傷寒論ppt專題知識講座

傷寒論ppt專題知識講座傷寒論ppt專題知識講座第1頁1.傷寒論起源2.何謂太陽，陽明，少陽，太陰，少陰，厥陰？3.一氣分為六氣圖太陽寒水陽明燥氣少陽暑氣太陰濕氣少陰火氣厥陰風(fēng)氣傷寒論ppt專題知識講座第2頁辯太陽病脈證論治1.太陽生理：太陽寒水（日出東海，海為儲水之區(qū)，水性主寒）太陽之上，寒氣主之以寒為本，少陰為中氣，太陽為標(biāo)傷寒論ppt專題知識講座第3頁太陽病提要1.太陽之為病，脈浮，頭項強(qiáng)痛而惡寒。（1）脈浮頭項強(qiáng)痛：足太陽膀胱經(jīng)循行，上額，交巔，入絡(luò)腦，還出別頸，連風(fēng)府。惡寒傷寒論ppt專題知識講座第4頁2.病有發(fā)燒惡寒者，發(fā)于陽；無熱惡寒者，發(fā)于陰；發(fā)于陽者，七日愈；發(fā)于陰者，六日愈。以陽數(shù)七，陰數(shù)六故也。（7）陽：太陽(陽盛)陰：少陰（陽虛）《靈樞?九針論》：“陽病發(fā)于冬，陰病發(fā)于夏”河圖：天一生水，地六成之；地二生火，天七成之。六，七為陰陽之度數(shù)。傷寒論ppt專題知識講座第5頁傷寒論ppt專題知識講座第6頁日：表現(xiàn)陽氣生長收藏過程。象數(shù)三陽量化叫做太陽一，陽明二，少陽三；三陰量化叫做太陰一，少陰二，厥陰三。?！兑?系辭》說：“七日陽氣來復(fù)”，因另外感傷寒在每一經(jīng)稽留時間，以七日為度。傷寒論ppt專題知識講座第7頁3.太陽病，頭痛至七日以上自愈者，以行其經(jīng)盡故也。若欲作再經(jīng)者，針足陽明，使經(jīng)不傳則愈。（8）4.太陽病欲解時，從已至未上。（9）（早晨十點至下午兩點）傷寒論ppt專題知識講座第8頁5.太陽病，發(fā)燒，汗出，惡風(fēng)，脈緩者，名為中風(fēng)。（2）衛(wèi)陽被風(fēng)邪所傷，衛(wèi)外失司，加上風(fēng)主疏泄，使?fàn)I陰外越而為汗。汗為營陰所化，汗出傷營。傷寒論ppt專題知識講座第9頁桂枝湯證6.太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出。嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)燒，鼻鳴乾嘔者，桂枝湯主之。（12）陽浮陰弱：衛(wèi)陽浮于外，正邪相爭，發(fā)燒。風(fēng)邪帶汗出表，造成陰血弱。鼻鳴干嘔：鼻塞，正氣抵抗于表，而不能固護(hù)胃里。傷寒論ppt專題知識講座第10頁桂枝湯服用方法右五味，咀三味。以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，無須盡劑。若不汗，更服，依前法。又不汗，后服小促其間。半日許，令三服盡。若病重者，一日一夜服，周時觀之。服一劑盡，病證猶在者，更作服。若汗不出，乃服至二三劑。禁生冷、粘滑、肉面、五辛、酒酪、臭惡等物。傷寒論ppt專題知識講座第11頁桂枝湯證

太陽病，頭痛，發(fā)燒，汗出，惡風(fēng)者，桂枝湯主之。（13）（桂枝湯方證對應(yīng)）

太陽病，外證未解，脈浮弱者，當(dāng)以汗解，宜桂枝湯。（表證有里虛者.凡浮弱脈都可用）

太陽病，外證未解，不可下也，下之為逆。欲解外者，宜桂枝湯。(44)（表證兼有里證，先解表后攻里）傷寒不大便六七日，頭痛有熱者，與承氣湯。其小便清者，知不在里，仍在表也，當(dāng)須發(fā)汗。若頭痛者必衄，宜桂枝湯。（56）（表實證和里實證，均可有頭痛發(fā)燒，其別在小便清，先攻里，不在里，在表宜用桂枝湯）太陽病，先發(fā)汗不解，而復(fù)下之，脈浮者不愈。浮為在外，而反下之，故令不愈。今脈浮，故在外，當(dāng)須解外則愈，宜桂枝湯。（45）

太陽病，發(fā)燒汗出者，此為榮弱衛(wèi)強(qiáng)，故使汗出，欲救邪風(fēng)者，宜桂枝湯。（95）傷寒論ppt專題知識講座第12頁桂枝湯證

太陽病，初服桂枝湯，反煩不解者，先刺風(fēng)池、風(fēng)府，卻與桂枝湯則愈。（12）（反煩不解：激惹征，藥力不夠）傷寒發(fā)汗已解，半日許復(fù)煩，脈浮數(shù)者，可更發(fā)汗，宜桂枝湯。（57）（本為傷寒，汗后，而不能用麻黃湯更發(fā)汗。）傷寒論ppt專題知識講座第13頁桂枝湯證

病常自汗出者，此為榮氣和。榮氣和者，外不諧，以衛(wèi)氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛(wèi)行脈外，復(fù)發(fā)其汗，榮衛(wèi)和則愈。宜桂枝湯。（53）（營衛(wèi)不和證，非太陽?。?/p>

病人臟無他病，時發(fā)燒自汗出而不愈者，此衛(wèi)氣不和也。先其時發(fā)汗則愈。宜桂枝湯。（54）

傷寒論ppt專題知識講座第14頁桂枝湯禁忌證桂枝本為解肌，若其人脈浮緊，發(fā)燒汗不出者，不可與之也。常須識此，勿令誤也。（16）注：脈浮緊，無汗，表實證。若酒客病，不可與桂枝湯，得湯則嘔，以酒客不喜甘故也。（17）

注：濕熱內(nèi)盛人禁用桂枝湯

凡服桂枝湯吐者，其后必吐膿血也。(19)注：毒熱內(nèi)盛人禁用桂枝湯

傷寒論ppt專題知識講座第15頁桂枝湯加減

太陽病，項背強(qiáng)幾幾，反汗出惡風(fēng)者，桂枝加葛根湯主之。(14)葛根：起陰氣，升津液，滋養(yǎng)經(jīng)脈。頸椎病常見方。

喘家，作桂枝湯，加厚樸杏子佳。（18）

太陽病，下之微喘者，表未解故也。桂枝加厚樸杏子湯主之。（43）注：哮喘病人，或者外感引發(fā)喘證，桂枝湯加厚樸北杏仁。厚樸杏仁：寬胸下氣傷寒論ppt專題知識講座第16頁桂枝湯加減

太陽病，發(fā)汗，遂漏不止，其人惡風(fēng)，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子湯主之。（20）注：太陽病，出汗太多，陰陽兩虛，表未解。太陽病，下之后，脈促胸滿者，桂枝去芍藥湯主之。（21）注：下后，胸陽不足。芍藥苦寒，故去之。傷寒論ppt專題知識講座第17頁桂枝湯加減

浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。

(50)（血虛不可發(fā)汗）發(fā)汗后，身疼痛，脈沉遲者，桂枝加芍藥生姜各一兩人參三兩新加湯主之。（62）注：營血不足，不榮則痛。傷寒論ppt專題知識講座第18頁桂枝新加湯臨床應(yīng)用本方應(yīng)用范圍以下。

l、因汗出太過，津液受傷，不能濡養(yǎng)筋脈而身疼痛者。身痛，腰痛屬于氣血虧虛者

2、凡患太陽中風(fēng)證，雖未經(jīng)發(fā)汗，但素體氣血不足患者。

3、風(fēng)濕在表，而表虛者，亦可酌用本方。

傷寒論ppt專題知識講座第19頁麻黃湯

太陽病，或已發(fā)燒，或未發(fā)燒，必惡寒，體痛，嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。（3）

太陽病，頭痛發(fā)燒，身疼腰痛，骨節(jié)疼痛，惡風(fēng)無汗而喘者，麻黃湯主之。（35）注：惡寒，無汗，脈緊。麻黃湯證。傷寒論ppt專題知識講座第20頁麻黃湯禁忌咽喉干燥者，不可發(fā)汗。淋家，不可發(fā)汗，發(fā)汗必便血。瘡家，雖身疼痛，不可發(fā)汗，汗出則痓(痙攣)衄家，不可發(fā)汗，汗出必額上陷，脈急緊，直視不能眴，不得眠。亡血家，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振。汗家，重發(fā)汗，必恍惚心亂，小便已，陰疼，與禹余糧丸病人有寒，復(fù)發(fā)汗，胃中冷，必吐蚘

脈浮數(shù)者，法當(dāng)汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可發(fā)汗，當(dāng)自汗出乃解。所以然者，尺中脈微，此里虛，須表里實，津液自和，便自汗出愈。脈浮緊者，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之。假令尺中遲者，不可發(fā)汗。何以知然？以榮氣不足，血少故也。

注：血汗同源。淋家，濕熱內(nèi)盛，下焦陰傷。瘡家，毒熱內(nèi)盛，氣血不足。傷寒論ppt專題知識講座第21頁麻黃湯加減太陽病，項背強(qiáng)幾幾，無汗，惡風(fēng)，葛根湯主之。（31）

太陽與陽明合病者，必自下利，葛根湯主之。（32）太陽與陽明合病，不下利，但嘔者，葛根加半夏湯主之。（33）注：里氣升降失調(diào)，下降下利，上逆嘔吐。傷寒論ppt專題知識講座第22頁大青龍湯證

太陽中風(fēng)，脈浮緊，發(fā)燒惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁者，大青龍湯主之。若脈微弱，汗出惡風(fēng)者，不可服之。服之則厥逆，筋惕肉瞤，此為逆也。大青龍湯方。（38）

麻黃（六兩，去節(jié)）桂枝（二兩，去皮）甘草（二兩，炙）杏仁（四十枚，去皮尖）生姜（三兩，切）大棗（十枚，擘）石膏（如雞子大，碎）

右七味，以水九升，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓。溫服一升，取微似汗。汗出多者，溫粉粉之。一服汗者，停后服。若復(fù)服，汗多亡陽，遂虛，惡風(fēng)煩躁，不得眠也。

注：外寒內(nèi)熱證。脈微弱，少陰證，腎陽虛衰，煩躁而誤認(rèn)為是大青龍湯證。

傷寒脈浮緩，身不疼，但重，乍有輕時，無少陰證者，大青龍湯發(fā)之。（39）注：浮緩主濕，非中風(fēng)。濕者困重，乍有輕時，濕入里之癥狀，當(dāng)有沒有汗煩躁。無少陰證，當(dāng)和少陰煩躁判別。傷寒論ppt專題知識講座第23頁小青龍湯證傷寒表不解，心下有水氣，干嘔，發(fā)燒而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘者，小青龍湯主之(40)。

麻黃（去節(jié)）芍藥細(xì)辛

干姜

甘草（炙）桂枝（各三兩，去皮）五味子（半升）半夏（半升，洗）

右八味，以水一斗，先煮麻黃，減二升，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。若渴，去半夏，加栝樓根三兩；若微利，去麻黃，加蕘花，如一雞子，熬令赤色；若噎者，去麻黃，加附子一枚，炮；若小便不利，少腹?jié)M者，去麻黃，加茯苓四兩；若喘，去麻黃，加杏仁半升，去皮尖。且蕘花不治利，麻黃主喘，今此語反之，疑非仲景意。注：外寒內(nèi)飲證，水寒射肺。傷寒心下有水氣，咳而微喘，發(fā)燒不渴。服湯已，渴者，此寒去欲解也。小青龍湯主之。傷寒論ppt專題知識講座第24頁桂枝麻黃各半湯證太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)燒惡寒，熱多寒少，其人不嘔，清便欲自可，一日二三度發(fā)。脈微緩者，為欲愈也。脈微而惡寒者，此陰陽俱虛，不可更發(fā)汗、更下、更吐也。面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。(23)

桂枝（一兩十六銖，去皮）芍藥生姜（切）甘草（炙）麻黃（各一兩，去節(jié)）大棗（四枚，擘）杏仁（二十四枚，湯浸，去皮尖及兩仁者）

注：不嘔，不入少陽。大便正常，不入陽明。在太陽，發(fā)燒多寒芍，一天發(fā)作兩三次。陽氣郁閉，故面有熱色。寒邪輕，故身癢。傷寒論ppt專題知識講座第25頁桂枝二麻黃湯證服桂枝湯，大汗出，脈洪大者，與桂枝湯如前法。若形如瘧，一日再發(fā)者，汗出必解，宜桂枝二麻黃一湯。(25)

服桂枝湯，大汗出后，大煩，渴不解，脈洪大者，白虎加人參湯主之(26)注：服桂枝湯過汗，辛溫藥鼓舞氣血加緊，脈洪大，無口渴欲飲，不在陽明。一日發(fā)作兩次，無面赤身癢。寒邪比桂枝麻黃各半湯輕。傷寒論ppt專題知識講座第26頁五苓散證太陽病，發(fā)汗后，大汗出，胃中干，煩躁不得眠，欲得飲水者，少少與飲之，令胃氣和則愈。若脈浮，小便不利，微熱消渴者，五苓散主之。(71)

豬苓（十八銖，去皮）澤瀉（一兩六銖）白朮（十八銖）茯苓（十八銖）桂枝（半兩，去皮）

右五味，搗為散，以白飲和服方寸匕，日三服，多飲暖水，汗出愈，如法將息。

發(fā)汗已，脈浮數(shù)，煩渴者，五苓散主之。(72)注：太陽蓄水證，膀胱氣化失常。傷寒論ppt專題知識講座第27頁五苓散證傷寒汗出而渴者，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。(73)中風(fēng)發(fā)燒，六七日不解而煩，有表里證，渴欲飲水，水入則吐者，名曰水逆。五苓散主之。(74)注：五苓散兩大主證，渴和小便不利，小便少。同時有脈浮，發(fā)燒等表證。與水停中焦判別。不渴，小便正常。傷寒論ppt專題知識講座第28頁五苓散臨床應(yīng)用本方綜合各家利用范圍，大致有以下幾個方面：

1、水瀉、濕瀉、久瀉等證，因氣化失常引發(fā)者。

2、水腫，因氣化失常致水濕潴留所致。腎病綜合征

3、頭眩、嘔吐，因水飲停滯所引發(fā)者。

4、渴欲飲水，得水則吐，為水逆者。

5、小便壅閉，因氣化失常致膀胱蓄水者。

傷寒論ppt專題知識講座第29頁桃仁承氣湯證太陽病不解，熱結(jié)膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。其外不解者，還未可攻，當(dāng)先解其外。外解已，但少腹急結(jié)者，乃可攻之，宜桃核承氣湯。(106)注：太陽蓄血證，血熱互結(jié)于下焦。傷寒論ppt專題知識講座第30頁桃仁承氣湯臨床應(yīng)用1、因下焦蓄血而致腹痛，并上擾神明所引發(fā)如狂、發(fā)狂病證。

2、因瘀血阻滯而致血溢脈外，引發(fā)吐血，衄血，以及婦女崩漏等病證。

3、婦女因瘀血引發(fā)痛經(jīng)等病證。

4、產(chǎn)后惡露不下，腹痛喘息欲死，或腹中疼痛和胎死腹中。傷寒論ppt專題知識講座第31頁麻杏石甘湯證

發(fā)汗后，不可更行桂枝湯。汗出而喘，無大熱者，可與麻黃杏仁甘草石膏湯。（63）

麻黃（四兩，去節(jié)）杏仁（五十個，去皮尖）甘草（二兩，炙）石膏（半斤，碎，綿裹）注：邪熱壅肺。汗出而喘，排除無汗而喘麻黃證和小青龍湯證，無大熱排除陽明證。扁桃體發(fā)炎引發(fā)高熱常見方。傷寒論ppt專題知識講座第32頁桂枝甘草湯證發(fā)汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者，桂枝甘草湯主之。64。

桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩，炙）注：過汗，造成心陽虛。欲得按為虛證。傷寒論ppt專題知識講座第33頁水氣證傷寒論ppt專題知識講座第34頁茯苓桂枝甘草大棗湯發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚，茯苓桂枝甘草大棗湯主之。65

茯苓（半斤）桂枝（四兩，去皮）甘草（二兩，炙）大棗（十五枚，擘）注：心陽虛，下焦水邪上沖。未作奔豚。臍下悸：肚臍下跳動。傷寒論ppt專題知識講座第35頁茯苓桂枝白術(shù)甘草湯傷寒若吐若下后，心下逆滿，氣上沖胸，起則頭眩，脈沉緊。發(fā)汗則動經(jīng)，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。67

茯苓（四兩）桂枝（三兩，去皮）白朮甘草（各二兩，炙）

注：心脾陽虛，水邪上逆。傷寒論ppt專題知識講座第36頁茯苓桂枝白術(shù)甘草湯本方應(yīng)用范圍。

1、胸部痞滿，滯瀉久不愈，而為里虛者。

2、心下有痰飲，胸脅支滿，目眩。

3、胸滿支飲上沖，目眩及臉浮腫者。傷寒論ppt專題知識講座第37頁桂枝去桂加茯苓白術(shù)湯服桂枝湯，或下之，仍頭項強(qiáng)痛，翕翕發(fā)燒，無汗，心下滿微痛，小便不利者，桂枝去桂加茯苓白朮湯主之。28注：水邪致病。水邪阻遏太陽經(jīng)氣，故頭項強(qiáng)痛，翕翕發(fā)燒，無汗。

阻滯中焦故心下滿微痛。無表證，去桂枝。加茯苓白術(shù)健脾利水。傷寒論ppt專題知識講座第38頁真武湯證太陽病發(fā)汗，汗出不解，其人仍發(fā)燒，心下悸，頭眩，身瞤動，振振欲擗地者，真武湯主之。82注：腎陽虛，水氣內(nèi)盛。仍發(fā)燒，有表證。心下悸，水氣凌心。頭眩，清陽被擾。陽虛經(jīng)脈失養(yǎng)。傷寒論ppt專題知識講座第39頁真武湯臨床應(yīng)用本方前賢應(yīng)用范圍：

1、脾腎陽虛，水濕內(nèi)停，小便不利，膚體浮腫。

2、脾腎陽虛，小便不利，四肢沉重疼痛，惡寒腹痛，下利。

3、可用于慢性腸炎、慢性腎炎、心原性水腫等，中醫(yī)辨證屬脾腎陽虛者。

4、水飲與里寒合而咳嗽。

5、損傷大量汗液后，引發(fā)肢體震戰(zhàn)。傷寒論ppt專題知識講座第40頁厚樸生姜半夏甘草人參湯發(fā)汗后，腹脹滿者，厚樸生姜半夏甘草人參湯主之。66

厚樸（半斤，炙，去皮）生姜（半斤，切）半夏（半升，洗）甘草（二兩）人參（一兩注：腹脹滿，喜溫喜按，虛滿，理中湯主之。腹?jié)M不減，減不足言，大承氣湯。虛中夾實，早晨輕下午重。厚樸生姜半夏甘草人參湯。傷寒論ppt專題知識講座第41頁小建中湯傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯。不差者，小柴胡湯主之。100

桂枝（三兩，去皮）甘草（二兩，炙）大棗（十二枚，擘）芍藥（六兩）生姜（三兩，切）膠飴（一升）

傷寒二三日，心中悸而煩者，小建中湯主之。102注：氣血兩虛，心脈失養(yǎng)。腹部肌肉失養(yǎng)。傷寒論ppt專題知識講座第42頁小建中湯臨床應(yīng)用本方應(yīng)用范圍：

1、虛寒性腹痛，其痛時作時止，按之痛勢得減，腹部濡軟，可用本方。

2、自汗盜汗，自汗屬陽虛衛(wèi)氣不固，盜汗屬陰虛營血不足。小建中湯能扶助中陽，調(diào)和陰陽，故自汗盜汗皆能夠加減治療。

3、黃胖病，其證臉面浮而發(fā)黃，全身無力，動則氣喘，脈象虛弱，舌淡不華，食欲減退。

4、虛勞證，見到亡血失精，四肢痠痛，乏力，手足煩熱，腹中痛，悸衄，惡寒內(nèi)熱等。

實踐證實，用本方可治療脾虛胃寒，中陽不運(yùn)而造成胃腹疼痛、脹滿、胃腸氣虛下墜等證。但本方中必須加飴糖，假如去之不用，則起不到建中湯應(yīng)有作用。

傷寒論ppt專題知識講座第43頁小柴胡湯證傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴