包蟲病流行現(xiàn)狀描述及影響因素

云南包蟲病流行現(xiàn)狀描述及影響因素分析董瑩，羅天鵬，杜尊偉，甘子明，方文，張?jiān)倥d，劉慧，郭曉芳，李麗，李春富，李菊升，汪麗波，王學(xué)忠摘要：目的:了解云南現(xiàn)階段包蟲病的流行和危害程度。方法:對分層整群隨機(jī)抽樣調(diào)查的居民，使用統(tǒng)一表格對其個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣等情況進(jìn)行問卷調(diào)查，并檢查個(gè)案包蟲患病及感染情況；計(jì)算機(jī)錄入資料、建立數(shù)據(jù)庫，在EpiInfor2000軟件作統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:對云南3縣3,042名居民的包蟲患病及感染調(diào)查結(jié)果顯示，包蟲患病率和感染率分別為32.87∕10萬和13.52%。漢族、女性、成年人、半農(nóng)半商職業(yè)者的包蟲感染率高于同類人群的其它分組。結(jié)論:云南棘球絳蟲卵污染環(huán)境形勢嚴(yán)峻，調(diào)查地區(qū)是云南包蟲病散發(fā)流行區(qū)，遏制該地區(qū)的包蟲病流行已刻不容緩。關(guān)鍵詞：云南；包蟲??；流行；現(xiàn)狀；分析【Abstract】ObjectiveTheaimofthestudywastounderstandtheprevalentstatusandthedegreeofhydatiddiseaseinYunnanprovince.MethodsAnepidemiologicalquestionnairesurveywascarriedbyusingsometables,diagnoseandtesttheinfectionsufferedbyhydatidinsomedistrictpopulationselectedrandomly.Last,inputthedatainEpidatasoftwareandanalysisit.Results3,042populationswereinvestigatedabouthydatiddiseaseinDaliprefectureofYunnanprovince.Theresultsdisplaytheprevalencerateofhydatiddiseaseis32.87/onehundredthousand.TheinfectionrateofEchinoxoccusis13.52%.Hannational,female,adultandsemi-farmer/traderhavehigherinfectionratethanotherspopulationinthesamegroup.ConclusionItisseverethatnaturalenvironmentiscontaminatedbyEchinoxoccuseggsinYunnanprovince.Itisconfirmedthisdistrictsurveyedspreadthehydatiddiseasescatteredagainanditisnecessarythatthehydatiddiseaseiscontrolledforcefullyandimmediately.【Keywords】Yunnan;Hydatid;Prevalence;Status;Analysis包蟲病是嚴(yán)重危害牧區(qū)人群健康的常見人畜共患寄生蟲病[1]，該病在我國新疆、甘肅、青海、內(nèi)蒙古、西藏和寧夏等西北牧區(qū)廣泛流行[2]，位于青藏高原南延長線上的云南部分地區(qū)，在過去20年先后收治包蟲病患者數(shù)十例[3]。為全面掌握云南的包蟲病流行現(xiàn)狀和危害程度，也為評價(jià)和制定預(yù)防控制措施提供科學(xué)數(shù)據(jù)，2003年，我們對該病在人群中的流行和相關(guān)影響因素進(jìn)行了調(diào)查，現(xiàn)將調(diào)查結(jié)果分析如下。1對象和方法1.1調(diào)查內(nèi)容：①洱源、祥云和劍川3縣6個(gè)調(diào)查點(diǎn)的社區(qū)居民包蟲病患病、棘球蚴感染情況，居民人口信息、經(jīng)濟(jì)收入等。②調(diào)查時(shí)段為2003-1-1/2003-12-31。默1礙.2比調(diào)查方法：輕①嗎分層整群隨冤機(jī)抽樣慧去包蟲病吸3拔個(gè)調(diào)查縣及警6雄個(gè)調(diào)查點(diǎn)的滿抽樣方法同覽文獻(xiàn)唯[4]綱要求。榨②豈資料收集暢很采用《全國蚊人體重要寄蓄生蟲病現(xiàn)狀絨調(diào)查實(shí)施細(xì)擾則》蓄[4]房設(shè)計(jì)的調(diào)查員表格，在實(shí)慣施調(diào)查前，晌就各種調(diào)查濁工具的使用睜方法、注意墊事項(xiàng)進(jìn)行人殲員培訓(xùn)。收芒集各調(diào)查點(diǎn)糟人口構(gòu)成、鎖勞動方式等對；一人一表凱，逐戶問卷朝調(diào)查個(gè)人情霧況、包蟲病檢史等，并對織其進(jìn)行要B衫超腹部探查璃，同時(shí)采集事被訪問個(gè)案渴的指尖血，畜參照文獻(xiàn)辣[4]喊做包蟲感染飾檢測；摘錄盆當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收前治包蟲病患黑者的病歷資源料。墾1柿.3識統(tǒng)計(jì)分析納①罵調(diào)查表格審滅查合格后，逆采用加Epid心ata2轉(zhuǎn).1a飲軟件建立數(shù)慢據(jù)庫，并將羨數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化成愁Excel萍格式，在產(chǎn)Epi飼Info妥2000莫軟件分析，鍋描述人群包濁蟲感染和患貪病率。肢②繭二分變量以甚虛擬變量形蒼式賦值為瘋0樂和銷1拼，多分變量脂則用指標(biāo)編狠碼設(shè)置虛擬講變量，并以尊第一類為參曉照類，選用藍(lán)非條件救logis品tic誠回歸模型進(jìn)店行單、多因問素分析，多孫因素分析采蓬用前進(jìn)法建帽立模型，其叮聯(lián)系強(qiáng)度為泰OR援。乒2密勵結(jié)果學(xué)2助.1銳一般情況叔夏在云南限3笨縣沙6吳個(gè)調(diào)查點(diǎn)，絕共對甜3,042育名居民進(jìn)行忽個(gè)人問卷調(diào)頂查、包蟲患乖病及感染檢唐測，拜B冒超檢出包蟲鏡病患者喊1夕例，患病率羽32.87測∕膠10勵萬，愿411追人為包蟲血醫(yī)清特異性抗?jié)耋w陽性，感良染率蔥13.51護(hù)%英?；仡櫺哉{(diào)作查共搜索到網(wǎng)包蟲病人革5獲例，其中饅4拳例為肝泡型腔，弟1始例為膈下包蠟蟲病，全部題接受化學(xué)治版療，情2屆例無效，方3評例治療后病渡情有好轉(zhuǎn)。管被調(diào)查人群遷男女性別比劃為深0.716挑7:1匪，覆蓋菊14周種民族辛,麗少數(shù)民族占嗚50.33干%,移農(nóng)民占似74.05亭%,四文盲人口嗎15.29答%僑。調(diào)查地區(qū)請的人均國民畏生產(chǎn)總值宜4494.胸4對3冠元枯,喜農(nóng)民年人均劫純收入20鄉(xiāng)45.25瘋元。撓2肌.2嫂包蟲病及其鑰感染的地區(qū)房分布售3建個(gè)調(diào)查縣中清,獅僅在洱源縣追查出包蟲病晝例，包蟲感引染率最高為士劍川縣的餓17.92貨%榨，詳見表怪1關(guān)。胞敲表雷1尊云南各調(diào)查甲點(diǎn)包蟲病及寨其感染狀況疼Table搞1外Statu巴sof爸hydat蠻iddi廚sease憂and番serol催ogica其lsur卡veyi音ncou誤nties丹ofY赤unnan負(fù)

以工人冒、農(nóng)民、學(xué)洲生等7類職胡業(yè)為分組的桂比較中，半優(yōu)商半農(nóng)者的沿包蟲感染最響嚴(yán)重，其感責(zé)染率與次高橋位的家庭婦華女有明顯差碌異（靜X誕2耽=9.24芹，P＜0.零01）,學(xué)帝生及學(xué)齡前此兒童的包蟲薯感染率最低愈，本次調(diào)查像無畜牧從業(yè)搜者，見圖1紛。逗

將勺人群按年齡烏和性別兩特返征分組，就移包蟲感染差訴異進(jìn)行比較揉，結(jié)果顯示關(guān)，女性15刪.52%的演感染率明顯遞高于男性的濫10.71獄%（歡X芝2瞞=14.6膨5，P＜0璃.01），貸此差異于2啟0歲以后各繡年齡段更顯總清晰。兩性東別分組的包濃蟲感染率均幣隨年齡增長辯呈升高趨勢隊(duì)，女性組在揭幼兒時(shí)包蟲改感染率最低桃，“50－石”歲感染率殖達(dá)最高峰，穴男性感染率翅最低于少年腐組，最高為協(xié)“60－”愿歲組，見圖躬2。熟

2.4

閱包蟲感染伴影響籃因素呈分析散

對有可為能影響感染史包蟲的6個(gè)鑒變量賦值如垮表2,經(jīng)過杯單因素lo姜gisti飾c回歸分析蠶顯示,年齡抱等5個(gè)因素壟與包蟲感染裂有顯著關(guān)系考(P＜0.療01）。顫母表2

影紙響云南人群存感染包蟲的軌潛在因素賦紀(jì)值及單因素帥logis猛tic回歸寸分析搖

T敬able樹2

Re壯sults繡ofl康ogist股icre涂gress耕iono距f6f危actor盲seff慢ecto打ninf賤ectio聯(lián)nHyd近at維id維單因素分析廢有統(tǒng)計(jì)學(xué)意甚義的因素進(jìn)廣行多因素l擾ogist濤ic回歸分模析，剔除不媽顯著變量，蒜最終進(jìn)入多小因素模型的叫包括性別、健職業(yè)、文化草程度和民族押差異4個(gè)因濁素，各變量淚的參數(shù)值見均表3。邊

表女3多因素模膚型中有意義請的因素及其本參數(shù)值策擋Table磚3

M患ultiv他ariab況lean咐alysi漁smod滾elan六dthe含para恥meter燥valu襲eof岔every古fact質(zhì)or3

討論盆腦3.1

慘云南于1風(fēng)940年證厘實(shí)存在動物匹包蟲病寧[5]愧，近二十年變先后在騰沖晶、金平、江它城不同地方暮發(fā)現(xiàn)狗、羊松、豬的包蟲漫感染率接近涼國內(nèi)包蟲病些嚴(yán)重流行區(qū)認(rèn)新疆的水平秀[6-7]收，說明云南號包蟲病動物隊(duì)傳染源的存閘在形勢已相丟當(dāng)嚴(yán)峻。緩

本頓次調(diào)查地區(qū)券雖只屬種植如業(yè)為主、適售當(dāng)擁有畜牧誠產(chǎn)業(yè)的地區(qū)堪，卻是公認(rèn)另的云南省包煌蟲病散發(fā)流畝行區(qū)者[2，8]醬。調(diào)查獲得閥的13.5雙1%包蟲感飾染率與張炳霸翔堵[8]螺1997年垮在同一地區(qū)膛調(diào)查的11鞋.34%結(jié)噴果接近，特成別是先后兩敲次對劍川縣效包蟲感染的軟調(diào)查其18斬.25%與拒17.92等%感染率間衣非常接近，比說明調(diào)查地蝴區(qū)棘球絳蟲擦蟲卵對環(huán)境脈的污染依然秀存在。本次抽發(fā)現(xiàn)包蟲病旗患者數(shù)量少率的原因可能需與調(diào)查在隨瘦機(jī)人群進(jìn)行宋、人群未包創(chuàng)含牧民、調(diào)即查對象缺乏鑄針對性有關(guān)族。旱

3悔.2

嬌流行病學(xué)描軟述性研究發(fā)尊現(xiàn),成年人聚、女性、特結(jié)別是家庭婦盈女的血清包容蟲抗體陽性趟率高于同類突分組的其它爛人群，此結(jié)垮果與何多龍翁[9-10疑]挖等所做的青脖海包蟲病調(diào)棄查結(jié)果相符密，但多因素準(zhǔn)回歸分析卻白證實(shí)，只有霞農(nóng)民職業(yè)者那其易感包蟲僚的危險(xiǎn)性是精其他職業(yè)人巴的2.92遮1，不同年科齡、性別人拉群間易感包坊蟲的風(fēng)險(xiǎn)相盾同。提示在被調(diào)查地區(qū)，銷人群因生產(chǎn)碗之需密切接棄觸棘球絳蟲炊蟲卵污染物憤品和環(huán)境、煙頻繁受其感緩染是導(dǎo)致人石體血清特異罩性抗體持續(xù)泡存留的可能汽原因。習(xí)

調(diào)辣查還發(fā)現(xiàn)漢提族的血清包綁蟲抗體陽性盈率高于回族擴(kuò)和白族，該飲結(jié)果雖與其姑它省的調(diào)查海類似盼[11]魚，蠟但回歸分析盞未發(fā)現(xiàn)不同坦民族人群間縣易感包蟲的攏風(fēng)險(xiǎn)有差異尾，其原因暫浮時(shí)無法估計(jì)課。另外，本耍次調(diào)查獲得至的包蟲感率廈與患病率間蠅存在較大差挎距，是否與概血清學(xué)檢測享方法造特異性不足將有關(guān)值得探五討。殲

3巖.3

牢在滇西開展歇的本此包蟲未患病和感染即調(diào)查，再次竄確認(rèn)了該地山區(qū)包蟲病流巾行的實(shí)事，想是全面掌握鼠云南包蟲病劣流行范圍和吉程度的基礎(chǔ)打工作，為有混效遏制我省染包蟲病流行供提供了樣科學(xué)蒼數(shù)據(jù)。向【降參考位文獻(xiàn)較】現(xiàn)辮

[展1]尹伯妙約.人體慌包蟲病[M骨]蘭州:連甘肅人民緊出版社,1哥972,4江0堵

[壯2]蔣次老鵬.我國吼包蟲病流行嬌近況[J]刑地方病通報(bào)社,200蜂2,17（境3）：77堤-79弄

[件3]龐顏艘坤.云南刷省1981傾-2001炮年包蟲病資陣料分析[J近]聽中國撫寄生蟲病防朽治雜志,筐2004,耐17（4）采：238-辦240腫

[丙4]全國刃人體重要寄柜生蟲病現(xiàn)狀怠調(diào)查實(shí)施細(xì)勿則[J]浸江西醫(yī)藥，錫2004，鴉39（su乒ppl）：輪89-91話

[訪5]朱佐蹈治.中華醫(yī)鋤學(xué)雜志,危1940，耽26（8）污：699捉

[醫(yī)6]夏

尤遜.云南覽農(nóng)大斯科技偏（家畜寄生棋蟲專輯）1制975，1桂：1侵

[膠7]黃德瘋生，解天珍盯，郭正.棍云南省中越凈邊境地區(qū)人喜獸共染寄生丘蟲種類初探悠[J]中國撞獸醫(yī)寄生蟲奮病,19季94,2（師2）：56議-58斧

[丈8]張炳承翔，張莉莉憲，楊洪模.昏云南省包