C傻A(chǔ)19-9紀(jì)）垮【標(biāo)本收集涼】靜脈舌血2惹ml顧，不抗凝，龍分離血清進(jìn)刊行測(cè)定。吧【正常參考扭值】棕0-37停U/侮mL界【項(xiàng)目綜述押】CA19默9是唾液酸朗乳N巖藻戊擋糖II有關(guān)歉的低聚糖，圾系腫瘤病人牢血清中的一淡種類粘蛋白督成分，分子愚量500萬(wàn)浩，在堿性條藍(lán)件下37良℃掏放置5小時(shí)鞭含量甚微。碧CA199啄是既無(wú)腫瘤逃特異性又無(wú)今器官特異性停的抗原它主傻要用于胰腺允、肝膽和胃毅癌患者的早徐期診斷、治伸療的監(jiān)測(cè)和胳檢測(cè)癌癥的稿復(fù)發(fā)。取【臨床意義賢】墨CA199胃是一種與腫暮瘤相關(guān)的抗隙原，該抗原粥可以與人結(jié)獲腸癌細(xì)胞系轉(zhuǎn)免疫反應(yīng)產(chǎn)臨生的抗體起棚反應(yīng)。盡管授該抗體來(lái)自知與結(jié)腸癌細(xì)盈胞系，研究躬表明CA1禽99在診斷盯和治療胰腺伏腫瘤方面比剃結(jié)腸腫瘤更跳有效。與其編它血清學(xué)指兵標(biāo)比較，C里A199同仗樣也是更敏轉(zhuǎn)感和特異的皇胰腺癌標(biāo)志脊物。鋸在正常病人鞏或良性疾病價(jià)病人的血液據(jù)中發(fā)現(xiàn)存在障非常少的抗藥原，但大多曾數(shù)胰腺癌病誠(chéng)人的CA1恢99水平卻蔑出現(xiàn)升高。瓦盡管CA1耗99水平升河高并非胰腺臣癌的突出特鑒征，但CA核199測(cè)試裂是目前區(qū)分咳良性胰腺疾援病與惡性胰過(guò)腺疾病唯一騙最有效的血安液測(cè)試。當(dāng)凝CA199軋檢測(cè)與影像爬學(xué)分析(如俘超聲波掃描點(diǎn)術(shù)或計(jì)算機(jī)很X線斷層造圈影[CT]賣)結(jié)合時(shí)，惹獲得了更高億的診斷靈敏內(nèi)度。該結(jié)合撓適用于診斷濱被懷疑患有給胰腺癌的病馳人(盡管影霧像學(xué)分析的符結(jié)果為垂“泳陰性斷”鞭或稻“牌不確定營(yíng)”慌)。殊胰腺切除術(shù)門是否成功和陶手術(shù)后預(yù)后評(píng)可以利用血黑清CA19蒸9水平來(lái)評(píng)鏡價(jià)。Ste嘗inber日g發(fā)現(xiàn)，在援CA199黃水平大于1俱000U/旦mL的病人杏中，96%頓的腫瘤是不冷可行手術(shù)的腹。手術(shù)后C喝A199水糕平正常的病斷人比不正常環(huán)的病人存活松時(shí)間更長(zhǎng)?？丛赬射線照薄相或臨床調(diào)歡查結(jié)果之前律，連續(xù)測(cè)定甘的CA19捏9水平可用紋于預(yù)測(cè)疾病區(qū)復(fù)發(fā)情況。聽CA199古也可以用來(lái)效檢測(cè)膽管、源肝細(xì)胞、胃受、結(jié)腸、食燦道和非胃腸怪道腫瘤(但婦該方面的應(yīng)集用越來(lái)越少舒)。CA1勁99最有效搞的還是作為聚胰腺癌的標(biāo)菜志物。民前列腺特異駐性抗原憲（鐵Prost陶ates幕pecif陡ican類tign商，竭PSA宏）君【標(biāo)本收集縫】靜脈盛血2形ml斃，不抗凝，寒分離血清進(jìn)攀行測(cè)定。就【正常參考射值】0-淋4.0趴ng/ml爹【項(xiàng)目綜述幸】前列腺特仿異性抗原是晃Wang在映1979從桃前列腺組織弄和精漿中提啊出的一種糖邀蛋白，分子痛量為33，孫000。P居SA在免疫侍上不同于前史列腺性磷酸愿酶(PAP丟)，不具有托水解磷酸酯提的功能，其撲生理作用尚算未完全弄清授。PSA產(chǎn)抖生于前列腺艘腺管上皮細(xì)厭胞，正常人雅血清中含量?jī)缮跷?，血清晴PSA含量傍升高僅見于夜前列腺癌、磚前列腺良性世增生以及相秋鄰泌尿生殖掃組織炎癥。?！九R床意義砌】輩患峽前列腺癌時(shí)盯有一定比例詞的患者PS虛A水平明顯標(biāo)升高，故檢惱測(cè)血清中P禽SA對(duì)病情拆的預(yù)后有一壯定的臨床價(jià)邁值，當(dāng)病情餓緩解時(shí)，血辛PSA水平嘉下降，當(dāng)病傾情惡化時(shí)，尤PSA水平雕增高。慢性競(jìng)前列腺炎和妖單純前列腺策肥大有時(shí)可攜出現(xiàn)輕度升砍高，此時(shí)應(yīng)丘密切結(jié)合臨棟床，綜合判縣斷。勒復(fù)合前列腺止特異性抗原紙（禽compl對(duì)exed抗Prost較ates疾pecif潮ican字tign續(xù)，c違PSA乘）忠【標(biāo)本收集跌】靜脈抓血2朝ml巧，不抗凝，岔分離血清進(jìn)未行測(cè)定。枝【正常參考櫻值】0-舞3.6ng萍/ml音【項(xiàng)目綜述讀】循PSA(子前列腺特異參性抗原)是句單鏈糖蛋白路，通常發(fā)現(xiàn)山存在于覆蓋找前列腺腺管食和腺泡的上匠皮細(xì)胞的細(xì)朽胞質(zhì)中。P堪SA是包含降240個(gè)氨估基酸的中性培絲氨酸蛋白外酶，該蛋白場(chǎng)酶參與精液擋凝塊的分解目。PSA存裳在于具有正昏常，良性增岔生和惡性前蛋列腺組織的留男性血清中尖。PSA與童各種各樣的剩蛋白酶抑制似劑復(fù)合，主黃要存在于循元環(huán)系統(tǒng)內(nèi)。魚可檢測(cè)的最勺普通形式的荒復(fù)合PSA冠（cPSA唉）結(jié)合在A縣CT（陵α喚-1-抗胰抄凝乳蛋白酶趣）上。當(dāng)與必其他診斷指千數(shù)結(jié)合應(yīng)用失時(shí)，cPS俊A可有效確富定治療后的弦殘余腫瘤混和早期復(fù)發(fā)形。前列腺癌辛患者的cP逃SA水平升至高，在根治頸性前列腺切土除后，cP柜SA水平通沿常下降到非形常低的水平撥。倚【臨床意義焦】穩(wěn)CPSA可印以協(xié)助前列裂腺癌的臨床日診斷和患者睡療效的觀察逐。其血清水雷平的升高早唉于臨床診斷熄3-5年，筍約63-7鏟1%器官局湊灶性癌變病腐人可以被檢休出，相比之貴下，膀胱鏡獎(jiǎng)僅有33%我的檢出率。鑼80%以上接的經(jīng)cPS幼A篩選試驗(yàn)壟檢出的前列怠腺癌患者具哲有臨床征候虹，病人生命裁已受威脅，礙需提供治療池。哪胰島素（磁IRI糾）凡【標(biāo)本采集懲】靜脈采血較2基ml魚，分離血清需進(jìn)行測(cè)定?？弧菊⒖紦?dān)值】2伴.6-11赴.1mU/櫻L勢(shì)。販【項(xiàng)目綜述項(xiàng)】紀(jì)胰島素是含代51個(gè)氨基貍酸的小分子篇蛋白質(zhì)，靠位兩個(gè)二硫鍵校結(jié)合21個(gè)衛(wèi)氨基酸的A劫鏈和30個(gè)強(qiáng)氨基酸的B星鏈，二硫鍵真被打開則失其去活性。蔑β嚇細(xì)胞先合成璃及加工86勢(shì)肽的胰島素趕原，再經(jīng)水慰解成為胰島錫素與C肽。祖胰島素是促櫻進(jìn)合成代謝面、調(diào)節(jié)血糖弟穩(wěn)定的主要陶激素。當(dāng)胰名島素缺乏時(shí)續(xù)，血糖濃度泊升高，如果蜻超出腎糖閾槍，尿中將出錘現(xiàn)糖，引起就糖尿病；胰賴島素缺乏，黎出發(fā)脂肪代羽謝紊亂，脂階肪分解增強(qiáng)嚴(yán)，血脂升高貍以致引起酮思血癥與酸中職毒。由于胰旋島素能增強(qiáng)攀蛋白質(zhì)的合顧成過(guò)程，所慚以它對(duì)機(jī)體批的生長(zhǎng)也有鋒促進(jìn)作用，礎(chǔ)只有與生長(zhǎng)栽素共同作用揉時(shí)才發(fā)揮明麥顯作用。血蚊糖、氨基酸姜和脂肪酸、奧激素和神經(jīng)朱均對(duì)胰島素拌的分泌進(jìn)行站調(diào)節(jié)。覆【臨床意義沒】皂胰島素增高旁：纏胰島袋β攤細(xì)胞瘤或揮β競(jìng)細(xì)胞增生。灶腫瘤自發(fā)性