探討循證護(hù)理實(shí)施在2型糖尿病患者的效果

探討循證護(hù)理實(shí)施在2型糖尿病患者的效果

【Summary】目的：探討在2型糖尿病患者治療期間采取循證護(hù)理的應(yīng)用價值。方法：選取2021年7月到2022年7月我院收治的80例2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，對照組（n=40）給予常規(guī)護(hù)理，研究組（n=40）給予循證護(hù)理，對比血糖水平以及治療依從性。結(jié)果：研究組血糖水平均較低，P＜0.05；研究組治療依從性較高，P＜0.05。結(jié)論：在2型糖尿病患者的護(hù)理中實(shí)施循證護(hù)理可提高患者治療依從性，改善其血糖水平，建議推廣并應(yīng)用。Keys：2型糖尿?。谎C護(hù)理；治療依從性；血糖水平2型糖尿病是發(fā)病率較高的慢性疾病，誘發(fā)2型糖尿病的因素包括胰島素因素、遺傳因素以及基礎(chǔ)代謝因素等，隨著病情的發(fā)展可引發(fā)視力模糊、糖尿病足等并發(fā)癥，還會引發(fā)心腦血管疾病[1]。臨床對于2型糖尿病患者主要通過藥物、飲食、運(yùn)動等干預(yù)控制血糖水平，然而大多數(shù)患者缺乏對疾病的認(rèn)知，長期服藥期間治療依從性會有所下降導(dǎo)致血糖水平控制不佳，因此，有必要對其采取有效的護(hù)理干預(yù)。本次研究主要探討在2型糖尿病患者治療期間采取循證護(hù)理的應(yīng)用價值，并作如下匯報。1資料與方法1.1一般資料選取2021年7月到2022年7月我院收治的80例2型糖尿病患者，隨機(jī)數(shù)字表法均分2組，對照組（n=40，男/女=22/18），年齡及均值60-87（72.12±5.32）歲；研究組（n=40，男/女=24/16），年齡及均值61-87（72.29±5.39）歲，分析一般資料后得出P＞0.05。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)實(shí)驗(yàn)室生化指標(biāo)檢驗(yàn)結(jié)合臨床表現(xiàn)確診為糖尿病；（2）具備良好的思維與溝通能力；（3）患者對研究內(nèi)容知情且自愿參與；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知、精神異常；（2）高血壓以及冠心病等心血管疾??；（3）合并腫瘤疾病。1.2方法對照組：該組患者采取常規(guī)護(hù)理，提供降糖治療、飲食建議等，教會患者自行檢測血糖并叮囑按時復(fù)查。研究組：該組患者給予循證護(hù)理。（1）循證問題：成立循證護(hù)理小組，將“2型糖尿病”、“依從性”作為Keys在中國知網(wǎng)、萬方醫(yī)學(xué)網(wǎng)等相關(guān)網(wǎng)站查詢的相關(guān)資料，科學(xué)評價相關(guān)證據(jù)的真實(shí)性。提出循證問題，如2型糖尿病護(hù)理重點(diǎn)、如何有效控制血糖、如何飲食與運(yùn)動等，調(diào)整護(hù)理方案并落實(shí)護(hù)理工作。（2）循證護(hù)理：①健康宣教與心理疏導(dǎo)：大多數(shù)患者缺乏對疾病的認(rèn)知，在提高患者治療依從性方面最重要的就是健康宣教，圍繞2型糖尿病進(jìn)行健康教育提高其配合度。因糖尿病病程較長，需要長時間配合治療，很多患者隨著治療時間的延長會產(chǎn)生焦慮、恐慌以及自我否定等負(fù)面情緒甚至想放棄治療，對此護(hù)理人員應(yīng)及時與患者溝通，分享預(yù)后效果好的案例提高患者的信心，保持良好的心態(tài)積極配合治療可提高治療效果。③用藥干預(yù)：為其講解服用藥物的名稱、所治疾病、用藥方法、藥物不良反應(yīng)及應(yīng)對措施等，提高患者對藥物相關(guān)知識的了解，耐心解釋擅自增減用藥劑量或者停藥的危害性，加強(qiáng)患者安全用藥的意識。若患者擔(dān)心忘記服藥可設(shè)定鬧鐘提醒服藥，與患者家屬溝通，必要時可由家屬提醒患者用藥。③飲食護(hù)理：根據(jù)日常飲食習(xí)慣合理膳食，少食多餐，在三頓正產(chǎn)之外可增加1-2次進(jìn)餐，每日飲食攝入量約125kJ/kg，碳水化合物約攝入180g，注意加餐攝食量應(yīng)低于全天30%，控制體重指數(shù)，限制高熱量食物的攝入，可在合理范圍內(nèi)補(bǔ)充富含維生素與礦物質(zhì)、優(yōu)質(zhì)蛋白以及脂肪，多進(jìn)食粗糧、雜糧等，保持均衡的營養(yǎng)，控制飲食中鈉鹽及糖的用量，叮囑患者切忌暴飲暴食。④運(yùn)動干預(yù)：三餐結(jié)束后1小時進(jìn)行適量的運(yùn)動，每次堅持運(yùn)動30分鐘，可選擇體操、散步、打太極拳等運(yùn)動，運(yùn)動強(qiáng)度不可過大，以患者不感到疲憊為宜。1.3觀察指標(biāo)（1）對比血糖水平。（2）對比治療依從性，完全依從：完全遵醫(yī)囑飲食、用藥與堅持運(yùn)動；部分依從：大部分時間能夠遵醫(yī)囑飲食、用藥與運(yùn)動；不依從：未遵醫(yī)囑飲食、用藥和運(yùn)動。1.4統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件使用SPSS23.0，計數(shù)資料使用（%），檢驗(yàn)以x2的形式，計量資料使用（），檢驗(yàn)以t的形式，存在統(tǒng)計學(xué)意義則P＜0.05。2結(jié)果2.1對比血糖水平。護(hù)理前，無顯著差異，P＞0.05；護(hù)理后，研究組血糖水平均較低，P＜0.05，見表1。表1對比血糖水平（）組別空腹血糖（mmol/L）餐后2h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后對照組（n=40）9.84±1.126.42±1.0813.82±2.529.13±1.5210.41±1.227.82±1.03研究組（n=40）9.79±1.095.22±1.1213.85±2.488.02±1.0810.43±1.246.31±1.31t值0.2024.8780.0543.7650.0735.731P值0.8400.0000.9570.0000.9420.0002.2對比治療依從性。研究組治療依從性較高，P＜0.05，見表2。表2對比治療依從性[n（%）]組別完全依從部分依從不依從依從性對照組（n=40）16（40.00）15（37.50）9（22.50）31（77.50）研究組（n=40）24（60.00）14（35.00）2（5.00）38（95.00）x2值---5.165P值---0.0233討論糖尿病是發(fā)病率較高的慢性疾病，若治療不及時可引發(fā)心腦血管疾病等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生命安全。臨床治療該疾病主要以藥物控制血糖水平，但部分患者血糖控制情況仍不理想，需給予患者有效的護(hù)理干預(yù)[2]。循證護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，針對不同患者的具體情況設(shè)置循證問題，其遵循醫(yī)學(xué)與實(shí)踐，將循證問題設(shè)為導(dǎo)向，查找文獻(xiàn)，運(yùn)用科學(xué)的證據(jù)，在知網(wǎng)等文獻(xiàn)資料庫查找疾病以及并發(fā)癥等相關(guān)資料，在臨床護(hù)理中找到充分依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并查詢相關(guān)證據(jù)最終解決問題[3]。對2型糖尿病患者施以循證護(hù)理并按照循證問題、結(jié)合患者的病情為其制定相應(yīng)的護(hù)理方案，在護(hù)理中更具針對性。加強(qiáng)對患者的健康教育和心理疏導(dǎo)能夠提高患者對自身疾病與治療的認(rèn)知，消除患者的顧慮，有利于提高患者的治療依從性；給予用藥干預(yù)可提高患者服藥依從性以及用藥安全意識，能配合醫(yī)護(hù)人員的相關(guān)指導(dǎo)；加強(qiáng)飲食護(hù)理與運(yùn)動干預(yù)可從飲食上控制血糖水平的升高，改善機(jī)體免疫功能，促進(jìn)病情好轉(zhuǎn)[4]。綜上所述，對2型糖尿病實(shí)施循證護(hù)理更具優(yōu)勢，可提高治療依從性，有效控制血糖水平。Reference：[1]雷永婷.循證護(hù)理在糖尿病足患者護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察[J].中國藥物與臨床,2021,21(4):700-701.[2]楊雪妮,李小強(qiáng),劉會玲.循證護(hù)理模式對糖尿病高值患者血糖水平及生存質(zhì)量的影響[J].貴州醫(yī)藥,2019,43(4):656-657.[3]甘亞平,陳