醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法

醫(yī)療服務(wù)價格管理辦法為促進我院價格管理工作的制度化、規(guī)范化、科學(xué)化和信息化，建立健全醫(yī)院價格管理制度體系，完善價格管理機制,強化價格管理責(zé)任，規(guī)范收費價格行為，促進醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格工作健康、有序開展，有效維護患者與醫(yī)院的合法權(quán)益，根據(jù)國家價格政策法規(guī)和政府有關(guān)管理規(guī)定，結(jié)合我院實際，特制定本辦法。第一章總則第一條本制度適用于我院提供的所有醫(yī)療服務(wù)收費價格行為的管理，包括特需醫(yī)療服務(wù)。第二條醫(yī)院所有與醫(yī)療服務(wù)收費價格行為相關(guān)的科室（部門）及人員，都必須認(rèn)真執(zhí)行國家價格法規(guī)和有關(guān)管理規(guī)定,必須嚴(yán)格執(zhí)行政府制定的醫(yī)療服務(wù)收費價格,做到合法合規(guī)收費。第二章價格管理組織機構(gòu)第三條建立健全醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格管理組織，成立醫(yī)保和價格管理委員會，價格管理辦公室與價格執(zhí)行科室（部門）構(gòu)成醫(yī)院三級價格管理體系，明確各級組織機構(gòu)職能和崗位職責(zé)。第四條醫(yī)保和價格管理委員會由主要院領(lǐng)導(dǎo)、價格管理部門、醫(yī)保部門及相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人組成,負(fù)責(zé)醫(yī)院價格管理工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織和決策。費用，對照醫(yī)囑認(rèn)真逐項核對、正確記錄，做到醫(yī)囑、服務(wù)項目和收費三統(tǒng)一，相互對應(yīng)，確?；颊哔M用準(zhǔn)確又清晰,減少患者及家屬對醫(yī)療費用清單的質(zhì)疑。第四十條為切實做到讓患者放心、透明、合理消費，病區(qū)應(yīng)對住院患者在住院期間的全部費用進行認(rèn)真審核，凡各種原因未實施的檢查、治療項目等應(yīng)及時查找原因并處理。第四十一條完善醫(yī)院信息管理系統(tǒng)，醫(yī)院收費項目維護系統(tǒng)專人、?？啤９苁跈?quán)價格管理科專人對醫(yī)療收費項目進行增加、減少或變動，其它任何科室或個人無權(quán)進入該系統(tǒng)進行任何操作。第四十二條各病區(qū)應(yīng)在患者結(jié)賬前向患者免費提供住院費用明細清單一份，雙方對費用審核確定無誤后雙簽字，患者持住院費用明細清單到住院處辦理出院手續(xù)。第四十三條患者對一日清單中所列項目及收費提出疑問時，各科應(yīng)給出明確解釋。如非本科室收費疑問，應(yīng)及時與相關(guān)科室協(xié)調(diào)解答。第四十四條醫(yī)院設(shè)立意見箱、舉報電話，接受患者、家屬及社會各界的監(jiān)督。第五條價格管理辦公室須配備專職價格管理人員，價格執(zhí)行各科室（部門）設(shè)置兼職物價管理員，負(fù)責(zé)醫(yī)院價格管理工作的具體實施和監(jiān)督執(zhí)行，依法開展價格管理工作，有效處理價格方面的咨詢與投訴，制止不規(guī)范收費行為。、醫(yī)保和價格管理委員會人員構(gòu)成主任委員：副主任委員成員：辦公室設(shè)在醫(yī)保辦，**兼任辦公室主任，**任副主任。二、工作職責(zé)（見醫(yī)保辦制度）第三章價格調(diào)整管理辦法為切實落實醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整政策，建立順暢的價格調(diào)整通知流程,及時、準(zhǔn)確地維護和執(zhí)行調(diào)整價格，特制定本辦法。第六條嚴(yán)格按照價格政策和管理規(guī)定維護醫(yī)療服務(wù)項目價格數(shù)據(jù)庫信息及調(diào)價信息，明確信息維護權(quán)限，及時準(zhǔn)確地執(zhí)行政府醫(yī)療服務(wù)項目收費價格。第七條醫(yī)療服務(wù)項目價格信息維護的權(quán)限在價格管理科，由專職價格管理員負(fù)責(zé),根據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整文件,并按規(guī)定時間及時調(diào)整所涉及的醫(yī)療服務(wù)收費項目價格。第八條各科室兼職物價員應(yīng)定期對醫(yī)療服務(wù)項目價格進行核對，每次價格調(diào)整前,必須將核對信息通知價格管理科,由專職價格管理員進行審核、維護并更新醫(yī)療服務(wù)項目價格信息數(shù)據(jù)庫。第九條需新增加醫(yī)療服務(wù)項目時,若屬于政府公布的醫(yī)療服務(wù)項目價格目錄內(nèi)的，專職價格管理員可按文件規(guī)定直接進行信息維護后執(zhí)行；若確屬目錄外新增醫(yī)療服務(wù)項目，按有關(guān)政策和申報程序上報上級主管部門審批；經(jīng)審批的,價格管理科按照審批文件規(guī)定進行信息維護后執(zhí)行。第十條開展特需醫(yī)療服務(wù)項目時,按照醫(yī)院特需醫(yī)療服務(wù)項目申報內(nèi)部審核流程進行,經(jīng)上級主管部門審批同意準(zhǔn)予開展后，價格管理科根據(jù)項目備案價格進行信息維護后執(zhí)行。第十一條所有需停用的醫(yī)療服務(wù)項目須經(jīng)醫(yī)務(wù)科審核上報，經(jīng)價格主管院領(lǐng)導(dǎo)審批后執(zhí)行。第十二條信息科由專門人員協(xié)助價格管理科對調(diào)整后的價格維護信息進行系統(tǒng)調(diào)試和控制,并按照規(guī)定的時間等要求及時開通運行。同時,價格管理科應(yīng)及時將價格調(diào)整信息通知各執(zhí)行科室（部門）。第十三條信息科要加強對數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制,在價格信息管理系統(tǒng)中必須保留價格調(diào)整的記錄，并連續(xù)監(jiān)測，避免出現(xiàn)紙漏。第十四條專職價格管理員應(yīng)將價格調(diào)整信息有關(guān)材料歸檔保存。第十五條價格管理科根據(jù)政府醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整文件,在調(diào)整價格前應(yīng)做好全院物價監(jiān)督員的政策培訓(xùn)和解讀工作。第四章醫(yī)療服務(wù)價格信息管理辦法為促進醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范化、科學(xué)化、信息化管理，提高價格信息化管理水平，根據(jù)價格信息管理有關(guān)要求，特制定本辦法。第十六條醫(yī)院價格信息管理系統(tǒng)由信息中心統(tǒng)一管理，設(shè)專門管理人員,負(fù)責(zé)維護醫(yī)藥價格和收費信息管理系統(tǒng)，確保正常運行。第十七條建立完善的價格信息系統(tǒng)維護管理機制，進行嚴(yán)格管理和控制,明確相關(guān)部門和崗位信息維護操作管理的職責(zé)與權(quán)限，確保軟件系統(tǒng)操作與維護數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性完整性、規(guī)范性與及時性。第十八條配合專職價格管理員及相關(guān)科室（部門）對收費價格信息庫進行維護,對價格管理相關(guān)統(tǒng)計報表數(shù)據(jù)的提取，提供必要的技術(shù)支持。第十九條價格調(diào)整信息正式運行之前認(rèn)真調(diào)試系統(tǒng)，加強對數(shù)據(jù)處理過程中修改權(quán)限與修改痕跡的控制,在價格管理信息系統(tǒng)中必須保留價格調(diào)整的記錄。第二十條配合醫(yī)保部門對醫(yī)保信息管理系統(tǒng)進行定期維護和價格調(diào)整信息對接維護,確保各類醫(yī)保信息管理系統(tǒng)正常運行。第二十一條建立完善的收費、退費信息管理流程，通過計算機系統(tǒng)的限制功能設(shè)置，控制收費流程、退費流程和亂收費行為。第二十二條對計價收費具體操作人員進行收費、退費流程的培訓(xùn)和指導(dǎo)，解答收費、退費過程中出現(xiàn)的問題。第二十三條加強對價格電子信息檔案管理包括電子文件的存儲、備份及保管，備份文件應(yīng)做到安全存儲定期更新。第五章醫(yī)療服務(wù)價格檔案管理辦法為保持價格管理工作的規(guī)范性、連續(xù)性和完整性，加強醫(yī)藥價格檔案規(guī)范化管理，根據(jù)價格檔案管理的有關(guān)要求，特制定本辦法。第二十四條價格檔案由價格管理辦公室統(tǒng)一管理，由專職價格管理員負(fù)責(zé)對醫(yī)療服務(wù)價格文件資料與相關(guān)材料進行收集、整理、歸檔和保存，文件應(yīng)當(dāng)保持完整準(zhǔn)確分類明晰、排列有序。第二十五條檔案材料應(yīng)保持真實、有效完整；自制文件材料應(yīng)當(dāng)書寫規(guī)范，字跡清楚，簽字手續(xù)完備。第二十六條對醫(yī)療服務(wù)價格政策文件專卷保存，應(yīng)對各種價格政策文件及時收集，按來文日期、單位、類別等進行整理、歸檔，任何人都不得據(jù)為己有或拒絕歸檔。第二十七條對價格電子信息檔案專門管理，包括電子文件的存儲、備份及保管。備份在電腦中的文件應(yīng)做到安全存儲和定期更新。專職價格管理員必須在每次價格調(diào)整前對各科室上報核對的醫(yī)療服務(wù)項目價格進行審核，建立價格數(shù)據(jù)庫信息檔案，并及時整理、歸檔。第二十八條對醫(yī)療服務(wù)價格管理過程中的有關(guān)材料專卷保存，包括價格管理的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)、專家意見、相關(guān)建議、內(nèi)部討論的會議紀(jì)要等基礎(chǔ)資料,要作到記錄完整規(guī)范，并及時整理、歸檔。第二十九條對投訴處理的相關(guān)材料專卷保存，專職價格管理員應(yīng)在每起投訴處理辦結(jié)后，將投訴內(nèi)容、處理結(jié)果、整改措施落實情況等相關(guān)記錄及調(diào)查取證相關(guān)材料,及時整理、歸檔。第三十條檔案室管理應(yīng)做好防盜、防火、防蟲、防潮等工作，定期檢查檔案保管狀況,確保檔案的完整性、有效性和可追溯性。第六章醫(yī)療服務(wù)項目收費工作行為規(guī)范為警戒和自覺規(guī)范醫(yī)藥價格收費行為，強化收費工作責(zé)任意識、自律意識,結(jié)合我院醫(yī)藥收費工作實際，特制定本規(guī)范。第三十一條I類違規(guī)（重大違規(guī)）行為.擅自自立服務(wù)項目收費一一比照項目收費；.擅自提高醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)收費一一自定價格標(biāo)準(zhǔn)收費；.擅自使用科室自行采購或外請專家自帶的一次性特殊耗材并收費一一未納入醫(yī)院統(tǒng)一價格管理收費；.擅自提前或推遲執(zhí)行有關(guān)醫(yī)藥價格政策。第三十二條II類違規(guī)（一般違規(guī)）行為.無醫(yī)囑記錄收費一一未提供醫(yī)療服務(wù)收費；.超醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間收費一一重復(fù)收費；.按照檢查、治療或手術(shù)必經(jīng)的部位、器官或通道逐一分解計價收費一一分解收費；.超越政府醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)定〃除外內(nèi)容〃范圍，擅自增加醫(yī)用耗材品種和服務(wù)內(nèi)容并收費一一擴大范圍收費；.可重復(fù)使用的醫(yī)用耗材按一次性耗材收費。第三十三條III類違規(guī)（重大差錯）行為.降低醫(yī)囑內(nèi)容、范圍和時間卻正常收費一一降低項目內(nèi)涵收費；床位費、診查費、護理費等固定費用未按規(guī)定收費;.屬自主選擇的特需醫(yī)療服務(wù)、一次性特殊耗材，未征得患方同意的收費。第三十四條IV類違規(guī)（一般差錯）行為.因工作失誤等原因?qū)е碌牟缓侠矶嗍召M；.不能追繳收回造成醫(yī)院損失的少收費、漏收費。第三十五條計價收費工作管理規(guī)范要求.價格執(zhí)行各科室（部門）計價收費實行三統(tǒng)一、兩公開、兩復(fù)核、一固定的工作模式；.三統(tǒng)一：統(tǒng)一計價、統(tǒng)一收費、統(tǒng)一使用合法收費票據(jù)；.兩公開：住院費用一日清單公開、手術(shù)室使用耗材及特殊器械收費明細清單公開；.兩復(fù)核：復(fù)核住院費用一日清單、復(fù)核出院總費用明細清單；.一固定：計價收費審核人員相對固定。第三十六條計價收費工作行為規(guī)范要求.臨床科室嚴(yán)格按照政府醫(yī)療服務(wù)項目、藥品及醫(yī)用耗材收費價格標(biāo)準(zhǔn)進行計價收費,并按項目內(nèi)涵提供服務(wù)，合理合規(guī)收費,避免各種不規(guī)范收費行為的發(fā)生；21嚴(yán)格按照醫(yī)囑記錄的內(nèi)容、范圍和時間進行計價收費,保持收費與醫(yī)囑記錄相符合。對于無醫(yī)囑記錄依據(jù)的，堅決不得收費；.嚴(yán)格對照醫(yī)囑記錄的項目名稱、計價單位、價格標(biāo)準(zhǔn)正確計價收費。要認(rèn)真核對醫(yī)療服務(wù)項目名稱、檢查部位、項目次數(shù)等。對于沒有政府醫(yī)療服務(wù)價格項目名稱的,堅決不得收費；不得高于或低于政府醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)收費；.參照同級醫(yī)院收費標(biāo)準(zhǔn)的項目，必須要有參照項目的批復(fù)文件復(fù)印件,經(jīng)醫(yī)院價格辦報請上級主管部門審批后方可收費。否則,不得自立項目收費；.同一服務(wù)項目，不得按照檢查、治療或手術(shù)必經(jīng)的部位、器官或通道逐一分解成若干個子項目進行計價收費；.醫(yī)技科室、手術(shù)室醫(yī)囑執(zhí)行人員，應(yīng)對診療醫(yī)囑的收費項目信息進行認(rèn)真審核，在完成醫(yī)囑診療服務(wù)項目操作后或收到合格的檢驗、病理標(biāo)本后確認(rèn)收費。在醫(yī)囑執(zhí)行過程中，若需要增減或終止服務(wù)項目內(nèi)容時，應(yīng)及時通知相關(guān)臨床科室進行醫(yī)囑更改和正確計價收費。對于沒有檢查、檢驗、病理報告單或報告單不全的，不得收費；.床位費、診查費、護理費三項固定費用，按照〃計入不計出〃原則，信息收費系統(tǒng)于每日0點自動滾動計入前一天的費用。院內(nèi)轉(zhuǎn)科患者當(dāng)天固定費用只能收取一次,0點之前計入轉(zhuǎn)出科室,0點之后計入轉(zhuǎn)入科室。對于住院不足24小時的患者，固定費用按一天收取若出院未過。點的，應(yīng)手工錄入計費；.開展特需醫(yī)療服務(wù)項目時,未經(jīng)上級審批或備案同意、無備案價格、未征得患方同意的項目，均不得收費；.凡列入醫(yī)療服務(wù)項目價格規(guī)定的〃除外內(nèi)容〃，或使用在相關(guān)說明中未明確規(guī)定可以另收費的一次性醫(yī)用耗材等，不得另收費；.擅自使用未納入醫(yī)院統(tǒng)一招標(biāo)采購和價格備案管理的一次性特殊耗材（如自行采購或外請專家自帶等），不得收費;.可重復(fù)使用的醫(yī)用耗材，不得按一次性耗材收費；.因工作人員失誤而導(dǎo)致的增加費用，不得向患者收取。第七章住院費用一日清單查詢辦法為提高醫(yī)療服務(wù)收費項目的透明度，主動接受住院患者收費監(jiān)督，進一步規(guī)范臨床科室計價收費管理，特