見證取樣和見證送檢記錄(模板)

目擊取樣和目擊送檢記錄編號：SN001工程名稱：金沙縣安洛鄉(xiāng)2016年易地扶貧遷居工程工程部位：基礎樣品名稱：水泥取樣數(shù)量：一組（12kg）取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：HS001工程名稱：金沙縣安洛鄉(xiāng)2016年易地扶貧遷居工程工程部位：基礎樣品名稱：體系砂（0-5mm）取樣數(shù)量：一組（40kg）取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：CS001工程名稱：金沙縣安洛鄉(xiāng)2016年易地扶貧遷居工程工程部位：基礎樣品名稱：碎石（5-31.5mm）取樣數(shù)量：一組（40kg）取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：HP001工程名稱：金沙縣安洛鄉(xiāng)2016年易地扶貧遷居工程工程部位：基礎樣品名稱：C30混凝土配合比設計取樣數(shù)量：一組取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：GJ001工程名稱：金沙縣安洛鄉(xiāng)2016年易地扶貧遷居工程工程部位：基礎樣品名稱：鋼筋HPB300光圓（φ8）山西立恒HRB400帶肋（φ12、φ14、φ20）貴陽閔達取樣數(shù)量：各一組共四組取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：HP002工程名稱：金沙縣安洛鄉(xiāng)2016年易地扶貧遷居工程工程部位：樁底封閉層樣品名稱：C15混凝土配合比設計取樣數(shù)量：一組取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：SN002工程名稱：安洛鄉(xiāng)集鎮(zhèn)易地扶貧遷居部署點工程工程部位：基礎樣品名稱：水泥取樣數(shù)量：一組（12kg）取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：HS002工程名稱：安洛鄉(xiāng)集鎮(zhèn)易地扶貧遷居部署點工程工程部位：基礎樣品名稱：體系砂（0-5mm）取樣數(shù)量：一組（40kg）取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：HS002工程名稱：安洛鄉(xiāng)集鎮(zhèn)易地扶貧遷居部署點工程工程部位：基礎樣品名稱：碎石（5-20mm）取樣數(shù)量：一組（40kg）取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：FMH001工程名稱：安洛鄉(xiāng)集鎮(zhèn)易地扶貧遷居部署點工程工程部位：基礎樣品名稱：粉煤灰（Ⅱ級貴州黔北發(fā)電總廠）取樣數(shù)量：一組取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：取樣目擊人：取樣日期：

年代

日

送樣人：目擊人：送樣日期：

年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：JSJ001工程名稱：安洛鄉(xiāng)集鎮(zhèn)易地扶貧遷居部署點工程工程部位：基礎樣品名稱：減水劑（生產(chǎn)廠家：貴陽綠洲苑建材有限公司）取樣數(shù)量：一組取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：目擊人：取樣日期：年代日送樣日期：年代日說明：1、此表由目擊人分別在目擊取樣和送樣后及時填寫，并由承（送）樣人、目擊人簽字，存入該工程建設施（監(jiān)理）管理檔案。2、本表主要記錄保證該組（次）承樣的代表性、真實性，已采用的措施和保證該組（次）送樣的真實性，已采用的措施。施工單位：桂林市靈川縣泰安建筑有限公司監(jiān)理單位：重慶華興工程咨詢有限公司目擊取樣和目擊送檢記錄編號：HP003工程名稱：安洛鄉(xiāng)集鎮(zhèn)易地扶貧遷居部署點工程工程部位：基礎樣品名稱：C30泵送混凝土配合比設計取樣數(shù)量：一組取樣地點：施工現(xiàn)場目擊取樣記錄目擊送檢記錄取樣人：送樣人：取樣目擊人：