中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識重點(diǎn)和考點(diǎn)

第一章緒論

一、知識點(diǎn)總結(jié)

書、醫(yī)家、整體觀、辨證論治

二、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成和發(fā)展

1、中醫(yī)學(xué)理論體系的形成時期

《黃帝內(nèi)經(jīng)》：

《難經(jīng)》：創(chuàng)造性的提出了“獨(dú)取寸口”的診脈方法。

《神農(nóng)本草經(jīng)》：

《傷寒雜病論》：

2、中醫(yī)學(xué)理論體系的發(fā)展時期

（1）晉、隋、唐時期

我國第一部針灸專著

我國第一部脈學(xué)專著

中醫(yī)第一部病因病機(jī)證候?qū)W專著

《千金要方》、《千金翼方》

（2）宋、金、元時期

宋代陳無擇

“金元四大家”：

劉完素（河間）

張從正

李杲（東垣）

朱震亨（丹溪）

（3）明、清時期

命門學(xué)說

清代王清任之《醫(yī)林改錯》

葉桂（天士），吳塘（鞠通）等為代表，創(chuàng)立了以衛(wèi)氣營血、三焦為核心的溫

病的辨證論治的體系，形成了“溫病學(xué)派”。

三、中醫(yī)理論體系的主要特點(diǎn)

1、整體觀念

（1）定義

（2）整體觀念主要內(nèi)容

1）人是一個有機(jī)整體

五臟一體觀形神一體觀

2）人與自然的統(tǒng)一性

3）人與社會的統(tǒng)一性

2、辨證論治

辨證？

論治？

“癥”、“病”、“證”的區(qū)別聯(lián)系:

同病異治、異病同治

第二章：中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

一精氣學(xué)說

1、精與氣的基本概念

（1）精：

（2）氣:

2、精氣學(xué)說的主要內(nèi)容

1）氣機(jī)：指氣的運(yùn)動。異?？沙霈F(xiàn)氣陷、氣逆、氣滯、氣脫等。

2）氣化：指氣的運(yùn)動產(chǎn)生宇宙中各種變化的過程。

二、陰陽學(xué)說

（1）概念

（2）陰陽的基本特征

《素問.陰陽應(yīng)象大論》說：“水火者，陰陽之征兆也。”

凡運(yùn)動的，外在的，上升的，溫?zé)岬?，明亮的，興奮的屬于陽的范疇。

凡靜止的，內(nèi)在的，下降的，寒冷的，晦暗的，抑制的都屬于陰的范疇。

（3）陰陽的屬性

1）陰陽的普遍性

2）陰陽的相關(guān)性

3）陰陽的相對性

4）陰陽的可分性前半夜

（4）陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

1）對立制約

2）互根互用

3）交感互藏

4）消長

5）相互轉(zhuǎn)化

6）平衡

（5）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的運(yùn)用

對人體組織、結(jié)構(gòu)（部位、臟腑、經(jīng)絡(luò)）的認(rèn)識

對人體病理的認(rèn)識：偏盛、偏衰、互損

對藥物四氣五味的認(rèn)識

三、五行學(xué)說

（1）五行學(xué)說的基本概念：

即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運(yùn)動變化。

(2)五行各自的特性:

1)木的特性：生長、柔和、曲直

2)火的特性；溫?zé)?、上?/p>

3)土的特性；生化、承載、受納

4)金的特性：沉降、肅殺、收斂

5)水的特性：滋潤、下行、寒涼、閉藏

(3)事物的五行歸類

1)歸類的方法：

a.取象比類法：找出能反映事物本質(zhì)的特有征象，然后進(jìn)行比較，將相互類似

的事物歸成一類。如；東方與木：日出東方，東方乃太陽升起的地方，木有升發(fā)

特性。故東方歸屬木。

b.推演絡(luò)繹法：根據(jù)已知某事物的特性（或五行歸屬），推測聯(lián)系與已知事物

有較為密切的事物，然后歸納在一起。已知肝屬木，由于肝合膽，主筋，其華在

爪，開竅與目。因此膽、筋、爪、目皆屬于木。

2）常見事物和現(xiàn)象的五行歸類

（4）五行學(xué)說的基本內(nèi)容

1）五行的相生：

a.含義：木、火、土、金、水之間存在著有序的依次滋生、助長和促進(jìn)關(guān)系。

b.相生順序：木-＞火土-*金水-??木

c.相生之間的關(guān)系一一母子關(guān)系

2）五行的相克

a.含義：木、火、土、金、水之間存在依次克制，制約的關(guān)系。

b.相克順序：木（克）土（克）一水（克）一火（克）一金

c.相克之間的關(guān)系一一“所勝”與“所不勝”的關(guān)系，克我者為我“所不

勝”，我克者為“所勝”。

3）五行制化

指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)的關(guān)系。

a.生中有制：水生木，木生火，水克火

b.制中有生：金克木，木克土，土生金

4）相乘、相侮解釋疾病的某些病理現(xiàn)象

a.五行的相乘

b.五行相侮

c.五行母子相及：

（5）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

對人體生理、病理、治療（根據(jù)相生、相克制定的治療原則方法）的指導(dǎo)

意義。

第三章藏象

第一節(jié)藏象學(xué)說概論

一、藏象及藏象學(xué)說的基本概念

（-）藏象的基本概念

1.藏

有隱藏、貯藏之義；是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟，包括五臟、六腑和奇恒之腑。由

于五臟是所有內(nèi)臟的中心，故“藏”之所指，實(shí)際上是以五臟為中心的五個生理

病理系統(tǒng)。

2.象

有形象，征象、現(xiàn)象和比象三種意思、。其涵義有三：一是指內(nèi)臟的外現(xiàn)形象;

二是指內(nèi)臟表現(xiàn)于外的生理病理征象：是指內(nèi)在以五臟為中心的五個生理病理系

統(tǒng)和外在自然環(huán)境的事物與現(xiàn)象類比所獲得的比象

3.藏象

近年來又寫作“臟象”，是指藏于體內(nèi)的內(nèi)臟及其表現(xiàn)于外的生理病理征象，

以及內(nèi)臟與自然界相通應(yīng)的事物和現(xiàn)象。

（-）藏象學(xué)說的基本概念

藏象學(xué)說，是研究藏象的概念內(nèi)涵，各臟腑的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能、病理變

化及其與精氣血津液神之間的相互關(guān)系，以及臟腑之間、臟腑與五體官竅及自然

社會環(huán)境之間的相互關(guān)系的學(xué)說。

二、藏象學(xué)說的形成

（-）古代解剖學(xué)的認(rèn)識

（二）長期生活實(shí)踐的觀察

（三）古代哲學(xué)思想的滲透

（四）醫(yī)療實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的積累

三、藏象學(xué)說的特點(diǎn)

四、五臟、六腑與奇恒之腑的生理特點(diǎn)

（一）區(qū)分臟與腑的主要依據(jù)

生理功能特點(diǎn)的不同。

（-）五臟共同的生理特點(diǎn)

化生和貯藏精氣。“藏精氣而不瀉”、“滿而不能實(shí)”。

（三）六腑共同的生理特點(diǎn)

受盛和傳化水谷。“傳化物而不藏”、“實(shí)而不能滿”。

（四）奇恒之腑的概念及共同生理特點(diǎn)

1.概念

奇恒之腑，是指形態(tài)上中空有腔似腑，功能上貯藏精氣似臟，與一般臟腑不

同的六種器官或組織，包括腦、髓、骨、脈、膽、胞(習(xí)慣上指女子胞，但男女

皆有“胞”?！鞍保谀凶邮侵妇?，又稱精宮)。

2.共同生理特點(diǎn)

貯藏精氣?！安囟粸a”。

(五)五臟、六腑的生理特點(diǎn)對臨床的指導(dǎo)意義

1.病理上：臟病多虛；腑病多實(shí)。

2.治療上：五臟宜補(bǔ)；六腑宜瀉。

五、臟腑精氣陰陽的概念和作用

臟腑精氣陰陽是臟腑生理機(jī)能的解釋性模型。

臟腑之精的概念和作用，可參閱課本第70頁。

臟腑之氣、臟腑之陰氣、臟腑之陽氣各自的概念和作用，可參閱課本第81

頁。

第二節(jié)五臟

一、心

(-)主要生理機(jī)能

1.心主血脈

(1)概念

心主血脈包括心主血和心主脈兩個方面，是指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動和

脈管的舒縮，主宰著血液在脈管中正常運(yùn)行，使其流注全身以發(fā)揮滋潤和濡養(yǎng)作

用，以及心有參與血液生成的功能。

心主血脈的內(nèi)涵，包括兩個方面：

①心行血

②心生血

心有總司一身血液的運(yùn)行及生成的作用。

(2)心行血的原理

①心和脈在結(jié)構(gòu)上直接相連，形成一個密閉循環(huán)的管道系統(tǒng)。

②心氣的推動和調(diào)控作用，是血行的基本動力。

③心行血的功能是心、血、脈三者共同協(xié)作，以心為主導(dǎo)來完成的。血液

在脈中正常運(yùn)行，必須以心氣充沛、血液充盈、脈道通利為基本條件。其中心氣

充沛位居主導(dǎo)地位。

(3)征象

心主血脈的功能正常，表現(xiàn)為面色紅潤，舌色淡紅而有光澤，脈象和緩有力、

節(jié)律整齊，胸部舒暢、無不適感。

心主血脈的功能失常，有多種病理類型，外在征象各有不同。如心血虧虛，

可見面色與舌色淡白無華，脈細(xì)無力，心悸等；如心脈瘀阻，可見面色灰暗，唇

舌青紫，舌有瘀點(diǎn)或瘀斑，脈澀或結(jié)、代，胸部憋悶或疼痛等。

2.心藏神

(1)人體之神的概念

①廣義之神②狹義之神

心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括意識、思維、情感

等狹義之神。

(2)心藏神的概念

心藏神，指心有統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動和主司意識、

思維、情感等精神活動的作用。

(3)心藏神的生理作用及其原理

①統(tǒng)帥全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、官竅的生理活動

②主司意識、思維、情志等精神活動

(4)心藏神的征象

①心藏神的功能正常，則精神振奮，意識清晰，思維敏捷，反應(yīng)迅速，情緒

穩(wěn)定，睡眠安穩(wěn)，各臟腑組織器官功能活動正常而協(xié)調(diào)。

②心藏神的功能失常，可表現(xiàn)為心神衰弱或心神不寧或心神錯亂的病癥，或

各臟腑組織器官功能活動失調(diào)。

3.心主血脈和心藏神之間的關(guān)系

密切相關(guān)，互相影響。

因?yàn)樾牟厣?，而心神能夠主宰人體的一切生命活動；同時，心又主血脈，具

有行血和生血的功能，為人體的生命活動提供重要的物質(zhì)基礎(chǔ)，所以《內(nèi)經(jīng)》把

心稱作“君主之官”、“生之本”、“五臟六腑之大主”。

(-)生理特性

1.心為陽臟

(1)原理

(2)意義

2.心主通明

(1)涵義

(2)原理

(3)病理征象

(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合脈，其華在面

2.在竅為舌

3.在志為喜

4.在液為汗

5.與夏氣相通應(yīng)

二、肺

(一)主要生理機(jī)能

1.主氣(司呼吸)

肺主氣，包括主呼吸之氣和主一身之氣兩個方面。

(1)肺主呼吸之氣

①概念

肺主呼吸之氣，是指肺主管呼吸，是體內(nèi)外氣體交換的場所。

肺主呼吸的功能，實(shí)際上是肺氣的宣發(fā)與肅降作用在氣體交換過程中的具體

表現(xiàn)。

②生理作用

呼濁吸清，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體交換，以維持人體的生命活動。

③征象

a.肺氣的宣發(fā)與肅降作用協(xié)調(diào)有序，則呼吸均勻通暢。

b.肺氣失宣或肺氣失降，都可出現(xiàn)呼吸異常的表現(xiàn)：如肺氣失宣，多見胸

悶、氣急或發(fā)為哮喘；肺氣失降，多見喘咳氣逆等。

(2)肺主一身之氣

肺主二身之氣，是指肺有主司一身之氣的生成和運(yùn)行的作用。

②生理作用

a.主宗氣的生成；

b.對全身氣機(jī)的調(diào)節(jié)作用。

③病理征象

肺主一身之氣的功能失常，不僅影響到宗氣及一身之氣的生成，導(dǎo)致氣虛病

變，并且影響一身之氣的運(yùn)行，導(dǎo)致各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的升降出入運(yùn)動失調(diào)。

(3)肺主一身之氣和呼吸之氣，實(shí)際上都基于肺的呼吸機(jī)能。

肺主一身之氣的作用，主要取決于肺的呼吸機(jī)能。

2.主行水

(1)概念

肺主行水，是指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調(diào)節(jié)全身水液的輸布和排泄。

(2)內(nèi)涵

肺氣的宣發(fā)、肅降作用各自對津液的輸布、排泄過程。

(3)病理征象

外邪犯肺或內(nèi)傷及肺，使肺失宣降，就會導(dǎo)致肺的行水功能失常，出現(xiàn)汗、

尿排泄障礙，表現(xiàn)為無汗、小便不利；而且體內(nèi)水液停聚，發(fā)生痰飲或水腫等病

變。開上源以利下流、提壺揭蓋、貯痰之器

3.肺朝百脈，主治節(jié)

(1)肺朝百脈

肺朝卷脈，是指全身的血液都通過百脈流經(jīng)于肺，經(jīng)肺的呼吸，進(jìn)行體內(nèi)外

清濁之氣的交換，然后再通過肺氣宣降作用，將富有清氣的血液通過百脈輸送到

全身。

②生理作用及其原理

肺氣助心行血。

其原理有二：一是肺通過呼吸運(yùn)動，調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，促進(jìn)血液運(yùn)行；二是肺

生成宗氣，而宗氣有“貫心脈”以推動血液運(yùn)行的作用。

③病理征象

肺氣虛弱或肺氣壅塞，不能助心行血，則可導(dǎo)致心血運(yùn)行不暢，甚至血脈瘀

滯，出現(xiàn)心悸、胸悶、唇舌青紫等癥。

(2)肺主治節(jié)

①概念

肺主治節(jié)，是指肺氣具有治理調(diào)節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。

②生理作用

a.治理調(diào)節(jié)呼吸運(yùn)動；

b.治理調(diào)節(jié)全身氣機(jī)；

c.治理調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行；

d.治理調(diào)節(jié)津液代謝。

肺主治節(jié)，是對肺的主要生理機(jī)能的高度概括。

(~)生理特性

1.肺為華蓋

2.肺為嬌臟

3.肺氣宣降

(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合皮，其華在毛

2.在竅為鼻，喉為肺之門戶

3.在志為憂(悲)

4.在液為涕

5.與秋氣相通應(yīng)

三、脾

(-)主要生理機(jī)能

1.主運(yùn)化

脾主運(yùn)化，是指脾具有把飲食水谷轉(zhuǎn)化為水谷精微和津液，并把水谷精微和

津液吸收、轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑的生理機(jī)能。

脾主運(yùn)化包括：運(yùn)化食物和運(yùn)化水液兩個方面。

(1)運(yùn)化食物

①概念

脾運(yùn)化食物，是指脾氣促進(jìn)食物的消化和吸收，并轉(zhuǎn)輸其精微(即谷精)的

功能。

②生理作用

a.脾氣促進(jìn)食物的消化；

b.脾氣促進(jìn)水谷精微的吸收；

c.脾氣轉(zhuǎn)輸水谷精微。

③病理征象

脾失健運(yùn)，必然影響食物的消化和水谷精微的吸收而出現(xiàn)腹脹、便澹、食欲

不振，以至倦怠、消瘦等精、氣、血生化不足的病變。

(2)運(yùn)化水液

①概念

脾運(yùn)化水液，是指脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收，并轉(zhuǎn)輸水精，以調(diào)節(jié)水液代

謝的功能。

②生理作用

a.脾氣促進(jìn)水精的生成和吸收；

b.脾氣轉(zhuǎn)輸水精；

c.脾氣在水液代謝過程中起樞轉(zhuǎn)作用。

③病理征象

脾氣運(yùn)化水液的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)停聚而產(chǎn)生水、濕、痰、飲

等病理產(chǎn)物，甚至導(dǎo)致水腫。生痰之源

(3)運(yùn)化食物和運(yùn)化水液的關(guān)系

(4)脾為“后天之本”

2.主統(tǒng)血

(1)概念

脾主統(tǒng)血，是指脾氣具有統(tǒng)攝、控制血液在脈中正常運(yùn)行而不逸出脈外的功

能。

(2)原理

氣的攝血作用，即依靠脾氣的固攝作用。

(3)生理、病理征象

①脾氣健旺，運(yùn)化正常，氣生有源，氣足而固攝作用健全，血液則循脈運(yùn)行

而不逸出脈外，這種生理狀態(tài)稱作“脾能統(tǒng)血”。

②脾氣虛弱，運(yùn)化無力，氣生無源，氣衰而固攝功能減退，則血液失去統(tǒng)攝

而導(dǎo)致出血。由于脾氣主升、脾主肌肉，所以習(xí)慣上多以脾氣虛，不能攝血，導(dǎo)

致的肌蚓，以及下部出血，稱作“脾不統(tǒng)血”。

(二)生理特性

1.脾氣主升

2.喜燥惡濕

(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合肉，主四肢

2.在竅為口，其華在唇

3.在志為思

4.在液為涎

5.與長夏之氣相通應(yīng)

四、肝

(-)主要生理機(jī)能

1.主疏泄

(])概念

肝主疏.，是指肝氣具有疏通、暢達(dá)全身氣機(jī)，進(jìn)而促進(jìn)精血津液的運(yùn)行輸

布、脾胃之氣的升降、膽汁的分泌排泄以及情志的舒暢等作用。

(2)生理作用

調(diào)暢全身氣機(jī)，使臟腑、經(jīng)絡(luò)之氣的運(yùn)行通暢無阻，維持全身臟腑、經(jīng)絡(luò)、

五體、官竅功能活動穩(wěn)定有序。

(3)病理表現(xiàn)

(4)肝氣疏泄調(diào)暢氣機(jī)作用的主要表現(xiàn)

①促進(jìn)血液與津液的運(yùn)行輸布；

②促進(jìn)脾胃的運(yùn)化功能和膽汁的分泌排泄；

③調(diào)暢情志；

④促進(jìn)男子排精與女子排卵行經(jīng)。

2.主藏血

(1)概念

肝藏血，是指肝臟具有貯藏血液、調(diào)節(jié)血量和防止出血的機(jī)能。

(2)生理意義

①涵養(yǎng)肝氣；

②調(diào)節(jié)血量；

③濡養(yǎng)肝及筋目；

④為經(jīng)血之源；血海四海

⑤防止出血。

(3)病理表現(xiàn)

①藏血不足，導(dǎo)致肝血虧虛，出現(xiàn)機(jī)體許多部分血液濡養(yǎng)不足的癥狀。

②肝不藏血，可致各種出血。

(-)生理特性

1.肝為剛臟

2.肝氣升發(fā)

(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合筋，其華在爪罷極之本

2.在竅為目

3.在志為怒

4.在液為淚

五、腎

(一)主要生理機(jī)能

1.藏精，主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化

(1)腎藏精的概念

腎藏精，是指腎具有貯藏精氣的生理功能。

腎藏精的功能，依賴于腎氣的閉藏(亦稱“封藏”)作用和激發(fā)作用的協(xié)調(diào)。

其中，最主要是依賴于腎氣的閉藏作用。腎所藏之精稱為腎精，腎精化生腎氣，

腎氣的封藏作用使精藏于腎中而不會妄泄，以保證腎精能充分發(fā)揮其各種生理效

應(yīng)。

(2)精的概念

精，是生命之源，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)，是臟腑、

五體、官竅機(jī)能活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。

(3)腎精及其所化腎氣的生理作用

①主生長發(fā)育和生殖

a.人體生命過程中的每一階段機(jī)體的生長發(fā)育或衰退情況，都取決于腎精

及腎氣的盛衰；人體生殖器官的發(fā)育，性機(jī)能的成熟與維持，以及生殖能力，也

都與腎精及腎氣盛衰密切相關(guān)。

b.“天癸”及腎為“先天之本”的涵義。

2.主水

(1)概念

腎主水，是指腎氣具有主司和調(diào)節(jié)全身水液代謝的功能。

(2)主要病理表現(xiàn)

3.主納氣呼出心與肺，吸入肝與腎

(1)概念

腎主納氣，是指腎氣有攝納肺所吸入的自然界清氣，保持吸氣的深度，防止

呼吸表淺的作用。

(2)主要病理表現(xiàn)

若腎精虧虛，腎氣衰減，或者肺氣久虛，久病及腎，使腎氣虛衰，都可以導(dǎo)

致腎氣的封藏、攝納無力，使肺吸入的清氣不能下納于腎，形成腎不納氣的病變,

從而出現(xiàn)呼吸表淺，或呼多吸少、動則氣喘等癥狀。

(-)生理特性

1.主蟄

2.守位

(三)與形、竅、志、液、時的關(guān)系

1.在體合骨，生髓，其華在發(fā)

2.在竅為耳及二陰

3.在志為恐

4.在液為唾

5.與冬氣相通應(yīng)

第三節(jié)六腑

一、膽

（-）位置及形態(tài)

（二）主要生理機(jī)能

貯藏和排泄膽汁

（1）膽汁來源于肝之余氣，由肝血化生。在肝氣疏泄功能的作用下分泌出膽

汁，進(jìn)入膽腑濃縮、貯藏；隨著消化過程的需要，在肝膽之氣疏泄功能的共同作

用下，貯藏于膽腑的膽汁通過輸膽管排泄而注入腸中，以促進(jìn)飲食物的消化和吸

收。

（2）主要病理表現(xiàn)

二、胃

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機(jī)能

1.主受納水谷

即胃氣具有接受和容納飲食物的作用。

胃有“太倉”、“水谷之?！?、“水谷氣血之?！敝Q。

2.主腐熟水谷

即胃氣將飲食物初步消化，并形成食糜的作用。

胃氣的受納、腐熟水谷功能，必須與脾氣的運(yùn)化功能相互配合，納運(yùn)協(xié)調(diào)才

能將水谷化為精微，進(jìn)而化生精氣血津液，供養(yǎng)全身。

（三）生理特性

1.胃氣通降

概念，主要體現(xiàn)及主要病理表現(xiàn)。

藏象學(xué)說以脾胃之氣的升降運(yùn)動來概括整個消化系統(tǒng)的生理機(jī)能。脾氣升舉

與胃氣通降相互為用，不但共同促進(jìn)飲食物的消化吸收和食物糟粕的正常排泄，

而且成為全身氣機(jī)升降的樞紐。

2.喜潤惡燥

三、小腸

（一）位置及形態(tài)

（二）主要生理機(jī)能

1.主受盛化物

概念。

由于小腸在吸收水谷精微的同時，還吸收了大量的水液，參與了人體的水液

代謝，所以有“小腸主液”的說法。

小腸泌別清濁的機(jī)能正常，則水液和糟粕各走其道而二便正常。如果小腸泌

別清濁的機(jī)能失常，清濁不分，水液歸于糟粕，就會導(dǎo)致水谷混雜而下，水液在

糞便內(nèi)大量排出，出現(xiàn)便濾泄瀉、小便短少等癥狀。對于這種病癥，臨床上常采

用利小便的方法來治療，并將此治法稱為“利小便所以實(shí)大便”，又稱作“利前

陰而實(shí)后陰二

四、大腸

(-)位置及形態(tài)

(二)主要生理機(jī)能

主傳化糟粕

五、膀胱

(-)位置及形態(tài)

(二)主要生理機(jī)能

貯存和排泄尿液。

(1)膀胱的貯尿和排尿功能，依賴于腎氣與膀胱之氣的升降協(xié)調(diào)。

(2)主要病理表現(xiàn)。

八、二焦

(-)六腑之三焦

(二)部位之三焦生理功能、生理特點(diǎn)、孤府

(三)辨證之三焦

第四節(jié)奇恒之腑

一、腦(古人對腦的認(rèn)識逐漸深入)

腦居于顱腔之中，由髓匯集而成，故名“髓?！?。

主要生理機(jī)能

1.主宰生命活動

腦為元神之府，是生命的樞機(jī)，能主宰人體的生命活動。

2.主司精神活動

(1)腦主人的意識、思維、記憶、情志等精神活動。

(2)腦主精神活動的機(jī)能正常，則精神飽滿、意識清楚、思維靈敏、記憶力

強(qiáng)、語言清晰、情志正常。如果腦主精神活動的機(jī)能失常，就會出現(xiàn)思維、記憶、

語言，以及情志等方面的異常。

3.主司感覺和運(yùn)動

(1)眼、耳、口、鼻、舌等五臟外竅，皆位于頭面，與腦相通。人的視覺、

聽覺、味覺、嗅覺等感覺，皆與腦有密切關(guān)系。

腦主元神，神能馭氣，散動覺之氣于筋而達(dá)百節(jié)，令之運(yùn)動，故腦能統(tǒng)領(lǐng)肢

體運(yùn)動。

(2)腦髓充盈，主感覺和運(yùn)動的機(jī)能正常，則視物精明、聽力正常、味覺

嗅覺靈敏、感覺無礙、運(yùn)動如常且輕勁多力。如果腦髓不足，或者腦部的其它病

變，使腦的主感覺和運(yùn)動的機(jī)能失常，都會出現(xiàn)視物不明，聽覺失聰，味覺、嗅

覺不靈，感覺障礙，運(yùn)動不能，倦怠乏力。

二、女子胞

(一)位置及形態(tài)

(-)主要生理機(jī)能

1.主持月經(jīng)

月經(jīng)，是女子生殖細(xì)胞發(fā)育成熟后周期性子宮出血的生理現(xiàn)象。月經(jīng)的產(chǎn)生,

是臟腑、經(jīng)脈、氣血及天癸作用于胞宮的結(jié)果。胞宮的形態(tài)與機(jī)能正常與否直接

影響著月經(jīng)的來潮。

2.孕育胎兒

胞宮是女性孕育胎兒的器官。受孕之后，月經(jīng)停止來潮，臟腑經(jīng)絡(luò)血?dú)饨韵?/p>

注于沖任，到達(dá)胞宮以養(yǎng)胎，培育胎兒以至成熟分娩。

(三)與之關(guān)系密切的臟腑、經(jīng)絡(luò)

第五節(jié)臟腑之間的關(guān)系

一、臟與臟之間的關(guān)系

(一)心與肺

主要表現(xiàn)在血液運(yùn)行和呼吸吐納之間的協(xié)同調(diào)節(jié)關(guān)系。

1.生理上

心主一身之血，心氣推動血行，是肺朝百脈的基礎(chǔ)，使肺能進(jìn)行呼吸吐納，

維持肺主氣功能的正常進(jìn)行；肺主一身之氣，肺氣能夠輔助心氣推動血行。肺朝

百脈，助心行血，是血液正常運(yùn)行的必要條件。心肺兩臟相互協(xié)調(diào)，保證了氣血

的正常運(yùn)行，維持著各臟腑組織器官的新陳代謝。

連結(jié)心之搏動和肺之呼吸的中心環(huán)節(jié)，是積于胸中的宗氣。

2.病理上

心氣不足或心陽不振，使血行不暢，可致肺失宣降，影響肺的呼吸功能，出

現(xiàn)胸悶、咳嗽、氣喘等癥狀。

肺氣虛弱，行血無力，或肺失宣降，肺氣壅塞，也可影響心的行血功能，容

易導(dǎo)致心血瘀阻，出現(xiàn)心胸悶痛、唇舌青紫、心悸等癥狀。

(二)心與脾

主要表現(xiàn)在血液生成方面的相互為用和血液運(yùn)行方面的相互協(xié)同。

1.在血液生成方面

(1)生理上

心主一身之血，心氣推動血行，供養(yǎng)脾臟，脾得滋養(yǎng)則能健運(yùn)，化生血液的

功能也就旺盛；脾主運(yùn)化，化生水谷精微，并將水谷精微上輸于心肺，化生為血。

所以脾氣健運(yùn)，則血液化生有源，以保證心血充盈。

(2)病理上

心和脾的病變，常常相互影響，形成心脾兩虛之證。

2.在血液的運(yùn)行方面

(1)生理上

血液在脈中正常運(yùn)行，既有賴于心氣的推動，以維持通暢而不遲緩、瘀滯，

又依靠脾氣的統(tǒng)攝，以保證血行脈中而不逸出脈外。

(2)病理上

或見氣虛血瘀的證候，或見氣虛出血的證候。

(三)心與肝

主要表現(xiàn)在行血與藏血和精神調(diào)節(jié)兩個方面。

1.在血液運(yùn)行方面

(1)生理上

心血充盈，心氣旺盛，則血行正常，肝有所藏；肝血充足，肝氣疏泄有度，

能隨人體生理需求進(jìn)行血量調(diào)節(jié)，也有利于心行血功能的正常運(yùn)行。

(2)病理上

心血虛和肝血虛常常相互影響，形成心肝血虛之證；

心血瘀阻可累及肝，肝血瘀阻可累及心，最終導(dǎo)致心肝血瘀的病理變化。

2.在精神調(diào)節(jié)方面

(1)生理上

心血充盈，心神健旺，有助于肝氣疏泄，情志調(diào)暢；而肝氣疏泄有度，情志

暢快，也有利于心神內(nèi)守。所以，心肝兩臟相互為用，共同維持正常的精神活動。

(2)病理上

心神不安與肝氣郁結(jié)，心火亢盛和肝火亢逆，可相互影響、同時并存，形成

以心煩、失眠、急躁易怒為主癥的心肝火旺證。

(四)心與腎

1.生理上

主要表現(xiàn)為“心腎相交”。其機(jī)理，主要從以下三個方面來闡發(fā)：

(1)水火既濟(jì)：心火必須下降于腎，使腎水不寒；腎水必須上濟(jì)于心，使

心火不亢。通過心與腎之間的水火升降互濟(jì)，維持了兩臟之間生理功能的協(xié)調(diào)平

衡。

(2)精神互用：心藏神，腎藏精。精能化氣生神，為氣、神之源；神能控

精馭氣，為精、氣之主。所以積精可以全神，神清可以控精。

(3)君相安位：心為君火，為一身之主宰；腎為相火，系陽氣之根，為神明

之基礎(chǔ)。心陽與腎陽可相互資助。君火相火，各安其位，則心腎上下交濟(jì)。

2.病理上

心腎不交，主要表現(xiàn)為：①水不濟(jì)火，腎陰虛于下而心火亢于上的陰虛火旺;

②腎陽虛與心陽虛互為因果、相互影響的心腎陽虛、水濕泛濫；③腎精不足與心

神失調(diào)相互影響的精虧神逸。

(五)肺與脾

主要體現(xiàn)在氣的生成和水液代謝兩個方面。

1.在氣的生成方面

(1)生理上

肺吸入的自然界清氣和脾化生水谷之精所化的谷氣，在肺中相結(jié)合而生成宗

氣。

脾所化生的谷精、谷氣與津液有賴于肺氣的宣降運(yùn)動而輸布全身。而肺維持

其生理活動所需要的谷精、谷氣與津液，又依靠脾氣運(yùn)化水谷的作用以生成。

(2)病理上

肺氣虛和脾氣虛常常相互影響，形成肺脾氣虛證。

2.在水液代謝方面

(1)生理上

肺氣宣降以行水，有助于脾的運(yùn)化水液功能；而脾氣運(yùn)化水液，散精于肺，

又是肺主行水的前提。所以，肺脾兩臟協(xié)調(diào)配合，相互為用，是保證津液正常輸

布與排泄的重要環(huán)節(jié)。

(2)病理上

脾失健運(yùn)，水液不化，聚而生痰成飲，影響及肺，可致肺失宣降；肺失宣降,

行水功能失常，又可導(dǎo)致水濕困脾。

(六)肺與肝

主要體現(xiàn)在人體氣機(jī)升降的調(diào)節(jié)方面。

1.生理上

肝氣疏泄，升發(fā)條達(dá)，有利于肺氣的肅降；肺氣充足，肅降正常，又有利于

肝氣的升發(fā)。肝升與肺降，既相互制約，又相互為用。兩者協(xié)調(diào)平衡，對全身氣

機(jī)的調(diào)暢、氣血的調(diào)和，起著重要的調(diào)節(jié)作用，古人稱為“龍虎回環(huán)

2.病理上

肝肺病變可相互影響。如肝火犯肺證等。

(七)肺與腎

主要體現(xiàn)在水液代謝、呼吸運(yùn)動及陰陽互資三個方面。

1.在水液代謝方面

(1)生理上

肺氣宣肅而行水的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的促進(jìn)；腎氣所蒸化及升降

的水液，也有賴于肺氣的肅降作用使之下歸于腎或膀胱。肺腎之氣的協(xié)同作用，

保證了體內(nèi)水液輸布與排泄的正常。

(2)病理上

肺氣失于宣降，行水功能失常，可影響腎主水之功能；而腎氣主司和調(diào)節(jié)水

液代謝的功能失常，水液內(nèi)停，又可上泛射肺，使肺氣失于宣降。

2.在呼吸運(yùn)動方面

(1)生理上

在人體呼吸運(yùn)動中，肺氣肅降，有利于腎的納氣；腎精腎氣充足，攝納有

力，也有利于肺氣的肅降。

(2)病理上

肺氣虛與腎氣虛往往相互影響，出現(xiàn)腎不納氣的病理變化。

3.在陰陽互資方面

(1)生理上

肺腎陰陽相互資生。

(2)病理上

形成肺腎陰虛、肺腎陽虛之證。

(八)肝與脾

主要體現(xiàn)在疏泄與運(yùn)化的相互為用(飲食物消化)、藏血與統(tǒng)血的相互協(xié)

調(diào)(血液運(yùn)行)。

1.在飲食物消化方面

(1)生理上

肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，通過協(xié)調(diào)脾胃升降和促進(jìn)膽汁的分泌、排泄，能夠助

脾運(yùn)化。脾胃的升降為一身氣機(jī)升降的樞紐；而且脾氣健運(yùn)，水谷精微化生充足,

氣血生化有源，肝體得養(yǎng)而使肝氣沖和條達(dá)。

(2)病理上

肝主疏泄和脾主運(yùn)化功能失常，常相互影響，形成肝脾不和之證。

脾虛生濕化熱，濕熱郁蒸肝膽，膽熱液泄，則可形成黃疸。

2.在血液運(yùn)行方面

(1)生理上

脾氣健旺，生血有源，統(tǒng)血有權(quán)，使肝有所藏而能正常調(diào)節(jié)血量；肝血充足,

藏瀉有度，血量得以正常調(diào)節(jié)，使脾的生理活動能得到足夠的血液供養(yǎng)，則血液

生化有源、統(tǒng)血有權(quán)。所以，肝脾相互協(xié)作，共同維持血液的正常運(yùn)行。

(2)病理上

脾氣虛弱，可致肝血不足。

肝不藏血與脾不統(tǒng)血也可以同時并見。

(九)肝與腎

主要表現(xiàn)在精血同源、藏泄互用以及陰陽互滋互制等三個方面。

1.在精血同源方面

(1)生理上

腎精和肝血之間存在著相互資生和相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，而且精和血皆由水谷之

精化生和充養(yǎng)，故稱之為“精血同源互化”。

(2)病理上

肝血不足與腎精虧損多可相互影響，形成肝腎精血兩虧的病變。

2.在藏泄互用方面

(1)生理上

肝氣疏泄與腎氣封藏，相反而相成，從而調(diào)節(jié)女子的月經(jīng)來潮、排卵和男

子的排精功能。

(2)病理上

肝腎藏泄失調(diào)，女子可見月經(jīng)周期失常，經(jīng)量過多或閉經(jīng)，以及排卵障礙，

男子可見陽萎、遺精、滑泄或陽強(qiáng)不泄等癥狀。

3.在陰陽互滋互制方面

(1)生理上

腎陰滋養(yǎng)肝陰，共同制約肝陽，則肝陽不偏亢；腎陽資助肝陽，共同溫煦肝

脈，可防止肝脈寒滯。

(2)病理上

形成肝腎陰虛，肝陽上亢以及肝腎陽虛，肝脈寒滯之證。

正因?yàn)楦魏湍I之間存在著精血同源、藏泄互用，以及陰陽互滋互制等密切關(guān)

系，所以有“肝腎同源”或“乙癸同源”的說法。

(十)脾與腎

主要體現(xiàn)在先天與后天互促互助及水液代謝兩個方面。

1.在先天與后天相互資生、相互促進(jìn)方面

(1)生理上

脾運(yùn)化水谷的功能，有賴于腎氣及腎陰腎陽的資助和促進(jìn)，才能健旺，即所

謂“先天溫養(yǎng)、激發(fā)后天”；腎所藏先天之精及其化生的元?dú)?，也有賴于脾氣運(yùn)

化的水谷之精及其化生的谷氣的不斷充養(yǎng)和培育，才能充盛，即所謂“后天補(bǔ)充、

培育先天”。

(2)病理上

腎精不足與脾精不充，脾氣虛弱與腎氣虛虧，脾陽虛損與命門火衰，脾陰匱

乏與腎陰衰少，常相互影響，互為因果。

2.在協(xié)同維持水液代謝的協(xié)調(diào)平衡方面

(1)生理上

脾氣運(yùn)化水液功能的正常發(fā)揮，必須依賴腎氣的蒸化及腎陽的溫煦作用的支

持。腎氣主司水液代謝，又必須依賴脾氣及脾陽的協(xié)助。脾腎兩臟相互協(xié)同，共

同主司水液代謝的協(xié)調(diào)平衡。

(2)病理上

形成脾腎兩虛、水濕內(nèi)停之證。

二、腑與腑之間的關(guān)系

三、臟與腑之間的關(guān)系

臟與腑的關(guān)系，是臟腑陰陽表里配合關(guān)系。具體內(nèi)容。

一臟一腑組成表里配合關(guān)系的依據(jù)，主要有三個方面：①經(jīng)脈絡(luò)屬②生理配

合③病理相關(guān)

(一)心與小腸

（-）肺與大腸

（三）脾與胃

（四）肝與膽

（五）腎與膀胱

四、五臟與奇恒之腑之間的關(guān)系

第四章精氣血津液

第一節(jié)精

一、人體之精的基本概念

（-）基本概念

人體之精，是由稟受于父母的生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成的一種

精華物質(zhì)，是人體生命的本原，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的最基本物質(zhì)。

人體之精一般呈液態(tài)貯藏于臟腑之中或流動于臟腑之間。

二、人體之精的代謝

（一）精的生成

1.先天之精

稟受于父母的生殖之精，是構(gòu)成胚胎的原始物質(zhì)。因?yàn)樗c生俱來，故謂

之“先天之精”。

2.后天之精

來源于飲食物，由脾胃等臟腑吸收水谷中的精華物質(zhì)所產(chǎn)生，故又稱“水

谷之精”。水谷之精以與津液相融合的液態(tài)形式由脾氣轉(zhuǎn)輸?shù)饺砀髋K腑五體官

竅，是人出生后賴以維持生命活動的精微物質(zhì)，故謂之“后天之精”。

（二）精的貯藏與施泄

1.精的貯藏

人體之精分藏于臟腑，但主要藏于腎中。

五臟皆藏寓先天之精和后天之精，但有成分比例的不同。

2.精的施泄

精的施泄有兩種形式：一是分藏于各臟腑之中，滋潤、濡養(yǎng)臟腑，并化氣以

推動和調(diào)控各臟腑的機(jī)能；二是化為生殖之精而有度地排泄以繁衍生命。

三、人體之精的功能

（一）繁衍生命

（-）濡養(yǎng)

（三）化血

（四）化氣

（五）化神

四、人體之精的分類

從來源上說，分為先天之精與后天之精；從分布部位上說，有各臟腑之精；

從特殊功能上說，有生殖之精。

第二節(jié)氣

一、人體之氣的基本概念

人體之氣，是人體內(nèi)活力很強(qiáng)、運(yùn)行不息、無形可見的極精微物質(zhì)，是構(gòu)

成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

二、人體之氣的生成

（一）生成之源

人體之氣來源于：稟受于父母的先天之精所化生的先天之氣、源于飲食物

的水谷之精所化生的水谷之氣，以及由肺腎吸納的自然界的清氣。

（-）相關(guān)臟腑功能

人體之氣的生成雖然有賴于全身各個臟腑的綜合協(xié)調(diào)作用，但其中與腎、

脾、胃和肺的生理功能尤為密切相關(guān)。

1.腎為生氣之根

2.脾胃為生氣之源

3.肺為生氣之主

三、人體之氣的運(yùn)動與氣化

（一）氣的運(yùn)動

1.氣機(jī)的概念：氣的運(yùn)動稱作氣機(jī)。

2.氣運(yùn)動的基本形式：升、降、出、入。

3.氣機(jī)調(diào)暢的概念：氣的運(yùn)動通暢無阻，升降出入之間協(xié)調(diào)平衡，稱作“氣

機(jī)調(diào)暢”。

4.氣運(yùn)動的意義：氣的升降出入運(yùn)動是人體生命活動的根本，人體整個生

命活動都離不開氣的升降出入運(yùn)動。

氣的升降出入運(yùn)動一旦停息，也就意味著生命活動的終止。

5.臟腑之氣的運(yùn)動規(guī)律

（1）五臟：心肺位置在上，在上者宜降；肝腎位置在下，在下者宜升；脾

（胃）位置居中，通連上下，為升降轉(zhuǎn)輸?shù)臉屑~。

（2）六腑：以降為順?？傮w是降，降中寓升。

（3）臟腑之間的關(guān)系：①肺主出氣、腎主納氣；②肝主升發(fā)、肺主肅降；

③脾主升清、胃主降濁；④心腎相交。

（4）某一臟腑：其本身也是升與降的統(tǒng)一體，如肺之宣發(fā)肅降、小腸之分

清別濁等等。

總之，臟腑之氣的運(yùn)動，在生理狀態(tài)下體現(xiàn)了升已而降，降已而升，升中有

降，降中有升的特點(diǎn)和對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)平衡的規(guī)律。

（二）氣化

1.氣化的概念：人體氣化，是指由人體之氣的運(yùn)動而引起的精、氣、血、

津液等物質(zhì)與能量的新陳代謝過程，是生命最基本的特征之一。

2.氣化的形式：人體氣化的基本形式是：人體內(nèi)精氣血津液各自的代謝及

其相互轉(zhuǎn)化（包括精微物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化）舉例。

四、人體之氣的分類

（一）人體之氣

（二）元?dú)?、宗氣、營氣、衛(wèi)氣

1.元?dú)?/p>

（1）基本含義

《內(nèi)經(jīng)》稱為“真氣”，《難經(jīng)》又稱“原氣”，是人體最根本、最重要

的氣，是人體生命活動的原動力。

（2）生成與分布

由腎中所藏的先天之精所化生，通過三焦而流行于全身。

（3）生理功能

推動和調(diào)節(jié)人體的生長發(fā)育與生殖機(jī)能；推動和調(diào)控各臟腑、經(jīng)絡(luò)、五體、

官竅的生理活動。五遲、五軟

（4）征象

元?dú)馔?，則人體生長發(fā)育和生殖機(jī)能正常，各臟腑組織器官生理活動協(xié)

調(diào)，身體健康、活力旺盛，延年益壽；元?dú)馑ト?，可見生長發(fā)育遲緩，生殖機(jī)能

低下，各臟腑組織器官生理活動減弱或失調(diào)，體弱多病，未老先衰，甚至夭折。

2.宗氣

（1）基本含義

又名“大氣”、“動氣”，是由谷氣與自然界清氣相結(jié)合而積聚于胸中的氣，

屬后天之氣的范疇。

（2）生成與分布

由脾胃運(yùn)化、轉(zhuǎn)輸至肺的水谷之精所化生的水谷之氣，和肺所吸入的自然界

清氣相互結(jié)合而生成。宗氣生成后積聚于胸中，通過上出息道、貫注心脈及沿三

焦下行的方式布散全身。止匕外，《內(nèi)經(jīng)》中還指出宗氣可由氣海向下注入氣街，

再下行于足。

（3）生理功能

a.行呼吸；b.行血?dú)?；c.資先天。

（4）征象

宗氣旺盛，則呼吸徐緩而均勻，語言清晰，聲音洪亮，心搏、脈搏徐緩有力、

節(jié)律一致；若宗氣衰少，可見呼吸短促微弱，語言不清，聲音微弱，心搏、脈搏

躁急，節(jié)律不齊或微弱無力等癥狀。

3.營氣

（1）基本含義

又稱“榮氣”，是行于脈中而具有營養(yǎng)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運(yùn)化的水谷之精中精華部分所化生，進(jìn)入脈中，運(yùn)行全身。

（3）生理功能

a.化生血液；b.營養(yǎng)全身。

4.衛(wèi)氣

（1）基本含義

衛(wèi)氣，是行于脈外而具有保衛(wèi)作用的氣。

（2）生成與分布

由脾胃運(yùn)化的水谷之精中，票悍滑利部分所化生，運(yùn)行于脈外，布散全身。

（3）生理功能

a.防御外邪；b.溫養(yǎng)全身；c.調(diào)控媵理。汗

5.營氣與衛(wèi)氣的區(qū)別及聯(lián)系

（1）區(qū)別

①營氣性質(zhì)精純；衛(wèi)氣性質(zhì)檄疾滑利。②營氣行于脈中；衛(wèi)氣行于脈外。③

營氣的功能是化生血液和營養(yǎng)全身；衛(wèi)氣的功能是防御外邪，溫養(yǎng)全身和調(diào)控膜

理。④營氣屬陰，衛(wèi)氣屬陽。

（2）聯(lián)系

兩者都來源于水谷精微，均由脾胃所化生。營衛(wèi)和調(diào)，才能維持正常的體溫

和汗液分泌，人體才能有旺盛的抗邪力量和臟腑正常的生理活動。如果營衛(wèi)失和,

就可能出現(xiàn)惡寒發(fā)熱、無汗或汗多，“晝不精夜不瞑”，以及抗病能力低下而易于

感冒等。

第三節(jié)血

一、血的基本概念

血是循行于脈中而富有營養(yǎng)的紅色液態(tài)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命

活動的基本物質(zhì)之一。

二、血的生成

（一）化生之源

1.水谷之精是生成血液的基本物質(zhì)

由水谷之精化生的營氣和津液是化生血液的主要物質(zhì)基礎(chǔ)，也是血液的主

要構(gòu)成成分。

2.腎精也是化生血液的基本物質(zhì)

腎精充足，則可化為肝血以充實(shí)血液。

此外，腎精化生髓，精髓是化生血液的基本物質(zhì)之一。

（-）相關(guān)臟腑功能

1.脾胃

脾胃是血液生化之源。

臨床上治療血虛，首先要注意調(diào)理脾胃的運(yùn)化功能，并注意飲食營養(yǎng)的合

理調(diào)配。

2.心肺

臨床上治療血虛病證時，也常常注意調(diào)補(bǔ)心肺功能。

3.腎

臨床上治療血虛病證，有時需采用補(bǔ)腎益精的方法。

三、血的運(yùn)行

（-）影響血液運(yùn)行的因素

（-）相關(guān)臟腑功能

1.心主血脈。

2.肺朝百脈。

3.肝主疏泄。

4.脾主統(tǒng)血外。

總結(jié)：心氣的推動、肺氣的宣降、肝氣的疏泄是推動和促進(jìn)血液運(yùn)行的重

要因素。脾氣的統(tǒng)攝和肝氣的藏血是固攝控制血液運(yùn)行的重要因素。而心、肺、

肝、脾等臟生理功能的相互協(xié)調(diào)與密切配合，共同保證了血液的正常運(yùn)行。

四、血的功能

（-）濡養(yǎng)

（二）化神

第四節(jié)津液

一、津液的基本概念

津液，是機(jī)體一切正常水液的總稱（包括各臟腑形體官竅的內(nèi)在液體及其正

常的分泌物，如唾、涎、涕、淚和胃液、腸液、關(guān)節(jié)腔液、胸腹腔等間隙的液體

等），是液態(tài)樣營養(yǎng)物質(zhì)，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動的基本物質(zhì)之一。

津、液的區(qū)別與聯(lián)系（成分、性質(zhì)、作用）

四、津液的功能

（一）滋潤濡養(yǎng)

（-）充養(yǎng)血脈

另外，津液的代謝對調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)外環(huán)境的陰陽相對平衡起著十分重要的作

用。

第五節(jié)神

一、中醫(yī)學(xué)中神的基本概念

中醫(yī)學(xué)中的神，是人體生命活動的主宰及其外在總體表現(xiàn)的統(tǒng)稱。其中又將

意識、思維、情感等精神活動歸納為狹義之神的范疇。

二、神的作用

（-）調(diào)節(jié)精氣血津液的代謝

（二）調(diào)節(jié)臟腑的生理功能

（三）主宰人體的生命活動

第六節(jié)精氣血津液神之間的關(guān)系

一、氣與血的關(guān)系

（―）氣為血之帥

1.氣能生血

（1）原理：血液的化生離不開氣作為動力；營氣在血液生成中的作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣盛則血充。

（3）病理表現(xiàn)：氣虛則血虛。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛病證時，常常以補(bǔ)氣藥配合補(bǔ)血藥使用

（舉例）。

2.氣能行血

（1）含義：血液的運(yùn)行離不開氣的推動作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣的充盈，而且氣機(jī)調(diào)暢，氣行則血行。

（3）病理表現(xiàn)：氣虛或氣滯，均可導(dǎo)致血瘀；氣機(jī)逆亂，血行也隨之逆亂

（舉例）。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血行失常的病證，常常分別配合應(yīng)用補(bǔ)氣、

行氣、降氣、升提的藥物。

3.氣能攝血

（1）含義：血液能正常循行于脈中，離不開氣的固攝作用。

（2）生理體現(xiàn)：氣旺則血統(tǒng)。

（3）病理表現(xiàn)：“氣虛則血逸”。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療氣虛出血病證，必須補(bǔ)氣以攝血。

總結(jié)：氣對于血的生成和運(yùn)行具有統(tǒng)率作用，故概括地稱之為“氣為血之帥”。

（二）血為氣之母

1.血能養(yǎng)氣

（1）含義：氣的充盛及其功能發(fā)揮離不開血液的濡養(yǎng)。

（2）生理體現(xiàn)：血足則氣旺。

（3）病理表現(xiàn)：血虛則氣虛。

（4）對治療的指導(dǎo)意義：治療血虛氣少的病證，必須氣血雙補(bǔ)。

2.血能載氣

（1）含義及生理體現(xiàn)：氣存于血中，依附于血而不致散失，依賴血的運(yùn)載

而運(yùn)行全身。

（2）病理表現(xiàn)：血虛的病人，也就會出現(xiàn)氣虛病變；氣隨血脫。

總結(jié)：血能養(yǎng)氣、載氣，體現(xiàn)了血對于氣的基礎(chǔ)作用，故概括地稱之為“血

為氣之母”。

二、精血津液之間的關(guān)系

（-）精血同源

1.含義：精與血化源相同而又相互資生的關(guān)系，稱為“精血同源”。

2.生理體現(xiàn)

（1）精與血都由水谷精微化生和充養(yǎng)；

（2）臟腑之精融入血液中，則化為血；血液輸送到臟腑中，也可充養(yǎng)臟腑

之精。

3.病理表現(xiàn)：衰則同衰（精虧則血虛，血虛則精虧）。

（二）津血同源

1.含義：津液和血來源相同而又可以相互資生、相互轉(zhuǎn)化的關(guān)系，稱為“津

血同源

2.生理體現(xiàn)

（1）津液與血液都由水谷精微所化生；

（2）津液進(jìn)入脈中，與營氣結(jié)合，便化生為血液；血液中的津液，與營氣

分離而滲出脈外，便化為津液。

因?yàn)楹挂簽榻蛞核蜓?，故又有“血汗同源”之說。

3.病理表現(xiàn)：津血互損。

4.對治療的指導(dǎo)意義

（1）治療津血互損的病證，應(yīng)津血互補(bǔ)；

（2）“奪血者無汗，奪汗者無血”。

四、精氣神之間的關(guān)系

（一）精與氣的關(guān)系

1.氣能生精、攝精

2.精能化氣

（二）精、氣與神的關(guān)系

1.精、氣化神

2.神馭精、氣

總結(jié)：精、氣、神三者之間存在者相互依存，相互為用的關(guān)系，可分而不可

離，稱為人身之“三寶”。精、氣、神之間的關(guān)系，體現(xiàn)了“形體是第一性”、“精

神活動對形體健康的反作用”的辯證法觀點(diǎn)。

第五章經(jīng)絡(luò)

第一節(jié)經(jīng)絡(luò)學(xué)說概述

一、經(jīng)絡(luò)的基本概念

經(jīng)絡(luò)，是經(jīng)脈和絡(luò)脈的總稱，是運(yùn)行全身氣血、聯(lián)絡(luò)臟腑形體官竅、溝通

上下內(nèi)外、感應(yīng)傳導(dǎo)信息的通路系統(tǒng)，是人體結(jié)構(gòu)的重要組成部分。

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的形成

三、經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成

（一）經(jīng)脈

1.正經(jīng)

2.經(jīng)別

3.奇經(jīng)

（二）絡(luò)脈

1.別絡(luò)

2.孫絡(luò)

3.浮絡(luò)

（三）連屬部分

經(jīng)絡(luò)在體內(nèi)連屬于臟腑，在體表連屬于筋肉、關(guān)節(jié)、皮膚。

1.經(jīng)筋

2.皮部

第二節(jié)十二經(jīng)脈

一、十二經(jīng)脈的名稱

二、十二經(jīng)脈的走向交接規(guī)律

（一）走向規(guī)律

手三陰經(jīng)從胸走手；手三陽經(jīng)從手走頭；足三陽經(jīng)從頭走足；足三陰經(jīng)從

足走腹至胸。

（二）交接規(guī)律

1.相為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢末端交接。

2.同名的手、足陽經(jīng)在頭面部交接。

3.足陰經(jīng)和手陰經(jīng)在胸部內(nèi)臟交接。

（三）分布規(guī)律（8胸腹）、流注次序、表里關(guān)系

三、十二經(jīng)脈的表里關(guān)系

四、二經(jīng)脈的循行部位

第三節(jié)奇經(jīng)八脈

一、奇經(jīng)八脈的概念

奇經(jīng)八脈，是指不同于十二正經(jīng)的八條經(jīng)脈，即督脈、任脈、沖脈、帶脈、

陰蹺脈、陽蹺脈、陰維脈和陽維脈。

二、奇經(jīng)八脈的特點(diǎn)

（一）分布不如十二經(jīng)脈那樣有規(guī)律

（二）與臟腑無直接的屬、絡(luò)聯(lián)系

（三）相互之間無表里相合關(guān)系

（四）除督脈、任脈外，均無本經(jīng)腌穴

（五）上肢無奇經(jīng)分布；奇經(jīng)中除帶脈的循行橫繞腹、腰一周，沖脈有一分

支向下行走以外，其余的均是自下而上行；每一條奇經(jīng)的循行不象十二正經(jīng)那樣

存在必然的左右對稱關(guān)系（督脈、任脈、帶脈都只有一條而單行，沖脈除小部分

外，也是單行的）

三、奇經(jīng)八脈的主要生理機(jī)能

（一）密切十二經(jīng)脈的聯(lián)系

奇經(jīng)八脈在循行分布過程中，不但與十二經(jīng)脈交叉相接，加強(qiáng)了十二經(jīng)脈

之間的聯(lián)系，補(bǔ)充十二經(jīng)脈在循行分布上的不足，而且對十二經(jīng)脈的聯(lián)系還起到

分類組合的作用。舉例。

（-）調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈氣血

奇經(jīng)八脈對于十二經(jīng)脈氣血進(jìn)行涵蓄和溢出式的雙向調(diào)節(jié)。

（三）與某些臟腑關(guān)系密切

奇經(jīng)八脈在循行分布過程中與腦、髓、女子胞等奇恒之腑以及腎臟等有較為

密切的聯(lián)系。舉例。

四、奇經(jīng)八脈的循行部位和基本機(jī)能

（一）督脈

1.循行部位

2.基本機(jī)能

（1）為“陽脈之?！?，調(diào)節(jié)陽經(jīng)氣血

（2）反映腦、髓和腎的功能

（-）任脈

1.循行部位

2.基本機(jī)能

（1）為“陰脈之?！?，調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血

（2）任主胞胎

（三）沖脈

1.循行部位

2.基本機(jī)能

（1）為“十二經(jīng)脈之?！薄ⅰ拔迮K六腑之?！?，能調(diào)節(jié)十二經(jīng)脈及五臟六腑氣

血

（2）沖為“血?！保c女子月經(jīng)及孕育功能有關(guān)

此外，沖脈與男子的性、生殖機(jī)能也有密切的關(guān)系。

（四）帶脈

1.循行部位

2.基本機(jī)能

（1）約束縱行諸經(jīng)

（2）主司婦女帶下

（3）維絡(luò)腰腹，提系胞胎、固護(hù)胎兒

第四節(jié)經(jīng)別、別絡(luò)、經(jīng)筋、皮部

離入出和

15或16絡(luò)

約束骨骼，主司關(guān)節(jié)運(yùn)動

第五節(jié)經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能和經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

一、經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能

（一）溝通聯(lián)系作用

（二）運(yùn)輸滲灌作用

（三）感應(yīng)傳導(dǎo)作用

（四）調(diào)節(jié)作用

二、經(jīng)絡(luò)學(xué)說的應(yīng)用

（-）闡釋病理變化

1.經(jīng)絡(luò)的生理機(jī)能失常與發(fā)病有關(guān)

2.經(jīng)絡(luò)是外邪由表傳里的途徑

3.經(jīng)絡(luò)是體內(nèi)病變反映于外的途徑

4.經(jīng)絡(luò)是臟腑病變相互傳變的途徑

（二）指導(dǎo)疾病的診斷

1.循經(jīng)診斷

2.分經(jīng)診斷

3.經(jīng)絡(luò)學(xué)說還是絡(luò)脈診察（如望小兒指紋）、耳殼視診等的理論基礎(chǔ)

（三）指導(dǎo)疾病的治療

1.指導(dǎo)針灸、推拿治療

2.指導(dǎo)藥物治療

第六章體質(zhì)

第一節(jié)體質(zhì)學(xué)說概述

~'、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的概念

中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說，是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，研究正常人體體質(zhì)的概念、形成、特

征、類型、差異規(guī)律，及其對疾病發(fā)生、發(fā)展、演變過程的影響，并以此指導(dǎo)對

疾病進(jìn)行診斷和防治的理論知識。

二、體質(zhì)的概念、構(gòu)成、體質(zhì)狀況的評價及體質(zhì)的特點(diǎn)

（-）體質(zhì)的構(gòu)成

體質(zhì)由形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理機(jī)能和心理狀態(tài)三個方面的差異性構(gòu)成。

1.形態(tài)結(jié)構(gòu)的差異性

2.生理機(jī)能的差異性

3.心理特征的差異性

（三）體質(zhì)狀況的評價

四）體質(zhì)的特點(diǎn)

1.先天遺傳性

2.差異多樣性

3.形神一體性

4.群類趨同性

5.相對穩(wěn)定性

6.動態(tài)可變性

7.連續(xù)可測性

8.后天可調(diào)性

三、中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說的形成和發(fā)展

第三節(jié)體質(zhì)的分類

概說：

1.體質(zhì)差異的種類

（1）群體差異

（2）個體差異（不同個體間的差異；同一個體不同生命階段的差異）

2.體質(zhì)分類的目的

一、體質(zhì)的分類方法

（-）中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的指導(dǎo)思想、思維方法及理論基礎(chǔ)

（二）古今醫(yī)家對體質(zhì)的分類

（三）中醫(yī)學(xué)體質(zhì)分類的基本方法

二、正常體質(zhì)分類及其特征

（-）人體正常體質(zhì)，大致可分為陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)三種類型。

其中，理想的體質(zhì)應(yīng)是陰陽平和質(zhì)

（二）陰陽平和質(zhì)、偏陽質(zhì)和偏陰質(zhì)各自的總體特征、具體特征（包括體表

形態(tài)、生理功能、心理特征和發(fā)病傾向性）以及發(fā)展演變趨勢

第四節(jié)體質(zhì)學(xué)說的應(yīng)用

一、說明疾病發(fā)生、發(fā)展變化的差異

（-）體質(zhì)因素決定著個體對某些病邪的易感性、耐受性

（-）體質(zhì)因素決定著發(fā)病的傾向性

（三）遺傳性疾病、先天性疾病的發(fā)生及過敏體質(zhì)的形成，與個體體質(zhì)密

切相關(guān)

（四）體質(zhì)強(qiáng)弱決定著發(fā)病與否和發(fā)病情況

（五）體質(zhì)因素決定著病機(jī)的從化

（六）體質(zhì)因素決定著疾病的傳變

二、指導(dǎo)辨證

體質(zhì)是辨證的基礎(chǔ)，體質(zhì)的特殊性決定著證候類型的傾向性。

同病異證與異病同證，主要是以體質(zhì)的差異為生理基礎(chǔ)，體質(zhì)是證候形成的

內(nèi)在基礎(chǔ)。

臨床辨證應(yīng)特別重視體質(zhì)因素，將判別體質(zhì)狀況視為辨證